Ar jūsų kepenys per daug riebalinės? Sužinokime apie naują riebalinių kepenų ligos (steatozinės kepenų ligos) pavadinimą!

„O, daktare, mano kepenyse yra riebalų sankaupų...“ Ar esate girdėję ką nors panašaus? O gal ir jūs sergate šia liga? Nesijaudinkite. Šiandien kalbame apie riebalų sankaupų kepenyse ligą, kitaip tariant, steatotinę kepenų ligą. Anksčiau tai vadinome „riebalinėmis kepenimis“. Kas tai yra? Kodėl jai buvo suteiktas naujas pavadinimas? Pakalbėkime apie visa tai paprastai.

Kodėl pasikeitė pavadinimas „Riebalinės kepenys“?

Anksčiau šią būklę vadindavome „riebalinių kepenų liga“. Tačiau 2023 m. medicinos ekspertai nusprendė pakeisti pavadinimą į „steatotinė kepenų liga“. Tam yra dvi pagrindinės priežastys. Viena iš jų – naujasis pavadinimas tiksliau apibūdina būklės priežastis. Pavyzdžiui, nors nutukimas yra viena iš priežasčių, yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie neturi nieko bendra su svoriu. Kita priežastis – terminas „riebalinės kepenys“ kartais gali būti gėdingas ir stigmatizuojantis žmonėms, sergantiems šia liga, todėl pavadinimo pakeitimas padėjo tai sumenkinti. Paprastai tariant, „steatozė“ yra terminas, kurį gydytojai vartoja apibūdindami riebalų kaupimąsi organe (dažniausiai kepenyse). Sveikose, gerai funkcionuojančiose kepenyse yra nedidelis kiekis riebalų. Šis riebalų kaupimasis tampa problema, jei jis viršija 5 % kepenų svorio.

Kokie yra riebalinės kepenų ligos (SLD) tipai?

Gydytojai SLD klasifikuoja pagal jo priežastis ir susijusias ligas. Pažvelkime į pagrindinius tipus.

1. Su alkoholiu susijusi kepenų liga (ALD)

Kas nutinka, tai kad jei išgeriate per daug alkoholio, kepenyse kaupiasi riebalai. Pagalvokite, kai geriate alkoholį, jūsų kepenys jį filtruoja. Šio proceso metu dalis kepenų ląstelių žūsta. Paprastai kepenys gali gaminti naujas ląsteles, kad pakeistų prarastas. Tačiau jei ir toliau vartojate per daug alkoholio, kepenys negali tinkamai atlikti šio darbo. Tuomet kepenyse pradeda kauptis riebalai – ši būklė vadinama steatoze .

2. Su medžiagų apykaitos disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga (MASLD)

Anksčiau tai buvo vadinama nealkoholine riebalinių kepenų liga (NAFLD). Taip yra todėl, kad riebalų kaupimasis kepenyse atsiranda ne dėl per didelio alkoholio vartojimo. Naujasis pavadinimas teigia, kad pagrindiniai riebalinių kepenų vystymąsi skatinantys veiksniai yra širdies ir kraujagyslių sistemos bei medžiagų apykaitos rizikos veiksniai . Paprastai tariant, ją sukelia tam tikros būklės ir savybės, turinčios įtakos jūsų širdies sveikatai.

Pagrindiniai MASLD išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Nutukimas
• 2 tipo diabetas
• Aukštas kraujospūdis
• Lipidų sutrikimai – tai riebalų, tokių kaip cholesterolis ir trigliceridai, disbalansas kraujyje.

Net jei per savaitę išgeriate nedidelį kiekį alkoholio, t. y. mažiau nei 140 gramų per savaitę moterims ir mažiau nei 210 gramų per savaitę vyrams, vis tiek galite būti laikomi sergančiais MASLD. (Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose tipinėje 350 ml alaus skardinėje yra apie 14 gramų alkoholio.)

3. Riebalų sankaupos ir uždegimas kepenyse dėl medžiagų apykaitos sutrikimo (su medžiagų apykaita susijęs steatohepatitas – MASH)

MASH yra rimtesnė MASLD forma. Sergant šia liga, kepenys patinsta ir uždega dėl riebalų kaupimosi kepenyse. Tuomet kepenų audinys pažeidžiamas ir pradeda randėti (fibrozė) . Anksčiau tai buvo vadinama nealkoholiniu steatohepatitu (NASH).

4. MASLD ir per didelis alkoholio vartojimas (MetALD)

Jei sergate metabooline kepenų liga (MetALD), tai reiškia, kad riebalų kaupimąsi kepenyse prisidėjo ir metaboliniai rizikos veiksniai, ir alkoholio vartojimas. Šiuo atveju turite širdies ir kraujagyslių sistemos bei metabolinių rizikos veiksnių, o moterys suvartoja daugiau nei 140 gramų alkoholio per savaitę, o vyrai – daugiau nei 210 gramų.

Ar alkoholio ar medžiagų apykaitos rizikos veiksniai labiau prisideda prie riebalų kaupimosi kepenyse, gali skirtis priklausomai nuo žmogaus.

5. Kiti GR tipai

SLD gali pasireikšti ir be alkoholio vartojimo ar medžiagų apykaitos rizikos veiksnių. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai ir kitos ligos gali sukelti riebalų kaupimąsi kepenyse. Kartais gydytojai negali rasti aiškios priežasties. SLD be aiškios priežasties vadinama kriptogenine SLD .

Ar riebalinė kepenų liga (SLD) yra rimta problema?

Daugeliu atvejų riebalinės sankaupos kepenyse nesukelia jokių didelių problemų ir netrikdo normalios kepenų funkcijos. Tačiau kartais ši būklė gali palaipsniui blogėti ir išsivystyti į kepenų ligą. Tai paprastai vyksta keliais etapais:

• Hepatitas : kepenys, kurios iš pradžių yra pripildytos riebalų, patinsta ir uždega. Šis uždegimas pažeidžia kepenų audinį. Ši būklė vadinama steatohepatitu. Pavyzdžiui, MASLD tampa MASH taip.
• Fibrozė: Uždegimo sukelto kepenų pažeidimo vietose pradeda formuotis randinis audinys. Dėl to kepenys tampa šiek tiek sustingusios. Šis procesas vadinamas fibroze .
• Kepenų cirozė: tai būklė, kai sveiką kepenų audinį pakeičia didelis randinio audinio kiekis. Tokiu atveju tai vadinama kepenų ciroze . Netinkamai gydant, cirozė gali sukelti gyvybei pavojingas ligas, tokias kaip kepenų nepakankamumas ir kepenų vėžys. Pavyzdžiui, apie 90 % žmonių, kuriems išsivysto hepatocelulinė karcinoma (HCC) , kepenų vėžio rūšis, serga ciroze.

Kokie yra riebalinės kepenų ligos (SLD) simptomai?

Ne visi, sergantys SLD, patiria simptomus. Kartais, jei simptomai pasireiškia, jie gali būti tokie:

• Pilvo skausmas arba pilnumo jausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje.
• Didelis nuovargis arba silpnumas (nuovargis).

Tačiau dauguma žmonių pastebi simptomus tik po to, kai SLD progresuoja iki cirozės . Kai išsivysto cirozė, atsiranda tokių simptomų:

• Pykinimas.
• Maistas beskonis.
• Būti lieknam be jokios priežasties.
• Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta).
• Ascitas – tai reiškia, kad pilvas prisipildęs skysčio.
• Kojų, rankų ar kulkšnių patinimas (edema).
• Kraujavimas (gydytojas gali jį pastebėti stemplėje, skrandyje ar tiesiojoje žarnoje).

Kokios yra riebalinės kepenų ligos (SLD) priežastys?

Yra keletas priežasčių, kodėl gali išsivystyti SLD. Tačiau jei turite širdies ir kraujagyslių sistemos bei medžiagų apykaitos rizikos veiksnių , jei vartojate alkoholį nesveiku būdu arba jei turite abiejų šių ligų, SLD išsivystymo tikimybė yra didesnė.

Jums yra didesnė SLD išsivystymo rizika, jei turite šių sutrikimų:

• Alkoholio vartojimo sutrikimas – tai yra dažnas arba per didelis alkoholio vartojimas.
• Metabolinis sindromas – tai pasireiškia atsparumu insulinui, padidėjusiu kraujospūdžiu, aukštu cholesterolio kiekiu ir aukštu trigliceridų kiekiu.
• 2 tipo diabetas.
• Antsvoris – tai reiškia, kad jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra nuo 25 iki 29,9 kg/m2.
• Nutukimas – KMI yra 30 kg/m² ar daugiau.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).
• Obstrukcinė miego apnėja.
• Hipotireozė.
• Sumažėjęs hipofizės hormonų kiekis (hipopituitarizmas).
• Sumažėjęs lytinių hormonų kiekis (hipogonadizmas).
• Nuolatinis tam tikrų vaistų vartojimas. Pavyzdžiui, amjodaronas (Amiodaronas – Cordarone®), diltiazemas (Diltiazem – Cardizem®), tamoksifenas (Tamoxifenas – Nolvadex®) arba steroidai. (Kai kurie vaistai gali sukelti riebalų kaupimąsi kepenyse kaip šalutinį poveikį.)

Kokios galimos SLD komplikacijos?

Negydoma steatozė kepenyse gali progresuoti iki cirozės , kuri gali sukelti kepenų nepakankamumą, kepenų vėžį ir kitus vėžio tipus už kepenų ribų. Žmonėms, sergantiems MASLD, yra ypač didelė širdies ligų rizika. Svarbu prisiminti, kad širdies, o ne kepenų ligos yra pagrindinė mirties priežastis tarp žmonių, sergančių MASLD.

Kaip diagnozuojama riebalinė kepenų liga (SLD)?

Kadangi SLD paprastai nesukelia jokių simptomų, gydytojas gali būti pirmasis, kuris pastebi problemą. Jei atliekant kraujo tyrimą dėl kitų ligų padidėja kepenų fermentų kiekis, tai gali būti įspėjamasis ženklas. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis gali reikšti, kad jūsų kepenys yra pažeistos.

Norėdami diagnozuoti, gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus:

• Medicininė istorija: Klausiama apie jūsų sveikatos būklę, suvartojamo alkoholio kiekį ir vartojamus vaistus.
• Fizinis tyrimas: patikrinkite, ar nėra cirozės požymių, tokių kaip padidėjusios kepenys ir gelta .
• Vaizdavimo procedūros: Kepenų uždegimui ir randams nustatyti naudojami tokie tyrimai kaip ultragarsas , KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija) . Riebalų ir randinio audinio kiekiui kepenyse nustatyti gali būti naudojamas specialus ultragarsinis tyrimas, vadinamas FibroScan® .
• Kepenų biopsija: šis tyrimas atliekamas siekiant tiksliai nustatyti kepenų ligos progresavimo laipsnį. Vienintelis būdas tiksliai atskirti MASLD nuo MASH yra kepenų biopsija .

Kaip gydoma riebalinė kepenų liga (SLD)?

Šiai būklei nėra specifinio gydymo ar vaistų. Vietoj to, gydytojai daugiausia dėmesio skiria padėti jums kontroliuoti rizikos veiksnius, kurie prisideda prie šios būklės. Tai apima gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali pagerinti jūsų sveikatą.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti:

• Visiškai nustokite vartoti alkoholį: net jei jūsų SLD nesukėlė alkoholio vartojimas, visiškai venkite alkoholio.
• Numesti svorio: Mankšta, mitybos pokyčiai prižiūrint dietologui ir kai kurie vaistai, pavyzdžiui, GLP-1RA, gali padėti numesti svorio. Taip pat galite apsvarstyti svorio metimo operaciją.(Bariatrinė chirurgija) taip pat gali būti tinkama.
• Vartokite vaistus medžiagų apykaitos sutrikimams kontroliuoti: vartokite paskirtus vaistus diabetui, cholesteroliui ir kraujo riebalams (trigliceridams) kontroliuoti. Kai kuriais atvejais taip pat gali tekti vartoti vitaminą E ir tiazolidinedionus (vaistus nuo diabeto, tokius kaip Actos® ir Avandia® ).
• Pasiskiepykite nuo hepatito A ir hepatito B : šios virusinės infekcijos yra ypač pavojingos, jei jau sergate kepenų liga.

Jei vartojamas vaistas sukelia riebalų kaupimąsi kepenyse, gydytojas gali pakeisti receptą.

Kaip išvengti riebalinės kepenų ligos (SLD)?

Geriausias būdas išvengti SLD yra palaikyti bendrą sveikatą:

• Reguliariai mankštinkitės.
• Apribokite alkoholio vartojimą.
• Palaikykite sveiką svorį sau.
• Jei sergate 2 tipo diabetu arba metaboliniu sindromu, vartokite paskirtus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta.

Ar riebalinė kepenų liga (SLD) išgydoma?

Priklausomai nuo Jūsų būklės sunkumo, SLD galima panaikinti, o kai kuriuos randus netgi galima atkurti. Jūsų kepenys turi nuostabų gebėjimą pačios save išgydyti. Jei tiksliai laikysitės gydytojo gydymo plano, galite sumažinti riebalų kiekį ir uždegimą kepenyse. Galite užkirsti kelią pažeidimo sunkėjimui, o kai kuriais atvejais netgi panaikinti ankstyvą kepenų pažeidimą.

Ar SLD gali sukelti mirtį?

Daugumai žmonių SLD nesukelia didelių problemų, nebent ji progresuoja į pažengusią cirozę . Daugelis žmonių, sergančių SLD, gyvena normalų gyvenimo trukmę.

Tačiau negydoma kepenų cirozė ilgainiui gali sukelti kepenų nepakankamumą arba kepenų vėžį. Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas. Štai kodėl taip svarbu apsaugoti kepenis, jei sužinote, kad sergate kepenų kepenų liga.

Kokia dieta tinkama žmogui, sergančiam SLD?

Jei jūsų SLD yra susijusi su svorio augimu, laikykitės subalansuotos mitybos, kad lėtai, bet stabiliai numestumėte svorio. Gydytojai dažnai rekomenduoja vengti saldžių maisto produktų. Jie taip pat rekomenduoja išbandyti Viduržemio jūros regiono dietą . Joje gausu daržovių, vaisių ir gerųjų riebalų. Be to, tokie maisto produktai kaip riešutai, ankštiniai augalai, neskaldyti grūdai, žuvis ir vištiena yra geras maisto pasirinkimas žmonėms, sergantiems SLD. Taip pat labai svarbu vengti valgyti per daug raudonos mėsos ir gerti saldžius gėrimus.

Dažnai užduodami klausimai (DUK)

Klausimas: Kiek žalos padaryta mano kepenims?

Atsakymas: Jūsų gydytojas gali jums tiksliai pasakyti. Jis atliks kraujo tyrimus, skenavimą (ultragarsu, fibroskopija), kad patikrintų, kiek riebalų yra jūsų kepenyse ir ar nėra randų. Tada jis jums paaiškins situaciją.

Klausimas: Kiek laiko užtrunka, kol kepenų pažeidimas atsigauna?

Atsakymas:Tai tikrai priklauso nuo jūsų būklės ir pastangų. Jei liga ankstyvoje stadijoje, jei kontroliuosite savo mitybą ir numesite svorio, per kelis mėnesius galite pamatyti gerus pokyčius. Jei liga sunki, pavyzdžiui, cirozė, ją sunku visiškai išgydyti, bet galite sustabdyti jos progresavimą.

Klausimas: Ar mano vartojami vaistai veikia SLD?

Atsakymas: Taip, gali. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, amjodaronas ir diltiazemas, gali paveikti kepenis. Todėl turėtumėte pasakyti savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Tada jis arba ji patikrins, ar nėra problemų su šiais vaistais.

Klausimas: Koks mano svoris yra sveikas?

Atsakymas: Tai priklauso nuo jūsų ūgio ir amžiaus. Paprastai geriausia, kad jūsų KMI būtų mažesnis nei 25. Tačiau geriausia, ką galite padaryti, tai pasiteirauti savo gydytojo arba dietologo apie jums tinkamą svorį. Net ir nedidelis svorio metimas gali būti didelis palengvėjimas jūsų kepenims.

Klausimas: Ar galiu susitikti su mitybos specialistu, kad sužinočiau apie sveiką mitybą?

Atsakymas: Be abejo! Tai geriausia, ką galite padaryti. Mitybos specialistas gali padėti jums sudaryti jums tinkamų maisto produktų sąrašą. Jis gali papasakoti apie tokius dalykus kaip Viduržemio jūros regiono dieta ir lengvai paruošiamus maisto produktus. Jei paklausite savo gydytojo, jis gali jus nukreipti pas kitą specialistą.

Klausimas: Kaip gydytis dėl alkoholio vartojimo sutrikimo?

Atsakymas: Jei jums sunku mesti gerti, nedvejokite. Tai normalu. Geriausia, ką galite padaryti, tai pasikalbėti apie tai su savo gydytoju. Jis arba ji gali jums padėti ir, jei reikia, nukreipti jus pas konsultavimo tarnybą arba specialistą. Atminkite, kad norint išsaugoti kepenis, būtina vengti alkoholio.