Ar jūsų inkstai veikia tinkamai? Pakalbėkime apie kreatinino klirenso tyrimą!

Ar kada susimąstėte apie mažą „filtrų sistemą“ mūsų kūne? Kaip ir automobilio alyvos filtras, inkstai yra vienas svarbiausių organų, kuris filtruoja ir pašalina atliekas iš mūsų kūno. Kol jie veikia tinkamai, problemų neturime. Tačiau jei jų funkcija bent šiek tiek sumažėja, organizme gali atsirasti įvairių ligų. Taigi, šiandien kalbėsime apie svarbų tyrimą, kurį galima atlikti norint patikrinti, ar jūsų inkstai veikia tinkamai. Tai kreatinino klirenso tyrimas.

Paprastai tariant, kas yra šis kreatinino klirenso testas?

Tai gali skambėti kaip mokslinis pavadinimas, bet iš tikrųjų jis gana paprastas. Šis tyrimas matuoja, kaip gerai veikia jūsų inkstai. Tam jie matuoja kreatinino kiekį šlapimo ir kraujo mėginiuose. Remdamasis šiais rezultatais, gydytojas gali nustatyti, ar sergate inkstų liga, ar ne.

Taigi, kas yra tas kreatininas?

Įsivaizduokite savo kūno raumenis kaip automobilio variklį. Šiam varikliui veikti reikia energijos, t. y. degalų. Kreatinas yra cheminė medžiaga, kuri aprūpina mūsų raumenis energija. Kai einame, bėgame ar keliame svorius, šie raumenys dirba, t. y. jie naudoja energiją.

Kai naudojate tokią energiją, kaip iš variklio sklindantys dūmai, susidaro atliekos, vadinamos kreatininu , kurios patenka į kraują. Jos organizmui nenaudingos. Taigi, du sveiki inkstai kruopščiai filtruoja šį kraują ir pašalina nereikalingą kreatininą su šlapimu.

Įsivaizduokite, kad jūsų inkstai veikia šiek tiek lėčiau. Kas tada nutinka? Lygiai taip pat, kaip užsikimšus automobilio duslintuvui, dūmai įstringa ir negali tinkamai išeiti, inkstai taip pat negali tinkamai filtruoti šio kreatinino ir jo pašalinti. Tuomet kreatinino kiekis kraujyje viršija normalų lygį. Būtent to ir ieškoma šiame tyrime.

Šio tyrimo metu 24 valandas imamas šlapimas ir kraujo mėginys. Remiantis abiem mėginiais apskaičiuojamas, kiek kreatinino jūsų inkstai išfiltravo per 24 valandas.

Vis dėlto šiais laikais gydytojai kreatinino klirenso testo naudoja retai, nes šlapimo rinkimas per 24 valandas yra šiek tiek sudėtingas. Vietoj to, dabar dažniausiai naudojamas paprastesnis, vienkartinės dozės kraujo tyrimas, vadinamas eGFR (apskaičiuotu glomerulų filtracijos greičiu) , ir vienkartinės dozės šlapimo tyrimas, vadinamas uACR (šlapimo albumino ir kreatinino santykiu) .

Kokie yra padidėjusio kreatinino kiekio simptomai?

Daugeliu atvejų padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje reiškia, kad inkstai yra pažeisti ir jų funkcija sutrikusi. Kai išsivysto inkstų liga, ankstyvosiose stadijose simptomų gali nebūti. Tai pavojingiausia. Tačiau ligai progresuojant, galite pradėti jausti tokius dalykus:

Taigi, kada bus atliekamas šis testas?

Kaip jau minėjome anksčiau, dažniausiai atliekamas kraujo tyrimas šiuo metu yra eGFR. Tačiau yra keletas ypatingų atvejų, kai gydytojas mano, kad vien kraujo tyrimo rezultatų nepakanka ir jie nėra visiškai tikslūs. Tokiu atveju gydytojas kreipiasi į kreatinino klirenso tyrimą, kurio metu surenkamas 24 valandų šlapimo mėginys.

Pavyzdžiui:

• Žmogus su didele raumenų mase: įsivaizduokite kultūristą, kuris sunkiai treniravosi sporto salėje. Kadangi jis turi daug raumenų masės, jis pagamina daugiau kreatinino nei vidutinis žmogus. Taigi, jei žiūrėsite tik į tai per eGFR kraujo tyrimą, jo kreatinino lygis gali tiesiog būti per didelis. Tai gali lemti klaidingą išvadą, kad yra inkstų problema.
• Asmuo, turintis labai mažą raumenų masę: panašiai, labai lieknas žmogus, turintis mažai raumenų masės, gamins mažiau kreatinino. Todėl eGFR vertė gali rodyti geresnę nei tikra inkstų būklę.

Tokiais atvejais gydytojas gali paprašyti atlikti šį 24 valandų testą, kad gautų tikslesnį vaizdą.

Kaip pasiruošti testui?

Norint teisingai atlikti šį tyrimą, jums reikės šiek tiek pasiruošti. Jūsų gydytojas arba laboratorija jums patars dėl to.

• Šlapimo surinkimo indas: laboratorija jums duos specialų didelį indą (butelį) šlapimui surinkti. Jie taip pat pateiks instrukcijas, kaip jį laikyti 24 valandas (pavyzdžiui, gali nurodyti jį laikyti šaldytuve).
• Tiksliai laikykitės instrukcijų: šio testo sėkmė priklauso nuo jūsų. Į talpyklą turite surinkti kiekvieną šlapimo lašą, kurį išskiriate per 24 valandas . Jei padarysite klaidą ir nuleisite jį į tualetą, visas testo rezultatas gali būti neteisingas. Tokiu atveju turėsite pradėti iš naujo.
• Pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate: kai kurie vaistai, kuriuos vartojate (pvz., kai kurie antibiotikai, vaistai nuo skrandžio skausmo), gali turėti įtakos šio tyrimo rezultatams. Todėl pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Laikinai nutraukite jų vartojimą likus kelioms dienoms iki tyrimo tik tuo atveju, jei taip nurodė gydytojas. Niekada nenustokite vartoti vaistų savarankiškai.
• Maistas ir gėrimai:Paprastai galite valgyti įprastai. Tačiau kartais gydytojas gali paprašyti nevalgyti naktį prieš tyrimą. Jūsų taip pat gali būti paprašyta nevalgyti mėsos prieš tyrimą ir jo dieną. Kadangi mėsoje yra daug kreatino, mėsos valgymas gali laikinai padidinti kreatinino kiekį organizme. Dėl to galite gauti klaidingus rezultatus.

Kas vyksta testo metu?

Užsirašykite tikslų laiką, kada norite pradėti testą. Pavyzdžiui, jei pradedate testą 8 val., atlikite šiuos veiksmus:

1. Surinkite pirmąjį šlapimo mėginį: 8 val. ryto kaip įprasta išpilkite šlapimą į tualetą ir nuleiskite jį. Nerinkite šlapimo. Tada prasideda 24 valandų mėnesinės.

2. Tada surinkite viską: nuo tada iki kitos dienos 8 val. ryto kiekvieną kartą šlapinantis rinkite šlapimą į laboratorijos pateiktą indą. Taip pat turėtumėte jį surinkti, jei naktį keliatės šlapintis.

3. Galutinis mėginys: Kitą dieną 8 val. ryto (praėjus 24 valandoms), net jei nenorite šlapintis, pabandykite surinkti šiek tiek šlapimo į tą patį indą. Tai yra galutinis mėginys.

4. Kraujo donorystė: Baigus 24 valandų šlapimo surinkimą, turėsite nueiti į laboratoriją ir duoti kraujo mėginį. Dažniausiai kraujas imamas tuo pačiu metu, kai perduodate šlapimo talpyklę laboratorijai.

Šis kraujo mėginys naudojamas kreatinino kiekiui kraujyje (serumo kreatininui) matuoti. Tada kreatinino kiekis šlapime, kiekis kraujyje ir bendras surinkto šlapimo kiekis įvedami į matematinę formulę, kad būtų galima apskaičiuoti kreatinino klirenso vertę.

Kaip suprasti rezultatus?

Kai gausite tyrimų rezultatus, leiskite juos interpretuoti gydytojui, nes negalite diagnozuoti ligos vien pagal vieną skaičių.

• Jei kreatinino klirensas yra didelis: tai paprastai reiškia, kad inkstai neveikia tinkamai. Tačiau taip yra ne visada. Kartais rezultatai gali skirtis dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui:
• Širdies nepakankamumas
• Šlapimo pūslės būklės
• Dehidratacija (vandens trūkumas organizme)
• Kitas inkstų pažeidimas
• Ar rezultatai gali būti klaidingi?:Taip, kai kurie veiksniai gali turėti įtakos rezultatų tikslumui.
• Netinkamai surenkamas šlapimas.
• Vaistų, kurie turi įtakos rezultatams, vartojimas.
• Per didelis baltymų turinčio maisto (mėsos, žuvies, kiaušinių) vartojimas.
• Nėštumas.
• Per didelė arba per maža raumenų masė.
• Per didelis fizinis krūvis tyrimo dieną.

Todėl aptarkite visus klausimus ar abejones dėl savo rezultatų su savo gydytoju.

Kai kurie dažnai užduodami klausimai

Ar geriamasis vanduo mažina kreatinino kiekį?

Taip, geriant daug vandens, kreatinino kiekis kraujyje gali laikinai sumažėti. Todėl negerkite per daug vandens iš įpročio, tikėdamiesi gauti „gerą testo rezultatą“. Išgerkite tiek pat vandens, kiek įprastai išgeriate per dieną. Taip gausite tiksliausią rezultatą, kuris atspindės tikrąją jūsų kūno būseną.

Koks kreatinino lygis rodo inkstų nepakankamumą?

Tai labai svarbu. Negalima pasakyti, ar žmogus serga inkstų nepakankamumu, vien tik pažiūrėjus į kreatinino kiekį. Gydytojas prie tokios išvados prieina atsižvelgęs į daugybės tyrimų rezultatus, amžių, lytį ir raumenų masę. Normalios kraujo tyrimo (serumo kreatinino) vertės yra šios:

Dar kartą atminkite: šios vertės gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos. Ir nesijaudinkite, jei jos šiek tiek viršija šią vertę. Jūsų gydytojas stebi jūsų GFR. Tai svarbiausias matavimas.