Ar jūsų tulžies akmenys taip pat įstrigę bendrame tulžies latake? (Choldocholitiazė) Sužinokime apie tai!

Ar kartais po valgio jaučiate aštrų skausmą viršutinėje dešinėje pilvo pusėje? Ar pykina ar norite vemti? Ar kartais jaučiate, kad jūsų akys ir oda pagelsta? Tai nėra simptomai, kuriuos reikėtų tiesiog ignoruoti. Jie gali rodyti, kad jūsų „bendrame tulžies latake“ įstrigo akmuo. Šiandien kalbėsime apie šią būklę, vadinamą choledocholitiaze.

Paprastai tariant, kas tai yra (choledocholitiazė)?

Choledocholitiazė yra būklė, kai vienas ar keli akmenys įstringa bendrame tulžies latake . „Choldocho“ yra lotyniškas bendrojo tulžies latako pavadinimas. „Litiazė“ reiškia akmenį. Tulžies akmenys yra kieti, į akmenuką panašūs tulžies gabalėliai. Šie akmenys gali susidaryti bet kurioje mūsų kūno vietoje, kur teka tulžis.

Dabar jums gali kilti klausimas, kas yra ši tulžis ir kas yra tulžies latakai. Tai labai paprasta. Mūsų kepenys gamina šią tulžį. Ši tulžis padeda mums virškinti maistą, kurį valgome, ypač riebalus. Ši tulžis kaupiasi tulžies pūslėje. Iš ten ji per mažą vamzdelį keliauja į bendrą tulžies lataką, kuris vėliau jungiasi su plonąja žarna. Taigi, jei kažkur šioje kelionėje susidaro akmuo, problema yra ta, kad...

Taigi, ar (choldocholitiazė) ir (cholelitiazė) yra du skirtingi dalykai?

Taip, yra nedidelis skirtumas. Galbūt esate girdėję terminą „cholelitiazė“. Tai reiškia akmenis tulžies pūslėje . Tulžies akmenys gali susidaryti pačioje tulžies pūslėje, tulžies latakuose arba abiejuose. Net akmuo, susidaręs tulžies pūslėje, vėliau gali patekti į bendrą tulžies lataką.

Paprastai tariant, „cholelitiazė“ reiškia tulžies pūslės akmenis. „Choldocholitiazė“ reiškia akmenis (vieną ar daugiau), kurie ištrynė iš tulžies pūslės ir įstrigo bendrame tulžies latake. Supratote?

Kuo skiriasi choledocholitiazė ir tulžies diegliai?

Jei sergate choledocholitiaze, tai reiškia, kad jūsų bendrame tulžies latake yra bent vienas akmuo. Jei akmuo labai mažas , galite neturėti jokių problemų. Jis netgi gali praeiti pro žarnyną ir pasišalinti iš organizmo. Tačiau jei akmuo padidėja ir užkemša bendrą tulžies lataką, galite jausti stiprų, nuolatinį pilvo skausmą ir geltą.

Tulžies diegliai yra būklė, kuri atsiranda, kai akmuo įstringa tulžies sistemoje. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems tulžies akmenlige. Tačiau jei akmuo įstringa bendrame tulžies latake ir jį užkemša, žmogus, sergantis choledocholitiaze, taip pat gali patirti tulžies dieglius. Įsivaizduokite tai kaip akmenį, įstrigusį vandens vamzdyje – kartais vanduo teka, kartais ne.

Ar tai skubi situacija? Ar man reikia skubios pagalbos?

Akmuo ar akmenys bendrame tulžies latake ne visada yra avarinė situacija. Tačiau rizika yra. Kaip minėta anksčiau, maži akmenys gali pasišalinti iš organizmo. Tačiau kyla pavojus, kad akmenys gali ten įstrigti, laikui bėgant padidėti ir visiškai užblokuoti lataką.

Dėl šios rizikos gydytojai paprastai gydo bendrųjų tulžies latakų akmenis iš karto, kai tik juos aptinka. Jie dažnai rekomenduoja atlikti endoskopiją akmenims ištirti ir pašalinti. Tai reiškia, kad gastroenterologas naudoja mažą vamzdelį (kateterį), kuris įkišamas į gerklę, kad pasiektų tulžies latakus ir pašalintų akmenis. Nesijaudinkite, tai atliekama taikant anesteziją, todėl nejausite didelio diskomforto.

Kas atsitiks, jei ši būklė (choledocholitiazė) taps sunki?

Jei akmuo įstringa bendrame tulžies latake ir sustabdo tulžies tekėjimą, tai paveikia visą tulžies sistemą. Tai yra, visus kitus organus ir latakus, kuriais teka tulžis. Tai gali sukelti uždegimą, infekcijas ir net gyvybei pavojingas komplikacijas.

Svarbiausia, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jų neignoruodami.

Kaip dažna ši būklė?

Vidutiniškai apie 10 iš 100 žmonių turi tulžies akmenis. Tačiau dauguma šių akmenų susidaro tulžies pūslėje. Apie 15 % žmonių, sergančių tulžies akmenimis, akmenys susidaro bendrame tulžies latake. Dauguma žmonių niekada neturi jokių problemų su šiais akmenimis. Tik apie 20 % žmonių, sergančių tulžies akmenimis, išsivysto komplikacijų, kurias reikia gydyti.

Kokie yra choledocholitiazės simptomai?

Galite nejausti jokių simptomų. Jei jūsų tulžies pūslė nėra užblokuota tulžies akmenimis, galite net nežinoti, kad jų turite. Tačiau jei jaučiate simptomus, tai reiškia, kad jūsų bendrą tulžies lataką užblokavo akmuo. Pirmieji simptomai, atsirandantys užsikimšus latakui, vadinami tulžies diegliais. Jie apima:

• Skrandžio skausmas: šis skausmas atsiranda po valgio. Jis gali trukti nuo vienos iki kelių valandų. Skausmas stiprus pirmąsias 20 minučių, o vėliau palaipsniui silpnėja. Dauguma žmonių jį jaučia viršutinėje dešinėje skrandžio dalyje. Tačiau kartais skausmas gali plisti į dešinę pusę ar petį.
• Pykinimas ir vėmimas: Pykinimas ir vėmimas dažnai pasireiškia sergant tulžies diegliais. Tačiau pastebėsite, kad, skirtingai nei kai kurių migrenos atvejų, skausmas nepraeina po vėmimo. Jei tulžies diegliai nėra stiprūs, galite tiesiog jausti apetito praradimą.
• Gelta:Kai tulžis netinkamai teka ir patenka atgal į kraują, jūsų oda ir akių baltymai gali pagelsti. Jūsų šlapimas taip pat gali patamsėti. Gelta, kaip ir tulžies diegliai, tai atsiranda, tai išnyksta. Tačiau ji gali atsirasti ir išnykti, kol latakų užsikimšimas nepašalinamas.
• Karščiavimas: Jei sergate sunkiu tulžies takų uždegimu, galite karščiuoti. Karščiavimas taip pat gali būti infekcijos požymis. Kai tulžies latakai užsikimšę, bakterijos negali tinkamai pasišalinti iš organizmo, todėl infekcijoms lengviau vystytis.

Kokių kitų komplikacijų tai gali sukelti?

Akmuo, užkemšantis bendrą tulžies lataką, sukelia tulžies kaupimąsi. Tai gali paveikti kitus su juo susijusius latakus, taip pat tokius organus kaip tulžies pūslė, kasa ir kepenys. Tai gali sukelti uždegimą, infekciją ir ilgalaikį audinių pažeidimą. Galimos komplikacijos:

• Infekcija: Užsikimšęs tulžies latakas yra lengva vieta bakterinėms infekcijoms patekti. Tulžies takų infekcija yra labai pavojinga . Ji gali išplisti į kepenis ir kraują. Jei infekcija išplinta į kraują (septicemija), ji gali sukelti sunkią, gyvybei pavojingą būklę (sepsį).
• Cholangitas: pagrindinė bendrojo tulžies latako uždegimo ir infekcijos priežastis yra choledocholitiazė. Tulžies latakas išsipučia dėl tulžies kaupimosi atgal, o tulžies tekėjimas dar labiau sulėtėja. Šis uždegimas ir infekcija gali išplisti iš bendrojo tulžies latako į kitas šakas, t. y. į latakus, einančius per kepenis. Tai taip pat gali sukelti kepenų patinimą.
• Cholecistitas: tai tulžies pūslės uždegimas. Kai tulžis patenka atgal į tulžies pūslę, ji patinsta. Tai skausminga. Tai taip pat gali sutrikdyti tulžies pūslės funkciją ir laikui bėgant ją pažeisti. Tai yra pagrindinė tulžies pūslės ligos priežastis.
• Tulžies akmenligės pankreatitas: Jūsų tulžies latakas ir kasa atsiveria į plonąją žarną. Jei šią bendrą taką užkemša tulžies akmenys, kasos sekretas gali nustoti tekėti. Šiuose sekretuose yra labai stiprių fermentų, kurie gali grįžti į kasą, sukeldami sunkų uždegimą ir organų pažeidimus. Tai vadinama pankreatitu. Tulžies akmenys yra pagrindinė nealkoholinio pankreatito priežastis.

Kodėl tai (choledocholitiazė) atsiranda?

Mūsų kepenys gamina tulžį iš medžiagų, kurias filtruoja iš mūsų kraujo. Šios medžiagos yra cholesterolis, bilirubinas, tulžies druskos ir lecitinas. Tulžies akmenys susidaro, kai kurios iš šių medžiagų – dažniausiai cholesterolio, kartais bilirubino – tampa per daug. Tuomet šios perteklinės medžiagos kaupiasi kaip nuosėdos.

Ši nuosėdas primenanti medžiaga kaupiasi tulžies pūslės apačioje arba bendrame tulžies latake ir palaipsniui kietėja. Tekant daugiau nuosėdų, šie akmenys palaipsniui didėja. Tai gali užtrukti metus. Dauguma tulžies akmenų susidaro tulžies pūslėje. Tada jie keliauja tulžies lataku žemyn ir patenka į bendrą tulžies lataką.

Kokie rizikos veiksniai tai įtakoja?

Jums gali būti didesnė tikimybė susirgti bendrais tulžies latakų akmenimis dėl šių priežasčių:

• Sergant lėtiniu cholangitu: pagrindinė cholangito priežastis yra choledocholitiazė. Tačiau gali atsitikti ir atvirkščiai. Jei jūsų tulžies latakai yra uždegę dėl kitos priežasties, tulžies tekėjimas gali sulėtėti, todėl tulžies latakuose gali susidaryti akmenys.
• Ankstesni tulžies akmenys: Daugumai žmonių, sergančių tulžies akmenimis, komplikacijų neatsiranda. Tačiau žmonėms, kuriems anksčiau buvo tulžies akmenų, yra didesnė tikimybė, kad jie vėl išsivystys. Net jei tulžies pūslė pašalinama gydant tulžies akmenis, retais atvejais tulžies latakuose gali susidaryti naujų akmenų.

Kiti rizikos veiksniai, kurie dažniausiai prisideda prie tulžies akmenų susidarymo, yra šie:

• Aukštas cholesterolio kiekis: dauguma (apie 75 %) tulžies akmenų susidaro dėl cholesterolio pertekliaus kraujyje. Kiti tulžies komponentai (tulžies druskos ir lecitinas) turėtų tirpdyti šį cholesterolį. Tačiau jei tarp jų yra disbalansas, tulžis neveiks tinkamai.
• Moteriški hormonai: estrogenas didina cholesterolio kiekį. Progesteronas mažina tulžies pūslės susitraukimus ir padidina tulžies tekėjimą. Abu šie hormonai kartais būna padidėję moterų reprodukciniais metais. Hormonų pakaitinė terapija taip pat gali padidinti cholesterolio kiekį.

Kaip diagnozuojama ši liga (choledocholitiazė)?

Tulžies latakų akmenys dažnai aptinkami jau po simptomų atsiradimo. Jei kreipiatės į gydytoją dėl tokių simptomų kaip tulžies diegliai ar gelta, gydytojas atliks kraujo tyrimus ir vaizdinius tyrimus . Kraujo tyrimai gali parodyti, kiek tulžies susikaupė. Vaizdiniai tyrimai gali padėti nustatyti, kur yra užsikimšimas.

Kokie testai atliekami dėl to?

Kraujo tyrimai:

• Pilnas kraujo tyrimas (BKT)
• Bilirubino testas
• Kasos funkcijos tyrimai
• Kepenų funkcijos tyrimai

Kaip vaizdo gavimo tyrimai:

• Pilvo ultragarsas:Tai paprastas, neskausmingas tyrimas. Jis gali suteikti jums pradinį vaizdą apie jūsų būklę. Jis gali parodyti, ar jūsų tulžies pūslėje yra akmenų. Nors jis nelabai aiškiai parodo bendrą tulžies lataką, jis gali parodyti, ar latakas yra išsiplėtęs. Tai rodo, kad yra užsikimšimas. Užsikimšimas gali atrodyti kaip šešėlis.
• Endoskopinis ultragarsas: šis tyrimas apjungia ultragarso technologiją su viršutine endoskopija, kad būtų gauti aiškūs tulžies latakų vaizdai. Tai apima mažo kamerą turinčio vamzdelio (endoskopo) įvedimą per gerklę, į skrandį ir viršutinę plonąją žarną. Ultragarso prietaisas endoskopo gale naudoja garso bangas, kad sukurtų tulžies sistemos vaizdus.
• MRCP (magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija): tai MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) rūšis. Jos metu specialiai fotografuojami tulžies latakai. Tai nekenksminga organizmui. Šiuo tyrimu galima gauti labai aiškius visos tulžies sistemos, įskaitant bendrą tulžies lataką, vaizdus. Gydytojas gali atlikti šį tyrimą pirmiausia, jei įtaria, kad bendrame tulžies latake yra akmuo. Tačiau jei yra didelė tikimybė, kad akmuo yra, jis gali iš karto kreiptis į ERCP.
• ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija): šis tyrimas yra šiek tiek invazyvesnis nei kiti. Tačiau jis labai naudingas norint rasti tulžies akmenis. Juo taip pat galima pašalinti akmenis. Jame naudojami ir rentgeno spinduliai, ir endoskopija. Kai endoskopas yra plonojoje žarnoje, technikas per jį įkiša kitą mažą vamzdelį ir nukreipia jį į tulžies latakus. Tada per vamzdelį suleidžiamas specialus skystis (dažai), ir dažams judant per latakus, daromos vaizdo rentgeno nuotraukos (fluoroskopija). Jei randami akmenys, juos galima gydyti.

Kaip gydytojai pašalina akmenis iš bendro tulžies latako?

Šie akmenys dažnai pašalinami ERCP procedūros metu. Gydytojai gali naudoti specialius instrumentus, pritvirtintus prie endoskopo galo, akmenims suskaidyti ir pašalinti, kai jie randami. Kartais latako raumenyje atliekamas nedidelis pjūvis (sfinkterotomija), kad latakas išsiplėstų ir akmuo galėtų praeiti.

Ar choledocholitiazės atveju būtina operacija?

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) nereikalauja pilvo pjūvio, kad būtų galima pasiekti tulžies latakus. Tačiau pašalinus akmenis iš tulžies latakų, gydytojai dažnai rekomenduoja atlikti tulžies pūslės pašalinimo operaciją . Taip daroma siekiant išvengti akmenų pakartotinio iškritimo iš tulžies pūslės ir choledocholitiazės.

Ar man reikės kitų gydymo būdų?

Priklausomai nuo Jūsų būklės, prieš šalinant tulžies akmenis, Jums gali prireikti kitų gydymo būdų. Pavyzdžiui:

• Jei yra infekcija , skiriami antibiotikai .
• Tulžies drenažo metodai susikaupusiam tulžiui pašalinti.

Kokios komplikacijos gali kilti po gydymo?

Po endoskopinio akmenų pašalinimo operacijos trumpuoju laikotarpiu gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Kraujavimas
• Infekcija
• Pankreatitas

Ilgainiui po gydymo gali pasireikšti šie sutrikimai:

• Tulžies akmenų atsinaujinimas: net jei pašalinami visi tulžies latakų akmenys, vėliau gali susidaryti naujų. Žmonės, kuriems anksčiau buvo akmenų, yra labiau linkę juos vėl susidaryti.
• Tulžies latako fibrozė: perpjovus tulžies lataką, gali susidaryti randinis audinys. Kartais dėl šio randinio audinio latakas gali susiaurėti (tulžies latakų striktūra). Tai gali sukelti kitokio tipo bendrojo tulžies latako užsikimšimą. Gali prireikti atskiro gydymo.

Ar galima išvengti choledocholitiazės vystymosi?

Daugumą tulžies akmenų sukelia cholesterolis, ir jūs galite sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje keisdami savo mitybą ir gyvenimo būdą. Tai gali padėti sumažinti riziką. Gydytojai pataria vengti „jo-jo“ dietų, kai svoris metamas iš karto, o vėliau vėl priaugama. Jei metate svorio, darykite tai palaipsniui . Didelio svorio metimas iš karto padidina tulžies akmenų susidarymo riziką.

Kokia situacija po gydymo?

Daugumai žmonių gydymas yra paprastas ir sėkmingas. Retais atvejais, kai po gydymo atsiranda komplikacijų, jas galima gydyti. Per 10–20 metų nuo 5 iki 25 žmonių iš 100 tulžies latakuose susidaro naujų akmenų. Ši rizika yra mažesnė, jei tulžies pūslė buvo pašalinta.

Tulžies akmenligės priepuolis gali būti labai skausminga ir bauginanti patirtis, ypač jei anksčiau nežinojote, kad turite akmenų. Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo greičiau pasijusite geriau. Tulžies dieglių, net jei jie atsiranda ir praeina, ir nėra per stiprūs, niekada negalima ignoruoti. Jie tik blogės, kol tulžies latako užsikimšimas nebus pašalintas.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, tikiuosi, kad dabar geriau suprantate „choledocholitiazę“, apie kurią šiandien kalbėjome.

Svarbiausia, kad jei jaučiate tokius simptomus kaip stiprus skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, pykinimas, vėmimas ir akių pageltimas, neignoruokite jų ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiai būklei yra gerų gydymo būdų. Anksti aptikus, ją galima išgydyti prieš atsirandant rimtoms komplikacijoms. Nepanikuokite, laikykitės gydytojo patarimų. Taip pat rūpinkitės savo mityba ir gyvenimo būdu. Tada galėsite išvengti tokių problemų.

Tulžies akmenys, bendrasis tulžies latakas, choledocholitiazė, gelta, pilvo skausmas, endoskopija, ERCP