O kas, jeigu užsikemša smegenų kraujagyslė? Pakalbėkime apie embolinį insultą!

Kas nutinka, jei kažkur mūsų kūne susidaręs kraujo krešulys atšoksta ir įstringa smegenų kraujagyslėje? Tai bauginanti mintis, ar ne? Taip, tai vadiname „emboliniu insultu“. Tai pavojinga gyvybei medicininė situacija. Kai nutinka kažkas panašaus, kiekviena sekundė svarbi, todėl svarbiausia kuo greičiau kreiptis pagalbos.

Kas yra embolinis insultas? Supraskime jį paprastai.

Paprastai tariant, embolinis insultas yra tada, kai kraujo krešulys ar kita medžiaga (mes tai vadiname „embolija“ ) įstringa kraujagyslėje, kuri neša kraują į smegenis, sustabdo kraujo tekėjimą į smegenų dalį ir pažeidžia tą dalį. Tai priklauso platesnei kategorijai, vadinamai „išeminiu insultu“ . Įsivaizduokite tai kaip šiukšlės gabalėlį, įstrigusį vandens vamzdyje ir sustabdantį tekėjimą. Šiuo atveju ši „embolija“, reiškianti kraujo krešulį, dažnai susidaro didelėje kraujagyslėje kitur kūne, galbūt širdyje, ir iš ten atitrūksta, keliauja kraujotaka ir įstringa santykinai mažoje smegenų kraujagyslėje. Tuomet smegenų dalis, kuri aprūpinama krauju per tą veną, negauna deguonies ir maistinių medžiagų.

Kokie yra embolinio insulto simptomai?

Simptomai panašūs į kitų tipų išeminių insultų. Jie gali pasireikšti staiga , todėl svarbu, kad jūs ir jūsų artimieji apie juos žinotų.

• Afazija yra būklė , kai gebėjimas kalbėti yra sutrikęs arba visiškai prarastas. Galite net nesuprasti, kas sakoma.
• Staigus regėjimo neryškumas , dvejinimasis akyse (diplopija) arba regėjimo praradimas viena ar abiem akimis.
• Staigus sumišimo ir sumišimo jausmas , pamirštant, kur esi ir kiek valandų.
• Sunkiais atvejais galimas visiškas sąmonės praradimas (koma).
• Galvos svaigimas yra sukimosi ir pusiausvyros praradimo jausmas .
• Staigus, stiprus galvos skausmas . Jis skiriasi nuo įprasto galvos skausmo ir gali būti nepakeliamas.
• Amnezija yra staigus atminties praradimas .
• Staigūs elgesio pokyčiai , pavyzdžiui, tiesiog pyktis ar susierzinimas.
• Pykinimas ir vėmimas .
• Jaučiamas sandarumas kakle .
• Būti tempiamam ir prarasti sąmonę .
• Traukuliai .
• Nerišli kalba ir nesugebėjimas taisyklingai ištarti žodžių (dizartrija).
• Staigus jutiminių pojūčių, tokių kaip regėjimas, klausa, uoslė, skonis ir lytėjimas, susilpnėjimas arba visiškas praradimas .
• Vienos veido ar kūno pusės tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas .

Kokie yra embolinio insulto įspėjamieji požymiai? Nepamirškite „BŪTI GREITAI“!

Svarbu prisiminti angliškų žodžių „BE FAST“ (liet. „BŪK GREITAS“) reikšmę, kad atpažintumėte, ar jus ar jūsų pažįstamą ištiko insultas. Šiuo metu svarbi kiekviena sekundė ! Kuo greičiau veiksite, tuo mažiau žalos galite padaryti.

• B – Pusiausvyra: stebėkite , ar staiga neprarandate pusiausvyros arba ar suklupate eidami.
• E – Akys: patikrinkite, ar nėra staigaus regėjimo praradimo, neryškaus matymo ar dvejinimosi akyse .
• F – Veidas: Nusišypsokite ir pažiūrėkite. Pažiūrėkite, ar viena veido pusė nėra nusvirusi arba patempta.
• A – Rankos: Pakelkite abi rankas į priekį. Jei ištiko insultas, vienos rankos gali nepavykti tinkamai pakelti ir ji gali nukristi arba jai gali būti sunku ją išlaikyti.
• S – Kalba: patikrinkite, ar jūsų ar kito asmens kalba nerišli, ar sunku pasirinkti tinkamus žodžius, ar ją sunku suprasti .
• T – Laikas: Laikas yra labai svarbus! Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų , nedelsdami skambinkite 911 ir kvieskite greitąją pagalbą . Jei įmanoma, pažiūrėkite į savo laikrodį ar telefoną, kad prisimintumėte, kada prasidėjo simptomai. Kai pasakysite gydytojui tą laiką, jam bus lengviau pasirinkti geriausią gydymą.

Kas sukelia embolinį insultą?

Pagrindinė embolinio insulto priežastis, kaip jau minėjome anksčiau , yra „embolija“ . Tai reiškia, kad kraujo krešulys (dažniausiai oro burbulas, riebalų dalelė ar kitas objektas), susidaręs vienoje kūno vietoje, atitrūksta, keliauja kraujotaka ir įstringa smegenų kraujagyslėje.

Yra keletas ligų, kurios gali sukelti kraujo krešulių susidarymą:

• Prieširdžių virpėjimas: tai būklė, kai viršutinės širdies kameros (prieširdžiai) netinkamai susitraukia, o plaka greitai ir nereguliariai. Dėl to kraujas kaupiasi širdyje, todėl padidėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Būtent šie krešuliai greičiausiai atsipalaiduoja ir nukeliauja į smegenis.
• Aterosklerozė: tai liga, kai riebalinės sankaupos, tokios kaip cholesterolis, kaupiasi kraujagyslėse (arterijose), dėl kurių arterijų sienelės sukietėja ir susiaurėja. Šios riebalinės sankaupos (plokštelės) gali atitrūkti ir užblokuoti smegenų arterijas.
• Krešėjimo sutrikimai: Kai kuriems žmonėms kraujas gali lengvai krešėti dėl genetinių veiksnių ar kitų ligų.
• Kai kurios infekcinės ligos, tokios kaip COVID-19, taip pat padidina kraujo krešulių riziką.
• Infekcijos, sukeliančios audinių žūtį . Pavyzdžiui, sergant sepsiu , sunkia infekcija, bakterijos ar negyvo audinio gabalėliai gali patekti į kraują ir nukeliauti į smegenis. Tai taip pat gali nutikti sergant širdies vožtuvų infekcijomis (infekciniu endokarditu).

Mini insultas - embolinis praeinantis smegenų išemijos priepuolis (TIA)

Kartais gali ištikti praeinantis smegenų išemijos priepuolis (PSIP), dar vadinamas mini insultu. Tai panašu į insultą tuo, kad laikinai nutrūksta kraujo tiekimas į smegenis. Tačiau simptomai paprastai išnyksta per kelias minutes ar valandą ar dvi, kai krešulys ištirpsta arba pasislenka ir išsiskiria iš užsikimšimo vietos. Tačiau tai yra įspėjamasis ženklas, kad ateityje yra didelė rizika patirti didelį insultą . Asmeniui, patyrusiam TIA, gali prireikti nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta priežastis ir pradėtas gydymas, siekiant išvengti didelio insulto.

Kam yra didesnė embolinio insulto rizika?

Embolinį insultą gali patirti bet kas, tačiau kai kuriems žmonėms rizika yra didesnė:

• Juodaodžiams.
• Vyresniems nei 65 metų žmonėms (rizika didėja su amžiumi).
• Tiems, kurie rūko arba vartoja kitus tabako / nikotino produktus (pvz., elektronines cigaretes, kramtomąsias cigaretes). Rūkymas pažeidžia kraujagysles ir skatina kraujo krešulių susidarymą.
• Tiems, kurie vartoja narkotikus (ypač kokainą ir amfetaminus) .

Be to, didesnė rizika kyla žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų:

• Tiems, kurie geria per daug (alkoholio vartojimo sutrikimas).
• Sergantiems diabetu . Diabetas gali pažeisti kraujagysles.
• Tiems, kurie serga padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija) . Jei tai nekontroliuojama, tai gali sukelti ilgalaikę kraujagyslių žalą.
• Žmonėms, kurių kraujyje yra didelis cholesterolio kiekis (hiperlipidemija) . Tai sukelia aterosklerozę.
• Žmonės, sergantys širdies ligomis (pvz., prieširdžių virpėjimu, širdies vožtuvų problemomis, buvusiais širdies priepuoliais).

Kaip atpažinti embolinį insultą? (Diagnozė)

Gydytojas tiksliai pasakys, kas yra embolinis insultas. Kai atvykstate į ligoninę, pirmiausia jūsų paklausia apie simptomus, pavyzdžiui, kada jie prasidėjo. Tada atlieka neurologinį tyrimą . Jo metu patikrinama jūsų kalba, regėjimas, jėga ir refleksai. Taip pat atliekami bendri fiziniai tyrimai ir keli kiti tyrimai.

Tokie testai naudojami insultui patvirtinti:

• Kraujo tyrimai: patikrinkite, ar nėra tokių dalykų kaip kraujo krešėjimo problemos, cukraus kiekis ir cholesterolis.
• KT nuskaitymas: šio tyrimo metu fotografuojamos smegenys ir galima greitai nustatyti, ar nėra kraujavimo, ar užsikimšusios kraujagyslės (išeminis insultas).
• MRT tyrimas: šis tyrimas suteikia detalesnius vaizdus nei KT tyrimas. Jis padeda tiksliai pamatyti, kokia žala padaryta smegenyse.
• EKG (elektrokardiograma – EKG) tyrimas: šio tyrimo metu tiriamas širdies elektrinis aktyvumas, siekiant nustatyti širdies ritmo sutrikimus, tokius kaip prieširdžių virpėjimas.
• EEG (elektroencefalogramos – EEG) tyrimas: tai taip pat galima atlikti norint patikrinti smegenų elektrinį aktyvumą, nes tokias būkles kaip traukuliai kartais galima supainioti su insultu.
• Miego arterijų ultragarsas: skirtas patikrinti, ar nėra riebalinių sankaupų ir pagrindinių kaklo kraujagyslių (miego arterijų) susiaurėjimo.
• Echokardiograma: ultragarsinis širdies tyrimas. Siekiant patikrinti, ar širdyje nėra kraujo krešulių ir vožtuvų problemų.

Kokie yra embolinio insulto gydymo būdai?

Svarbiausia gydant embolinį insultą – kuo greičiau atkurti kraujotaką į smegenis . Gydytojai tai daro kuo greičiau, nes tai gali sumažinti negrįžtamą smegenų pažeidimą ir net išgelbėti gyvybes. Yra posakis „Laikas yra smegenys“, o tai reiškia, kad kiekvieną akimirką, kuri praeina be laiko, smegenų ląstelės žūsta.

Dažnai naudojami du pagrindiniai gydymo metodai:

• Trombolitinė terapija: tai kraują krešėjimą mažinantys vaistai (pvz., alteplazė). Šie vaistai suleidžiami į veną, kad ištirptų kraujo krešulys ir atkurtų kraujotaką. Gydytojai paprastai juos skiria tik tuo atveju, jei į ligoninę atvykstate per keturias su puse valandos (4,5 valandos) nuo insulto simptomų atsiradimo . Vėliau skiriami vaistai gali padidinti kraujavimo smegenyse riziką.
• Mechaninė trombektomija: tai nechirurginė procedūra, kurios metu naudojamas specialus prietaisas kraujo krešuliui pašalinti. Chirurgas (intervencinis neuroradiologas) įkiša mažą, ploną vamzdelį (kateterį) per didelę veną kirkšnyje arba rankoje ir, kontroliuojamas rentgeno spindulių, įveda jį į kraujo krešulį smegenyse. Tada krešulys ištraukiamas naudojant tinklelio pavidalo prietaisą, vadinamą stento ištraukikliu arba siurbimo kateteriu. Paprastai tai galima padaryti per 6 valandas nuo insulto simptomų atsiradimo, tačiau kai kuriais atvejais gali būti padaryta iki 24 valandų . Tai geriausiai tinka žmonėms, kuriems kraujo krešulys yra didelėje venoje.

Be to, gali prireikti kitų gydymo būdų:

• Kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė: gydytojai reguliariai stebės jūsų kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje, kad padėtų jūsų smegenims gyti. Siekdami sumažinti smegenų pažeidimus, jie gali skirti vaistų, kurie mažina arba (kai kuriais atvejais) didina kraujospūdį.
• Kraujo skystikliai: antikoaguliantai (pvz., varfarinas, apiksabanas) arba antitrombocitiniai vaistai(Pvz.: aspirinas, klopidogrelis) Vaistai, kurie neleidžia kraujui lengvai krešėti. Priklausomai nuo insulto priežasties, po trombolizinės terapijos gali tekti toliau vartoti šiuos vaistus, kad būtų išvengta kito insulto.
• Endarterektomija arba stento įdėjimas: jei kaklo miego arterijos yra labai susiaurėjusios dėl riebalinių sankaupų (miego arterijos stenozė), riebalines sankaupas galima pašalinti chirurginiu būdu (endarterektomija) arba per arteriją įstatyti stentą, kad ji atsivertų. Tai gali sumažinti kito kraujo krešulio (embolijos) riziką.
• Lengva tyčinė hipotermija: Kai kuriais atvejais gydytojai gali saugiai šiek tiek sumažinti jūsų kūno temperatūrą. Kai kurie tyrimai rodo, kad tai gali padėti sumažinti smegenų pažeidimus insulto metu ir po jo, tačiau tai dar nėra standartinis gydymas.
• Deguonies terapija: Insulto metu smegenys negauna pakankamai deguonies. Jei deguonies kiekis kraujyje yra mažas, gydytojai gali skirti papildomo deguonies per nosies kaniulę arba veido kaukę. Tai palengvina kvėpavimą ir padeda tiekti deguonį į jūsų kūną ir smegenis.

Kaip vyksta reabilitacija po embolinio insulto?

Reabilitacija po insulto yra labai svarbi gydymo dalis. Jums labai svarbu prisitaikyti prie smegenų ir kūno pokyčių po insulto ir atgauti kuo daugiau prarastų gebėjimų. Reabilitacijos programa yra pritaikyta specialiai jums, atsižvelgiant į jūsų poreikius. Tai gali apimti tokių terapeutų pagalbą kaip:

• Kineziterapija: sustiprinkite raumenis, pagerinkite pusiausvyrą ir atkurkite gebėjimą vaikščioti bei naudoti rankas ir kojas.
• Ergoterapija: padeda išmokti savarankiškai atlikti kasdienes užduotis (pvz., valgyti, rengtis ir praustis). Ji taip pat padeda saugiai atlikti namų ruošos ir darbo užduotis, ypač tas, kurioms reikalingi smulkūs kūno judesiai.
• Logopedinė terapija: padeda atgauti arba pagerinti kalbos ir kalbėjimo įgūdžius (afazija, dizartrija). Ji taip pat lavina kontroliuoti raumenis, kurie padeda kalbėti, kvėpuoti, valgyti ir ryti (disfagija).
• Kognityvinė reabilitacija: Pagerinkite atmintį, dėmesį, problemų sprendimo įgūdžius ir kitus protinius gebėjimus (jei juos paveikė insultas).
• Taip pat gali prireikti psichiatro konsultacijos, nes po insulto dažnai pasireiškia depresija, nerimas ir nuotaikų svyravimai.

Kokia tikimybė išgyventi po embolinio insulto?

Insultą išgyvenančių žmonių skaičius kasdien didėja, nes randame naujų, greitesnių gydymo būdų. Tačiau nėra vieno visiems tinkamo pasveikimo laiko ar prognozės.

Ekspertai teigia, kad apie 80 % žmonių, patyrusių embolinį insultą, išgyvena mažiausiai mėnesį . Po pirmojo insulto padidėja kito insulto rizika. Žmonių, patyrusių kelis insultus, išgyvenamumas yra mažesnis. Štai kodėl taip svarbu užkirsti kelią kitam insultui.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po embolinio insulto?

Kiekvieno organizmas į embolinį insultą reaguoja skirtingai. Ko galite tikėtis („prognozė“) priklauso nuo kelių veiksnių:

• Kaip greitai gavote gydymą .
• Kurios smegenų dalys buvo pažeistos ir kokiu mastu .
• Jūsų amžius ir bendra sveikatos būklė (ar turite kitų sveikatos sutrikimų).
• Kaip gerai dalyvaujate reabilitacijos programoje .

Daugumai žmonių gali prireikti mėnesių, metų ar daugiau, kad pasiektų tam tikrą pasveikimo lygį. Kai kuriems žmonėms gali tekti gyventi su nuolatine negalia. Gydytojas pasakys, ko tikėtis. Jis padės jums nusistatyti pasveikimo tikslus ir lūkesčius, atitinkančius jūsų sveikatos būklę ir būklę.

Kaip išvengti embolinio insulto?

Geriausias būdas išvengti embolijos ir embolinio insulto yra palaikyti bendrą sveikatą ir kontroliuoti rizikos veiksnius . Stenkitės daryti šiuos dalykus:

• Reguliariai mankštinkitės (bent 30 minučių 5 dienas per savaitę).
• Valgykite subalansuotą ir maistingą maistą (daugiau vaisių, daržovių, ankštinių daržovių ir neskaldytų grūdų su skaidulomis, mažiau druskos, cukraus ir riebalų). Palaikykite sveiką svorį. Gydytojas gali rekomenduoti laikytis tokios dietos kaip Viduržemio jūros regiono dieta .
• Reguliariai tikrinkite kraujospūdį, cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje ir juos kontroliuokite . Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
• Visiškai mesti rūkyti ir vengti vietų, kur rūko kiti.
• Apriboti arba visiškai nutraukti alkoholio vartojimą .
• Jei sergate širdies liga, pvz., prieširdžių virpėjimu, gaukite tinkamą gydymą.

Kasmet (arba kaip rekomenduoja gydytojas) apsilankykite pas gydytoją profilaktiniam patikrinimui . Laikui bėgant išsivysto daug ligų ir problemų, galinčių sukelti embolinius insultus. Jos netgi gali pagerinti jūsų savijautą. Gydytojas gali padėti atpažinti ir valdyti įspėjamuosius požymius, kol jie nepadidino insulto rizikos.

Kaip rūpintis savimi po embolinio insulto?

Atsigavimas ir reabilitacija po insulto gali būti ilgas ir varginantis procesas. Kai kartu su gydytoju sudarysite gydymo planą, kuo griežčiau jo laikykitės. Apskritai turėtumėte:

• Būtinai lankykite reabilitacijos ir kitus terapijos užsiėmimus . Namuose atlikite pratimus, kuriuos jums duoda jūsų terapeutai. Pasakykite savo terapeutams, jei jaučiatės nepatogiai ar nesaugiai ką nors darydami. Reabilitacija yra sunkus darbas, bet jums nereikia nuolat jausti skausmo ar diskomforto.
• Taip pat pagalvokite apie savo psichinę sveikatą . Depresija ir nerimas po insulto yra labai dažni. Normalu galvoti tokius dalykus kaip: „Kodėl tai nutiko man?“, „Ar kada nors vėl būsiu toks pat?“. Liūdesys ar nusivylimas nepadaro jūsų silpnu ar nevykėliu. Jūsų psichinė sveikata yra tokia pat svarbi kaip ir fizinė. Jei jaučiate, kad sveikimo metu jums reikia pagalbos išsiaiškinti ką nors, pasitarkite su gydytoju arba psichikos sveikatos specialistu (konsultantu, psichiatru). Šiuo metu labai svarbi ir šeimos bei draugų parama.
• Vartokite vaistus tiksliai, laiku ir tinkama doze . Tai ypač svarbu, jei vartojate kraują skystinančius vaistus, vaistus nuo padidėjusio kraujospūdžio, cholesterolio ar diabeto. Svarbu ateityje sumažinti kraujo krešulių riziką, o vaistų vartojimas taip, kaip nurodė gydytojas, padės jūsų organizmui pasveikti.

Kada man vėl reikės vykti į skubios pagalbos skyrių (SKR) ?

Jei manote, kad jus ištiko dar vienas insultas (nepamirškite GREITAI!) , nedelsdami skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu . Jei jus ištiko dar vienas insultas, rimtų komplikacijų ir mirties rizika yra dar didesnė . Nedvejokite kreiptis pagalbos arba vykti į skubios pagalbos skyrių.

Žmonėms, patyrusiems embolinį insultą, kyla rimtesnių komplikacijų, tokių kaip:

• Kraujo krešuliai giliosiose kojų venose (giliųjų venų trombozė – GVT): patinimas, paraudimas, skausmas kojoje.
• Miokardo infarktas: krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas.
• Pneumonija: karščiavimas, kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas (ypač žmonėms, kuriems sunku ryti, maistas gali patekti į plaučius – aspiracinė pneumonija).
• Plaučių embolija: staigus dusulys, krūtinės skausmas ir padažnėjęs širdies plakimas. Tai gali sukelti kraujo krešulys, atsiskyręs nuo giliųjų venų trombozės.
• Traukuliai (priepuoliai).

Jei jaučiate šių komplikacijų simptomus, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms arba vykite į skubios pagalbos skyrių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Po insulto jums ir jūsų šeimai gali kilti daug klausimų. Nebijokite jų paklausti savo gydytojo.

• „Kodėl mane ištiko šis insultas? Kur susidarė kraujo krešulys (embolija)?“
• "Kokia liga ar problema tai sukėlė?"
• "Kokia mano rizika patirti dar vieną insultą?"
• "Kokius vaistus man reikia vartoti toliau, kaip juos vartoti? Koks jų šalutinis poveikis?"
• "Kokius pokyčius turiu atlikti savo kasdieniame gyvenime? Pavyzdžiui, mitybą, mankštą ir pan."
• "Kiek laiko man reikės atlikti reabilitaciją?"
• „Ar vėl galėsiu vairuoti ir eiti į darbą? Kada tai bus?“

„Insultas gali pakeisti jūsų gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad nesate jūs. Nepamirškite pagirti savęs už tai, kiek daug pasiekiate reabilitacijos ir sveikimo metu. Net jei ne visada taip atrodo, kiekviena maža sėkmė verta švęsti.“

Pasitarkite su savo gydytojais, ką galite padaryti, kad ateityje išvengtumėte kito insulto. Jie gali padėti jums pakoreguoti savo dienos režimą, kad sumažintumėte kito insulto riziką. Nebijokite užduoti klausimų. Jūs esate geriausias savo ir savo sveikatos gynėjas , todėl turite teisę suprasti viską, ką jie jums sako.

Kai kurie dalykai, kurie, mano manymu, jums yra svarbūs (žinutė namo)

Gerai, tad pažiūrėkime į kai kuriuos dalykus, kuriuos turime prisiminti iš to, apie ką kalbėjome.

• Embolinis insultas yra tada, kai kraujo krešulys, susidaręs kitur kūne (dažnai širdyje), įstringa smegenų kraujagyslėje. Tai yra medicininė skubi situacija!
• Atkreipkite dėmesį į „BŪKITE GREITI“ ženklus (pusiausvyros praradimas, regėjimo pokyčiai, veido nukarimas, rankos tirpimas, nerišli kalba). Jei pastebite šiuos požymius , nedelsdami skambinkite 1990. Laikas yra labai svarbus.
• Aukštas kraujospūdis, diabetas, širdies ligos (ypač prieširdžių virpėjimas), didelis cholesterolio kiekis ir rūkymas yra pagrindiniai šios ligos rizikos veiksniai .
• Labai svarbu pradėti gydymą kuo greičiau. Pagrindiniai gydymo būdai yra trombolizinė terapija ir mechaninė trombektomija.
• Reabilitacija po insulto yra būtina . Tam gali padėti logopedas, kineziterapija, ergoterapija ir kognityvinė terapija.
• Norint išvengti pakartotinio insulto, labai svarbu keisti sveiką gyvenimo būdą (gerą mitybą, reguliariai mankštintis, visiškai mesti rūkyti ir riboti alkoholio vartojimą) ir tiksliai laikytis gydytojų nurodymų.
• Nesate vienas . Šioje kelionėje jums gali padėti gydytojai, terapeutai, šeima ir draugai. Klauskite savo gydytojo bet ko, prašykite pagalbos. Psichinė sveikata yra tokia pat svarbi kaip ir fizinė.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga, mieli draugai. Būkite sveiki ir laimingi visi!

` Embolinis insultas, insultas, insultas, smegenų insultas, kraujo krešulys, kraujagyslių užsikimšimas, insulto simptomai, insulto gydymas