Ar jūsų naujagimiui sunku nuryti pieną? Tai gali būti stemplės atrezija.

Ar jūsų naujagimis staiga pradeda kosėti ir springti, kai duodate jam pieno? Ar jam iš burnos putoja? Kaip mama ar tėtis, jūs tikriausiai labai išsigąstate pamatę tokius dalykus. Kartais šiuos simptomus gali sukelti įgimta būklė, vadinama stemplės atrezija. Nesijaudinkite. Šiandien pakalbėkime apie tai paprastai ir viską suprasime.

Paprastai tariant, kas yra stemplės atrezija (EA)?

Stemplės atrezija (tariama „esophagus“) yra įgimtas defektas. Tiksliau sakant, tai kūdikio stemplės problema. Tai vamzdelis, kuris ryjant maistą perneša iš burnos į skrandį. Žodis „atrezija“ reiškia, kad kūno kanalas yra užsikimšęs arba užblokuotas. Taigi, stemplės atrezijos atveju kūdikio stemplė neauga žemyn nuo tos vietos, kur turėtų jungtis su skrandžiu, o sustoja pusiaukelėje ir yra užblokuota. Tai tarsi vandens vamzdis, lūžęs pusiau. Dėl to kūdikis negali gerti pieno ar normaliai nuryti maisto. Kita rimta problema, su kuria galima susidurti sergant šia liga, yra tracheoezofaginė fistulė (TEF) . Šiuo atveju, užuot jungusi stemplę su skrandžiu, ji jungiasi su kūdikio trachėja, kuri yra kvėpavimo vamzdelis. Tai labai pavojinga, nes tokie dalykai kaip pienas ir seilės, kuriuos kūdikis nuryja, gali patekti tiesiai į plaučius.

Ar yra skirtingų šios būklės tipų?

Taip, šios stemplės atrezijos ir tracheoezofaginės fistulės (TEF) būklės skirstomos į kelis pagrindinius tipus, priklausomai nuo to, kaip jos pasireiškia kartu arba atskirai. Jūsų gydytojas suplanuos gydymą pagal tikslų tipą.

Kaip sužinoti, ar jūsų kūdikis serga šia liga? Kokie yra simptomai?

Gydytojai ir slaugytojos, apžiūrėdami naujagimį, atidžiai stebi šiuos požymius. Ypač daug dėmesio jie skiria 3 pagrindiniams požymiams.

• Kosulys: ypač bandant išgerti pieno.
• Užspringimas : užspringimas įvyksta dėl to, kad negalima nuryti pieno ar seilių.
• Cianozė: oda ir lūpos pamėlynuoja dėl deguonies trūkumo organizme.

Tai yra šios papildomos funkcijos:

• Putų gleivių išskyros iš burnos.
• Per didelis seilėtekis.
• Vėmimas ar užspringimas bandant maitinti krūtimi.
• Kvėpavimo pasunkėjimas ir greitas kvėpavimas .

Paprastai kitos ligos, sukeliančios rijimo sunkumus, nesukelia kvėpavimo sunkumų. Tačiau jei kartu pasireiškia ir rijimo, ir kvėpavimo sunkumai , greičiausiai tai lemia būklė, vadinama stemplės atrezija su tracheoezofagine fistule (TEF).

Kodėl taip nutinka kūdikiams? Kokia yra pagrindinė priežastis?

Tai įgimta būklė. Tai yra, ji atsiranda kūdikiui augant gimdoje. Paprastai ankstyvosiose vaisiaus stadijose stemplė ir trachėja yra vienas vamzdelis. Tik vėliau ši dalis atsiskiria į dvi dalis ir sudaro stemplę bei trachėją. Stemplės atrezijos atveju šis atsiskyrimo procesas nebaigiamas iki galo. Tyrėjai dar negalėjo tiksliai išsiaiškinti, kas lemia šio proceso sustojimą pusiaukelėje. Tačiau jie mano, kad tam tikrą vaidmenį gali atlikti genetinių ir aplinkos veiksnių derinys.

Kaip gydytojai diagnozuoja šią ligą?

Kartais prenataliniai tyrimai gali suteikti užuominų, tačiau dažniausiai liga diagnozuojama po kūdikio gimimo.

Prenatalinė diagnozė

Kartais užuominų apie tai galima pamatyti atliekant anomalijų skenavimą, kuris atliekamas maždaug 20 nėštumo savaitę.

• Polihidramnionas: kai aplink kūdikį yra per daug amniono skysčio. Taip yra todėl, kad kūdikis paprastai šį skystį nuryja. Skystis kaupiasi, nes kūdikis negali nuryti.
• Mažas arba nematomas skrandžio burbulas: jei kūdikio skrandis skenavimo metu nėra prisipildęs skysčio.

Jei matote kažką panašaus, gydytojas gali rekomenduoti atlikti tolesnius tyrimus, pavyzdžiui, vaisiaus MRT.

Po gimdymo (pogimdyminė diagnozė)

Gydytojai įtaria šią būklę, kai kūdikiui gimimo metu pasireiškia minėti simptomai. Pagrindinis tyrimas, kuriuo tai patvirtinama, yra bandymas įkišti nedidelį vamzdelį (nazogastrinį vamzdelį) per nosį į skrandį. Jei stemplė užsikimšusi, vamzdelis sustoja pusiaukelėje, neįėjęs į skrandį. Tada atliekama rentgeno nuotrauka , siekiant tiksliai nustatyti, kur stemplė užsikimšusi, ar ji sujungta su trachėja ir ar skystis pateko į plaučius. Jei ši liga patvirtinama, gydytojai taip pat tikrina, ar nėra kitų susijusių apsigimimų.

Ar šią būklę galima visiškai išgydyti chirurginiu būdu?

Taip. Daugeliu atvejų tai įmanoma. Diagnozavus būklę, kūdikio būklė stabilizuojama ir problema kuo greičiau išsprendžiama operacijos metu. Tačiau kai kuriems kūdikiams prieš operaciją gali tekti kurį laiką pabūti ligoninėje.

• Kol neišnešioti kūdikiai priauga šiek tiek svorio.
• Jei tarpas tarp dviejų stemplės dalių yra per didelis (ilgojo tarpo stemplės atrezija – LGEA). Tokiais atvejais reikės palaukti, kol abi dalys šiek tiek padidės ir suartės.
• Jei yra kitų gyvybei pavojingų problemų, tokių kaip sunkios širdies komplikacijos , jas reikia gydyti pirmiausia.

Šiuo laikotarpiu kūdikis gauna visą reikiamą priežiūrą, prižiūrimas specialistų gydytojų ir slaugytojų naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NITS) . Kūdikiui reikalingos maistinės medžiagos suteikiamos per zondą (enterinis maitinimas) arba į veną (parenterinis maitinimas). Todėl jums nereikia nerimauti, kad kūdikis negalės valgyti.

Kaip atliekami gydymo ir chirurginiai metodai?

Gydymo tikslai yra keli: stabilizuoti kūdikio kvėpavimą, užtikrinti saugią mitybą ir galiausiai ištaisyti būklę operacijos būdu.

Momentinis valdymas

Kai kūdikiui diagnozuojama ši būklė, ruošiantis operacijai atliekami šie veiksmai:

• Gerklėje ir burnoje susikaupusios gleivės ir seilės pašalinamos siurbimo būdu.
• Kvėpavimo takams apsaugoti įkišamas kvėpavimo vamzdelis .
• Maitinimo vamzdelis arba IV linija naudojama mitybai ir skysčiams tiekti.
• Antibiotikai skiriami plaučių infekcijoms (pneumonijai) išvengti.

Chirurgija (chirurginis remontas)

Kai gydytojų komanda nustato, kad kūdikis yra pasiruošęs operacijai, atliekama operacija. Pagrindiniai tikslai yra: 1. Vėl sujungti dvi atskirtas stemplės dalis (anastomozė). 2. Uždaryti fistulę (jungtį tarp stemplės ir trachėjos), jei tokia yra. Šiais laikais, kai tik įmanoma, chirurgai šią operaciją atlieka minimaliai invaziniu būdu . Tai reiškia, kad vietoj didelio pjūvio krūtinėje per kelis mažus pjūvius įkišama kamera (torakoskopas) ir subtilūs instrumentai. Tai leidžia kūdikiui greičiau pasveikti.

Atsigavimas po operacijos

Po operacijos kūdikis grąžinamas į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių. Po kelių dienų atliekama speciali rentgeno nuotrauka, vadinama ezofagrama , siekiant patikrinti, ar pjūvis tinkamai užgijo ir ar nėra skysčio nuotėkio. Kai patvirtinama, kad viskas gerai, kūdikis palaipsniui pradedamas maitinti krūtimi prižiūrint gydytojui. Kūdikiui reikia laiko priprasti.

Koks bus vaiko gyvenimas po gydymo?

Dauguma vaikų pasveiksta gerai ir gyvena normalų gyvenimą. Tačiau kai kuriems vaikams dėl šios būklės ir operacijos gali išsivystyti ilgalaikių problemų. Jos paprastai laikui bėgant pagerėja, tačiau gali prireikti medicininės priežiūros kelerius metus.

• Tracheomalacija: tai būklė, kai trachėjos kremzlė susilpnėja, todėl kvėpuojant trachėja šiek tiek susiaurėja. Tai gali sukelti švokštimą , pasunkėjusį kvėpavimą miego metu ir dažnas krūtinės ląstos infekcijas (pneumoniją, bronchitą).
• Rijimo sutrikimai: Kai kuriems vaikams gali būti sunku ryti dėl stemplės motorikos sutrikimų. Ši problema gali kilti ypač pradėjus valgyti kietą maistą. Tai galima išspręsti supjaustant maistą mažais gabalėliais ir duodant jį su skysčiais.
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL):Tai yra tada, kai skrandžio rūgštis patenka į stemplę (panašiai kaip gastrito atveju). Ši būklė pasireiškia maždaug pusei vaikų, gydytų EA. Būtina gydyti šią būklę, kaip nurodė gydytojas.

Jei jūsų vaikas susiduria su bet kuriuo iš šių sunkumų, reguliariai apie tai pasikalbėkite su savo gydytoju. Galite kreiptis pagalbos į specialistus, tokius kaip logopedai ir dietologai, kad suteiktų jūsų vaikui reikiamą paramą. Stemplės atrezija, stemplės obstrukcija, tracheosofaginė fistulė, apsigimimai, naujagimiai, kūdikio užspringimas, naujagimių chirurgija, stemplė