Ar jūsų stemplėje yra maža kišenė? (Stemplės divertikulas)?

Ar kartais ryjant maistą jaučiate, kad kažkas įstrigo gerklėje? O gal tiesiog iš burnos sklinda nemalonus kvapas? Tai gali būti būklės, vadinamos stemplės divertikulu, apie kurią šiandien ir kalbėsime, simptomai. Nesijaudinkite, tai nėra taip dažnai. Tačiau pravartu šiek tiek apie tai žinoti. Pakalbėkime apie tai paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra ši maža kišenė stemplėje (stemplės divertikulas)?

Gerai, pirmiausia pažiūrėkime , kas tai yra (stemplės divertikulas) . Žinote, turime vamzdelį, kuris maistą iš burnos perneša į skrandį, vadinamą stemple . Tai tarsi vandens vamzdis, bet sudarytas iš raumenų. Šio maisto vamzdžio viduje jis kartais išsikiša iš silpnų sienelės vietų ir sudaro kažką panašaus į mažą maišelį ar kišenę. Todėl mes jį taip ir vadiname. Įsivaizduokite jį kaip automobilio padangą, kuri sensta ir vienoje vietoje šiek tiek išsipučia. Štai kaip tai atrodo.

Yra dviejų tipų tokių mažų maišelių.

• „Tikrasis“ maišelis: tai reiškia, kad visi stemplės sienelės sluoksniai , įskaitant raumeninį sluoksnį, yra išsikišę.
• „Netikras“ maišelis: tai atvejis, kai išsikiša tik kai kurie sienelės sluoksniai, pavyzdžiui, gleivinė ir po ja esantis sluoksnis (submucosa). Tarsi būtų ištraukti tik keli audinio siūlai.

Gydytojai šias cistas identifikuoja pagal tai, kur jos yra stemplėje. Cistų atsiradimo skirtingose ​​vietose priežastys gali skirtis.

Kokie yra stemplės divertikulių tipai?

Pažiūrėkime, kokius pagrindinius tipus galima pamatyti.

Zenkerio divertikulas

Tai yra labiausiai paplitęs tipas . Jis susidaro stemplės viršuje, kur gerklė susijungia su burna. Dažniausiai tai yra „netikros“ maišeliai. Pagrindinė priežastis yra ta, kad kai maistą sunku nuryti , kai gerklės raumenys neveikia tinkamai, slėgis stemplės viduje padidėja ir jis išstumiamas per silpną vietą. Įsivaizduokite vandens vamzdį, kuris užsikimšęs vienoje vietoje, ir kai vanduo greitai bėga, vamzdis išsipučia prieš užsikimšusią vietą.

Killian-Jamieson divertikulas

Tai šiek tiek retesnis reiškinys. Jis pasireiškia gimdos kaklelio stemplėje – kaklo dalyje, einančioje lygiagrečiai stuburui. Jis dažnai matomas kaip vienas mažas „netikras“ maišelis. Manoma, kad jį sukelia įgimtas tos srities audinių silpnumas .

Vidurinis stemplės divertikulas

Tai „tikrieji“ maišeliai. Jie susidaro stemplės dalyje, kuri eina per krūtinės ląstos vidurį. Jie dar vadinami (krūtinės ląstos divertikulais) , o tai reiškia, kad jie susidaro krūtinės ląstos ertmėje. Kartais jie vadinami (traukos divertikulais).Taip yra todėl, kad jie susidaro, kai stemplės sienelę traukia kažkokia išorinė jėga (tempimas). Pavyzdžiui, krūtinės limfmazgiai gali išbrinkti ir prilipti prie stemplės, o patinimui atslūgus, stemplės sienelė gali trauktis.

Epifreninis divertikulas

Tai įvyksta stemplės gale, prieš pat maistui patenkant į skrandį (distalinė stemplė). Tai dažnai būna „netikros“ stemplės maišeliai. Šiuo atveju priežastis taip pat yra spaudimas. Pavyzdžiui, jei užsikimšusi apatinė stemplės dalis, maišelis gali susidaryti dėl slėgio, kuris atsiranda, kai maistas bando pro ją patekti į skrandį.

Kaip dažna ši būklė?

Stemplės divertikulai iš tikrųjų yra labai reti . Manoma, kad jie paveikia tik apie 1% gyventojų. Jie dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms , ypač po 70 metų. Jie taip pat šiek tiek dažnesni vyrams nei moterims.

Kokie yra stemplės divertikulės simptomai?

Dažniausiai šie divertikulai nesukelia jokių simptomų . Galite net nežinoti, kad juos turite. Tačiau labiau tikėtina, kad simptomus sukels Zenkerio divertikulas . Jei jaučiate šiuos simptomus, galite patirti:

• Jaučiasi kaip kosulys su kutenimu gerklėje.
• Jausmas, lyg ryjant maistą gerklėje būtų gumulas .
• Jausmas, tarsi maistas būtų įstrigęs gerklėje.
• Maistas grįžta į gerklę (regurgitacija), kai pasilenkiate į priekį arba atsigulate.
• Blogas burnos kvapas be jokios priežasties.
• Švokštimas yra švilpimo garsas kvėpuojant be jokios priežasties.

Kai kurie žmonės neturi jokių šių simptomų ir yra atsitiktinai aptinkami atliekant tyrimą dėl kitos priežasties.

Kas sukelia stemplės divertikulį?

Yra dvi pagrindinės priežasčių rūšys. Viena yra pulsacijos priežastys, o kita – traukos priežastys.

Pulsacijos maišeliai: Dauguma stemplės maišelių patenka į šią kategoriją. „Pulsija“ reiškia „stumia“. Tai reiškia, kad stemplėje nuolat yra vidinis slėgis. Tai dažnai nutinka, kai ryjame maistą. Kai kurios stemplės ligos, dėl kurių sunku nuryti maistą, gali sukelti šį nenormalų slėgį. Pavyzdžiui:

• (Achalazija) (apatinės stemplės raumenų atsipalaidavimo stoka)
• Stemplės spazmai
• Stemplės susiaurėjimai
• Eozinofilinis ezofagitas

Traukos maišai:Jie susidaro, kai kažkas traukia stemplės sienelės išorę ir ją traukia. Dėl to susidaro „tikros“ stemplės maišeliai – visas stemplės sienelės storis, traukiamas į vidų. Jie dažniausiai aptinkami krūtinės ląstos viduryje. Krūtinės ląstos infekcija (mediastinitas) gali sukelti patinimą, kuris gali prilipti prie stemplės ir, patinimui mažėjant, ją traukti. Tokių infekcijų pavyzdžiai:

• Tuberkuliozė
• Histoplazmozė , grybelinė infekcija

Abi šios priežastys yra naujai išsivystantys dariniai, kurie išsivysto mūsų gyvenimo metu. Retais atvejais kai kurie analiniai maišeliai gali būti gimimo metu. Arba įgimtas analinio kanalo audinių silpnumas gali palengvinti maišelio vystymąsi vėliau. Tačiau dažniausiai šis maišelis neišsivysto, nebent pirmiausia atsirastų kita medicininė būklė.

Kokios galimos šio stemplės divertikulo komplikacijos?

Laikui bėgant, šiam maišeliui didėjant, maistas gali įstrigti viduje . Tai gali būti gumulo jausmas gerklėje arba jis gali užsikrėsti ir sukelti skausmą . Įstrigęs maistas gali sukelti blogą burnos kvapą ir skonį burnoje. Jei jis užsikrečia, gali kraujuoti ir patinti. Sunkiais atvejais tai gali būti gumulo jausmas, kurį galima užčiuopti kaklo išorėje.

Kitas dalykas yra tai, kad maistas gali kurį laiką įstrigti ir tada, kai keičiate padėtį (pavyzdžiui, pasilenkiate), vėl patekti į gerklę. Tai gali sukelti kosulį, dusulį ir gerklės skausmą. Jei tai nutinka naktį miegant, maisto dalelės gali patekti į plaučius jums to nesuvokiant (tyli aspiracija) . Jei taip atsitinka, tai gali sukelti plaučių infekciją (aspiracinę pneumoniją) . Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems Zenkerio divertikulu.

Ar tai vėžys? Ar tai galėtų būti vėžys?

Labai mažam procentui (apie 0,05 %) žmonių, sergančių stemplės divertikuliu, nustatyta, kad išsivysto stemplės plokščialąstelinė karcinoma. Tačiau kol kas neaišku, ar tai tik sutapimas, ar vėžį sukelia lėtinis divertikulo dirginimas. Tačiau ši rizika yra labai maža .

Kaip sužinoti, ar turite stemplės divertikulį?

Medicininis tyrimas, kurio metu apžiūrima stemplė, gali aptikti šį maišelį. Dažniausiai jie nesukelia jokių simptomų, todėl aptinkami atsitiktinai apžiūros metu dėl kitos priežasties. Jei jaučiate su stemple susijusius simptomus, gydytojas atliks tyrimą, vadinamą radiologija arba endoskopija. Radiologija fotografuoja iš išorės, o endoskopija naudoja kamerą, kad būtų galima apžiūrėti vidų.

Kokie testai bus atliekami?

Štai keli galimi testai:

• Stemplės / bario rijimo testas:

Tai rentgeno nuotraukos tipas. Ryjant atliekamas stemplės vaizdo įrašas (fluoroskopija). Jums duodama gerti kreidinio skysčio, vadinamo bariu . Jis padengia stemplės vidų. Tada, ryjant, atliekamas rentgeno tyrimas. Tai leidžia aiškiai matyti stemplės formą, maisto judėjimo kelią ir bet kokius joje esančius maišelius.

• Viršutinė endoskopija / EGD tyrimas:

Šiuo atveju per burną į skrandį įkišamas ilgas vamzdelis su maža kamera, vadinama endoskopu . Šiuo laikotarpiu Jums bus suleisti raminamieji, todėl nejausite jokio diskomforto. Vaizdus iš kameros galima peržiūrėti kompiuterio ekrane. Jei yra maišelis, jį galima matyti tiesiogiai.

• Stemplės manometrijos tyrimas:

Kadangi rijimo sutrikimai yra pagrindinė ryklės maišelių priežastis, jūsų medicinos komanda taip pat gali pasiūlyti šį tyrimą. Šis tyrimas matuoja, kaip stipriai gerklės raumenys susitraukia ryjant. Šie matavimai atliekami naudojant jutiklius, esančius ant vamzdelio, kuris įkišamas per nosį į gerklę.

Kokie yra stemplės divertikulės gydymo būdai?

Daugumai kapšelio maišelių gydymo nereikia . Jei jie nesukelia jokių simptomų ar komplikacijų, jų galima negydyti. Tačiau jei maišelis sukelia simptomus ar komplikacijų, jį gali tekti uždaryti arba pašalinti. Gydytojai turi įvairių būdų tai padaryti. Taip pat gali tekti gydyti pagrindinę būklę, kuri sukėlė kapšelio maišelio atsiradimą.

Kaip gydomas stemplės divertikulas?

Gydytojas tai gali atlikti chirurginiu būdu arba endoskopijos būdu. Skirtingiems maišelių tipams gali būti tinkamiausi skirtingi metodai. Gydytojas nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias, atsižvelgdamas į jūsų bendrą sveikatos būklę. Pavyzdžiui, jei norite minimaliai invazinės procedūros, endoskopija gali būti geras pasirinkimas. Gydytojas aptars su jumis kiekvieno metodo riziką ir naudą.

Chirurginis remontas

Chirurgas gali visiškai iškirpti maišelį (divertikulektomija) arba jį ištraukti ir prisiūti prie stemplės sienelės (divertikulopeksija) . Operacijos metu taip pat gali būti atliekama procedūra, vadinama miotomija . Miotomija – tai procedūra, kurios metu perpjaunamas stemplės raumuo, siekiant sumažinti jo sandarumą. Tai gali būti būtina norint palengvinti rijimo sutrikimą, dėl kurio susidarė maišelis.

Endoskopinė divertikulottomija

Alternatyva operacijai – į stemplę per burną įkišti endoskopą ir per jį atlikti operaciją. Tai vadinama Dohlmano procedūra.Tai apima pertvaros tarp maišelio ir kitos stemplės sienelės perpjovimą. Tai galima padaryti lazeriu, elektrokauteriu arba segtuvu. Šie prietaisai gali ir perpjauti, ir užsandarinti žaizdą.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šios operacijos?

Ligoninėje turėsite praleisti apie parą. Po to kelias savaites turėsite ilsėtis namuose. Kelias savaites jūsų gerklė gali būti skaudama ir patinusi. Dėl to gali būti sunku nuryti maistą. Gali būti patarta malšinti skausmą, bet tai nebūtinai būtina. Gydytojas patars, kaip ir kada pradėti nuo skysto maisto, palaipsniui pereinant prie minkšto maisto, o vėliau – prie įprasto maisto.

Kokia jūsų galutinė pastaba dėl šios situacijos?

Dauguma žmonių turi stemplės divertikulį ir jis nesukelia jokių problemų . Tačiau jei taip atsitiktų, yra keletas būdų, kaip jį ištaisyti. Šių operacijų sėkmės rodiklis viršija 90 % . Tačiau yra 10 % komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, infekcija ar stemplės pažeidimas, rizika. Jūsų gydytojų komanda individualiai su jumis aptars skirtingų gydymo būdų riziką ir naudą.

Jei sergate liga, dėl kurios sunku ryti, stemplės sienelėje gali atsirasti toks maišelis. Šis maišelis gali susidaryti silpnoje stemplės vietoje dėl nenormalaus spaudimo, atsirandančio ryjant. Jis niekada jūsų nejaudins. Tačiau jei atsiranda kokių nors naujų su stemple susijusių simptomų, kreipkitės į gydytoją. Taip jis galės tiksliai nustatyti, ar tai maišelis, ar kažkas kita, ir skirti reikiamą gydymą.

Svarbūs dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

• Stemplės divertikulas yra mažas maišelis, susidarantis stemplės sienelėje.
• Šie reiškiniai yra labai reti ir dažnai nesukelia jokių simptomų.
• Jei pasireiškia simptomai, tai gali būti rijimo sutrikimas, maisto įstrigimas gerklėje ir blogas burnos kvapas.
• Dažniausiai šiems reiškiniams gydyti nereikia .
• Tačiau jei simptomai yra sunkūs arba atsiranda komplikacijų, galima sėkmingai gydyti chirurginiu arba endoskopiniu būdu.
• Svarbu kreiptis į gydytoją, jei sunku ryti arba atsiranda naujų simptomų. Nesijaudinkite, gydytojai yra pasiruošę jums padėti.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!

Stemplė , stemplė, divertikulas, rijimo sutrikimas, gerklės skausmas, refliuksas, endoskopija