Blogiausias galvos skausmas jūsų gyvenime? Gal tai grįžtamasis smegenų vazokonstrikcijos sindromas (RCVS)?

Įsivaizduokite, kad esate pasimetę ir staiga, per mažiau nei sekundę, jus pajunta stipriausias galvos skausmas, kokį tik esate patyrę gyvenime... tarsi žaibas būtų trenkęs į galvą. Medicinoje tai vadiname „perkūno trenksmo galvos skausmu“. Tai dažniausias ir rimčiausias šiandien aptariamos būklės, vadinamos RCVS, simptomas. Toks galvos skausmas yra medicininė pagalba, reikalaujanti neatidėliotinos pagalbos.

Kas yra RCVS paprastai?

Paprastai tariant, grįžtamasis smegenų vazokonstrikcijos sindromas (ŽVSS) yra būklė, kai smegenų kraujagyslės staiga susiaurėja ir užsikemša. Tai tarsi staiga suspaustas vandens vamzdis. Kai kraujagyslės tokiu būdu užsikemša, smegenys negauna reikiamo kraujo kiekio. Štai kodėl jus kamuoja anksčiau minėtas žaibiškas galvos skausmas.

Žodis „grįžtamas“ šios būklės pavadinime reiškia, kad tinkamai gydant ją galima panaikinti . Tačiau negydoma ji gali sukelti rimtų ligų, tokių kaip insultas ar smegenų kraujavimas. Kartais simptomai labai panašūs į migrenos ar insulto simptomus, todėl sunku juos atskirti.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Visus RCVS simptomus sukelia smegenų kraujotakos sutrikimas. Pažiūrėkime, kokie yra šie simptomai.

Kas sukelia RCVS?

Mūsų kraujagyslėse yra lygiųjų raumenų sluoksnis. Šie raumenys kontroliuoja kraujo tekėjimą susitraukdami ir atpalaiduodami. Tačiau kartais šie raumenys staiga susitraukia per stipriai ir spazmuoja. Tai vadiname „kraujagyslių spazmu“. Tai yra pagrindinė RCVS priežastis.

Yra keletas priežasčių, kodėl ši būklė (vazospazmas) gali atsirasti.

Nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis

Dažniausia RCVS priežastis yra nėštumas. Šios būklės rizika yra didžiausia per pirmąsias šešias savaites po gimdymo. Manoma, kad tai lemia staigūs hormonų lygio pokyčiai. Ši rizika gali kilti net jei nėštumo metu nesergate tokiomis ligomis kaip preeklampsija.

Kai kurių vaistų ir narkotikų vartojimas

RCVS gali sukelti tam tikri vaistai ir vaistai, kurie veikia jūsų kraujotakos sistemą.

• Kai kurie vaistai nuo depresijos, ypač SSRI grupės.
• Vaistai nuo migrenos (triptanai ir skalsių tipo vaistai).
• Imunitetą slopinantys vaistai.
• Kai kurie vaistai nuo Parkinsono ligos.
• Stimuliatoriai (amfetaminai, kokainas, pseudoefedrinas).
• Marihuana.
• Per didelis kofeino ir energinių gėrimų vartojimas.
• Nikotino pleistrai.
• Tokie narkotikai kaip LSD arba MDMA (ekstazis).

Kitos sveikatos būklės

Kai kurios medicininės būklės, turinčios įtakos smegenims ar kraujotakai, taip pat gali padidinti RCVS riziką.

• Migrena: Žmonės, sergantys migrena, labiau linkę susirgti RCVS.
• Didelis kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija): padidėjęs kalcio kiekis gali sutrikdyti kraujagyslių raumenų funkciją.
• Hormoniniai sutrikimai: įtariama, kad ypač svarbus hormonas estrogenas, todėl ši liga dažniau pasitaiko moterims.
• Kai kurios paveldimos būklės, tokios kaip „feochromocitoma“ (navikas, kuris gamina per daug adrenalino hormono) ir „porfirija“, gali padidinti riziką.

Kokios galimos RCVS komplikacijos?

Anksčiau gydytojai manė, kad RCVS nėra rimta būklė. Tačiau nauji tyrimai rodo, kad kartais ji gali sukelti komplikacijų. Maždaug 30 % žmonių, sergančių RCVS, gali patirti nedidelį nuolatinį neįgalumą (pvz., raumenų silpnumą). Maždaug 8 % gali išsivystyti rimtesnės ilgalaikės problemos.

Be to, per kelias dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo gali pasireikšti rimtos komplikacijos, tokios kaip šios:

• Išeminis insultas: kraujagyslės, tiekiančios kraują į smegenis, užsikimšimas.
• Intracerebrinis kraujavimas (SAH arba kitokio tipo smegenų kraujavimas): kraujavimas tarp smegenų ir kaukolės.
• Traukuliai.

Kaip gydytojai tai nustato?

Gydytojas diagnozuoja šią ligą naudodamas kelis metodus.

• Fizinis ir neurologinis tyrimas: tikrinami jūsų refleksai, jėga ir pojūčiai.
• Kraujo tyrimai: patikrinkite, ar nėra kraujo krešėjimo problemų, infekcijų ir druskos kiekio disbalanso.
• Vaizdo nuskaitymai: tai yra svarbiausias būdas diagnozuoti RCVS.

Vaizdavimo skenavimas

Šio tipo skenavimas gali „pamatyti“ galvos ir smegenų vidų. Jais galima patikrinti, ar nėra užsikimšusių kraujagyslių ar sumažėjusios kraujotakos.

• Kompiuterinė tomografija (KT): Visų pirma, KT angiogramos gali padėti geriau įvertinti kraujagyslių būklę.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Specialus MRT tyrimas, vadinamas magnetinio rezonanso angiograma (MRT), taip pat gali aptikti kraujagyslių spazmus.
• Transkranijinis doplerio ultragarsas: Tai gali išmatuoti kraujo tekėjimo per smegenis greitį.

Paprastai pirmiausia atliekamas KT tyrimas. Nes jis greitas. Jo metu galima greitai nustatyti, ar yra kritinė situacija, pavyzdžiui, insultas ar kraujavimas. Insulto atveju svarbi kiekviena sekundė, todėl greitis yra labai svarbus. Tada, jei reikia, atliekamas MRT tyrimas, siekiant dar kartą patvirtinti kraujagyslių užsikimšimą.

Kokie yra RCVS gydymo būdai?

Kaip rodo pavadinimas, RCVS yra labai gerai išgydoma būklė. Gydymas turi du pagrindinius tikslus.

1. Jei galima rasti priežastį (pvz., tam tikras vaistas), pašalinkite ją.

2. Kraujagyslių spazmui (susiaurėjimui) palengvinti ir normalizuoti.

Dažniausias vaistas, vartojamas šiai būklei (kraujagyslių spazmui) gydyti, yra kalcio kanalų blokatoriai (KKB) . Šie vaistai veikia blokuodami kalcio patekimą į kraujagyslių raumenų ląsteles. Tada raumenys atsipalaiduoja, kraujagyslės vėl išsiplečia ir kraujotaka normalizuojasi.

Labai retai, kai kuriais atvejais, gydymas gali būti atliekamas naudojant procedūrą, vadinamą „endovaskuliniu“. Tai apima labai plono vamzdelio (kateterio) įvedimą per rankos ar kojos kraujagyslę į užsikimšusią kraujagyslę smegenyse, o tada vaistų suleidimą arba kažko panašaus į balioną naudojimą kraujagyslei išplėsti (angioplastika).

Kaip galime tikėtis šios situacijos?

Dauguma žmonių, sergančių raudonąja vilklige (apie 80–85 %) , pasveiksta visiškai be jokių ilgalaikių problemų. Taigi, yra daug vilčių. Tačiau svarbiausia yra anksti diagnozuoti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

Dalykai, kuriuos galite padaryti, kad RCVS nepasikartotų

Kadangi nėra iki galo aišku, kodėl išsivysto RCVS, ne visada galima to išvengti. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką. Jūsų gydytojas suteiks jums daugiau patarimų šiuo klausimu.

• Jei yra vaistų, kurie, kaip manoma, sukėlė RCVS, nutraukite jų vartojimą ir venkite jų ateityje.
• Gydytojo paskirtų vaistų vartojimas pagal paskirtį ir tinkamai.
• Nevartokite jokių vaistų ar narkotikų (ypač stimuliatorių ir marihuanos) be medicininės konsultacijos.
• Sumažinkite arba visiškai nutraukite kofeino ir energinių gėrimų vartojimą.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją ir vykti į ETU?

Jei sergate raudonąja karcinoma (RCVS), gydytojas nurodys jums nuolat lankytis klinikoje. Labai svarbu reguliariai lankytis šiuose vizituose. Tokiu būdu bus galima stebėti jūsų būklę ir prireikus koreguoti gydymą.

Kada nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos skyrių (SPA):

Jei vėl jaučiate žaibišką galvos skausmą arba insulto simptomus (pvz., silpnumą vienoje kūno pusėje, kalbos sutrikimus, regėjimo pokyčius), tai visada yra medicininė pagalba. Nelaukite, kol bus per vėlu. Kuo greičiau vykite į ligoninę.