Ar kada nors jums buvo įdėtas stentas į širdį dėl užsikimšusios arterijos? Daugeliui žmonių po jo įdėjimo palengvėja. Tačiau kartais arterija vėl pradeda siaurėti būtent ten, kur buvo įdėtas stentas. Jaučiasi, lyg sena liga atsinaujintų. Šiandien kalbėsime apie šiek tiek kitokį, specialų gydymo metodą, kuris naudojamas tokiais atvejais.
Check the risk of developing a heart disease within the next 10 years with the Framingham Score
Paprastai tariant, kas yra koronarinė brachiterapija?
Nors pavadinimas kiek sudėtingas, istorija labai paprasta. Koronarinė brachiterapija – tai specialus spindulinis gydymas, taikomas širdies vainikinėms arterijoms.
Įsivaizduokite arterijas, tiekiančias kraują į širdį, kaip vamzdelį. Kai šiuose vamzdeliuose kaupiasi apnašos ir jie susiaurėja, tai vadinama vainikinių arterijų liga (VAL). Gydydami šią ligą, gydytojai į arteriją įterpia stentą – mažą tinklelio vamzdelį, kad ją vėl išplėstų.
Tačiau kai kuriems žmonėms aplink stentą pradeda formuotis randinis audinys. Lygiai taip pat, kaip randas susidaro po traumos. Dėl šio randinio audinio išsiplėtusi arterija palaipsniui susiaurėja ir vėl užsikemša. Medicinoje tai vadinama stento restenoze (ISR) .
Panašiai koronarinė brachiterapija naudojama siekiant išvengti randinio audinio susidarymo aplink stentą ir arterijos vėl susiaurėjimo. Tai reiškia, kad labai maža radiacijos dozė, labai kontroliuojamai, nukreipiama į susiaurėjusią vietą, sunaikinant ląsteles, kurios formuoja randinį audinį.
Kam iš tikrųjų reikalingas toks gydymas?
Šis gydymas tinka ne visiems. Gydytojai jį rekomenduoja tik keliais konkrečiais atvejais. Jei jums buvo įstatytas stentas ir jis vėl užsikimšo (ISR), šis gydymas gali jums tikti.
Žiūrėkite toliau pateiktą lentelę, kad sužinotumėte, kam tai labiausiai tinka.
| Žmonės, kuriems gali būti tinkama brachiterapija | |
|---|---|
| Pasikartojantis stento užsikimšimas (pasikartojantis ISR) | Jei vieta, kurioje buvo įdėtas stentas, pakartotinai susiaurėja. |
| Keli stentai arba ilgi stentai | Jei jūsų vainikinėse arterijose yra keli stentai arba jei stentas yra labai ilgas. |
| Kitos ligos, tokios kaip diabetas | Tiems, kuriems dėl kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas, yra padidėjusi komplikacijų rizika atliekant kitus gydymo būdus (pvz., šuntavimo operaciją). |
| Mažos kraujagyslės | Tiems, kurių širdies kraujagyslės per siauros kitiems gydymo būdams. |
Ar yra žmonių, kuriems neturėtų būti taikomas šis gydymas?
Taip, tai tinka ne visiems. Pavyzdžiui, jei anksčiau jums buvo taikyta spindulinė terapija dėl krūties vėžio ar kito vėžio krūtinės srityje, šis gydymas paprastai neatliekamas. Be to, jei stentas užblokuotas ne dėl randinio audinio, o dėl baliono, naudojamo stentui įdėti, problemos, šis gydymas nebūtinas. Geriausią sprendimą šiuo klausimu priims jūsų kardiologas .
Kaip vyksta gydymas – žingsnis po žingsnio
Tai nėra didelė operacija. Mes ją vadiname minimaliai invazine procedūra. Jūs nejausite didelio skausmo. Visa procedūra paprastai trunka apie 10 minučių, bet ligoninėje turėsite praleisti kelias valandas.
| Žingsniai | Kas vyksta? |
|---|---|
| 1. Pasiruošimas | Prieš gydymą gydytojas atliks skenavimą, pavyzdžiui, intravaskulinį ultragarsą, kad tiksliai pamatytų, kur susiaurėjo vena. |
| 2. Anestezija | Jūs nebūsite visiškai be sąmonės. Jums bus duoti vaistai, kurie sukels mieguistumą ir nutirpimą. Būsite sąmoningas, bet nieko nejausite. |
| 3. Kateterio įvedimas | Per didelę rankos ar kojos veną įkišamas labai plonas vamzdelis (kateteris) ir rentgeno spindulių pagalba nukreipiamas į susiaurėjusią širdies arteriją. |
| 4. Baliono išplėtimas | Arterijos viduje pripučiamas mažas balionas, sukuriant erdvę susiaurėjusios srities spindulinės terapijos atlikimui. Tai vadinama balionine angioplastika. |
| 5. Spinduliuotės davimas | Toliau per tą kateterį į susiaurėjusią vietą kelias minutes nukreipiama tiksliai kontroliuojama radiacijos dozė . Ši spinduliuotė sunaikina randinį audinį sudarančias ląsteles. Ji neturi įtakos kitoms sritims. |
| 6. Apdaila | Spinduliuotės prietaisas ir kateteris atsargiai išimami. |
Kokia šio gydymo nauda ir rizika?
Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, yra privalumų ir nedidelės rizikos.
Pagrindiniai privalumai
- Galima išvengti pasikartojančio stento užsikimšimo (ISR).
- Tai sumažina širdies priepuolio tikimybę ateityje.
- Galima pašalinti tokius simptomus kaip pasikartojantis krūtinės skausmas (krūtinės angina), dusulys (dispnėja) ir galvos svaigimas.
- Galima rasti sprendimą be didelės šuntavimo operacijos.
Galimos rizikos
Ši rizika yra labai maža. Tai yra įprasta rizika, susijusi su bet kokia širdies kateterizacijos procedūra.
- Širdies ritmo sutrikimai (aritmija)
- Kraujo krešuliai
- Skausmas ar infekcija kateterio įvedimo vietoje
- Nedidelis kraujagyslės pažeidimas
Svarbiausia, kad šiame gydyme naudojama radiacija yra labai saugi.Jis leidžiamas labai kontroliuojamai, tik į reikiamą vietą, todėl nekenkia jokiai kitai kūno daliai.
Kas nutinka po gydymo? Ir kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
Dauguma žmonių gali grįžti namo tą pačią dieną, kai atliekama procedūra. Jums gali tekti likti ligoninėje per naktį. Svarbu vengti sunkaus fizinio krūvio kelias dienas po to, kai grįšite namo. Gydytojas paskirs vaistų, kad nesusidarytų kraujo krešulių.
Jūsų pareiga yra palaikyti širdies sveikatą po gydymo.
- Valgykite mažai riebalų turinčią, sveiką mitybą.
- Visiškai mesti rūkyti.
- Reguliariai mankštinkitės.
- Kontroliuokite savo alkoholio vartojimą.
Jei pasireiškė kuris nors iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU).
- Jei karščiuojate.
- Jei jaučiate stiprų skausmą krūtinėje, žandikaulyje, rankose ar pečiuose .
- Jei jums sunku kvėpuoti.
- Jei iš kateterio įvedimo vietos teka pūliai, jei ji nemaloniai kvepia arba yra patinusi ir paraudusi.
Nors šis gydymo būdas nebėra plačiai naudojamas (nes naujo tipo stentai – vaistus išskiriantys stentai – labai sumažino pakartotinio užsikimšimo riziką), jis gali būti labai veiksmingas ir vertingas sprendimas pacientams, sergantiems sudėtingomis ligomis, kuriems stentai užsikemša pakartotinai.
Žinutė namo
- Koronarinė brachiterapija yra spindulinis gydymas, naudojamas siekiant išvengti randinio audinio susidarymo aplink stentą ir kraujagyslės vėl susiaurėjimo (stento restenozės).
- Tai ne visiems tinkantis gydymas, bet ypač tinka tiems, kuriems kartojasi stentų užsikimšimai, serga kitomis ligomis, tokiomis kaip diabetas, ar sudėtingomis širdies ligomis.
- Tai nėra didelė operacija, kurios metu į širdį įvedamas mažas vamzdelis (kateteris), kuris kontroliuojamai apšvitina pacientą.
- Naudojamas radiacijos kiekis yra labai mažas ir saugus, jis neturi įtakos kitoms kūno dalims.
- Po gydymo labai svarbu laikytis širdies sveikatai palankaus gyvenimo būdo. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei atsiranda įspėjamųjų požymių, tokių kaip krūtinės skausmas ar dusulys.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.