Ar jūsų kulnai visada skauda? Priežastis gali būti riebalinio audinio problema jūsų kulne („kulno riebalinio audinio sindromas“)!

Ar kada nors vaikščiodami ar bėgdami jautėte aštrų skausmą kulne? Tai gali būti jausmas, lyg jus dūrtų adata, kad kažkas jus stipriai spaudžia, ar net mėlynė. Šis erzinantis skausmas gali labai apsunkinti kasdienę veiklą. Viena iš pagrindinių to priežasčių yra kulno riebalinio audinio problema, apie kurią šiandien kalbėsime, būklė, vadinama „(kulno riebalinio audinio sindromu)“.

Kas yra „kulno riebalų pagalvėlės sindromas“?

Paprastai tariant, kulno riebalinio sluoksnio suplonėjimas arba jo elastingumo praradimas yra tai, ką vadiname „kulno riebalinio sluoksnio sindromu“. Įsivaizduokite, kad po kulnais, ant kaulo, yra storas riebalinio audinio sluoksnis, tarsi natūralus čiužinys . Būtent jis apsaugo mūsų kulno kaulą („kulnakaulis“ arba „kulnakaulis“) nuo smūgių į žemę, kai vaikštome, bėgame ir šokinėjame. Jis veikia kaip „amortizatorius“ automobilyje. Laikui bėgant, dėl įvairių priežasčių, šis riebalinis sluoksnis susidėvi, jo amortizacinės savybės mažėja, todėl pradeda atsirasti skausmas.

Galbūt esate girdėję šią būklę, vadinamą „riebalinių pagalvėlių atrofija“, „riebalinių pagalvėlių sindromu“ arba „kulnų riebalinių pagalvėlių atrofija“.

Kaip dažna ši būklė?

Iš tiesų, kulno riebalinio audinio sindromas yra antra pagal dažnumą kulno skausmo priežastis po plantarinio fascito. Tačiau jis dažnai painiojamas su plantariniu fascitu, nes simptomai gali būti gana panašūs. Todėl svarbu nustatyti tikslią priežastį.

Kokie yra „kulno riebalinio audinio sindromo“ simptomai?

Pažiūrėkite, ar neturite kurio nors iš šių simptomų:

• Aštrus, gilus, į mėlynę panašus skausmas, atsirandantis nuo kulno vidurio einant, stovint ar bėgant.
• Kai pirštu stipriai paspaudžiate kulno vidurį, vėl atsiranda tas pats skausmas, apie kurį minėjau anksčiau.
• Skausmas akivaizdžiai sustiprėja ilgai stovint, atliekant didelio intensyvumo pratimus (pavyzdžiui, šokinėjant, sprintuojant, žaidžiant gimnastiką, žaidžiant krepšinį) arba vaikštant kietais paviršiais (pvz., medžiu, betonu, keraminėmis plytelėmis) be batų .

Jei būklė nėra sunki, galite nepajusti jokių svarbių simptomų. Arba galite jausti nedidelį skausmą tik retkarčiais vaikščiodami basomis, bėgdami ar spausdami pirštus prie kulno.

Kokios yra pagrindinės to priežastys?

Ši būklė, vadinama „kulno riebalinio audinio sindromu“, neatsiranda per naktį. Pagrindinė jos priežastis yra laikui bėgant atsirandantis „nusidėvėjimas“. Prie jos prisideda keli veiksniai:

• Senėjimas: Su amžiumi mūsų kūne keičiasi daug dalykų. Panašiai ir riebalų sluoksnis ant kulnų palaipsniui plonėja, jame mažėja riebalų kiekis ir gali sumažėti jo elastingumas.
• Svorio augimas: augant svoriui, didėja spaudimas riebaliniam sluoksniui kulnuose. Dėl to jis greitai susidėvi, praranda lankstumą ir amortizacines savybes.
• Šeimos istorija: jei kas nors jūsų šeimoje sirgo šia liga arba jei sergate liga, pažeidžiančia jungiamąjį kūno audinį (pvz., vilklige ar reumatoidiniu artritu), jums yra didesnė rizika susirgti šia liga.
• Trauma kulnui: Staigus smūgis į kulną, pavyzdžiui, staigus šuolis iš aukščio, taip pat gali būti šios traumos priežastis.
• Eisenos disbalansas: jei yra koks nors disbalansas mūsų eisenoje – tai yra, kaip mūsų pėdos liečiasi su žeme, kaip mūsų kūno svoris pasiskirsto ant pėdų – laikui bėgant, riebalų sluoksnis ant kulnų gali nenatūraliai susidėvėti.
• Pėdos struktūra: Kai kuriems žmonėms pakitusi pėdos skliauto padėtis (pvz., plokščiapėdystė arba aukštas pėdos skliautas) ir eisenos problemos, dėl kurių kulnas gali patirti papildomą spaudimą.
• Netinkama avalynė: viena iš pagrindinių to priežasčių yra nuolatinis batų ar sandalų, kurie nesuteikia pėdai atramos ar smūgių amortizacijos, avėjimas . Tuomet visas spaudimas tenka kulnui, o riebalinis sluoksnis greitai nusidėvi.
• Vaikščiojimas kietais paviršiais: dažnas vaikščiojimas ar bėgiojimas kietais paviršiais, tokiais kaip betonas ar plytelės, be sandalų daro didelę įtaką kulno riebaliniam sluoksniui.
• Tam tikra veikla, kuria dažnai užsiimate: šią būklę gali sukelti veikla, kurios metu jūsų kulnai dažnai liečiasi su žeme (pvz., bėgimas, krepšinis, tenisas, tinklinis, gimnastika) ir ilgas stovėjimas.
• Ankstesnės kortikosteroidų injekcijos: kartais steroidų injekcijos, vadinamos kortikosteroidais, kurios naudojamos kitų rūšių pėdų skausmui ir patinimui gydyti, gali sukelti kulno riebalinio sluoksnio suplonėjimą ir susitraukimą kaip šalutinį poveikį. Dažnos steroidų injekcijos į kulną gali padidinti šią riziką.

Tai taip pat gali sukelti tam tikros sveikatos būklės.

• Padų fascitas: tai storojo raiščio, vadinamo padų fascija, einančio nuo kulno iki pirštų, uždegimas. Tai taip pat sukelia kulno skausmą.
• Kulno ataugos: Kai ant kulno kaulo susidaro maži, į dyglius panašūs iškilimai („kulno ataugos“), jie gali spausti pėdos raiščius ir sumažinti kulno riebalinio sluoksnio lankstumą.
• Aukštas pėdų skliautas: Kai kurių žmonių pėdų skliautas yra neįprastai aukštas. Tai gali visam laikui pakeisti pėdos struktūrą ir paveikti pėdos raiščius.
• (2 tipo diabetas): Sergantiems 2 tipo diabetu gali sutrikti riebalų ir svarbaus baltymo, vadinamo kolagenu, skaidymas riebaliniame sluoksnyje.
• Vilkligė ir reumatoidinis artritas: šios autoimuninės ligos veikia organizmo jungiamąjį audinį, įskaitant jungiamąjį audinį pėdose.

Kaip gydytojai atpažįsta šią būklę?

Kai dėl kulno skausmo einate pas gydytoją, jis pirmiausia paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją ir dabartinius simptomus.

Galite išgirsti tokius dalykus, ypač apie kulno skausmą:

• Koks yra skausmas? (pvz., ar jis spaudžia, duriantis ar pulsuojantis?)
• Kuriuo paros metu jaučiate skausmą?
• Kokie dalykai sustiprina skausmą?
• Kiek laiko tęsiasi šis skausmas?
• Ar skausmas mažėja pailsėjus?

Toliau gydytojas atliks jūsų pėdos fizinę apžiūrą. Jis patikrins, ar nėra kokių nors struktūrinių pėdos problemų ir ar jaučiate skausmą paspaudus kulno vidurį. Jis taip pat gali palyginti kulno riebalinio sluoksnio storį stovint ir nestovint. Sveikas kulno riebalinis sluoksnis turėtų būti nuo 1 iki 2 centimetrų (0,4–0,8 colio) storio. Jei kulno riebalinis sluoksnis liečiant atrodo kietas arba tvirtas, tai reiškia, kad jis yra mažiau lankstus. Tai taip pat gali būti šio sindromo požymis.

Kartais, norint patvirtinti tikslią būklę ir atmesti kitas kulno skausmo priežastis (pvz., lūžį, kulno ataugą), gali būti rekomenduojama atlikti rentgeno, ultragarso arba galbūt MRT (magnetinio rezonanso tomografiją).

Kokie yra gydymo būdai?

Geros žinios yra tai, kad šią būklę dažnai galima valdyti paprastais namų gydymo būdais („konservatyvus gydymas“). Pagrindiniai šių gydymo būdų tikslai yra šie:

• Skausmo ir patinimo mažinimas.
• Kad apsaugotų esamą riebalinį sluoksnį.
• Užkirsti kelią tolesniam riebalinio sluoksnio pažeidimui.

Kai kuriais sunkiais atvejais gali prireikti sudėtingesnių gydymo būdų („pažangių metodų“). Tai apima papildomų medžiagų pridėjimą, siekiant padidinti riebalinio sluoksnio storį kulne.

Paprasti (konservatyvūs) gydymo metodai:

• Poilsis: Kiek įmanoma daugiau ilsinkite kojas. Ribokite didelio poveikio veiklą (pvz., energingą šokinėjimą ir bėgimą), kuri gali sukelti kulno skausmą.
• Užtepkite ledo: po skausmą sukeliančios veiklos, uždėkite ledo paketą ant kulno maždaug 20 minučių. Tai galite daryti kelis kartus per dieną.
• Vaistai: Skausmui ir patinimui mažinti gali būti naudojami nereceptiniai vaistai. Pavyzdžiui, ibuprofenas (Advil®, Motrin®) ir naproksenas (Aleve®). Vis dėlto, prieš vartojant bet kokius vaistus, visada geriausia pasitarti su gydytoju.
• Ortopedinė avalynė: avėkite ortopedinę avalynę, kuri gerai prilaiko ir amortizuoja pėdą, ypač kulnui. Patarimo galite gauti pas podiatrą arba specializuotoje parduotuvėje, kurioje parduodama tokia avalynė.
• Kulno klijavimas lipnia juosta: tai metodas, kai kulno kaulas dedamas po kulno kaulu ir prie kulno užklijuojama speciali lipni juosta, kuri suteikia atramą ir amortizaciją. Jūsų gydytojas arba kineziterapeutas tiksliai parodys, kaip tai padaryti.
• Kulno kaušeliai, batų įdėklai ir paminkštintos kojinės: Kulno kaušeliai, batų įdėklai ir paminkštintos kojinės, kurias galima įsigyti vaistinėse arba internetu, suteikia papildomą amortizaciją ir atramą jūsų kulnams.
• Pratimų programa: vadovaujant gydytojui arba kineziterapeutui, galite išmokti tempimo pratimų, kurie ištempia blauzdos raumenis, ir reabilitacijos pratimų, kurie gali padėti išlaikyti tinkamą pėdos, kelio ir klubo sąnario padėtį ir ištaisyti disbalansą.

Pažangūs (kompleksiniai) gydymo metodai:

• Injekciniai užpildai: Taikant šį metodą, į kulno riebalinį sluoksnį suleidžiamos įvairios natūralios, sintetinės arba skystos užpildų medžiagos, siekiant padidinti jo storį. Pavyzdžiui, yra odos užpildų, kurių sudėtyje yra tokių medžiagų kaip poli-L-pieno rūgštis ir hialurono rūgštis. Kartais taip pat naudojamas silikonas, tačiau dėl jo naudojimo kyla ginčų, nes jis gali patekti į kitas kūno dalis ir sukelti nuo lengvų iki sunkių reakcijų. Šių odos užpildų poveikis paprastai trunka apie 6–12 mėnesių. Tai priklauso nuo tokių dalykų kaip jūsų gyvenimo būdas, aktyvumo lygis, kūno svoris ir amžius.
• Riebalų persodinimas (arba autologinė riebalų transplantacija): tai procedūra, kurios metu iš kitos kūno dalies (pvz., šlaunies ar pilvo) paimamas nedidelis kiekis riebalų, jie nuvalomi ir persodinami į riebalinį audinį kulne (transplantacija). Paprastai tai ambulatorinė procedūra. Rezultatai išlieka ilgiau nei po užpildų.
• Alograftavimas: šis metodas naudoja riebalinį audinį, paimtą iš kito žmogaus (donoro). Kadangi naudojamos tik riebalų ląstelės, organizmo atmetimo tikimybė yra labai maža. Tai taip pat chirurginė procedūra. Gijimas trunka šiek tiek ilgiau nei taikant kitus metodus (naujam audiniui susilieti su esamu gali prireikti apie 6–8 savaičių). Pranešama, kad šis gydymas gali palengvinti skausmą maždaug 5 metus.

Kartais, jei įgimtos ar įgytos fizinės pirštų, pėdų, čiurnų, kojų, kelių ar klubų deformacijos pakeičia kūno svorio pasiskirstymą einant, ir jei tai labai veikia jūsų gyvenimą, todėl neįmanoma atlikti kasdienės veiklos, gydytojai gali apsvarstyti operaciją, kad ištaisytų deformaciją.

Kas atsitiks, jei negydoma?

Jei ignoruosite „kulno riebalų pagalvėlės sindromą“ ir jo negydysite, tai gali sukelti tokių problemų kaip:

• Skausmas tęsis. Tai gali sumažinti jūsų gyvenimo kokybę.
• Sunku vaikščioti, sportuoti ir atlikti kasdienes užduotis.
• Galite nesąmoningai pakeisti eisenos būdą, kad sumažintumėte skausmą, o tai gali sukelti nereikalingą spaudimą kitiems kūno sąnariams, padidinant kritimų ir kitų traumų riziką.

Kaip galima išvengti šios situacijos?

Nors negalime visiškai sustabdyti su amžiumi ar genetiniais polinkiais susijusių problemų, galime sumažinti šios būklės (kulno riebalų pagalvėlės sindromo) išsivystymo riziką, keisdami kai kuriuos gyvenimo būdo įpročius ir imdamiesi prevencinių priemonių:

• Visada avėkite batus, kurie gerai priglunda prie pėdos, turi gerą kulno atramą ir yra minkšti. Užsiimdami didelio poveikio veikla, avėkite tinkamus sportinius batus.
• Venkite dažnai avėti aukštakulnius batus. Jie netolygiai paskirsto kūno svorį ant pėdų, o labiau spaudžia vieną konkrečią pėdos vietą (dažnai priekinę).
• Ribokite veiklą, kuri daro didelį spaudimą kulnams, pavyzdžiui, bėgimą, krepšinį ir gimnastiką. Po tokios veiklos leiskite kulnų riebalams atsigauti.
• Palaikykite sveiką kūno svorį. Antsvoris padidina spaudimą kulnams.
• Kiek įmanoma venkite vaikščioti basomis, ypač ant nelygių, kietų paviršių (pvz., plytelių, medžio, cemento).
• Reguliariai tikrinkite visus savo batus. Jei bato padas yra vienaip ar kitaip susidėvėjęs (pavyzdžiui, viena pusė labiau susidėvėjusi) arba jei bato viduje esanti paminkštinimas nebeteikia atramos, pakeiskite batą.

Ar šį „(kulno riebalinio audinio sindromą)“ galima visiškai išgydyti?

Tiesą sakant, nėra tokio dalyko kaip „absoliutus ilgalaikis vaistas“ nuo „kulno riebalinio audinio sindromo“. Nes mums senstant, einant, bėgant ir šokinėjant įprastai („natūralus nusidėvėjimas“), riebalinis audinys kulne tam tikru mastu susitraukia ir plonėja. Tačiau, kaip minėta anksčiau, jei imsitės reikiamų priemonių kulno skausmui, patinimui sumažinti ir tolesniam riebalinio audinio pažeidimui išvengti, tikrai galite pagerinti savo gyvenimo kokybę ir toliau užsiimti mėgstama veikla.

Kuo skiriasi „(kulno riebalinio audinio sindromas)“ ir „(padų fascitas)“?

Tai yra taškas, kuriame daugelis žmonių susipainioja, todėl svarbu žinoti kai kuriuos pagrindinius šių dviejų sąlygų skirtumus.

Pagalvokite, „padų fascitas“ – tai „padų fascijos“, storos jungiamojo audinio juostos, einančios pėdos apačia nuo kulno iki pirštų, susilpnėjimas, patinimas arba uždegimas. Ši „padų fascija“ suteikia atramą pėdos „skliaučiui“.

• Pagrindinis plantarinio fascito simptomas yra pulsuojantis skausmas kulne. Šis skausmas paprastai jaučiamas kulno vidinėje pusėje, netoli pėdos pado. Kartais skausmas gali plisti ir palei pėdos skliautą.
• Ištiesus koją, jaučiamas tempimas ir tempimas pėdos paduose.
• Svarbiausia, kad skausmas yra stipriausias, kai ryte pirmą kartą atsikeliate iš lovos ir žengiate pirmuosius kelis žingsnius. Nors skausmas, atrodo, atslūgsta šiek tiek paėjus, jei ir toliau apkraunate koją, dienos pabaigoje skausmas vėl sustiprėja.
• Medicininės apžiūros metu, paspaudus „plantarinę fasciją“, atsiranda aštrus ir duriantis skausmas, tarsi į ją būtų duriama adata.

Tačiau, kalbant apie „(kulno riebalų pagalvėlės sindromą)“:

• Skausmas yra kulno viduryje, tarsi gili, iš arti esanti mėlynė.
• Skausmas dažniausiai pasireiškia vaikštant, stovint ar atliekant didelio intensyvumo veiklą ilgą laiką. Skausmas dar stipresnis vaikštant kietu paviršiumi be sandalų.
• Šis skausmas gali atsirasti bet kuriuo paros metu, naktį ar net poilsio metu.
• Kulno riebalinio audinio sindromas dažniau pasireiškia abiejose pėdose vienu metu nei plantarinis fascitas.

Svarbu: kartais abi šios būklės gali pasireikšti kartu. Be to, žmogui, sergančiam „(padų fascitu)“, vėliau gali išsivystyti „(kulno riebalinio pagalvėlės sindromas)“. Ar žinote, kaip tai nutinka? Kai pažeidžiama „padų fascija“, einant ar bėgant pėdos svoris nėra tinkamai paskirstytas. Tuomet kulno riebaliniam pagalvėlėms tenka didesnis spaudimas, todėl jos bando greitai sumažinti spaudimą.

Sužinokime šiek tiek apie kulnakaulio streso lūžį.

Dar vienas dalykas, kurį turėtumėte žinoti. Kulno kaulas vadinamas kulnakauliu. Pasikartojantys judesiai, pavyzdžiui, bėgimas, gali sukelti nedidelį įtrūkimą ar lūžį kulnakaulyje. Tai vadinama įtempimo lūžiu. Jei sergate kulnakaulio įtempimo lūžiu, jausite skausmą kulne ir kulno gale. Šis kulno skausmas laikui bėgant palaipsniui didės. Iš pradžių jis bus juntamas tik fizinio krūvio metu, bet vėliau pradės skaudėti net ir tada, kai koja ilsisi. Jums gali prireikti kaulų skenavimo, KT skenavimo arba MRT skenavimo, kad nustatytumėte, ar kulno skausmą sukelia įtempimo lūžis.

Galiausiai, ką reikia atsiminti (žinutė namo)

Taigi, paprastai tariant, kulno riebalinio sluoksnio sindromas – tai storo, pagalvėlės formos riebalų sluoksnio, kuris padeda išlaikyti kūno svorį ir apsaugo mus nuo smūgių, praradimas pėdų kulno srityje. Tai gali sukelti daug veiksnių, įskaitant amžių, veiklą, kuri spaudžia kulną, svorio padidėjimą ir netolygų svorio pasiskirstymą einant. Pagrindinis simptomas – aštrus, gilus skausmas kulno viduryje.

Geriausia yra tai, kad paprasti gydymo būdai, tokie kaip poilsis, skausmą malšinantys vaistai, ledas, tinkama avalynė ir gydytojo nurodymų mankšta, dažnai gali padėti suvaldyti šią būklę. Kai kuriais sunkiais atvejais galimas ir pažangesnis gydymas.

Jei nuolat jaučiate kulno skausmą, neignoruokite jo. Būtinai kreipkitės į gydytoją patarimo. Kuo greičiau nustatysite problemą, tuo greičiau galėsite pradėti tinkamą gydymą. Tuomet galėsite išvengti būklės pablogėjimo, greitai pasveikti ir su džiaugsmu užsiimti kasdiene veikla!

Kulno skausmas, kulno riebalinio audinio sindromas, plantarinis fascitas, kulno riebalinis audinys, pėdos skausmas, kulno sutrikimai, kulno pagalvėlė