Ar keičiasi jūsų akių judesiai? Tai gali būti ketvirtojo nervo problema! (Ketvirtojo nervo paralyžius / Trochlearinio nervo paralyžius)

Ar kada nors jautėte, kad viena akis yra šiek tiek aukščiau už kitą? Arba jaučiate, kad matote daiktus dviem kryptimis, ypač žiūrėdami žemyn, skaitydami knygą ar leisdamiesi laiptais? Jei taip nutiko, tai gali būti ketvirtojo galvinio nervo problema. Trumpai apie tai pakalbėkime.

Kas yra šis ketvirtojo nervo paralyžius? (Ketvirtojo nervo paralyžius arba trochlearinio nervo paralyžius)

Paprastai tariant, ketvirtojo nervo paralyžius (arba trochlearinis nervo paralyžius) yra būklė, kai yra ketvirtojo mūsų smegenų nervo (dar vadinamo trochleariniu nervu) defektas, sukeliantis akių judėjimo aukštyn ir žemyn bei regėjimo problemų. Paprastai jis pažeidžia tik vieną akį (vienpusis) , bet kartais gali paveikti abi akis (abipusis).

Įsivaizduokite jį kaip kamerą. Yra maži raumenys, kurie padeda mums judinti šią kamerą aukštyn, žemyn ir į šonus. Kai šis ketvirtasis nervas veikia tinkamai, specialus akies viduje esantis raumuo („viršutinis įstrižinis raumuo“), kurį jis kontroliuoja, padeda mums žiūrėti žemyn . Be to, šis nervas ir raumuo padeda mums priartinti akis prie nosies ir atitraukti jas nuo jos. Taigi, jei yra šio nervo problema, atsiranda regėjimo ir akių judesių problemų.

Kaip dažna ši būklė?

Iš tiesų, ši ketvirtojo nervo disfunkcija nėra tokia dažna . Remiantis statistika, tokioje šalyje kaip Amerika ši būklė išsivysto maždaug 5 žmonėms iš 100 000 žmonių per metus. Tai reiškia apie 17 100 naujų pacientų per metus. Šri Lankoje taip pat gali būti žmonių, sergančių šia liga, tačiau tikslią statistiką sunku rasti.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Gerai, dabar pažiūrėkime, kokie simptomai atsiranda, jei yra šio ketvirtojo nervo problema.

• Dviejų objektų matymas, ypač viršuje arba apačioje („vertikali diplopija“): tai pagrindinis simptomas. Tai tarsi vieno vaizdo matymas ant kito. Kai kurie žmonės tai jaučia nuolat, o kiti – tik žiūrėdami tam tikromis kryptimis.
• Iškreiptas arba iškreiptas regėjimas („sukimo diplopija“): gali atrodyti, kad pasaulis yra šiek tiek pakreiptas. Tokie objektai kaip sienos ir durys gali atrodyti šiek tiek pakreipti, o ne tiesūs.
• Regėjimo problemos žiūrint žemyn: tai paveikia daugelį žmonių. Pavyzdžiui:
• Skaitant knygą, galima matyti dvi ar tris raides vienu metu arba susipainioti.
• Kai lipu laiptais žemyn , negaliu gerai matyti pakopų ir jaučiuosi taip, lyg prarasčiau pusiausvyrą.
• Valgydami galite tinkamai nematyti, kas yra jūsų lėkštėje.
• Pakreipkite galvą į vieną pusę, kad išvengtumėte akių judesių ar regėjimo problemų:Tai dažnai nutinka nesąmoningai. Kai bandote sutelkti žvilgsnį į vieną tašką, pakreipus galvą į vieną pusę, regėjimas tampa aiškesnis, o kūnas prie to pripranta. Kartais, jei nuo vaikystės turite įprotį pakreipti galvą, tai taip pat gali būti to priežastis.
• Žvairumas (kryžiuotos akys): Tai būklė, kai akys nenukreipia viena kryptimi. Žvairumas gali pasireikšti įvairiais būdais, kai sutrikęs ketvirtojo galvinio nervo darbas:
• „Hipertropija“: viena akis pasukta į viršų. Stebėtojui viena akis atrodo esanti aukščiau už kitą.
• „Ezotropija“: viena arba abi akys nukreiptos į vidų (link nosies). Sakome „kryžiuotos akys“.

Svarbu: jei jūs arba jūsų vaikas jaučiate bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją. Tai nėra dalykai, kurių reikėtų tiesiog ignoruoti.

Kodėl atsiranda ši ketvirtojo nervo disfunkcija?

Šį sutrikimą gali sukelti bet kokia būklė ar įvykis, galintis pažeisti ketvirtąjį nervą. Kartais gydytojai negali rasti konkrečios priežasties. Mes tai vadiname „idiopatiniu ketvirtojo nervo paralyžiumi“.

Įgimtos priežastys („Įgimtas ketvirtojo nervo paralyžius“)

Dažnai pagrindinė šio ketvirtojo nervo disfunkcijos priežastis yra įgimta būklė . Tačiau tyrėjai vis dar tiksliai neišsiaiškino, kodėl tai nutinka. Gydytojai tai dar vadina „įgimtu viršutiniu įstrižiniu paralyžiumi“. Šis „viršutinis įstrižinis“ reiškia raumenį, kurį kontroliuoja minėtas ketvirtasis nervas.

Daugelis žmonių, sergančių šia liga, gimsta neturėdami ketvirtojo nervo („trochlearinio nervo“) arba viršutinis įstrižinis raumuo, kurį kontroliuoja tas nervas, yra silpnas (atrofavęsis). Kiti turi sveiką ketvirtąjį nervą, bet to raumens sausgyslė netinkamai funkcionuoja.

Nors ši būklė yra nuo pat gimimo, kartais kūdikis gali nejausti jokių simptomų arba turėti tik labai nežymius simptomus . Šie simptomai palaipsniui tampa ryškesni vaikui augant. Todėl daugeliui žmonių, sergančių šia liga nuo gimimo, ji diagnozuojama vaikystėje arba jaunystėje.

Dėl galvos traumų

Kadangi ketvirtasis nervas eina ilgą kelią galvos viduje, galvos traumos atveju jis yra labiau linkęs būti pažeistas . Įgytą ketvirtojo nervo disfunkciją dažniausiai sukelia automobilių avarijos ir sportas, pavyzdžiui, boksas. Tokiais atvejais, kai galva staiga trūkčioja ir sustoja („kaklo“ judesys), nervas gali būti pažeistas. Tačiau kartais net ir, atrodytų, nedidelė galvos trauma gali pažeisti „trochlearinį“ nervą.

Ar yra kitų priežasčių?

Taip, yra ir kitų sveikatos sutrikimų, kurie gali pažeisti ketvirtąjį nervą ir sukelti jo disfunkciją. Šios priežastys yra retesnės, tačiau svarbu apie jas žinoti:

• Kraujagyslių ligos: kraujagyslių pažeidimas, ypač dėl tokių ligų kaip cukrinis diabetas .
• Aplinkinio naviko spaudimas: Pavyzdžiui, kai kurie smegenyse susidarantys navikų tipai (pvz., meningioma).
• Padidėjęs slėgis kaukolės viduje („padidėjęs intrakranijinis slėgis“).
• „Laimo liga“: erkių platinama liga.
• Guillain-Barré sindromas: būklė, paveikianti nervų sistemą.
• Juostinė pūslelinė (herpes zoster) atsiranda po vėjaraupių.
• Atsitiktiniai sužalojimai smegenų operacijos metu.

Kaip tai atpažinti?

Gydytojai paprastai gali diagnozuoti šį ketvirtojo nervo disfunkciją, įvertindami jūsų simptomus ir atlikdami kelis paprastus tyrimus, pavyzdžiui, įvertindami jūsų regėjimą ir akių judesius.

Tikriausiai turėsite apsilankyti pas akių gydytoją (oftalmologą) arba neurologą , kad tai būtų užtikrinta. Gydytojas paklaus, kokių regėjimo problemų turite ir ar jos pagerėja, ar pablogėja žiūrint tam tikromis kryptimis. Jis paprašys jūsų žiūrėti į skirtingus objektus ir apibūdinti, kaip jie jums atrodo.

Jei simptomai atsiranda po galvos traumos, gydytojas dažnai rekomenduos atlikti smegenų MRT tyrimą .

Kokie yra gydymo būdai?

Jums tinkamas gydymas priklausys nuo ketvirtojo nervo disfunkcijos priežasties. Jei ją sukėlė trauma ar pažeidimas, būklė dažnai pagerėja savaime per šešis mėnesius, kai nervas užgyja .

Kol ketvirtasis nervas neužgis, gali tekti nešioti prizminius akinius , kad būtų ištaisytas dvigubas matymas. Jei tai nepadeda, gali padėti ir akių raiščio uždėjimas ant pažeistos akies.

Jei po šešių mėnesių simptomai nepagerėja, gydytojas gali rekomenduoti operaciją . Paprastai tai reiškia, kad susilpnėjęs viršutinis įstrižinis raumuo pakeičiamas kitu aktyvesniu akies raumeniu. Tai gali padėti ištaisyti akių judėjimo problemas.

Jūsų gydytojas paaiškins visas šias gydymo galimybes ir detales, susijusias su jūsų būkle.

Kiek laiko užtruks atsigauti? / Kokia ateitis?

Dauguma įgyto ketvirtojo nervo disfunkcijos atvejų laikui bėgant išnyksta savaime, paprastai per šešis mėnesius . Net ir prireikus operacijos, sėkmės rodiklis paprastai yra geras.

Tačiau gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją, gali geriausiai informuoti apie tai, ko tikėtis.

Ar to galima išvengti?

Kai kurių ketvirtojo nervo disfunkcijos priežasčių, pavyzdžiui, įgimtų, išvengti neįmanoma. Tačiau galime imtis priemonių, kad sumažintume ketvirtojo nervo pažeidimo riziką vengdami galvos traumų. Tai apima:

• Važiuodami automobiliu visada prisisekite saugos diržą ir naudokite saugią automobilinę kėdutę savo vaikui.
• Dėvėti šalmą važiuojant dviračiu ar motociklu arba žaidžiant sportą, kurio metu galimi susidūrimai.
• Jei namuose auginate mažą kūdikį ar mažylį, svarbu užtikrinti, kad namų aplinka būtų jiems saugi . Tai reiškia, kad reikia kuo mažiau vietų, kur jie galėtų nukristi ar pavojingai susitrenkti galvą.
• Sukurkite saugią gyvenamąją aplinką savo artimiesiems, turintiems pusiausvyros problemų arba kuriems yra didelė rizika nukristi .

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją. Taip jis gali stebėti jūsų būklę ir prireikus keisti gydymą. Ketvirtojo nervo disfunkcija nėra kritinė būklė. Tačiau tai yra būklė, kuriai reikia tinkamos diagnozės ir gydymo.

Dažnai apie savo regėjimą daug negalvojame, kol kas nors nepavyksta. Kai nutinka kažkas panašaus, gyvenimas gali būti šiek tiek chaotiškas. Tačiau gera žinia ta , kad tai dažnai išgydoma ir laikina . Vis dėlto svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų diagnozę ir gautų gydymą. Tada gydytojas gali rekomenduoti regėjimo priemones, kurios padės aiškiai matyti, kol užgis ketvirtasis nervas, ir, jei reikia, skirti tolesnį gydymą.

Taigi, pateikiame keletą svarbių dalykų, kuriuos turime atsiminti:

Gerai, štai pagrindiniai punktai, į kuriuos turime atsižvelgti iš to, apie ką kalbėjome:

• Ketvirtasis nervinis paralyžius yra problema, susijusi su nervu, kuris padeda žiūrėti žemyn.
• Pagrindiniai simptomai yra daiktų matymas poromis (ypač žiūrint žemyn) , neryškus matymas ir galvos pakreipimas norint pakoreguoti regėjimą.
• Šios problemos priežastys gali būti įgimtos arba atsirasti dėl tokių dalykų kaip galvos traumos .
• Jei jaučiate simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją. Nelaukite.
• Dažnai ši būklė laikui bėgant pagerėja arba gydymas gali duoti gerų rezultatų.
• Kai kurių šios būklės priežasčių galima išvengti vengiant galvos traumų.

Taigi, jei jūs ar jūsų pažįstamas žmogus jaučia šiuos simptomus, nepanikuokite ir kreipkitės medicininės pagalbos. Kuo greičiau tai atpažinsite, tuo greičiau pasveiksite.

Ketvirtojo nervo paralyžius, trochlearinio nervo paralyžius, dvejinimasis akyse, diplopija, žvairumas, akių judesiai, galviniai nervai, įgimtas paralyžius