Ar nerimaujate dėl savo vaiko augimo? Galbūt tai augimo hormono trūkumas (GHD)?

Ar jūsų mažylis auga lėčiau nei kiti jo amžiaus vaikai? O gal manote, kad jis atrodo žemesnis už savo amžių? Normalu, kad tėvai kartais nerimauja dėl tokių dalykų. Tačiau tai ne visada gali būti paprastas dalykas. Šiandien kalbėsime apie būklę, kuri gali kilti tokiais atvejais, bet nėra labai dažna. Tai yra augimo hormono trūkumas, dar vadinamas augimo hormono trūkumu.

Kas yra tas „augimo hormono trūkumas (GHD)“? Supraskime jį paprastai!

Paprastai tariant, GHD yra būklė, kai maža liauka mūsų smegenyse, hipofizė, negamina reikiamo kiekio augimo hormono (AH), kuris yra būtinas organizmo augimui. Kai kurie žmonės tai dar vadina „hipofizės nykštukizmu“. Ši būklė gali pasireikšti kūdikiams, vaikams ir suaugusiesiems. Vaikai, sergantys GHD, paprastai yra žemesni už savo amžių, tačiau kitos jų kūno proporcijos gali būti normalios.

Žinote, hormonai yra tarsi cheminiai pasiuntiniai mūsų kūne. Jie keliauja per kraują ir nurodo mūsų organams, raumenims ir kitiems audiniams, ką ir kada daryti.

Mūsų hipofizė yra maža, bet labai svarbi endokrininė liauka. Ji yra smegenų apačioje, žemiau hipotalamo. Ją sudaro dvi pagrindinės dalys: priekinė skiltis ir užpakalinė skiltis. Priekinė skiltis gamina augimo hormoną (GH) ir apie 8 kitus hormonus.

Kartais žmonės, sergantys GHD, taip pat gali sirgti hipopituitarizmu – tai kitų hipofizės gaminamų hormonų trūkumas. Šie hormonai apima:

• Antidiuretinis hormonas (ADH arba vazopresinas)
• Folikulus stimuliuojantis hormonas
• „Liuteinizuojantis hormonas“
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH)

Taigi, ką veikia šis „augimo hormonas“?

Augimo hormonas (GH) yra labai svarbus vaikų augimui. Jis veikia daugelį kūno dalių. Jis būtinas normaliam augimui, raumenų ir kaulų stiprumui bei kūno riebalų pasiskirstymui .

Kai mūsų kauluose esančios augimo plokštės (epifizės) užsidaro ir mes nustojame augti, GH nebepadeda mums augti. Tačiau mūsų organizmui vis tiek reikia GH. Senstant GH padeda palaikyti normalią kūno struktūrą, sklandžią medžiagų apykaitą ir gliukozės kiekį kraujyje .

Taigi, matote, kad nesvarbu, ar esate vaikas, paauglys, ar suaugęs, jei jūsų organizme nėra pakankamai augimo hormono, tai gali paveikti jus skirtingai, priklausomai nuo jūsų amžiaus. Vaikams ir jauniems žmonėms GHD gali sutrikdyti normalų augimą. Suaugusiesiems tai gali sukelti tokių problemų kaip padidėjęs kūno riebalų kiekis ir aukštas cukraus kiekis kraujyje.

Ar yra skirtingų augimo hormono trūkumo (GHD) tipų?

Taip, yra trys pagrindiniai „GHD“ tipai:

• Įgimtas GHD: tai būklė, pasireiškianti nuo gimimo. Ją gali sukelti genetinė mutacija arba kūdikio smegenų struktūros problema.
• Įgytas GHD: Tai sukelia hipofizės pažeidimas vėlesniame gyvenime. Vaikams ir suaugusiesiems gali išsivystyti GHD tokiu būdu.
• Idiopatinė GHD: Medicinoje „idiopatinė“ reiškia, kad priežastis nežinoma . Kai kuriais GHD atvejais konkrečios priežasties nustatyti negalima.

GHD taip pat klasifikuojama pagal pradžios amžių, nes simptomai ir diagnostikos metodai skiriasi priklausomai nuo to, ar jis prasideda vaikui, ar suaugusiajam.

Kaip dažna ši būklė, vadinama „GHD“?

Augimo hormono trūkumas (GHD) yra labai reta būklė . Apytiksliai tariant, GHD paveikia maždaug vieną iš 4000–1 iš 10 000 vaikų. Suaugusiųjų GHD taip pat yra reta būklė, kuria serga maždaug vienas iš 10 000 žmonių.

Kokie yra augimo hormono trūkumo (GHD) simptomai?

GHD simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, kada liga išsivysto.

GHD simptomai kūdikiams ir vaikams

Kai kūdikiai ir vaikai serga GHD, jų augimas sulėtėja. Pagrindinis simptomas yra lėtas ūgio augimo tempas kiekvienais metais po vaiko trečiojo gimtadienio . Tai reiškia, kad jie paprastai priauga mažiau nei 1,4 colio per metus.

Kitos funkcijos:

• Veidas, kuris atrodo jaunesnis nei jo amžius.
• Silpnas plaukų ir nagų augimas.
• Uždelstas dantų dygimas.
• Uždelstas brendimas .
• Žemas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) kūdikiams ir mažiems vaikams.
• Naujagimių berniukų varpa yra labai maža („mikropenis“).

GHD simptomai, prasidedantys suaugus

GHD simptomus, kurie prasideda suaugus, gali būti šiek tiek sunkiau pastebėti. Šie simptomai yra šie:

• Laimės ir gerovės trūkumo jausmas.
• Nerimas ir (arba) depresija.
• Sumažėjusi fizinė jėga.
• Padidėjęs riebalų kaupimasis, ypač aplink pilvą .
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Sumažėjęs kaulų tankis gali sukelti tokias ligas kaip osteoporozė.
• Atsparumas insulinui gali sukelti 2 tipo diabetą.
• Padidėjęs MTL cholesterolio ir trigliceridų kiekis padidina širdies ligų riziką.

Kokios yra šios būklės, vadinamos „GHD“, priežastys?

GHD priežastys gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, kada liga prasideda. Kartais pasitaiko atvejų, kai priežasties nerandama (idiopatinė).

Įgimto GHD priežastys

Įgimtą GHD sukelia genetinė mutacija . Kartais tai gali būti susiję su smegenų struktūros problemomis arba veido vidurinės linijos anomalijomis (pvz., gomurio nesuaugimu, vienu centriniu kandžiu).

Mokslininkai nustatė keletą genetinių pokyčių, sukeliančių GHD. Kai kurie iš jų yra šie:

• Izoliuotas IA tipo augimo hormono trūkumas: ši genetinė mutacija sukelia sulėtėjusį augimą vaisiaus stadijoje, o kūdikis yra daug mažesnis nei tikėtasi gimimo metu. Šie žmonės iš pradžių gerai reaguoja į gydymą sintetiniu augimo hormonu (AH), tačiau vėliau susidaro antikūnai prieš hormoną. Dėl to sulėtėja augimas ir suaugęs žmogus tampa labai mažas.
• Izoliuotas augimo hormono trūkumas IB tipas: jis panašus į IA tipą, tačiau šių kūdikių organizme gimimo metu yra natūralaus augimo hormono. Jie taip pat reaguoja į dirbtinį augimo hormono gydymą visą gyvenimą.
• Izoliuotas II tipo augimo hormono trūkumas: šių žmonių GH lygis yra labai žemas, ir gali būti įvairaus laipsnio ūgio praradimas. Augimo sutrikimas paprastai pasireiškia ankstyvoje arba vidurinėje vaikystėje. Maždaug pusei šių žmonių hipofizė yra neišsivysčiusi (hipofizės hipoplazija).
• Izoliuotas III tipo augimo hormono trūkumas: kaip ir II tipo, šių žmonių GH lygis yra labai žemas ir jie gali patirti įvairaus laipsnio sulėtėjimą. Augimo sutrikimas paprastai pasireiškia ankstyvoje arba vidurinėje vaikystėje. Jie taip pat gali turėti susilpnėjusią imuninę sistemą ir dažnas infekcijas.

Šio izoliuoto tipo augimo hormono trūkumo paveldėjimo modeliai gali skirtis nuo kartos iki kartos.

Įgytos GHD priežastys

GHD, kuris atsiranda vėlesniame gyvenime, sukelia hipofizės pažeidimas. Dėl šio pažeidimo liauka praranda gebėjimą gaminti ir išskirti augimo hormoną. Tokiu būdu GHD gali išsivystyti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Hipofizę gali pažeisti tokios būklės ar įvykiai kaip:

• Hipofizės adenoma (ne vėžinis navikas).
• Spindulinė terapija hipofizei arba jos aplinkinei liaukai.
• Sunkus galvos sužalojimas arba „trauminis smegenų sužalojimas (TBI)“.
• Sutrikusi kraujotaka į hipofizę.
• Atsitiktinė arba neišvengiama žala smegenų operacijos arba hipofizės adenomos pašalinimo operacijos metu.
• „Centrinės nervų sistemos infekcija“.
• Ligos, plintančios organizme, tokios kaip Langerhanso ląstelių histiocitozė, sarkoidozė ir tuberkuliozė.
• Hipotalamo navikai gali sukelti spaudimą hipofizei.

Kaip mūsų gydytojai diagnozuoja šią „GHD“ būklę?

GHD dažnai diagnozuojamas vaikams dviem amžiaus intervalais. Pirmasis amžiaus intervalas yra maždaug 5 metų amžiaus, kai vaikai pradeda lankyti mokyklą . Taip yra todėl, kad tėvai gali lengvai palyginti savo vaiko ūgį su kitų klasės vaikų ūgiu. Antrasis amžiaus intervalas yra nuo 10 iki 13 metų mergaitėms ir nuo 12 iki 16 metų berniukams . Tai amžius, kai paprastai prasideda brendimas. Vėlyvas brendimas gali sukelti įtarimų dėl GHD.

Svarbiausias veiksnys diagnozuojant GHD vaikams yra augimo prieaugis . Tai rodo, kiek vaikas auga. Augimas paprastai vyksta pagal modelį. Jei augimas stebimas 6–12 mėnesių ir per tą laikotarpį jis yra normaliose ribose, augimo problemų tikimybė yra maža.

GHD, kuris prasideda suaugus, gali būti sunku diagnozuoti, nes jo simptomai yra neaiškūs ir atrodo kaip įprasti reiškiniai. Tai gali apsunkinti diagnozės nustatymą.

Kokie tyrimai atliekami vaikams, siekiant nustatyti GHD?

Jūsų vaiko gydytojas atidžiai peržiūrės jo ligos istoriją ir augimo diagramas , kad nustatytų augimo sutrikimo požymius, GHD rizikos veiksnius ir kitas būkles, galinčias turėti įtakos augimui.

Kitos sveikatos būklės, galinčios turėti įtakos augimui, yra šios:

• Hipotireozė (skydliaukės nepakankamumas).
• Uždelstas brendimas.
• Celiakija.
• Nepakankama mityba.

Kadangi augimo hormono kiekis kraujyje per dieną labai svyruoja, vien kraujo tyrimas negali nustatyti GH trūkumo. Todėl jūsų vaiko gydytojas gali paskirti tokius tyrimus, kad patvirtintų GHD ir (arba) atmestų kitas ligas, galinčias turėti įtakos augimui:

• Rentgeno nuotraukos: galima atlikti rankos rentgeno nuotrauką, kad būtų galima įvertinti kaulų vystymąsi (kaulų amžių) ir augimo potencialą.
• Kraujo tyrimai ir kiti laboratoriniai tyrimai:Kai kurie kraujo tyrimai gali padėti atmesti kitas augimo sutrikimus arba diagnozuoti GHD. Specifiniai kraujo tyrimai yra insuliną primenančio augimo faktoriaus-1 (IGF-1) ir insuliną primenančio augimo faktoriaus surišančio baltymo-3 (IGFBP-3) nustatymas.
• Augimo hormono stimuliacijos testas: tai pagrindinis testas, kurį gydytojai naudoja diagnozuodami GHD. Atliekant šį testą, jūsų vaikui skiriami vaistai, kurie stimuliuoja hipofizę išskirti GH. Tada gydytojas paima kraujo mėginį ir išmatuoja GH lygį. Jei kraujo tyrimo rezultatai neparodo, kad GH lygis yra padidėjęs iki laukiamo lygio, tai reiškia, kad hipofizė negamina pakankamai GH.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Jūsų vaiko gydytojas gali paskirti galvos MRT. Tai gali padėti nustatyti GHD priežastį, ieškant problemų su hipofize ar smegenimis.

Kokie tyrimai atliekami suaugusiesiems norint nustatyti GHD?

Dažniausias GHD diagnozavimo suaugusiesiems tyrimas yra insulino tolerancijos testas . Insulinas yra hormonas, kurį natūraliai gamina mūsų kasa.

Šio tyrimo metu gydytojas suleis jums dirbtinio insulino, kad sumažintų cukraus kiekį kraujyje. Tada jis paims kraujo mėginį ir išmatuos augimo hormono kiekį jūsų kraujyje.

Kai cukraus kiekis kraujyje yra žemas (hipoglikemija), paprastai išsiskiria augimo hormonas. Jei kraujo tyrimai rodo, kad augimo hormono lygis yra mažesnis nei tikėtasi atlikus insulino tolerancijos testą, tai patvirtina GHD.

Gali būti ir kitų testų:

• „Gliukagono stimuliacijos testas“
• „Macimorelino stimuliacijos testas“
• Arginino stimuliacijos testas
• Klonidino stimuliacijos testas

Kaip gydomas augimo hormono trūkumas (GHD)?

GHD gydymas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems yra sintetinio augimo hormono (rekombinantinio žmogaus augimo hormono) injekcijos . Jas galima atlikti namuose. Žmonėms, sergantiems GHD, dažnai reikia kasdien leisti injekcijas .

Sintetinio augimo hormono gydymas yra ilgalaikis , kartais trunkantis kelerius metus. Labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintumėte, ar gydymas veikia tinkamai ir ar reikia koreguoti dozę.

Jei jums ar jūsų vaikui trūksta kitų hipofizės hormonų, jums taip pat reikės gydymo, kad būtų pašalinti šie trūkumai.

GHD gydymo šalutinis poveikis

Lengvas arba vidutinio sunkumo augimo hormono injekcijų, skirtų GHD gydymui, šalutinis poveikis yra nedažnas. Tačiau jis gali būti:

• Galvos skausmas.
• Raumenų skausmas arba sąnarių skausmas.
• Lengvas hipotireozė.
• Rankų ir kojų patinimas.
• Padidėjęs stuburo išlinkimas žmonėms, sergantiems skolioze.

Retas, bet gali pasireikšti ir sunkus šalutinis poveikis:

• Stiprūs galvos skausmai, kuriuos lydi regėjimo sutrikimai.
• Klubo displazija (neteisingas šlaunikaulio prisitvirtinimas prie klubakaulio).
• Pankreatitas (kasos uždegimas).

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją . Gali tekti koreguoti vaisto dozę.

Kokie yra „GHD“ išsivystymo rizikos veiksniai?

Deja, daugumos GHD atvejų išvengti neįmanoma. Tačiau tam tikri rizikos veiksniai gali padidinti tikimybę, kad jūs arba jūsų vaikas susirgs įgytu GHD. Tai apima:

• Gydomas vėžys dar nepasiekus pilnametystės.
• Spindulinės terapijos gavimas į galvą ar smegenis.
• Viso kūno apšvitinimas.
• Smegenų, ypač centrinės smegenų dalies, kurioje yra hipofizė, chirurgija.

Jei jums arba jūsų vaikui tinka kuris nors iš šių rizikos veiksnių, svarbu atkreipti dėmesį į GHD simptomus ir pasikalbėti apie tai su gydytoju.

Kokia yra GHD prognozė?

Vaikams, sergantiems GHD, kuo anksčiau pradedama gydyti, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas paaugs arčiau normalaus suaugusiojo ūgio . Dauguma vaikų per pirmuosius gydymo metus priauga 10 cm ar daugiau. Per kitus dvejus metus jie priauga tris colius ar daugiau. Vėliau augimo tempas sulėtėja.

Žmonės, sergantys suaugusiųjų GHD, tinkamai gydomi, paprastai turi gerą perspektyvą ir gali gyventi sveiką gyvenimą.

Kokios galimos GHD komplikacijos?

Jei vaikų GHD negydomas, jis gali lemti žemą ūgį ir uždelstą brendimą .

Net ir tinkamai gydant, žmonėms, sergantiems suaugusiųjų GHD , yra padidėjusi širdies ligų ir insulto rizika . Šią riziką galima sumažinti laikantis sveikų įpročių, pavyzdžiui, valgant subalansuotą mitybą ir reguliariai mankštinantis.

Žmonėms, sergantiems GHD, kuriems liga prasideda suaugus, taip pat padidėja osteoporozės išsivystymo rizika. Tai reiškia, kad jiems yra didesnė tikimybė lūžti kaulams dėl nedidelių traumų ar kritimų. Norint sumažinti šią riziką, svarbu valgyti daug kalcio turintį maistą ir vartoti vitamino D papildus, kaip rekomendavo gydytojas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl GHD?

Yra daug priežasčių, kodėl vaikai gali augti lėčiau ir būti žemesni nei įprastai. Kartais lėtas augimas gali būti normalus ir laikinas. Pavyzdžiui, artėjant brendimui. Jei nerimaujate dėl savo vaiko augimo tempo, kreipkitės į vaikų endokrinologą ar kitą gydytoją . Jie gali padėti nustatyti, ar jūsų vaiko augimo tempas kelia nerimą.

Jei esate suaugęs ir jaučiate GHD simptomus, pasitarkite su gydytoju.

Jei jums arba jūsų vaikui diagnozuotas GHD, turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog gydymas veikia tinkamai .

Jei pastebėjote kokių nors vaiko augimo sulėtėjimų, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Nors mažai tikėtina, kad priežastis yra GHD, verta atkreipti dėmesį į visus nerimą keliančius pokyčius. Jei žmonės, sergantys GHD, diagnozuojami anksti, jų gyvenimo kokybė pagerėja ir jie paprastai gali gyventi sveiką gyvenimą. Jei turite klausimų apie savo vaiko augimą, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jie pasiruošę padėti.

Galutinis pranešimas namo

Taigi, tikriausiai suprantate, kas yra „augimo hormono trūkumas (AHT)“ ir kaip jis gali paveikti tiek vaikus, tiek suaugusiuosius. Svarbiausia nepanikuoti ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei kyla kokių nors abejonių . Anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, dauguma žmonių, sergančių AHT, gali gyventi sėkmingą ir sveiką gyvenimą. Jei nerimaujate dėl savo vaiko vystymosi ar savo sveikatos, niekada nevėlu apie tai pasikalbėti su gydytoju.

Augimo hormono trūkumas, GHD, augimo hormono trūkumas, hipofizė, vaiko augimas, silpnumas, hormoninės problemos, GH