Ar jūsų stemplė plyšo? (Stemplės plyšimas) Tai rimta, išsiaiškinkime detales!

Ar kada nors staiga pajutote stiprų krūtinės skausmą, pasunkėjo rijimas ir kvėpavimas? Tokiais atvejais apie tai net nepagalvojame, bet tai gali būti labai pavojinga. Viena iš tokių rimtų būklių, apie kurią šiandien kalbėsime, yra stemplės plyšimas arba „(stemplės plyšimas)“. Labai svarbu apie tai žinoti, nes greitas gydymas gali netgi išgelbėti gyvybę.

Kas yra stemplės plyšimas? Paprastai tariant...

Stemplė yra vamzdelis, kuriuo maistas, kurį valgome ir geriame, iš burnos patenka į skrandį. Įsivaizduokite ją kaip vandens vamzdį. Taigi, jei stemplės sienelėje yra skylė, įplyšimas ar įbrėžimas , tai vadiname stemplės plyšimu.

Dabar tikriausiai galvojate: „Kas čia tokio didelio?“ Ne, tai labai rimta būklė . Pagalvokite, mūsų trachėja yra krūtinės ląstos viduje, tarp plaučių. Per šią trachėją praeina ne tik maistas, kurį valgome ir geriame, bet ir su mūsų virškinimo sistema susijusios mikrobai bei cheminės medžiagos. Taigi, jei trachėjoje yra skylė, visi šie dalykai gali kauptis krūtinės ląstos viduje, plaučiuose arba kraujyje. Jei taip atsitinka , gali kilti rimtų infekcijų , kurios gali būti pavojingos gyvybei.

Todėl , jei įtariate šią būklę, kuo greičiau, per 24 valandas, kreipkitės į gydytoją. Kartais ją galima gydyti tokia procedūra kaip „endoskopija“ arba operacija.

Kaip dažna ši būklė?

Iš tiesų, gerklų plyšimas yra labai reta būklė. Tai reiškia, kad ja serga ne visi. Tačiau jei kas nors ja suserga, tai labai rimta, todėl svarbu apie tai žinoti.

Kuo skiriasi plyšusi gerkla nuo šių kitų būklių?

Kartais žmonės tai painioja su kitomis ligomis, turinčiomis panašius simptomus. Pažvelkime, kas tai yra.

Stemplės plyšimas ir Mallory-Weiss ašara

„Mallory-Weiss“ plyšimas yra tiesiog stemplės gleivinės plyšimas arba įbrėžimas. Jis nepereina visos stemplės sienelės , o tai reiškia, kad nesudaro skylės. Tačiau plyšus stemplei, sienelė yra visiškai plyšusi.

Stemplės plyšimas ir stemplės varikozės venų plyšimas

Tai yra tada, kai šlaplės kraujagyslės patinsta, išsiplečia ir plyšta. Tai gali sukelti gausų kraujavimą , tačiau tai nereiškia, kad pati šlaplė yra plyšusi. Šlaplės sienelė nėra pažeista.

Kaip atsiranda šis ašarų kanalas?

Dažniausiai stemplės plyšimas įvyksta , kai stemplė yra kažkaip pažeista . Šis pažeidimas gali būti išorinis arba vidinis. Kai kurie sužalojimai gali atsirasti staiga, dėl nelaimingo atsitikimo, o kiti gali vystytis palaipsniui laikui bėgant.

Labai retai stemplė gali staiga plyšti dėl per didelio spaudimo. Tai dar vadinama „Boerhaave sindromu“. Tai dažnai atsitinka, kai yra gausus, ilgalaikis vėmimas.

Kokia dažniausia gerklės plyšimo priežastis?

Dažniausiai stemplės plyšimus sukelia pažeidimas, atsirandantis gydymo metu („jatrogeniniai plyšimai“). Tai gali nutikti ypač gydymo metu, kai į stemplę įvedamas „endoskopas“. „Endoskopas“ yra mažas vamzdelis su prie jo pritvirtinta kamera. Jis įkišamas per burną ir naudojamas stemplei tirti bei gydyti.

Ar yra kitų priežasčių?

Taip, yra ir keletas kitų priežasčių:

• Stemplės operacijos, ypač Nisseno fundoplikacija ir miotomija.
• Per didelis krūvis: situacijos, kai reikia per daug įtempti, pavyzdžiui, nuolatinis vėmimas, sunkumų kilnojimas, traukuliai ar gimdymas.
• Nurijus svetimkūnį ar stiprią cheminę medžiagą: kartais maži vaikai gali netyčia nuryti monetas, žaislų dalis arba jei kas nors išgeria ką nors stiprios, pavyzdžiui, rūgšties.
• Traumos už stemplės ribų: tokie dalykai kaip durtinė žaizda, šautinė žaizda arba mėlynė dėl automobilio avarijos.
• Lėtinis rūgšties refliuksas (GERL): skrandžio rūgšties refliuksas į stemplę gali sukelti opų susidarymą, kurios gali palaipsniui gilėti ir sukelti stemplės perforaciją.
• Spaudimas, kurį sukelia navikas arba įstrigęs svetimkūnis šlaplėje: tai gali sukelti audinių mirtį (nekrozę) šlaplėje.

Kam gresia didesnė rizika susirgti šia liga?

Mūsų šlaplė šiek tiek skiriasi nuo kitų organų. Tai reiškia, kad, skirtingai nei kiti organai , šlaplė neturi išorinio apsauginio sluoksnio (serozinio sluoksnio) . Dėl to šlaplė yra jautresnė pažeidimams. Ši rizika ypač didelė, jei šlaplės viduje yra infekcija, patinimas ar sužalojimas.

Jei anksčiau sirgote bet kuria iš šių būklių, plyšusios liežuvėlio dalies rizika gali šiek tiek padidėti:

• Lėtinis gastritas („lėtinis rūgšties refliuksas / GERL“).
• Eozinofilinis ezofagitas (būklė, sukelianti stemplės uždegimą).
• Stemplės divertikulas (mažas, į maišelį panašus iškilimas stemplės sienelėje).
• Sergate stemplės vėžiu arba Jums buvo taikyta stemplės spindulinė terapija.
• Per didelis alkoholio vartojimas.
• Anksčiau atlikta gerklės operacija.

Kokie to simptomai? Išsiaiškinkime tiksliai!

Dažniausi plyšusios gerklų simptomai yra šie:

• Stiprus krūtinės skausmas - tai yra pagrindinis simptomas.
• Sunku ryti .
• Dusulys .
• Greitas širdies ritmas.
• Pykinimas .
• Vėmimas krauju .
• Žemas kraujospūdis .
• Karščiavimas .

Dažniausiai plyšimas atsiranda krūtinės vidurinėje arba apatinėje dalyje. Tokiu atveju skausmas jaučiamas krūtinėje. Tačiau jei plyšimas atsiranda viršutinėje arba labai apatinėje gerklės dalyje, skausmas gali būti jaučiamas kakle, viršutinėje pilvo dalyje arba dešiniajame mentėje.

Jei jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, neignoruokite jų. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei šiuos simptomus lydi staigus, stiprus krūtinės skausmas.

Kokias pavojingas komplikacijas tai gali sukelti?

Kai skrandžio turinys ir mikrobai išteka pro stemplės angą, gali kilti įvairiausių pavojingų situacijų. Įsivaizduokite, tai tarsi nešvaraus vandens bakas su skyle, iš kurio vanduo išsilieja visur.

• Gali pasireikšti krūtinės ląstos gleivinės cheminis uždegimas (pleuritas).
• Skystis kaupiasi krūtinės ląstos ertmėje (pleuritas), kuris gali net sprogti.
• Oras gali įstrigti tarp plaučių (tarpuplautyje) („tarpuplaučio emfizema“).
• Šis uždegimas gali sukelti audinių mirtį (nekrozę) krūtinės ląstos ertmėje arba tarp plaučių.
• Gali pasireikšti bakterinė kraujo infekcija („septicemija“).
• Kai ši „septicemija“ tampa sunki, ji gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą „sepsiu“, kuri galiausiai gali sukelti „septinį šoką“ ir organų nepakankamumą.

Visa tai rodo, kokia rimta yra plyšusi gerkla.

Kaip tiksliai žinoti, ar jūsų stemplė plyšusi? Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei įtariate, kad sergate šia liga, nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Stiprus skausmas, rijimo sutrikimas ir kvėpavimo sutrikimas yra skubios pagalbos požymiai. Būtinai tiksliai pasakykite gydytojui, kaip prasidėjo jūsų simptomai ir kas tuo metu nutiko.

Jei šie simptomai prasidėjo po nelaimingo atsitikimo, netinkamo maisto nurijimo ar gausaus vėmimo, tai gali būti stemplės plyšimas. Gydytojas ieškos to požymių.

Kaip gydytojai tai diagnozuoja?

Gydytojas paskirs kelis tyrimus, kad patikrintų, ar nėra stemplės plyšimo.

• Pirma, paprastai atliekama krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka , siekiant patikrinti, ar krūtinės ląstoje nėra skysčių nutekėjimo ar oro burbuliukų.
• Norint tai patvirtinti, jūsų gali būti paprašyta atlikti kitą jautrų rentgeno tyrimą, vadinamą ezofagograma . Šio tyrimo metu išgeriate spalvoto skysčio (kontrastinių dažų) ir padaroma rentgeno nuotrauka. Tai leidžia aiškiai matyti stemplės vidų. Jei šis spalvotas skystis teka iš skylės, tai bus aiškiai matoma rentgeno nuotraukoje. Tai taip pat gali parodyti, kur yra skylė ir kaip greitai ji teka.
• KartaisTaip pat gali būti rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai ypač svarbu, jei įtariamas viršutinės arba apatinės stemplės dalies plyšimas. KT tyrimas gali padėti nustatyti skysčių susikaupimo vietas kakle ar pilve ir nuspręsti, ar jas reikia pašalinti.

Koks yra šio gydymo būdas?

Tam yra keletas standartinių gydymo būdų:

• Intraveniniai skysčiai (IV skysčiai): skirti pakeisti skysčius, prarastus dėl kraujavimo, vėmimo ar negalėjimo gerti.
• IV antibiotikai ir (arba) priešgrybeliniai vaistai: siekiant išvengti bet kokios infekcijos arba gydyti esamą infekciją.
• IV maitinimas arba maitinimas per zondą: gydymo metu ir kol pasveiksite, negalėsite nuryti maisto per burną.
• Perkutaninis skysčių drenažas: tai gali būti būtina norint pašalinti ir dezinfekuoti užkrėstą skystį, susikaupusį jūsų kūno ertmėse. Jūsų gydytojas stengsis kuo greičiau pašalinti šį skystį įkišdamas adatą ar vamzdelį į jūsų krūtinės ląstą.
• Endoskopinis gydymas: Kai kuriuos nedidelius, nedidelius plyšimus galima gydyti be operacijos, naudojant endoskopą. Endoskopas yra ilgas vamzdelis su pritvirtinta kamera. Jis įkišamas per gerklę į stemplę, o plyšimą galima sutaisyti spaustukais, siūlais, vakuumine kempine arba stentu.
• Chirurgija: Kai kuriems žmonėms reikalinga chirurginė operacija, kad būtų galima tiesiogiai pataisyti plyšimą. Operacijos metu chirurgas pašalina skysčių perteklių ir negyvus audinius. Priklausomai nuo jūsų būklės, chirurgas gali naudoti minimaliai invazinę procedūrą, pavyzdžiui, vaizdo torakoskopinę chirurgiją (VATS) . Tačiau kai kuriais skubiais atvejais gali prireikti atviros operacijos. Tai leidžia greičiau ir geriau pasiekti pažeistą vietą.

Ar įmanoma ištrūkti iš šios situacijos? Kokia pasveikimo galimybė?

Taip, plyšusias gerklas galima išgydyti. Tačiau jūsų prognozė priklauso nuo to, kaip greitai kreipsitės pagalbos. Kuo ilgiau infekcija išplis per krūtinės ląstą ir į kraują, tuo didesnė jūsų rizika.

Tie, kurie gauna gydymą per pirmąsias 24 valandas po plyšimo, turi didesnę tikimybę visiškai pasveikti. Šios grupės išgyvenamumas yra apie 85 %. Tačiau jei praeina 48 valandos be gydymo, šis rodiklis sumažėja iki 50 %.

Ar tai neparodo, koks svarbus yra ankstyvas gydymas?

Galutinis pranešimas namo

Plyšusi gerkla yra bauginanti, bet reta būklė. Tačiau jei ji atsiranda, ją gali būti sunku iš karto atpažinti. Štai kodėl svarbu niekada neignoruoti krūtinės skausmo.

Mūsų stemplė yra plona ir lengvai pažeidžiama. Ji gali būti pažeista netikėtais būdais. Kai taip nutinka, galite nesuprasti, iš kur kyla skausmas ar ką jis reiškia. Tačiau nemanykite, kad „tai savaime praeis“.

Jei kada nors pajutote staigų, stiprų krūtinės skausmą, gerklės ar viršutinės pilvo dalies skausmą, nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių. Net ir mažas dūris gali sukelti infekciją ir visas pavojingas komplikacijas, apie kurias kalbėjome anksčiau. Jūsų gyvybė yra brangi, todėl atkreipkite dėmesį į simptomus ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Stemplės plyšimas, krūtinės skausmas, rijimo sutrikimas, kvėpavimo sutrikimas, Boerhaave sindromas, skubi pagalba