Neatlikite man gaivinimo paskutinę minutę – pakalbėkime apie DNR (negaivinimo) nurodymą.

Įsivaizduokite, kad jūsų mylimas žmogus, galbūt jūsų mama, tėtis ar močiutė, serga nepagydoma liga. Jei jų širdis staiga nustos plakti arba jie nustos kvėpuoti, gydytojai padarys viską, kad juos išgelbėtų. Tačiau toks gydymas gali sukelti tik daugiau skausmo. Čia ir prasideda DNR koncepcija. Nors tai jautri tema, svarbu, kad visi mes ją žinotume.

Paprastai tariant, kas yra DNR įsakymas?

DNR yra angliško žodžio „Do-Not-Resuscitate“ santrumpa. Sinhalų kalba tai reiškia „negaivinti“ . Tai medicininis nurodymas. Tiksliau sakant, tai nurodymas medicinos personalui nebandyti gaivinti žmogaus, jei sustoja širdies plakimas ar kvėpavimas.

Įprastomis aplinkybėmis, jei kažkieno širdis sustoja plakti, gydytojai padarys viską, ką gali, kad išgelbėtų jo gyvybę. Tai gali apimti:

• CPR (kardiopulmoninis gaivinimas): Tikriausiai matėte filmuose, kur dirbtinis kvėpavimas atliekamas spaudžiant krūtinę. Štai kas yra CPR.
• Intubacija ir ventiliatorius: Kai sunku kvėpuoti, per burną arba nosį įkišamas vamzdelis ir prijungiamas prie aparato (mechaninės ventiliacijos), kad būtų užtikrintas kvėpavimas.
• Defibriliatorius: bandymas atkurti sustojusią širdį, duodant jai elektros šoką.

Bet įsivaizduokite, kad kažkas jau sunkiai serga, galbūt paskutinėje nepagydomos ligos, tokios kaip vėžys, stadijoje. Tokiam žmogui toks gydymas gali tik padidinti jo kančias. Štai čia praverčia DNR nurodymas. Jis suteikia pacientui galimybę priimti sprendimus dėl savo gyvenimo pabaigos.

Jei gyvybes galima išgelbėti, kodėl kas nors prašytų DNR orderio?

Šis klausimas galėjo kilti ir jums. Jei širdies ir plaučių gaivinimas gali išgelbėti gyvybes, kodėl kas nors tam atsisakytų? Tam yra kelios priežastys.

Nepagydomai sergantis žmogus gali norėti paskutines savo gyvenimo dienas gyventi oriai ir be skausmo. Širdies ir plaučių gaivinimas nėra toks paprastas, kaip gali atrodyti. Jis gali sulaužyti šonkaulius ir pažeisti plaučius. Sunkiai sergančiam žmogui, net jei jis ir gali išgyventi po tokio įvykio, gyvenimas gali būti dar apgailėtinesnis.

Be to, širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) ne visada yra 100 % sėkmingas. Sėkmės tikimybė yra daug mažesnė, ypač vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie turi daug sveikatos sutrikimų. Gydytojui būtina atvirai apie tai pasikalbėti su pacientu ir šeima.

Ar yra skirtingų DNR įsakymų tipų?

Taip, šie nurodymai taip pat šiek tiek skiriasi. Jie gali skirtis priklausomai nuo ligoninės, šalies ir paciento pageidavimų. Pažvelkime į keletą pagrindinių tipų.

Visus su šiais klausimais susijusius klausimus galite išspręsti pasikalbėdami su savo gydytoju arba šeimos nario gydytoju.

Kaip išreikšti savo sutikimą?

Tai labai svarbus žingsnis.

1. Pasitarkite su gydytoju:Atvirai apie tai pasikalbėkite su savo šeimos gydytoju. Jis arba ji paaiškins jums širdies ir plaučių gaivinimo privalumus, trūkumus ir riziką.

2. Informuotas sutikimas: Tai ne šiaip pasaka. Kai gydytojas jums viską paaiškins, turėtumėte priimti šį sprendimą visiškai suprasdami. Tai vadinama „(informuotu sutikimu)“.

3. Skirkite laiko apmąstymams: Tai nėra sprendimas, kurį reikėtų priimti skubotai. Jei jums reikia laiko apie tai pagalvoti ir pasikalbėti su savo šeima, pasakykite savo gydytojui.

4. Dokumentacija: Priėmus sprendimą, gydytojas jį įrašys į jūsų medicininę istoriją. Taip pat galite gauti jos kopiją. Kai kuriose šalyse šiam tikslui netgi yra specialios asmens tapatybės apyrankės.

Paprastai, kai pacientas paguldomas į ligoninę, gydytojai apie tai klausia paciento ar šeimos.

Kas nutiks, jei atsidursiu situacijoje, kai negalėsiu pats priimti sprendimo?

Įsivaizduokite, kad kažkas po nelaimingo atsitikimo prarado sąmonę arba dėl kokios nors kitos priežasties nėra tokioje būsenoje, kad galėtų priimti sprendimą.

• Jei jau turite DNR nurodymą: jei jau pateikėte DNR nurodymą ir jis yra jūsų medicininiuose įrašuose, net jūsų šeima negali jo pakeisti. Tai iš esmės yra jūsų pageidavimų pagarbos būdas.
• Jei nėra DNR įsakymo: jei turite įgaliojimą, tas asmuo gali priimti sprendimus už jus. Šri Lankoje tokiais atvejais sprendimus paprastai priima artimas šeimos narys (pvz., sutuoktinis, vaikai).

Ką daryti, jei persigalvoju po DNR užsakymo pateikimo?

Jūs turite teisę bet kada persigalvoti. Jei persigalvosite, nedelsdami praneškite savo gydytojui, kad jis ar ji galėtų įrašyti pakeitimą jūsų medicininiuose įrašuose.

Taip pat informuokite savo šeimą ir tuos, kurie jumis rūpinasi. Jei turite DNR įsakymo kopijas, sunaikinkite jas.

Kas nutinka su DNR paskyrimu operacijos metu?

Daugelis žmonių klausia šio klausimo. Jei jums paskirta DNR ir ruošiatės operacijai, būtinai pasikalbėkite apie tai su savo chirurgu ir anesteziologu.

Kartais įprastos procedūros, atliekamos operacijos ir anestezijos metu (pvz., kvėpavimo kontrolė), gali prieštarauti DNR nurodymui. Todėl gydytojai gali paprašyti laikinai sustabdyti DNR nurodymą operacijos metu. Užduokite jiems visus klausimus, kurie jums gali kilti šiuo klausimu.

Svarbu aptarti šiuos dalykus su savo gydytoju ir artimaisiais, kol jie taps būtini. Tokiu būdu visi žinos jūsų norus. Tokiu būdu galėsite gauti priežiūrą, kuri atitiks jūsų poreikius ir prioritetus iki galo.