Jūsų kepenys yra labai svarbus organas mūsų organizme. Tačiau dėl kai kurių ligų , ypač kai kepenys pažeistos , slėgis su jomis susijusiose kraujagyslėse gali pernelyg padidėti. Tai gali sukelti pavojingas situacijas, tokias kaip staigus vėmimas krauju. Šiandien kalbame apie specialią operaciją, kuri atliekama siekiant išgelbėti gyvybes tokiais atvejais. Tai vadinama DSRS operacija.
Kas yra distalinis blužnies ir renalinio šunto (DSRS)?
Paprastai tariant, distalinis blužnies ir renalinio šunto (DSRS ) operacija yra chirurginė procedūra, kurios metu sumažinamas spaudimas vartų venoje. Dabar jums gali kilti klausimas, kas yra vartų vena. Vartų vena yra pagrindinė kraujagyslė, pernešanti kraują iš virškinamojo trakto ( skrandžio , žarnyno ir kt.) į kepenis.
Kai kurios medicininės būklės sukelia per didelį spaudimo padidėjimą šioje venoje. Mes tai vadiname portaline hipertenzija . Chirurgai naudoja šią DSRS procedūrą kraujavimui ir kitoms šio didelio slėgio sukeltoms komplikacijoms kontroliuoti.
Svarbu tai, kad DSRS operacija negali išgydyti pagrindinės portalinės hipertenzijos priežasties. Tačiau ji gali padėti valdyti kylančius pavojingus simptomus. Po šios operacijos jums reikės ir toliau atlikti tyrimus ir stebėti savo gydytoją, kad stebėtų jūsų būklę.
Pirmiausia, išsiaiškinkime, kas yra portalinė hipertenzija?
Portalinė hipertenzija, kaip jau minėjome anksčiau, yra aukštas kraujospūdis vartų venoje. Pagrindinė šios ligos priežastis yra kepenų pažeidimas. Pavyzdžiui, tokia būklė kaip cirozė gali sukelti kepenų sustingimą, trukdantį kraujui tekėti per jas.
Įsivaizduokite, kas nutinka, jei vandens vamzdis užsikemša viduryje. Slėgis vamzdžio viduje padidėja, ir vanduo bando išbėgti iš kitų vietų, tiesa? Panašiai, kai kraujas negali praeiti pro kepenis, padidėja slėgis vartų venoje.
Dėl šio aukšto slėgio kraujas pradeda ieškoti kitų būdų tekėti. Šios naujos, silpnasienės kraujagyslės vadinamos „varikozinėmis venomis“ . Jos daugiausia susidaro stemplėje ir skrandyje.
Didėjant slėgiui, šios varikozės venos išsipučia, jų sienelės plonėja ir silpnėja. Iš jų gali išsiskirti skystis į pilvo ertmę (tai vadinama ascitu ), o pavojingiausia, kad jos gali sprogti ir pradėti kraujuoti. Tai yra medicininė pagalba.
Kas tiksliai vyksta DSRS operacijos metu?
DSRS operacija veikia nukreipdama per didelį kraujo tekėjimą vartų venoje ir sumažindama jos spaudimą. Tai panašu į naujo aplinkkelio tiesimą, siekiant sumažinti intensyvų eismą mieste.
Šios operacijos metu chirurgas atliks šiuos veiksmus:
1. Jūsų blužnies blužnies vena yra atskirta nuo vartų venos.
2. Tada atskirta blužnies vena sujungiama su kairiojo inksto vena.
Sukūrus naują kraujo tekėjimo kelią tokiu būdu, sumažėja slėgis vartų venoje, sumažėja varikozinių venų patinimas, o operacija skirta užtikrinti, kad kepenys ir toliau gautų reikiamą kraujo tiekimą.
Kam reikalinga DSRS operacija?
Ši operacija gali būti rekomenduojama, jei gydytojas nustato, kad jūsų stemplės ar skrandžio venos (varikozinės venos) yra išsiplėtusios arba kraujuoja. Tai taip pat gali būti sprendimas kitoms portalinės hipertenzijos sukeltoms komplikacijoms.
Žemiau pateiktoje lentelėje tai galima paaiškinti išsamiau.
| Simptomas / būklė | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Kraujavimas su vėmimu ar išmatomis | Tai yra pagrindinis varikozinių venų išsiplėtimo simptomas. |
| Kraujavimas iš virškinimo trakto | Aukščiau aprašyta situacija paaiškinama kitaip. |
| Ascitas | Dėl didelio slėgio skystis iš kraujagyslių patenka į pilvo ertmę. |
| Kojų ir pėdų patinimas (edema) | Tai gali būti dėl organizmo skysčių balanso pokyčių. |
| Padidėjusi blužnis (hipersplenizmas) | Blužnis padidėja dėl padidėjusio į ją tekančio kraujo kiekio. |
| Inkstų nepakankamumas | Sutrikusi kepenų funkcija taip pat gali paveikti inkstus. |
| Lengvas kognityvinis sutrikimas | Toksinai, kurie turėtų būti pašalinti iš kepenų, kaupiasi kraujyje ir veikia smegenis. |
Kuo skiriasi DSRS ir kiti šunto gydymo būdai?
Visų šunto gydymo būdų, skirtų portinei hipertenzijai gydyti, bendras tikslas yra sumažinti spaudimą vartų venoje ir sustabdyti kraujavimą. Tačiau yra skirtumų, kaip tai daroma.
- Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS): tai nėra chirurginė procedūra. Jos metu per kaklo veną įkišamas kateterio formos vamzdelis, sujungiantis vartų veną su kepenų vena kepenų viduje. Ši TIPS procedūra šiomis dienomis yra labiau paplitusi nei DSRS.
- Proksimalinis blužnies ir renalinio šunto įvedimas: tai taip pat chirurginė procedūra. Tačiau gali tekti pašalinti pačią blužnį.
- Spontaninis blužnies ir renalinio šunto susidarymas (SSRS): tai ne chirurginė procedūra. Tai jungtis, kurią organizmas natūraliai susidaro, kai kepenų liga yra labai sunki. Tai rodo, kad liga yra labai pažengusi.
Ko tikėtis prieš operaciją?
Pirmiausia gydytojas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir jus apžiūrės. Tada jis atliks kelis tyrimus, kad nustatytų jūsų bendrą sveikatos būklę, kepenų funkciją ir portalinės hipertenzijos sunkumą.
Šie testai gali apimti:
- Kraujo tyrimai
- Kepenų funkcijos tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka
- EKG (elektrokardiograma)
- Angiograma – tai specialus tyrimas, kurio metu vertinama kraujagyslių būklė.
- Viršutinė endoskopija - stemplės ir skrandžio vidaus tyrimas naudojant vamzdelį su kamera
Prieš operaciją jūsų medicinos komanda pateiks jums aiškias instrukcijas.
- Kokius vaistus reikia nutraukti prieš operaciją?
- Kokius daiktus turėčiau atsinešti atvykęs į ligoninę?
- Tikslus laikas nustoti valgyti ir gerti prieš operaciją.
Visus su tuo susijusius klausimus ar abejones užduokite gydytojui ir paprašykite, kad jie juos išsamiai paaiškintų. Nieko neslėpkite.
Kas vyksta operacijos metu?
DSRS operacija paprastai trunka apie keturias valandas . Pirmiausia jums taikoma bendroji nejautra. Tai reiškia, kad nejaučiate jokio skausmo ir visiškai miegate.
Tada chirurgų komanda, kaip aptarėme anksčiau:
1. Blužnies vena yra atskirta nuo vartų venos.
2. Paimkite tą veną ir prijunkite ją prie kairiojo inksto venos.
Ko turėčiau tikėtis po operacijos?
Po operacijos turėsite likti ligoninėje maždaug savaitę arba dešimt dienų . Šiuo laikotarpiu medicinos komanda gerai jumis pasirūpins.
- Šlapimui nutekėti įdedamas laikinas kateteris.
- Nazogastrinis vamzdelis įkišamas per nosį maždaug 24 valandoms, kad pašalintų orą ir skysčius iš skrandžio.
- Į kaklo veną bus įdėtas IV kamuolys, kad būtų galima vartoti vaistus ir skysčius.
- Jums bus duotas savarankiškai vartojamas skausmo pompa skausmui malšinti.
Maždaug po savaitės po operacijos jums bus atlikta dar viena angiograma, kad būtų patikrinta, ar šuntas veikia tinkamai. Kai galėsite valgyti ir gerti, pirmiausia jums bus duodami skysčių, o vėliau – kietų produktų. Prieš išvykstant namo, dietologas su jumis susitiks aptarti jums tinkamą dietą. Dažnai rekomenduojama mažai druskos ir riebalų turinti dieta .
Ar yra kokių nors pavojų šiai operacijai?
Kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikra rizika, tačiau DSRS paprastai yra labai saugi ir sėkminga procedūra.
Pirmą mėnesį po operacijos kraujavimo rizika yra didesnė. Tačiau nesijaudinkite. Jūsų medicinos komanda padės jums valdyti šią riziką ir informuos jus apie ją.
Ką reikėtų daryti atsigavimo laikotarpiu grįžus namo?
Labai svarbu atidžiai laikytis gydytojo ir dietologo nurodymų, kad greitai pasveiktumėte. Paklauskite gydytojo, kada galėsite atnaujinti įprastą veiklą ir mankštintis.
Jums reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima patikrinti, kaip veikia jūsų kepenys. Niekada nepraleiskite kontrolinių vizitų. Jūsų gydytojas ir toliau stebės jūsų būklę ir duos jums patarimų, kaip išlikti sveikiems.
Kokie simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos?
Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, tai gali būti sunkios ligos požymis. Todėl nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių arba skambinkite greitosios medicinos pagalbos numeriu 1990.
- Kosulys
- Kvėpavimo sutrikimas
- Užburti
- Karščiavimas
- Krūtinės skausmas
- Prakaitavimas daugiau nei įprastai
Normalu jausti baimę ir nerimą sužinojus, kad sergate tokia liga kaip portalinė hipertenzija. Tačiau gydytojas su jumis susitiks, stebės jūsų simptomus ir padės juos valdyti. Prireikus tokia operacija kaip DSRS gali padėti kontroliuoti kraujavimo riziką ir gyventi geresnį gyvenimą.
Žinutė namo
- DSRS yra operacija, atliekama siekiant sumažinti aukštą slėgį vartų venoje.
- Pagrindinis šio tikslas yra kontroliuoti pavojingas komplikacijas, tokias kaip kraujavimas, kurį sukelia portalinė hipertenzija.
- Ši operacija neišgydo kepenų ligos, tačiau gali labai padėti valdyti simptomus.
- Po operacijos labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų, ypač laikytis dietos ir laiku vykti į klinikas.
- Jei jaučiate tokius simptomus kaip pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas ar per didelis prakaitavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą