Kai jaučiate deginimo pojūtį ar skrandžio skausmą, pirmiausia galite pagalvoti apie gastritą. Tačiau kartais priežastis gali būti skrandžio opa (dar vadinama skrandžio opa). Panašiai kaip ir žaizdelė ant odos, tai atviros opos, atsirandančios ant vidinio skrandžio gleivinės. Nors tai dažna ir lengvai gydoma liga, jų ignoravimas gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų. Šiame straipsnyje Nirogi Lanka paaiškina, kas yra šios opos, kodėl jos atsiranda, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį ir kaip jas galite valdyti arba jų išvengti.

Kas yra skrandžio opa? (apžvalga)

Kaip susidaro skrandžio opos?

Jūsų skrandis gamina stiprią druskos rūgštį ir fermentus, kurie padeda virškinti maistą. Kad apsaugotų skrandžio sieneles nuo šių stiprių medžiagų, turite storą, apsauginį gleivių sluoksnį. Jei šis barjeras pažeistas, rūgštis gali ardyti skrandžio sienelę ir sukelti „atvirą žaizdą“ arba opą.

Kiek jie dažni?

Skrandžio opos yra gana dažnos. Jos dažnai pastebimos mūsų visuomenėje, daugiausia dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

1. Dažnas nereceptinių skausmą malšinančių vaistų ( NVNU ) vartojimas be medicininės konsultacijos.
2. H. pylori , dažnos bakterinės infekcijos , plitimas.

Skrandžio opos ir pepsinės opos

Šie terminai dažnai painiojami. „Peptinė opa“ yra bendrinis terminas, apibūdinantis skrandžio rūgšties sukeltas opas, atsirandančias skrandyje arba viršutinėje plonosios žarnos dalyje ( dvylikapirštėje žarnoje ). Taigi, skrandžio opa yra tiesiog vienas iš pepsinės opos tipų. Opos viršutinėje plonojoje žarnoje vadinamos „dvylikapirštės žarnos opomis“. Abiejų ligų priežastys ir gydymas yra labai panašūs.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra skrandžio opos simptomai?

• Pagrindinis simptomas: Deginantis skausmas: Dauguma žmonių jaučia deginimo ar graužimo pojūtį viršutinėje pilvo dalyje (centre žemiau šonkaulių ir virš bambos, dažnai šiek tiek kairėje). Šis skausmas nėra tiesiog jausmas – tai rūgštis ir fermentai, dirginantys atvirą žaizdą. Šis skausmas gali sustiprėti, kai skrandis tuščias, ypač naktį. Nors valgant kai kuriems žmonėms skausmas gali laikinai numalšėti, kitiems, ypač sergantiems skrandžio opalige, jis gali jį sustiprinti.
• Nevirškinimas ir pilnumo jausmas: Daugelis žmonių, turinčių opų, kenčia nuo nevirškinimo, kuriam būdingas išsipūtęs arba per didelis sotumo jausmas. Galite jaustis sotūs netrukus po valgio pradžios arba ilgai po valgio.
• Kiti dažni simptomai: Jie gali būti susiję su pagrindine opos priežastimi:
  • Rūgšties refliuksas ir rėmuo.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Pūtimas, raugėjimas ir su dujų kaupimusi susijęs skausmas.
• Tyliosios opos ir komplikacijos: Įdomu tai, kad kai kurie žmonės turi „tyliąsias opas“, kai nejaučiamas joks skausmas ar simptomai. Dažnai jie supranta, kad kažkas negerai, tik po rimtos komplikacijos, pvz., kraujavimo ar perforacijos. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pasireiškia:
  • Blyški oda.
  • Galvos svaigimas, nepaaiškinamas silpnumas ar alpimas (galimi anemijos požymiai).
  • Juodos, deguto spalvos išmatos (rodo suvirškintą kraują).
  • Vėmimas, panašus į kavos tirščius (rodantis, kad skrandyje yra kraujo krešulių).
  • Staigus, stiprus, užsitęsęs pilvo skausmas (galimas perforacijos požymis).

Kiek rimtos yra komplikacijos?

Jei skrandžio opa negydoma, ji gali sukelti rimtų sveikatos problemų:

• Kraujuojančios opos: Lėtinis arba staigus kraujavimas laikui bėgant gali sukelti anemiją arba sukelti šoką, kuris yra pavojinga gyvybei.
• Perforuotos opos: jei opa visiškai perplėšia skrandžio sienelę, tai tampa medicinine pagalba. Rūgštis ir bakterijos gali patekti į pilvo ertmę, sukeldamos sunkią, gyvybei pavojingą infekciją, vadinamą peritonitu ar net sepsiu.

Kokios yra pagrindinės skrandžio opų priežastys?

• H. pylori bakterinė infekcija: ši labai dažna bakterija gyvena beveik pusės pasaulio gyventojų skrandžiuose. Nors daugelio žmonių skrandyje ji gyvena be problemų, kai kuriems ji pernelyg dauginasi, pažeidžia apsauginį gleivių sluoksnį ir sukelia lėtinį uždegimą, kuris galiausiai sukelia opas.
• NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimas skausmą malšinant: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, naproksenas, diklofenakas ir aspirinas (pastaba: paracetamolis šiai kategorijai nepriskiriamas), gali dirginti skrandžio gleivinę ir slopinti cheminių medžiagų, reikalingų jai apsaugoti ir atkurti, gamybą. Dažnas, ilgalaikis vartojimas neleidžia skrandžiui pačiam gyti, todėl galiausiai atsiranda opų.

Kitos retos priežastys

Be šių įprastų veiksnių, opas labai retai gali sukelti kitos ligos.

• Kitos infekcijos: Retais atvejais kitos bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos gali paveikti skrandį ir sukelti opas.
• Zolingerio-Elisono sindromas: tai labai reta būklė, kai skrandis gamina per daug skrandžio rūgšties, kuri pažeidžia skrandžio gleivinę.
• Stiprus fiziologinis stresas: po gyvybei pavojingų ligų (pvz., sunkių nudegimų ar didelių operacijų) arba didelės traumos jūsų organizme gali pasireikšti hormoniniai ir cheminiai pokyčiai, nes jam sunku atsigauti. Dėl šių pokyčių gali padidėti skrandžio rūgšties kiekis, dėl kurio gali atsirasti vadinamųjų „streso opų“. Atkreipkite dėmesį, kad tai skiriasi nuo emocinio streso, kurį patiriate kasdieniame gyvenime.

Ar svarbus jūsų gyvenimo būdas?

Daugelis žmonių mano, kad aštrus maistas arba kasdienis stresas sukelia skrandžio opas. Iš tikrųjų jūsų kasdienio gyvenimo būdo veiksniai (mitybos įpročiai, įprastas emocinis stresas) tiesiogiai nesukelia skrandžio opų. Tačiau jei jau turite opą, šie veiksniai gali pabloginti jūsų simptomus, padidindami skrandžio rūgštingumą ir dirgindami opos vietą.

• Rūkymas
• Alkoholio vartojimas
• Aštrus maistas
• Rūgštūs maisto produktai, pavyzdžiui, pomidorai ir citrusiniai vaisiai
• Kofeino turintys gėrimai, tokie kaip kava ir arbata

Diagnozė ir tyrimai

Kaip diagnozuojamos skrandžio opos?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis pirmiausia peržiūrės jūsų ligos istoriją – paklaus apie konkrečius simptomus, NVNU vartojimą ir bet kokią ankstesnę H. pylori infekcijos istoriją. Jei jūsų simptomai rodo opą, gydytojas gali rekomenduoti ištirti skrandžio vidų, kad patvirtintų diagnozę.

Kokius tyrimus jums atliks?

Visų pirma, gydytojas turi nustatyti du pagrindinius dalykus:

1. Ar sergate H. pylori infekcija?
2. Ar jūsų skrandyje yra opa ir kokia jos būklė?

Efektyviausias būdas išspręsti abu klausimus vienu metu yra endoskopija .

• Viršutinė endoskopija (EGD tyrimas): Šios procedūros metu plonas, lankstus vamzdelis su kamera ir šviesa (endoskopas) per burną, gerkle įkišamas į skrandį ir viršutinę plonosios žarnos dalį. Jums bus suleista sedacinių vaistų, kad jaustumėtės patogiai. Gydytojas gali realiuoju laiku peržiūrėti ekraną, kad patikrintų, ar nėra skrandžio gleivinės opų ar aktyvaus kraujavimo. Per tą patį vamzdelį galima atlikti biopsiją – paimti nedidelį audinio mėginį, kad būtų patikrinta, ar nėra H. pylori. Jei opa aktyviai kraujuoja, dažnai ją galima gydyti (pvz., prideginti kraujagyslę) tos pačios procedūros metu.
• Kiti tyrimai: Nors endoskopija yra auksinis standartas, gali būti naudojami ir kiti metodai:
  • Viršutinės virškinamojo trakto rentgeno nuotraukų serija (bario nurijimas): išgeriate skysčio, kuriame yra bario, kuris padengia skrandžio gleivinę, todėl ji matoma rentgeno nuotraukose. Nors ši procedūra naudinga, ji yra mažiau tiksli nei endoskopija ir gali nepamatyti mažesnių opų.
  • H. pylori tyrimai: specializuoti bakterijų aptikimo tyrimai:
    • Karbamido kvėpavimo testas: išgeriate specialų tirpalą ir pateikiate kvėpavimo mėginį analizei.
    • Kraujo tyrimas: tikrina, ar nėra antikūnų prieš H. pylori. Tačiau šiuo tyrimu negalima atskirti dabartinės infekcijos nuo praeityje buvusios, gydytos.
    • Išmatų antigenų tyrimas: aptinka bakterijų baltymus (antigenus) išmatų mėginyje.

Būklės, imituojančios skrandžio opas

Jei tyrimai patvirtina, kad opos nėra, simptomai gali būti dėl vienos iš šių priežasčių:

• GERL (gastroezofaginio refliukso liga): lėtinis rūgšties refliuksas gali sukelti tokius simptomus kaip rėmuo, diskomfortas krūtinėje ir pykinimas.
• Funkcinė dispepsija: tai pasireiškia nuolatiniu virškinimo diskomfortu (skausmu, deginimu, pilvo pūtimu) be aiškios fizinės priežasties ar matomų skrandžio gleivinės opų.
• Skrandžio vėžys: nors ir retas, jis gali pasireikšti panašiais simptomais kaip opa (pilvo skausmas, svorio kritimas, apetito praradimas). Štai kodėl biopsijos endoskopijos metu yra labai svarbios.

Valdymas ir gydymas

Kaip greitai išgydyti skrandžio opą?

Kai pagrindinė priežastis bus pašalinta , jūsų skrandžio gleivinė pradės gyti. Pavyzdžiui, jei jūsų opą sukėlė NVNU, nutraukus šių vaistų vartojimą, opa gali užtekti savaime užgyti. Tačiau jei sergate H. pylori infekcija, turite baigti antibiotikų kursą. Be to, gydytojas paskirs vaistų, skirtų skrandžio rūgštingumui mažinti ir gleivinei apsaugoti, kol ji gyja. Griežtas gydymo plano laikymasis yra greito pasveikimo raktas.

Kokios yra gydymo galimybės?

Skrandžio opos paprastai gydomos vaistų deriniu, skirtu:

1. Sumažinkite skrandžio rūgšties kiekį.
2. Uždenkite ir apsaugokite opos vietą, kad ji lengviau gytų.
3. Pašalinti pagrindines infekcijas (H. pylori).

Retais atvejais gali prireikti medicininės procedūros kraujavimui sustabdyti arba perforacijai ištaisyti.

• Vaistai:
  • Antibiotikai:Jei sergate H. pylori ar kita bakterine infekcija, gydytojas paskirs dviejų ar trijų antibiotikų derinį 7–14 dienų, kad bakterijos būtų visiškai išnaikintos. Dažniausiai vartojami antibiotikai yra tetraciklinas, metronidazolas, klaritromicinas ir amoksicilinas. Labai svarbu, kad atliktumėte visą kursą, kaip paskirta, kitaip infekcija gali atsinaujinti.
  • Citoprotekciniai vaistai: šie vaistai sukuria apsauginę plėvelę ant skrandžio gleivinės, apsaugančią opą jai gyjant. Jie dažnai vartojami NVNU sukeltoms opoms gydyti ir jų profilaktikai. Pavyzdžiai: sukralfatas, misoprostolis ir bismuto subsalicilatas.
  • H2 blokatoriai (histamino receptorių blokatoriai): šie vaistai blokuoja histaminą – cheminę medžiagą, kuri siunčia signalą skrandžiui gaminti rūgštį, – taip sumažindama rūgšties išsiskyrimą. Pavyzdžiai: famotidinas, cimetidinas ir nizatidinas.
  • Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): tai veiksmingi vaistai, kurie mažina skrandžio rūgšties gamybą ir kartu apsaugo skrandžio gleivinę, kad paspartėtų gijimas. Šiuo metu jie yra dažniausiai skiriamas skrandžio opų gydymas. Pavyzdžiai: omeprazolas, ezomeprazolas, lansoprazolas, pantoprazolas ir rabeprazolas.
• Medicininės procedūros: Jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar perforacija, gydytojas turės nedelsdamas įsikišti. Dažnai tai galima padaryti endoskopijos metu. Kraujuojančios opos paprastai gydomos leidžiant vaistus arba prideginant pažeistą vietą. Jei įvyko perforacija, angai uždaryti reikės operacijos.
• Chirurginė intervencija dėl nuolatinių opų: retais atvejais opos gali nereaguoti į vaistus arba dažnai kartotis. Laikui bėgant, tai gali sukelti lėtinį skausmą ar randėjimą. Kartais randinis audinys gali užblokuoti kelią tarp skrandžio ir žarnyno. Tokiais atvejais gali prireikti chirurginių procedūrų:
  • Piloroplastika: randinio audinio pašalinimas arba skrandžio išleidimo angos išplėtimas.
  • Vagotomija: klajoklio nervo pjūvis, siekiant sumažinti skrandžio rūgšties gamybą.

Prevencija

Kaip galite užkirsti kelią opų pasikartojimui arba sustabdyti jų atsiradimą?

Kad išvengtumėte opos susidarymo arba jos pasikartojimo po išgijimo, apsvarstykite šiuos veiksmus:

• H. pylori išnaikinimas: Daugelis žmonių serga H. pylori infekcija to nežinodami. Tai galite lengvai patikrinti atlikdami kvėpavimo arba išmatų tyrimą. Jei rezultatas teigiamas, galite išgydyti infekciją antibiotikais, kol ji nesukėlė tolesnių problemų.
• NVNU vartokite atsargiai: jei vaistinėje dažnai perkate NVNU nuo skausmo, įsitikinkite, kad neviršijate rekomenduojamos dozės. Jei NVNU vartojate reguliariai pasikonsultavę su gydytoju (pvz., dėl artrito), pasitarkite su gydytoju dėl dozės sumažinimo, pakeitimo kitu vaistu arba skrandį apsaugančių vaistų, pvz., protonų siurblio inhibitorių (PPI), vartojimo.
• Sumažinkite kitus rizikos veiksnius: jei sergate H. pylori infekcija arba vartojate NVNU, rūkymas ir alkoholio vartojimas žymiai padidina opos išsivystymo riziką. Šių įpročių atsisakymas yra labai rekomenduojamas jūsų ilgalaikei sveikatai.

Perspektyva / prognozė

Kiek laiko užgyja opa?

Jei griežtai laikysitės gydytojo paskirto vaistų plano ir vengsite tokių veiksnių kaip NVNU, rūkymas ir alkoholis, opa turėtų visiškai užgyti per kelias savaites . Gydytojas gali paskirti tolesnę endoskopiją ar kitus tyrimus, kad įsitikintų, jog opa užgijo ir H. pylori infekcija išnyko.

Lėtinės ligos

Daugumai žmonių reikalingas tik trumpalaikis gydymas. Tačiau kai kuriems asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip Zolingerio-Elisono sindromas, gali pasireikšti per didelė rūgšties gamyba ir jiems gali prireikti ilgalaikio gydymo vaistais, tokiais kaip protonų siurblio inhibitoriai (PPI).

Gyvenimas su skrandžio opomis

Medicininės konsultacijos svarba

Jei įtariate, kad sergate opa, kreipkitės į gydytoją. Nors nereceptiniai antacidiniai vaistai arba bismuto subsalicilatas gali laikinai palengvinti simptomus, jie negydo opos. Norint veiksmingai gydyti, reikia pašalinti pagrindinę priežastį (H. pylori arba NVNU).

Rizika palikti jį neapdorotą

Net jei jūsų simptomai atrodo lengvi, negydomos opos gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar perforacija. Be to, negydomos ilgalaikės H. pylori infekcijos padidina skrandžio vėžio išsivystymo riziką.

Kada kreiptis dėl skubios pagalbos

Nedelsdami kreipkitės į artimiausią skubios pagalbos skyrių, jei patiriate:

• Staigus, stiprus ar nepakeliamas pilvo skausmas.
• Juodos, deguto pavidalo išmatos arba vėmimas krauju (atrodo kaip kavos tirščiai).
• Sunkaus kraujo netekimo požymiai, tokie kaip blyški oda, galvos svaigimas ar alpimas.

Baigiamosios mintys

Skrandžio opos yra dažnos ir lengvai išgydomos. Pagrindinės priežastys yra H. pylori infekcijos ir NVNU skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Jei jaučiate deginimo pojūtį, skausmą ar nevirškinimą, nemanykite, kad tai tiesiog paprastas gastritas – kreipkitės profesionalios medicininės pagalbos. Nustatę pagrindinę priežastį ir pradėję tinkamą gydymą, galite išgydyti opą ir išvengti rimtų komplikacijų. Atminkite, kad rūkymo ir alkoholio vartojimo mažinimas bei NVNU vartojimas tik prireikus mažiausia veiksminga doze yra pagrindinės strategijos, padedančios apsaugoti skrandį. Būkite sveiki su „Nirogi Lanka“!