Ar valgant ar geriant jaučiate gumulą gerklėje ar krūtinėje? Ar kartais bijote valgyti, nes atrodo, kad maistas nenukrenta žemyn? Tai gali būti dėl retos būklės, vadinamos achalazija. Gyventi su šia liga nėra lengva. Sunku nuryti maistą, o netinkama mityba gali netgi sukelti maistinių medžiagų trūkumą. Taigi šiandien kalbėsime apie operaciją, vadinamą Hellerio miotomija, kuri atliekama kaip šios būklės gydymas.
Kas yra Hellerio miotomijos operacija?
Paprastai tariant, Hellerio miotomija yra mažo pjūvio operacija, skirta achalazijai gydyti. Achalazija yra reta būklė, pažeidžianti mūsų stemplę arba maisto vamzdelį. Tai yra tada, kai maistas ir skysčiai iš stemplės į skrandį nepernešami tinkamai.
Žodis „miotomija“ reiškia raumens perpjovimą. Atliekant Hellerio miotomiją, chirurgas padaro kelis mažus pjūvius raumens žiede stemplės apačioje, vadinamame apatiniu stemplės sfinkteriu (LES) . LES yra storas raumuo, esantis tarp apatinės stemplės dalies ir viršutinės skrandžio dalies. Jis tarsi vožtuvas.
Jei sergate achalazija, LES raumuo netinkamai atsidaro ir užsidaro. Tai neleidžia maistui patekti iš stemplės į skrandį. Hellerio miotomijos operacija veikia atpalaiduojant LES raumenį ir jį atveriant.
Ši operacija dažnai atliekama kartu su kita procedūra, vadinama fundoplikacija . Tai reiškia, kad chirurgas paima skrandžio dalį ir apvynioja ją aplink stemplę. Tai sumažina skrandžio rūgšties patekimo atgal į stemplę (refliukso) riziką.
Svarbu tai, kad Hellerio miotomijos operacija nėra visiškas achalazijos išgydymas. Ji suteikia ilgalaikį palengvėjimą, tačiau laikui bėgant gali tekti šią operaciją kartoti.
Kaip ruošiatės prieš operaciją?
Norėdamas įsitikinti, kad esate tinkamas operacijai, gydytojas prieš operaciją paskirs atlikti kelis tyrimus. Pavyzdžiui, kraujo tyrimus, krūtinės ląstos rentgenogramą ir EKG.
Prieš operaciją anesteziologas, kuris atliks anesteziją, su jumis pasikalbės. Jis užduos jums tokius klausimus:
- Ar anksčiau jums buvo taikyta anestezija ir kokia buvo patirtis?
- Kokias žoleles, vaistus ar vitaminus vartojate?
- Ar vartojate tabaką, alkoholį ar kitus narkotikus?
Yra keletas dalykų, kuriuos reikia atlikti ruošiantis operacijai. Juos reikėtų aptarti ir patvirtinti su gydytoju.
| Ką daryti | Kodėl tai svarbu? |
|---|---|
| Mesti nikotiną (bet kokios formos, įskaitant cigaretes ir elektronines cigaretes) | Nikotinas veikia kraujotaką, o tai gali sulėtinti žaizdų gijimą po operacijos. |
| Pasninkas. | Gydytojas gali patarti nieko nevalgyti 6 valandas ar ilgiau prieš operaciją. Prieš procedūrą kurį laiką galite gerti skaidrius skysčius (pvz., vandenį). Tačiau būtinai apie tai pasitarkite su gydytoju. |
| Planuojant buvimą ligoninėje. | Tai didelė operacija, todėl po jos turėsite likti ligoninėje bent parą. Taip pat susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo ir pabūtų su jumis pirmąsias 24 valandas. |
| Atsigavimo planavimas. | Po operacijos gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų. Jų neišgėrę negalėsite vairuoti, todėl susiraskite ką nors, kas jums padėtų atlikti šias užduotis. |
Kaip atliekama operacija?
Dabar pažiūrėkime, kas vyksta operacijos metu. Dažniausiai tai atliekama laparoskopiškai , tai yra, naudojant teleskopą. Šiuo atveju chirurgas naudoja ploną instrumentą su prie jo pritvirtinta kamera, kad pažvelgtų į stemplę, ir labai mažus instrumentus operacijai atlikti.
- Pirmiausia anesteziologas į jūsų rankos veną įves intraveninę liniją (pvz., vamzdelį, kuriuo tiekiamas fiziologinis tirpalas) ir duos vaistų, kurie jus užmigdys. Operacijos metu nieko nejausite.
- Toliau chirurgas padarys apie 5 labai mažus pjūvius jūsų pilve.
- Tada pilvo ertmė užpildoma anglies dioksido dujomis. Tai daroma siekiant palengvinti chirurginių instrumentų perkėlimą ir aiškiai matyti stemplę bei viršutinę skrandžio dalį.
- Dabar gydytojas per tuos pjūvius įkiša kamerą ir mažus chirurginius instrumentus.
- Naudojant šiuos instrumentus, stemplės apačioje esantis raumenų sluoksnis perpjaunamas išilgai ir atidaroma LES.
- Tada atliekama procedūra, vadinama fundoplikacija. Tai apima viršutinės skrandžio dalies paėmimą ir apvyniojimą aplink stemplę. Tai neleidžia skrandžio rūgščiai kilti aukštyn.
- Galiausiai kamera ir įranga išimamos, o tie maži pjūviai susiuvami.
Visa ši operacija paprastai trunka apie dvi valandas.
Kas nutinka po operacijos?
Pooperacinės patirties kiekvienam žmogui gali būti šiek tiek kitaip. Tačiau paprastai ligoninėje praleidžiama per naktį. Šiuo laikotarpiu per veną bus leidžiama skysčių ir maitinama. Po to prasideda sveikimo laikotarpis.
Svarbiausia, kad po operacijos jūsų stemplė gali būti patinusi. Gali prireikti maždaug dviejų mėnesių, kol šis patinimas visiškai išnyks. Todėl jums reikės palaipsniui keisti mitybą.
Jūsų medicinos komanda jums tai paaiškins, tačiau įprastas mitybos planas yra toks.
| Laikas | Maistas prieinamas |
|---|---|
| Pirmą ir antrą dieną | Skaidrūs skysčiai. Pavyzdžiui: vištienos / jautienos sultinys (praskiestas), želė, ledo paketai, vanduo. |
| Nuo trečios iki septintos dienos | Pieno produktai. Pavyzdžiui: ledai, košės sriuba su koše, tokios košės kaip „Cream of Wheat“ arba „Cream of Rice“. |
| Nuo aštuntos dienos iki dviejų savaičių patikrinimo | Minkštas maistas. Gydytojas pasakys, kada galite pradėti dėti kieto maisto. |
Kokia šios operacijos nauda ir rizika?
Privalumai
Daugelis žmonių, sergančių achalazija, griebiasi Hellerio miotomijos, kai kiti nechirurginiai gydymo būdai nepadeda. Pagrindinis šios procedūros privalumas yra tas, kad achalazijos simptomai išnyksta po operacijos.
Naujausia tyrimų analizė parodė, kad 87–92 % žmonių, kuriems buvo taikytas šis gydymas, simptomai išnyko. Tačiau, kaip jau minėjome anksčiau, tai visiškai neišgydo achalazijos. Simptomai kartais gali atsinaujinti praėjus 5–10 metų po operacijos.
Rizika
Kaip ir bet kuri didelė operacija, Hellerio miotomija turi riziką. Bendra rizika yra per didelis kraujavimas ir infekcija. Be to, gali pasireikšti specifinės komplikacijos:
- Bareto stemplė
- Stemplės infekcijos
- GERL (gastroezofaginio refliukso liga)
- Stemplės plyšimas
Kada kreiptis į gydytoją
Jei po operacijos pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).
- Jei chirurginė vieta yra paraudusi ir patinusi.
- Jei iš chirurginės žaizdos teka pūliai.
- Jei net negalite nuryti skysčių.
- Jei gydytojo skirti skausmą malšinantys vaistai skausmo nemalšina.
Skirtumas tarp Hellerio miotomijos ir POEM operacijos
Galbūt esate girdėję apie procedūrą, vadinamą POEM. POEM yra peroralinės endoskopinės miotomijos santrumpa. Kaip ir Hellerio miotomija, tai taip pat yra achalazijos gydymo metodas.
Skirtumas tarp šių dviejų operacijų yra tas, kad atliekant POEM operaciją skrandyje pjūviai nedaromi. Vietoj to, gydytojas per burną į stemplę įkiša endoskopą (vamzdelį su pritvirtinta kamera). Tada LES raumuo perpjaunamas iš vidaus. Atliekant Hellerio miotomiją, tai atliekama iš išorės per mažus pjūvius pilve.
Žinutė namo
- Hellerio miotomija yra operacija, atliekama achalazijai, būklei, kuri sukelia rijimo sunkumų, gydyti.
- Paprastai tai atliekama laparoskopiškai per mažus pjūvius pilvo srityje, kur atpalaiduojamas apatinis stemplės sfinkteris.
- Nors ši operacija suteikia ilgalaikį simptomų palengvinimą, ji nėra visiškai išgydoma achalazija.
- Atsigavimo po operacijos metu kelias savaites reikės laikytis specialios dietos.
- Labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų, kaip jie duoti prieš operaciją ir po jos.
- Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei chirurginėje vietoje pastebite kokių nors įspėjamųjų požymių, tokių kaip patinimas, pūliai ar negalėjimas nuryti skysčių.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą