Sužinokime apie DLBCL (difuzinę didelių B ląstelių limfomą) vėžį paprastai.

Ar kada nors girdėjote apie ligą „Difuzinė didelių B ląstelių limfoma“ arba „DLBCL“? Tai vėžio tipas, kuris plinta šiek tiek greičiau. Tačiau nesijaudinkite, jei jis aptinkamas anksti ir tinkamai gydomas, jį galima išgydyti . Šiandien pakalbėkime apie šią „DLBCL“ paprastais žodžiais.

Kas yra DLBCL?

DLBCL yra kraujo vėžys. Sergant šia liga, mūsų organizme esančios baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų B ląstelėmis (dar vadinamomis limfocitais), rūšys tampa vėžinėmis. Tai yra labiausiai paplitęs, sparčiausiai augantis ir agresyviausias limfomos tipas, vadinamas ne Hodžkino limfoma. Mūsų limfinė sistema kovoja su mikrobais. Kai išsivysto DLBCL, šios B ląstelės tampa vėžinės ir sparčiai auga, išstumdamos sveikas ląsteles. Tada jos negali kovoti su mikrobais. Šios vėžinės ląstelės gali susidaryti bet kur, įskaitant limfmazgius, virškinamąjį traktą ir smegenis. Nors tai rimta liga, ją galima išgydyti, jei ji nustatoma anksti.

Kokie yra DLBCL tipai?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nustatė kelis DLBCL tipus. Gydytojai kiekvieną tipą naudoja norėdami nustatyti, kaip vėžys progresuoja ir reaguoja į gydymą. Šiai klasifikacijai daugiausia įtakos turi:

• Genetiniai pokyčiai ląstelėse.
• Vieta kūne, kurioje prasideda DLBCL (pvz., centrinė nervų sistema – „CNS“).
• Ryšys su virusu (pvz., Epšteino-Baro virusu – EBV).

Labai svarbu paklausti gydytojo apie DLBCL tipą.

Kaip dažnai tai pasitaiko?

DLBCL yra labiausiai paplitęs limfomos tipas . Tačiau DLBCL apskritai nėra labai dažna tarp vėžio rūšių. Pavyzdžiui, DLBCL pasireiškia maždaug 6 iš 100 000 žmonių. Tai gana reta, palyginti su kitais vėžio tipais.

Kokie yra DLBCL simptomai?

Dažniausias DLBCL simptomas yra patinę kaklo, pažastų ar kirkšnių limfmazgiai . Jie gali prasidėti kaip guzelis, palaipsniui didėti ir gali būti neskausmingi.

Kai kuriems žmonėms (maždaug vienam iš trijų) taip pat gali pasireikšti ypatingi simptomai, vadinami „B simptomais“ :

• Karščiavimas (virš 39,5 Celsijaus), kuris trunka ilgiau nei dvi dienas arba atsiranda ir praeina.
• Per šešis mėnesius be jokios priežasties numetama daugiau nei 10 % kūno svorio.
• Naktį gausiai prakaituojama, taip smarkiai, kad paklodės sušlapsta.

Nebijokite manyti, kad tai DLBCL, net jei jaučiate šiuos simptomus. Tačiau jei jie išlieka kelias savaites, kreipkitės į gydytoją.

Kodėl išsivysto DLBCL? Kokie yra rizikos veiksniai?

DLBCL sukelia B ląstelių mutacijos. Tai įgytos genetinės mutacijos, atsirandančios gyvenimo metu . Tiksli priežastis nežinoma, tačiau nustatyti keli veiksniai, kurie padidina riziką:

• Amžius:Tai dažniausiai pasitaiko 60 metų žmonėms. Vidutinis diagnozės amžius yra apie 64 metai.
• Lytis: Vyrai gali augti šiek tiek daugiau nei moterys.
• Šeimos istorija: jei pirmos eilės giminaitis (tėvas, brolis ar sesuo, vaikas) serga DLBCL, Jums gali būti šiek tiek padidėjusi rizika ja susirgti (priežastis kol kas neaiški).
• Infekcijos: Virusai, tokie kaip Epstein-Barr virusas (EBV), žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) ir hepatitas B bei C.
• Susilpnėjusi imuninė sistema: pirminis imunodeficitas arba autoimuninis sutrikimas arba imunosupresantų vartojimas po organų transplantacijos. Tai yra pagrindinis rizikos veiksnys.
• Didesnis kūno masės indeksas (KMI) jauname amžiuje ir sąlytis su kai kuriomis žemės ūkyje naudojamomis toksinėmis medžiagomis .

Nors šie veiksniai yra, ne visi jie išsivysto arba gali išsivystyti. Tačiau svarbu apie juos žinoti.

Kaip diagnozuojama DLBCL? (Diagnozė)

Gydytojai patvirtina DLBCL atlikdami limfmazgių biopsiją (paimdami nedidelį patinusio limfmazgio gabalėlį tyrimui) ir genetinius tyrimus. Jei DLBCL patvirtinama, atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti, ar vėžys išplito:

• Kraujo tyrimai: pilnas kraujo tyrimas (CBC), siekiant patikrinti, ar nėra virusų, tokių kaip ŽIV, EBV ir hepatitas.
• Laktatdehidrogenazės (LDH) testas: šio fermento kiekis daugumoje DLBCL sergančių pacientų yra didelis.
• Vaizdavimo tyrimai: KT nuskaitymas, MRT nuskaitymas, PET nuskaitymas.
• „Kaulų čiulpų biopsija“ .
• Juosmens punkcija (stuburo skysčio tyrimas).

Gydytojai priima sprendimus dėl jūsų būklės ir planuoja gydymą, remdamiesi kiekvieno iš šių tyrimų informacija.

Kokie yra DLBCL etapai?

Vėžio stadijų nustatymo sistemos naudojamos siekiant nustatyti, kiek vėžys išaugo ir išplito. Tai padeda planuoti gydymą ir numatyti prognozę. DLBCL stadijos yra šios:

• I etapas: vėžys yra tik viename limfmazgyje, viename limfinės sistemos organe arba vienoje organo srityje už limfinės sistemos ribų.
• II etapas: limfoma yra keliose limfmazgių grupėse toje pačioje diafragmos pusėje.
• III etapas: vėžys yra limfmazgiuose abiejose diafragmos pusėse.
• IV etapas:DLBCL vėžys išplito į organus, nepriklausančius limfinei sistemai (pvz., kaulų čiulpus, kepenis, plaučius).

Gydytojai I ir II etapus vadina „ankstyvaisiais“, o III ir IV etapus – „pažengusiais“.

Kokie yra DLBCL gydymo būdai?

Dažniausias DLBCL gydymas yra R-CHOP . Tai apima monokloninio antikūno, vadinamo rituksimabu, kelių tipų chemoterapijos ir kortikosteroido derinį. Net jei šis gydymas yra sėkmingas, liga gali atsinaujinti (maždaug 30–40 %). Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti kitus gydymo būdus:

• Antraeilis gydymas ir „autologinė kamieninių ląstelių transplantacija“.
• „CAR T ląstelių terapija“: tai „imunoterapija“.
• „Tikslinė terapija“: gydymas, nukreiptas į genetinius pokyčius.

Atminkite, kad gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę, nustatys geriausią gydymą.

Ar galima užkirsti kelią DLBCL vystymuisi?

Nėra jokio būdo visiškai išvengti DLBCL. Yra rizikos veiksnių, kurių negalime kontroliuoti. Tačiau yra priemonių, kurių galime imtis, kad apsisaugotume nuo infekcijų, kurios gali būti susijusios su DLBCL, tokių kaip hepatitas ir ŽIV. Taip pat gera idėja stengtis palaikyti sveiką kūno masės indeksą (KMI). Tai gali šiek tiek padėti sumažinti riziką.

Ko gali tikėtis žmogus, sergantis DLBCL?

Kai kurie DLBCL tipai gali būti pavojingi gyvybei ir sunkiai gydomi. Tačiau gydytojai dažnai gali gydyti ir išgydyti šią ligą . Daugeliu atvejų pirmos eilės gydymas gali visiškai sukelti DLBCL remisiją (būseną, kai nėra jokių vėžio požymių ar simptomų). Apie 60 % žmonių, sergančių DLBCL, pasveiksta taikant pirmos eilės gydymą. Vidutiniškai žmonės, kurie praėjus dvejiems metams po diagnozės nustatymo nepasveiksta nuo vėžio, gali tikėtis gyventi normalų gyvenimo trukmę, panašiai kaip ir kiti jų amžiaus žmonės. Išgyvenamumas yra dar didesnis, jei vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje .

Tačiau jūsų patirtis priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant DLBCL tipą, vėžio stadiją ir bendrą sveikatos būklę. Tik jūsų gydytojas gali suteikti jums geriausią informaciją apie tai.

Kaip aš savimi pasirūpinu? (Savęs priežiūra)

Gyventi su vėžiu nėra lengva, tai labai vargina. Labai svarbu rūpintis savimi gydantis nuo DLBCL.

• Mityba: Valgykite gerą, subalansuotą maistą. Pasitarkite su gydytoju, ką valgyti, o ko vengti.
• Poilsis:Gydymas gali sukelti nuovargį. Daug ilsėkitės.
• Pratimai: Lengvas pratimas gali sumažinti stresą.
• Palaikymas: Tai reta būklė, todėl gali sukelti vienišumo jausmą. Prisijunkite prie palaikymo grupių, kuriose yra tokių žmonių kaip jūs. Pasikalbėkite su šeima ir draugais.

Reikia kreiptis į gydytoją ir skubios pagalbos atvejais

Gydymo metu reguliariai lankysitės pas gydytoją. Net ir pasibaigus gydymui, pirmuosius dvejus metus turėsite lankytis kas 3–4 mėnesius, o kitus trejus metus – rečiau. Tai daroma siekiant patikrinti, ar vėžys neatsinaujino. Jei pastebite kokių nors vėžio atsinaujinimo požymių, nedelsdami pasakykite gydytojui .

Toks gydymas kaip chemoterapija gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Jei taip atsitiktų , nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių :

• Sunkesnis šalutinis poveikis nei tikėtasi.
• Karščiavimas didesnis nei 38 Celsijaus (100,4 Farenheito).
• Nesustabdomas drebėjimas .
• Stiprus skrandžio skausmas arba nuolatinis viduriavimas .

Klausimai, kuriuos turėtumėte užduoti savo gydytojui apie DLBCL

Normalu, kad sužinojus, jog sergate DLBCL, kyla daug klausimų. Svarbu užduoti gydytojui tokius klausimus:

• Kokio tipo difuzine didelių B ląstelių limfoma sergu? Kokia jos stadija?
• Kokio gydymo man reikia? Koks šalutinis poveikis?
• Ar šie gydymo būdai visiškai išgydys vėžį?
• Kokie gydymo būdai galimi, jei vėžys atsinaujina?
• Gal galėtumėte nukreipti mane į paramos grupę žmonėms, sergantiems šio tipo vėžiu?

Be šių klausimų, nebijokite užduoti gydytojui visko, ką turite omenyje ar dėl kokių nors abejonių.

Galiausiai, nepamirškite (žinutė namo)

Kai dauguma mūsų, kalbėdami apie vėžį, išgirstame žodį „agresyvus“, įsivaizduojame, kad tai nepagydoma ir sunkiai išgydoma liga. Tačiau difuzinės didelių B ląstelių limfomos (DLBCL) atveju taip nėra. Nors DLBCL gali greitai plisti, dabartiniai vėžio gydymo būdai dažnai gali sunaikinti šias vėžines B ląsteles. Gydytojai netgi vartoja tokius žodžius kaip „išgydyti“, kalbėdami apie kai kurių žmonių ligas.

Svarbiausia – paklausti gydytojo, kaip diagnozė paveiks gydymo perspektyvas. Todėl nebijokite, būkite informuoti ir laikykitės gydytojo patarimų. Nepamirškite, kad DLBCL galima įveikti anksti diagnozavus ir tinkamai gydant!

Vėžys , limfoma, B ląstelės, limfmazgiai, simptomai, gydymas, DLBCL, chemoterapija, imunoterapija