Įsivaizduokite, kad per avariją rimtai susižeidėte koją. Po kurio laiko raumenys aplink traumą patinsta, sukeldami nepakeliamą skausmą, o koja tampa nutirpusi. Tai ne šiaip įprastas traumos skausmas, tai kai kas daugiau. Tai gali būti medicininė pagalba. Būtent tada prireikia operacijos, apie kurią šiandien kalbame, vadinamos fasciotomija. Tai gali būti skubi operacija, gelbstinti jūsų ranką, koją ar net gyvybę.
Kas yra fasciotomija paprastai?
Paprastai tariant, fasciotomija yra chirurginė procedūra, skirta sumažinti spaudimą aplink raumenį. Tai apima tvirtos membranos (fascijos), supančios raumenį, perpjovimą, taip atpalaiduojant spaudimą viduje.
Paaiškinkime tai šiek tiek plačiau. Mūsų rankų ir kojų raumenys, nervai ir kraujagyslės yra apvynioti tvirta, stipria membrana. Įsivaizduokite tai kaip apvalkalą aplink dešrą. Medicinoje šią tvirtą membraną vadiname „fascija“ . Visa sritis šios fascijos viduje, kurioje yra raumenys, nervai ir kraujagyslės, vadinama „raumenų skyriumi“.
Įsivaizduokite, kas nutinka, jei dėl kokio nors nelaimingo atsitikimo šiame skyriuje atsiranda per didelis patinimas? Dėl to įtempto fascijos apvalkalo patinimas neturi vietos išeiti. Tuomet slėgis to skyriaus viduje pernelyg padidėja. Tai vadiname „skyriaus sindromu“ . Dėl šio per didelio slėgio toje srityje kraujagyslės susiaurėja, ir kraujo tekėjimas į raumenis bei nervus gali sustoti. Jei taip nutinka, tas audinys pradeda mirti. Tuomet atliekama fasciotomija, perpjaunant tą įtemptą fascijos membraną, atpalaiduojant slėgį viduje ir atkuriant kraujotaką.
Kaip pasireiškia šis kompartmento sindromas?
Ši situacija gali susidaryti dviem pagrindiniais būdais.
1. Ūminis kompartmento sindromas: tai pavojingiausias ir staigiausias atvejis. Paprastai jis pasireiškia po sunkios avarijos. Pavyzdžiui, ši būklė gali atsirasti dėl per didelio patinimo po autoįvykio, pvz., lūžusio kaulo ar stipraus raumenų patempimo. Tai būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba.
2. Lėtinis kompartmento sindromas: tai būklė, kuri vystosi palaipsniui. Paprastai ji pasireiškia žmonėms, kurie per daug apkrauna tą pačią raumenų grupę, pavyzdžiui, sportininkams ir kariškiams. Skausmas sustiprėja mankštinantis ir mažėja ilsintis. Nors tai nėra kritinė būklė, laikui bėgant jis gali tapti stiprus.
Kas vyksta prieš operaciją ir jos metu?
Kadangi ūminis kompartmentinis sindromas yra skubi situacija, fasciotomija paprastai neplanuojama iš anksto. Kai paguldote į ligoninės skubios pagalbos skyrių (STS), gydytojai diagnozuoja šią būklę remdamiesi jūsų simptomais. Kai jie diagnozuoja ją su tokiais simptomais kaip nepakeliamas skausmas, tirpimas ir silpnumas rankoje ar kojoje, chirurgų komanda greitai nuveš jus į operacinę.
Svarbiausia operaciją atlikti per kelias valandas nuo šios būklės diagnozės nustatymo, nes kiekviena akimirka didina audinių pažeidimą.
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, o tai reiškia, kad nieko nejausite ir neprisiminsite. Chirurgas:
- Virš atitinkamos raumenų srities padaromas vienas arba du odos pjūviai.
- Tada identifikuojama vidinė fascija, perpjaunama ir slėgis sumažinamas. Tokiu būdu gali tekti atlaisvinti kelis skyrius.
- Toliau jie patikrina, ar nėra pažeistų ar negyvų audinių, ir juos pašalina. Jie taip pat atidžiai stebi, ar atsistato kraujotaka.
- Šis pjūvis paprastai nėra iš karto susiuvamas . Patinimui visiškai atslūgti prireikia kelių dienų, todėl žaizda paliekama atvira. Kartais patinimui greitai sumažinti pašalinant skystį iš žaizdos taikomas gydymas, vadinamas „neigiamo slėgio žaizdų terapija“.
- Po kelių dienų žaizda dar kartą apžiūrima ir pašalinamas visas negyvas audinys.
- Kai patinimas atslūgsta, žaizda užveriama. Kartais, jei odos nepakanka žaizdai uždengti, paimama oda iš kitos kūno dalies ir persodinama („odos transplantacija“).
- Galiausiai žaizda gerai užrišama ir jums bus nurodyta, kiek laiko laikyti tvarstį.
Kokia chirurgijos nauda ir rizika?
Kaip ir bet kuri operacija, fasciotomija turi savo privalumų, taip pat ir tam tikrų rizikų. Pažvelkime į juos atidžiau.
| Privalumai | Rizika |
|---|---|
| Gelbsti gyvybę ir galūnes: ūmios situacijos metu ši operacija apsaugo nuo audinių mirties, kuri gali sukelti amputaciją ar gyvybei pavojingas infekcijas. | Bendroji chirurginė rizika: yra tokių pavojų kaip žaizdų infekcija ir nervų ar kraujagyslių pažeidimas. |
| Stipraus skausmo malšinimas: Sergantiems lėtinėmis ligomis ši operacija gali palengvinti lėtinį skausmą. | Operacijos nesėkmė: kartais kyla pavojus netekti rankos / kojos, nes audinių išsaugoti neįmanoma (ypač jei į ligoninę atvykstama per vėlai). |
| Aktyvumo atgavimas: Tinkamai atlikus fizinę terapiją, vėl galėsite normaliai naudoti ranką / koją. | Būklės pasikartojimas: žaizdų gijimo metu susidarantis randinis audinys gali vėl sugriežtinti fasciją, todėl būklė gali pasikartoti. |
Kas nutinka po operacijos? Kodėl svarbi kineziterapija?
Anestezijai baigiantis, galite jausti skausmą. Gydytojas duos skausmą malšinančių vaistų, kad padėtų jį suvaldyti. Po operacijos būtina kineziterapija , padedanti atgauti judrumą ir jėgą toje srityje. Jei to nepadarysite, sąnarys ar raumuo gali sustingti ir negalėti tinkamai judėti.
Kai kurie žmonės klausia: „Ar fascija atsinaujina po įpjovimo?“ Taip, atsinaujina. Tačiau ji suformuoja randinį audinį. Štai kodėl labai svarbu, kad ši sritis būtų gerai ištempta taikant kineziterapiją.
Simptomai, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją
Jei neseniai patyrėte rimtą traumą ar operaciją ir jaučiate bet kurį iš šių simptomų, labai svarbu nedelsiant kreiptis į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS) .
Atminkite, kad ūminio kompartmento sindromo atveju negrįžtamas nervų pažeidimas pradeda atsirasti po 6 valandų atidėto gydymo. Po 12 valandų komplikacijų rizika yra labai didelė.
Simptomai, kuriems reikia skubios pagalbos:
- Stiprus, nepakeliamas skausmas, neproporcingas sužalojimo mastui .
- Laikinas rankos ar kojos paralyžius , tai yra, negalėjimas jos pajudinti.
- Neįprastas, aštrus skausmas tempiant raumenį.
- Tirpimo, dilgčiojimo pojūtis (parestezija).
Normalu, kad kiekvienas išsigąsta, kai jam pasakoma, kad jam reikia atlikti tokią skubią operaciją. Tačiau atminkite, kad fasciotomija yra saugiausias ir veiksmingiausias kompartmento sindromo sprendimas. Jei turite klausimų ar abejonių, atvirai apie tai pasikalbėkite su savo gydytoju. Jie pasiruošę jums padėti.
Žinutė namo
- Fasciotomija yra dažnai gyvybę gelbstinti operacija, atliekama siekiant sumažinti per didelį spaudimą aplink raumenis (suspaudimo sindromas).
- Niekada nenuvertinkite stipraus skausmo, tirpimo ir patinimo, atsirandančio po sunkios traumos ir kuris yra neproporcingas traumos mastui.
- Jei jūs arba jūsų pažįstamas žmogus patiria šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Laikas yra labai svarbus.
- Kineziterapija yra būtina visiškam atsigavimui po operacijos.
- Jei turite kokių nors abejonių dėl savo sveikatos, niekada nedvejodami aptarkite jas su savo gydytoju.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą