Ar jaučiate krūtinės skausmą? Ar yra pūlių sankaupų? Sužinokime apie šią empiemą!

Ar kartais kvėpuojant jaučiate, kad spaudžia krūtinę, ar ilgai kosėjate su krūtinės skausmu, ar jaučiate, kad nekvėpuojate? Tai gali būti peršalimo ar kitos nedidelės ligos simptomai. Tačiau, mano drauge, retais atvejais mūsų plaučiuose gali išsivystyti rimta liga su šiais simptomais. Taigi, būklė, apie kurią šiandien kalbėsime, vadinama empiema .

Kas yra empiema? Supraskime tai paprastai!

Paprastai tariant, empiema yra pūlių sankaupa pleuros ertmėje aplink plaučius. Dabar jums gali kilti klausimas, kas yra ta pleuros ertmė. Įsivaizduokite savo plaučius kaip du balionus. Šie du balionai yra ploname, maišelį primenančiame dangale. Labai maža ertmė tarp plaučių ir išorinės dangos vadinama pleuros ertme. Paprastai joje yra labai nedidelis kiekis skysčio, kuris padeda plaučiams lengvai slysti, nesitrinant vienam į kitą kvėpuojant.

Taigi, kai pleuros ertmėje kaupiasi pūliai, vadiname juos empiema. Kai sakome „pūliai“ , kai kažkur mūsų kūne yra žaizda, ji virsta pūliais ir išeina tirštas skystis, kuris yra geltonas, baltas, kartais žalias ar rausvas, tiesa? Štai kas tai yra. Ši medžiaga, vadinama pūliais, sudaryta iš tokių dalykų kaip baltieji kraujo kūneliai , negyvi audiniai ir bakterijos , kurios sukelia infekciją. Šie pūliai susidaro, kai mūsų kūnas kovoja su infekcija.

Svarbiausia, kad jei ši empiema nebus tinkamai ir greitai gydoma, ji gali palaipsniui blogėti ir kartais net kelti pavojų gyvybei. Todėl labai svarbu apie tai žinoti.

Tai vadinama ir kitais pavadinimais, kartais gydytojai tai vadina „piotoraksu“ arba „pūlingu pleuritu“ . Tačiau dažniausiai vartojamas pavadinimas – empiema.

Ar empiema yra LOPL?

Šį klausimą užduoda daugelis žmonių. Ne, empiema nėra liga, vadinama LOPL (lėtine obstrukcine plaučių liga) . LOPL yra bendrinis terminas, apimantis įvairias lėtines plaučių ligas, tokias kaip lėtinis bronchitas ( lėtinis kvėpavimo takų uždegimas) ir emfizema (plaučių oro maišelių pažeidimas).

Vis dėlto reikia atkreipti dėmesį į tai, kad LOPL sergančiam asmeniui yra didesnė rizika susirgti tokia infekcija kaip empiema nei sveikam žmogui. Tai reiškia, kad LOPL sergantys pacientai turi būti ypač atsargūs.

Kam labiausiai tikėtina susirgti empiema?

Empiema gali išsivystyti bet kam. Tačiau kai kuriems žmonėms rizika yra didesnė. Pažvelkime, kas jie tokie:

• Anksčiau sirgote plaučių uždegimu.Jei Jums išsivystė arba šiuo metu sergate plaučių uždegimu.
• Jei esate vyresnis nei 70 metų. Senstant jūsų organizmo imunitetas silpnėja, todėl didesnė tikimybė susirgti tokio tipo infekcijomis.
• Jei neseniai buvo atlikta krūtinės ląstos operacija, širdies operacija arba plaučių operacija.
• Jei sergate diabetu . Diabetas taip pat gali susilpninti imuninę sistemą.
• Jei sergate LOPL , kaip minėta anksčiau.
• Jei sergate bronchektaze – būkle, kai plaučių kvėpavimo takai negrįžtamai išsiplečia, o jų sienelės susilpnėja ir pažeidžiamos. Dėl to gleivėms ir kitoms medžiagoms lengviau kauptis ir sukelti infekcijas.
• Jei susidarė kraujo krešulys, ypač plaučiuose.
• Kai kurie žmonės leidžiasi narkotikus į veną (IV narkotikų vartojimas). Šiems žmonėms taip pat kyla didesnė rizika, nes mikrobai gali patekti į organizmą per nešvarias adatas.

Kaip dažnai pasitaiko empiema?

Iš tiesų, empiema nėra labai dažna būklė. Tai yra, tai nėra liga, kuri pasireiškia dažnai. Pavyzdžiui, tokioje šalyje kaip Jungtinės Valstijos kasmet užregistruojama tik 32 000 empiemos atvejų. Tai reiškia, kad tai nėra labai dažna. Tačiau nors ir nėra dažna, tai yra būklė, į kurią reikėtų žiūrėti rimtai, jei ji pasireiškia.

Kokie yra empiemos simptomai? Atkreipkite dėmesį į juos!

Empiemos simptomai yra šiek tiek neaiškūs. Tai yra, šie simptomai gali pasireikšti ir sergant kitomis dažnomis ligomis, todėl kartais galite nemanyti, kad tai empiema. Tačiau atkreipkite dėmesį į vieną ar kelis iš šių dalykų:

• Krūtinės skausmas arba diskomfortas: šis skausmas gali sustiprėti kvėpuojant arba kosint. Kai kurie žmonės taip pat gali jausti, kad jiems spaudžia krūtinė.
• Karščiavimas: kūnas jaučiasi karštas, o kartais ir šaltas, ir dreba.
• Kvėpavimo sutrikimas: Jums gali būti sunku kvėpuoti, kai esate šiek tiek pavargęs, arba galite jausti dusulį net tada, kai tiesiog stovite vietoje.
• Kosulys: Tai gali būti sausas kosulys, kartais lydimas storų, spalvotų skreplių.
• Didelis nuovargis („nuovargis“): galite jaustis taip išsekę, kad negalite nieko padaryti, ir galite nuolat jausti mieguistumą.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas: jei tiesiog metate svorį nesilaikydami dietos ar nesportuodami, tai taip pat ženklas, į kurį reikia atkreipti dėmesį.
• Kai kuriems žmonėms taip pat gali pasireikšti naktinis prakaitavimas.

Nebijokite empiemos vien dėl to, kad jaučiate vieną ar du iš šių simptomų. Tačiau jei jie nepraeina arba pablogėja, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kokios yra empiemos priežastys?

Paprastai empiema atsiranda, kai plaučių infekcija išplinta į anksčiau minėtą pleuros ertmę. Įsivaizduokite tai kaip iš plaučių vidaus ištrūkstančius mikrobus, kurie patenka į ertmę aplink plaučius.

Pagrindinė ir dažniausia to priežastis yra plaučių uždegimas . Pneumonija yra plaučių infekcija, kurią sukelia bakterijos, virusai arba grybeliai. Todėl būtent ši infekcija dažnai išsivysto į empiemą.

Be pneumonijos, yra ir kitų galimų priežasčių:

• Tuberkuliozė (TB): Tuberkuliozė yra bakterinė infekcija, pažeidžianti plaučius.
• Plaučių abscesas: tai pūliais užpildyta ertmė arba abscesas, susidarantis plaučių viduje. Jį taip pat sukelia infekcija.
• Krūtinės operacija: kartais po operacijos gali išsivystyti infekcija ir sukelti empiemą.
• Krūtinės traumos ar trauma: Smūgis į krūtinę, pvz., nelaimingas atsitikimas, gali pažeisti plaučius ar pleuros ertmę ir sukelti infekciją.
• Kartais pilvo ertmės (skrandžio) infekcija gali išplisti per diafragmą į pleuros ertmę. Tačiau tai gana reta.

Kaip greitai išsivysto empiema?

Paprastai užtrunka apie keturias–šešias savaites, kol mikrobą primenanti bakterija pateks į plaučius ir išsivystys į empiemą. Tai reiškia, kad jei išsivysto kažkas panašaus į plaučių uždegimą ir jis nėra tinkamai gydomas, ši būklė, vadinama empiema, gali išsivystyti per kelias savaites, o ne per kelias dienas.

Ar empiema užkrečiama?

Tai taip pat svarbus klausimas. Ne, empiema nėra tiesiogiai perduodama iš žmogaus žmogui. Tai yra, jūs nesusirgsite empiema vien būdami šalia sergančio empiema žmogaus.

Tačiau atminkite: pagrindinės empiemos priežastys yra infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas ir tuberkuliozė . Šios infekcijos gali būti užkrečiamos. Pavyzdžiui, kai sergantis plaučių uždegimu žmogus kosėja ar čiaudi, į orą gali patekti mikrobų, kurie gali išplisti į kitus. Todėl, jei liga, sukėlusi empiemą, yra užkrečiama, reikia būti atsargiems.

Kaip diagnozuojama empiema? Ką daro gydytojai?

Jei jaučiate empiemos simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją. Gydytojas gali tiksliai pasakyti, ar tai empiema, ar kažkas kita. Štai kaip jie diagnozuoja būklę:

1. Jie klausia apie jūsų ligos istoriją: Jie užduoda daug klausimų, pavyzdžiui, kokius simptomus jaučiate, kiek laiko jie tęsiasi, ar sirgote anksčiau ir kokius vaistus vartojate.

2. Atliekama fizinė apžiūra:Gydytojas uždės stetoskopą ant jūsų krūtinės, klausysis, baksnos į krūtinę ir patikrins jūsų kvėpavimo modelį.

3. Skysčio mėginio paėmimas: tai svarbiausias žingsnis. Jei įtariama, kad pleuros ertmėje yra skysčio (pūlių), gydytojas plona adata pašalins dalį skysčio ir nusiųs jį į laboratoriją tyrimams. Tai vadinama torakocenteze . Tai atliekama naudojant nuskausminančius vaistus, todėl tai labai neskaudės.

Jei gydytojas įtaria, kad sergate empiema, jis paskirs dar kelis tyrimus, kad patvirtintų šią diagnozę.

Papildomi tyrimai empiemai diagnozuoti

• Vaizdavimo tyrimai:
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Tai gali suteikti apytikslį vaizdą apie tai, ar pleuros ertmėje yra skysčio ir kiek.
• KT nuskaitymas: šis tyrimas suteikia aiškesnius, detalesnius vaizdus nei rentgeno nuotrauka. Jis gali parodyti skysčio vietą ir kiekį, taip pat ar yra kitų plaučių problemų.
• Ultragarsinis skenavimas: juo taip pat galima patikrinti skysčio kiekį pleuros ertmėje. Tai ypač naudinga nustatant, kur įdurti adatą imant skysčio mėginį (torakocentezė).

Po šių vaizdų skysčio mėginys siunčiamas į laboratoriją įvairiems tyrimams. Jie ieško tokių dalykų, kaip pūlių buvimas ir mikrobų rūšis (pasėliavimas).

• Kraujo tyrimai:
• Kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti, ar nėra infekcijos.
• Tikrinamas leukocitų skaičius (WBC) . Šis skaičius paprastai padidėja, kai yra infekcija.
• Atliekamas C reaktyviojo baltymo (CRB) tyrimas. Tai taip pat gali padėti nustatyti, ar organizme yra infekcija ar uždegimas.
• Kartais gali būti atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar kraujyje nėra mikrobų.

Remdamasis visų šių tyrimų metu gauta informacija, gydytojas tiksliai nustatys, ar sergate empiema ir kokia jos būklė.

Ar galima išgydyti empiemą? Kokie yra gydymo būdai?

Taip, gera žinia ta, kad empiema yra išgydoma . Tačiau ją reikia diagnozuoti anksti ir tinkamai gydyti. Gydymo tikslai yra du:

1. Pūlių pašalinimas iš pleuros ertmės.

2. Gydymas, skirtas sunaikinti infekciją sukėlusius mikrobus (tai paprastai atliekama antibiotikais ).

Dabar pažiūrėkime, kaip pašalinti šį pūlį:

• Toracentezė:Ankstyvosiose empiemos stadijose arba jei pūlių kiekis nedidelis, gydytojas gali įkišti ploną adatą ir vamzdelį (kateterį) per krūtinės ląstą į pleuros ertmę ir išleisti dalį pūlių. Kartais mažas vamzdelis (krūtinės ląstos vamzdelis arba drenažo vamzdelis) gali būti paliktas kelioms dienoms, kad pūliai toliau nutekėtų.
• Fibrinolitinė terapija: kartais pūliai gali būti labai tiršti ir sukrešėję. Tuomet jie sunkiai pasišalina per vamzdelį. Tokiais atvejais gydytojas gali suleisti vaistų į pleuros ertmę per krūtinės ląstos vamzdelį. Šis vaistas veikia ištirpindamas dalį tirštų pūlių. Tada juos galima lengvai pašalinti.
• Chirurgija:

Jei empiema yra sunki, jei pūliai išplito į daugelį sričių, jei suformavo skaidulinį audinį arba jei kiti gydymo būdai nepadėjo, gydytojui gali tekti atlikti operaciją. Yra keletas operacijų tipų:

• Vaizdo asistuojama krūtinės ląstos chirurgija (VATS): jos metu krūtinėje padaromi keli maži pjūviai, įdedama kamera ir specialūs instrumentai, išvaloma pleuros ertmė, pašalinami pūliai ir sustorėjusios membranos. Tai atliekama naudojant santykinai mažą pjūvį, kuris leidžia greičiau gyti.
• Torakotomija ir dekortikacija: jei būklė per sunki, kad būtų galima gydyti VATS, gali būti atliekama torakotomija (krūtinės ląstos atvėrimas). Tai leidžia gydytojui tiesiogiai apžiūrėti plaučius ir pašalinti bet kokią sustorėjusią, susitraukiančią membraną (vadinamą dekortikacija) ir pūlius.

Jūsų gydytojas nuspręs, kuris gydymas jums tinkamiausias, atsižvelgęs į daugelį veiksnių, tokių kaip empiemos sunkumas ir bendra jūsų sveikatos būklė.

Kokie vaistai skirti empiemai gydyti?

Infekcijai kontroliuoti ir eliminuoti gydytojas paskirs antibiotikų . Jie gali būti leidžiami į veną (IV) arba tablečių ar kapsulių pavidalu. Pirmiausia jie gali būti leidžiami į veną, o vėliau pereinama prie geriamųjų vaistų.

Kai kurie iš dažniausiai naudojamų antibiotikų yra šie:

• Amoksicilino ir klavulanato
• Piperacilinas-tazobaktamas
• Imipenemas
• „Meropenemas“
• Kartais gali būti skiriami ir vaistai, tokie kaip klindamicinas arba metronidazolas.

Tai tik pavyzdžiai. Jūsų gydytojas nustatys jums tinkamiausią antibiotiką ir dozę, atsižvelgiant į jūsų infekciją. Niekada nevartokite jokių antibiotikų, jei norite, nepasitarę su gydytoju.

Kaip greitai atsigausiu po gydymo?

Tai taip pat yra kažkas, kas gali skirtis priklausomai nuo žmogaus.

• Antibiotikus paprastai reikia vartoti nuo dviejų iki šešių savaičių, kartais ilgiau.Svarbiausia vartoti vaistus tiksliai visą gydytojo paskirtą laiką, net jei jaučiatės šiek tiek geriau. Priešingu atveju infekcija gali visiškai neišnykti ir atsinaujinti, todėl ją bus sunkiau gydyti, o paskirtas vaistas gali neveikti.
• Po torakocentezės ( pūlių pašalinimo adata) adatos dūrio vietoje kelias dienas ar savaitę gali būti jaučiamas diskomfortas. Gydytojas duos skausmą malšinančių vaistų.
• Jei turite krūtinės ląstos vamzdelį , galite jausti tam tikrą diskomfortą, kol jis bus pašalintas.
• Jei Jums atliekama didelė operacija (VATS arba torakotomija) , visiškai atsigauti ir grįžti prie įprastos veiklos gali prireikti keturių–šešių savaičių ar net ilgiau. Šiuo laikotarpiu labai svarbu ilsėtis ir mankštintis, kaip nurodė gydytojas.

Kaip galima užkirsti kelią empiemos vystymuisi?

„Geriau profilaktika nei gydymas.“ Geriausias ir svarbiausias būdas užkirsti kelią empiemos vystymuisi yra greitai ir tinkamai gydyti bet kokią plaučių infekciją, ypač plaučių uždegimą.

• Jei atsiranda plaučių uždegimo simptomų (kosulys, skrepliai, karščiavimas, krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas), neignoruokite jų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta.
• Jei rūkote, mesti rūkyti yra puikus būdas išlaikyti plaučius sveikus.
• Taip pat svarbūs geri higienos įpročiai, pavyzdžiui, dažnas rankų plovimas ir atsargumas perpildytose vietose.
• Kai kuriems žmonėms (pvz., senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems kitomis ligomis) yra vakcinų nuo plaučių uždegimo. Pasitarkite su gydytoju.

Ko galiu tikėtis, jei sergu empiema?

Jau kalbėjome apie tai, kad empiema nėra dažna liga. Daugeliu atvejų , jei ji diagnozuojama ir gydoma anksti, t. y. vos tik atsiranda simptomų, ją galima visiškai išgydyti, kol būklė nepablogėja.

Tačiau netinkamai gydant arba jei sergate kitomis ilgalaikėmis ligomis (gretutinėmis ligomis), tokiomis kaip diabetas, širdies liga ar inkstų liga, 5–30 % sergančiųjų empiema ji gali būti mirtina. Tai reiškia, kad ji gali būti pavojinga gyvybei.

Jei empiema išsivysto žmonėms su nusilpusia imunine sistema (pvz., ŽIV infekuotiems žmonėms, vėžiu sergantiems pacientams, organų transplantacijos recipientams), mirtingumas gali siekti net 40 %. Tai reiškia, kad tai labai pavojinga.

Taigi, jei jaučiate empiemos simptomus, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei gydytojas skiria antibiotikų, būtinai išgerkite visą vaistų kursą, kad infekcija visiškai išnyktų ir nepasikartotų.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti gydytojui?

Kai lankotės pas gydytoją, patartina užduoti tokius klausimus, kad aiškiai suprastumėte savo būklę:

• „Gydytojau, kaip tiksliai nusprendėte, kad sergu empiema? Kokie tyrimai tai patvirtino?“
• "Jei neturiu empiemos, kokia kita liga galėtų sukelti šiuos simptomus?"
• "Kaip man išsivystė empiema? Ar yra kokia nors konkreti jos priežastis?"
• "Kiek rimta yra mano empiema? Kokioje stadijoje ji yra?"
• "Kokį gydymą man rekomenduojate? Ko iš jo tikimasi?"
• „Kiek laiko turėčiau vartoti šiuos antibiotikus, kiek kartų per dieną, prieš valgį ar po jo?“
• "Ar šie vaistai gali sukelti kokį nors šalutinį poveikį? Jei taip, ką turėčiau daryti?"
• "Kaip turėčiau laikyti šiuos antibiotikus? (pvz., šaldytuve ar kambario temperatūroje?)"
• „Ar man reikia grįžti ir pasirodyti („papildomiems susitikimams“)? Kada tai bus?“
• "Ar yra kokių nors ypatingų dalykų, į kuriuos turėčiau atkreipti dėmesį šiuo metu, kalbant apie maistą, gėrimus ir kasdienę veiklą?"

Nebijokite užduoti šių klausimų. Gerai suprasti savo ligą yra labai svarbu norint greitai pasveikti.

Kuo skiriasi empiema ir pneumonija?

Nors abi šios ligos yra plaučių infekcijos, yra nedidelis skirtumas.

• Pneumonija yra vieno ar abiejų plaučių arba paties plaučių audinio infekcija. Ją gali sukelti bakterijos, virusai arba grybeliai. Sergant plaučių uždegimu, galite atkosėti užkrėstų gleivių.
• Empiema – tai pūlių sankaupa pleuros ertmėje aplink plaučius . Ją dažnai sukelia bakterijos, sukeliančios plaučių uždegimą (tai yra, kaip plaučių uždegimo komplikacija). Sergant empiema, kosėjant pūliai neišsiskiria. Pūlius reikės gydyti antibiotikais arba gydytojui reikės juos išsiurbti adata ar operuoti.

Kuo skiriasi empiema ir plaučių abscesas?

Nors pūliai kaupiasi abiejose šiose vietose, jie yra dviejose vietose.

• Plaučių abscesas yra nenormalus negyvų audinių ir pūlių sankaupa, susidaranti plaučių audinio viduje . Šis abscesas lieka vienoje vietoje ir nejuda.
• Empiema yra pūlių sankaupa pleuros ertmėje už plaučių ribų. Šie pūliai gali būti sutelkti vienoje vietoje arba išplisti po visą pleuros ertmę.

Kuo skiriasi empiema ir pleuros efuzija?

Šiuos du galima supainioti.

• Pleuritas yra papildomas skystis tarp plonų membranų tarp plaučių ir pleuros ertmės.Taip yra todėl, kad jis kaupiasi. Kai kurie žmonės tai dar vadina „skysčiu plaučiuose“. Šis skystis gali kauptis dėl įvairių priežasčių (pvz., širdies ligų, inkstų ligų, vėžio). Šis skystis gali būti pūliai arba ne.
• Empiema yra pūlių sankaupa, ypač pleuros ertmėje. Tai yra, ne visi pleurito išsiliejimai yra empiemos, bet empiemos yra pleurito išsiliejimai, kuriuose yra pūlių (užkrėstų).

Kuo skiriasi empiema ir parapneumoninis efuzijos?

Paaiškinkime tai šiek tiek.

• Parapneumoninis efuzija yra pleurito rūšis. Ji atsiranda dėl plaučių uždegimo . Tai reiškia, kad dėl plaučių uždegimo pleuros ertmėje kaupiasi skystis. Iš pradžių šis skystis gali būti tiesiog skystis (be pūlių).
• Jei šis parapneumoninis efuzija užsikrečia bakterijomis ir jame susidaro pūliai, tai vadiname „empiema“ . Tai yra, parapneumoninis efuzija gali išsivystyti į empiemą.

Galiausiai, svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Taigi, mano drauge, tikiuosi, kad dabar geriau supranti empiemą. Turėk omenyje šiuos dalykus:

• Empiema yra būklė, kai pleuros ertmėje aplink plaučius kaupiasi pūliai ir juos reikia gydyti.
• Tai paprastai sukelia simptomus, turinčius įtakos krūtinei ir kvėpavimui (krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, karščiavimas, kosulys).
• Nors tai nėra labai dažna būklė, jei gydytojas anksti aptinka empiemą, turite daug didesnę tikimybę visiškai pasveikti.

Svarbiausia: jei empiema negydoma arba sergate kitomis ligomis, tokiomis kaip diabetas, ji gali būti mirtina. Taigi, jei jums sunku kvėpuoti ar atsiranda kitų įtartinų krūtinės simptomų, neignoruokite jų kaip įprastos priežasties ir būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jūsų gydytojas gali diagnozuoti, ar sergate empiema, ar kokia kita liga, nustatyti jos priežastį ir paskirti veiksmingiausią bei tinkamiausią gydymą. Atminkite, kad ankstyvas gydymas ir gydytojo nurodymų laikymasis yra geriausias būdas išlikti sveikiems!

Empiema , pleuros ertmė, pūliai, pneumonija, plaučių infekcija, krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas