Rimtas krūtinės sužalojimas? Pakalbėkime apie tai, kas yra krūtinės trauma ir kaip ji gali būti pavojinga gyvybei!

Ar galite įsivaizduoti, kokia baisi situacija būtų, jei jums būtų sulaužyti keli šonkauliai ne vienoje, o dviejose ar trijose vietose? Tai yra labai rimta, labai skausminga ir skubi medicininė būklė, apie kurią šiandien kalbėsime (plasčioji krūtinės ląstos trauma) . Tai iš tikrųjų gali būti labai pavojinga gyvybei. Todėl labai svarbu, kad apie tai žinotumėte.

Kas tiksliai yra krūtinės ląstos trauma? Kas nutinka krūtinei?

Paprastai tariant, krūtinės ląstos deformacija yra būklė, kai lūžta trys ar daugiau gretimų šonkaulių arba bent vienas šonkaulis lūžta dviejose vietose. Įsivaizduokite, kad kai taip nutinka, krūtinės ląstos sritis, kurioje lūžo šonkauliai, tampa „atsipalaidavusi“, o tai reiškia, kad praranda stabilumą. Tai tarsi nuo pastato nukritusi sienos dalis. Dėl to staiga tampa labai sunku kvėpuoti.

Neįprasčiausia tai, kad lūžus šonkauliui, ta krūtinės dalis kvėpuojant juda priešinga kryptimi nei likusi sveika krūtinės dalis. Tai yra, įkvėpus, lūžusi, laisva dalis pasislenka. Tačiau iškvepiant ta dalis išsikiša. Tarsi viskas veiktų atvirkščiai! Gydytojai šį nenormalų judėjimą vadina „paradoksaliu judėjimu“ . Tai neleidžia plaučiams tinkamai įkvėpti ir iškvėpti oro, sutrikdydamas visą kvėpavimo procesą.

Kam ši būklė (plazdanti krūtinė) paveikia labiausiai?

Ši pavojinga būklė, vadinama krūtinės ląstos deformacija, iš tikrųjų atsiranda dėl sunkios traumos . Pažiūrėkime, kam kyla didžiausia rizika:

• Tiems, kurie pateko į sunkias autoavarijas . Iš tiesų, tai yra pagrindinė (plasčio krūtinės ląstos) priežastis.
• Kritimai iš aukščio yra rizikos veiksnys, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Jei sergate osteoporoze – liga, kuri senstant silpnina kaulus, net ir nedidelis kritimas gali sulaužyti šonkaulius.
• Kai kuriems vaikams taip pat gresia pavojus. Pavyzdžiui, šia liga gali susirgti vaikai, sergantys ligomis, sukeliančiomis kaulų silpnumą, tokiomis kaip osteogenezė imperfecta (genetinė liga, dėl kurios kaulai lengvai lūžta), arba vaikai, sergantys tam tikromis vaikų medžiagų apykaitos ligomis.
• Kai kurie tyrimai parodė, kad vyrams ši būklė (plazdanti krūtinė) išsivysto šiek tiek dažniau.

Kokie yra plakančios krūtinės simptomai?

Dabar pažiūrėkime, kokius simptomus gali rodyti žmogus, turintis krūtinės ląstos deformaciją. Labai svarbu juos atpažinti:

• Labai stiprus krūtinės skausmas, sukeliantis lėtą, paviršutinišką kvėpavimą. Labai sunku giliai kvėpuoti, nes krūtinė labai skauda.
• Deguonies trūkumas organizmo audiniuose. Medicinoje tai vadinama „hipoksija“ . Tai pavojinga būklė.
• Pamėlynavusios lūpos arba pirštų galiukai (cianozė). Tai atsitinka, kai organizmas negauna pakankamai deguonies. Tai yra avarinės situacijos požymis.

Kaip gydytojai diagnozuoja krūtinės ląstą?

Pažiūrėkime, kaip gydytojas tiksliai diagnozuoja šią sunkią būklę, vadinamą „Flail Chest“.

Gydytojai tai įtaria pirmiausia stebėdami, kaip jūs kvėpuojate . Anksčiau aprašytas „paradoksinis judėjimas“ , tai yra lūžusios krūtinės dalies judėjimas į kitą pusę kvėpuojant, yra tai, ką gydytojas gali matyti iš išorės. Kai iškvepiate, ta lūžusi dalis išsikiša į priekį, o kai įkvepiate, ta dalis pasislenka į vidų.

Šis nenormalus kvėpavimo modelis yra pagrindinis veiksnys, lemiantis krūtinės ląstos deformaciją.

Be to, galima atlikti ir tokius testus:

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka: ji gali aiškiai parodyti, kur ir kaip lūžę šonkauliai. Tačiau ji negali parodyti kremzlės tarp šonkaulių pažeidimo. Be to, rentgeno nuotraukoje kartais galima aptikti plaučių mėlynes.
• Kai kuriais atvejais, kai gydytojas švelniai apčiuopia krūtinę, jis gali pajusti lūžusius šonkaulius ir nestabilumą toje srityje.

Kaip gydoma krūtinės ląstos trauma?

Plačiakelnis krūtinės ląstos sindromas yra gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti skubios pagalbos. Po priėmimo į ligoninę paprastai skiriamas toks gydymas:

Pagrindinis gydymas ir skausmo malšinimas

• Pirmiausia jums bus duota deguonies, kad būtų lengviau kvėpuoti. Taip pat bus stebimas jūsų širdies ritmas, kraujospūdis ir deguonies kiekis.
• Toliau, skausmo kontrolė yra nepaprastai svarbi. Nes jei dėl stipraus skausmo negalite tinkamai kvėpuoti, situacija gali pablogėti. Norėdami sumažinti skausmą, galite imtis tokių veiksmų:
• Intraveniniai (IV) vaistai.
• Speciali injekcija į stuburo sritį (epidurinė anestezija).
• Skausmą malšinančios injekcijos, kurios blokuoja nervus tarp šonkaulių („tarpšonkauliniai skausmo blokados“).
• Kartais naudojami daugiau nei vienas iš šių metodų kartu.

Plaučių švaros palaikymas: (Plaučių higiena)

Tai labai svarbu. Viena iš pagrindinių komplikacijų, galinčių kilti sergant (plaučių pūtimu), yra plaučių uždegimas. Norint to išvengti, būtina sustabdyti gleivių pavidalo sekretų kaupimąsi plaučiuose. Tam atliekamos priemonės vadinamos „(plaučių higiena)“.Tai vadinama (kvėpavimo sistemos švaros palaikymo metodu). Taip pat vadinama „(plaučių tualetu)“ arba „(krūtinės ląstos fizioterapija)“. Tai apima:

• Siurbimas: į kvėpavimo takus įkišamas plonas vamzdelis ir išsiurbiamos susikaupusios gleivės.
• Naudojant specialų prietaisą kvėpavimui pagerinti („Skatinamoji spirometrija“): Tai lavina pacientą giliai kvėpuoti ir gerai išvystyti plaučius.
• Bronchodilatatorių terapija: jie gali būti skiriami inhaliuojamųjų vaistų pavidalu. Jie plečia kvėpavimo takus (bronchus) ir palengvina kvėpavimą.
• Skysčių stebėjimas: Kad plaučiai tinkamai veiktų, skysčių kiekis organizme, ypač kraujyje, turi būti tinkamas.
• Tinkamas paciento padėtis: tai palengvina kvėpavimą ir gali sumažinti skausmą.

Kvėpavimo pagalba ir chirurgija

• Kai kuriems pacientams kvėpuoti gali būti skirtas aparatas, vadinamas „CPAP – nuolatiniu teigiamu kvėpavimo takų slėgiu“ . Arba jiems gali būti duodamas papildomas deguonis.
• Jums gali tekti būti prijungtam prie specialaus aparato („mechaninio ventiliatoriaus“), kuris padėtų kvėpuoti , galbūt kelias dienas ar savaites, kol žaizdos užgis.
• Kai kuriais sunkiais atvejais gali prireikti operacijos , siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas, sutrumpinti hospitalizacijos laiką ir galbūt net išvengti mirties. Ši procedūra vadinama chirurgine šonkaulių fiksacija . Tai apima įtaisų, pagamintų iš metalo, pavyzdžiui, titano, tokių kaip plokštelės ir varžtai, implantavimą į krūtinę, kad būtų stabilizuoti lūžę šonkauliai.

Kaip yra atsigavimo laikas?

Visiškas atsigavimas po šios sunkios būklės, vadinamos krūtinės ląstos deformacija, gali užtrukti kelis mėnesius. Kadangi tai sukelia rimtas nelaimingas atsitikimas, šie šonkaulių lūžiai turi užgyti kartu su kitais to nelaimingo atsitikimo sužalojimais.

Jums gali tekti kelias dienas ar ilgiau pasilikti ligoninėje, galbūt intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) . Jei jums atlikta anksčiau minėta chirurginė šonkaulių fiksacija, kai kurie tyrimai parodė, kad gali sutrumpėti buvimo ligoninėje ir intensyviosios terapijos skyriuje trukmė.

Net ir grįžę namo iš ligoninės, kurį laiką galite jausti kvėpavimo sunkumų. Todėl turėtumėte toliau atlikti kvėpavimo pratimus, kurių jus išmokė gydytojai ir kineziterapeutai, ir atlikti juos teisingai.

Pavyzdžiui:

• Lėtas iškvėpimas sučiauptomis lūpomis (kvėpavimas sučiauptomis lūpomis).
• Gilus kvėpavimas iš pilvo („diafragminis kvėpavimas“).
• Taip pat reikia praktikuoti kontroliuojamus kosulio metodus, kad sumažėtų gleivių kaupimasis plaučiuose.

Ar galima sumažinti krūtinės ląstos deformacijos riziką?

Taip, tam tikru mastu. Plačiakelnio krūtinės ląstos skausmą sukelia sunki trauma, todėl sumažinus tokių traumų riziką, galima sumažinti šios būklės riziką.

• Visada vairuokite saugiai. Nevairuokite be reikalo greitai ir visada prisisekite saugos diržą.
• Jei esate senyvo amžiaus arba rizikuojate nukristi, būkite atsargūs net namuose. Saugokite grindis nuo slidžių daiktų ir kliūčių. Pasirūpinkite tinkamu apšvietimu. Jei jums reikia pagalbos einant, pavyzdžiui, vaikštynės ar lazdelės, nedvejodami ja naudokitės.

Ar krūtinės ląstos plaktukas ir pneumotoraksas yra tas pats?

Ne. Plačiakelnis krūtinės ląstos plyšimas ir pneumotoraksas (plaučių kolapsas) yra du skirtingi dalykai.

Pneumotoraksas yra tada, kai oras kaupiasi pleuros ertmėje tarp krūtinės ląstos sienelės ir plaučių, užuot patekęs į plaučius. Tačiau rimta krūtinės ląstos deformacijos komplikacija yra pneumotoraksas, kuris gali atsirasti, jei lūžusio šonkaulio dalis įstringa plaučiuose.

Kiek rimta yra Flail Chest?

Štai ką turite atsiminti: krūtinės ląstos trauma yra labai rimta, gyvybei pavojinga medicininė situacija. Jos niekada negalima gydyti namuose. Ją reikia nedelsiant gydyti ligoninėje.

Kadangi tai yra sunkios nelaimės pasekmė, jei sergate būkle, vadinama krūtinės ląstos deformacija, atsigauti prireiks daug laiko. Jums teks ilgai praleisti ligoninėje. Jums netgi gali tekti kelias dienas būti prijungtam prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato. Net ir pradėjus sveikti, turėsite toliau atlikti kvėpavimo pratimus ir kineziterapiją, kaip paskyrė gydytojas.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, manau, kad supratote kai kuriuos svarbius dalykus iš to, apie ką kalbėjome (smūginė skrynia). Galiausiai, štai ką turiu pasakyti:

• Plakimo krūtinės ląstos negalima vertinti lengvabūdiškai. Tai rimta, gyvybei pavojinga ekstremali situacija.
• Pagrindinė to priežastis – sunkūs nelaimingi atsitikimai, ypač automobilių avarijos ir kritimai iš aukščio.
• Pagrindinis ir išskirtiniausias šio reiškinio bruožas yra dalies krūtinės ląstos judėjimas į kitą pusę kvėpuojant („paradoksinis judėjimas“) . Kartu su tuo atsiranda stiprus skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas.
• Jei jaučiate tokius simptomus arba patyrėte rimtą avariją, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.Negaiškite laiko.
• Visiškas atsigavimas užtrunka, ir net išėjus iš ligoninės reikia toliau laikytis gydytojų patarimų ir atlikti kvėpavimo pratimus.
• Stenkitės kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo nelaimingų atsitikimų ir sumažinti tokių situacijų riziką .

Jei jūs ar jūsų pažįstamas žmogus jaučia šiuos simptomus arba manote, kad patekote į rimtą avariją, geriausia, ką galite padaryti, tai nedelsiant kreiptis į artimiausią ligoninę ir kreiptis medicininės pagalbos. Tai netgi gali išgelbėti gyvybę!

` Pleiskanojimas krūtinėje, šonkaulių lūžis, krūtinės ląstos nestabilumas, paralyžinis kvėpavimas, nelaimingi atsitikimai, krūtinės traumos, kvėpavimo sutrikimas