Ar jūsų vaikui labai skauda pilvą? Tai gali būti hemolizinis ureminis sindromas (HUS)!

Ar jūsų mažylis kelias dienas viduriuoja ir skauda pilvą? Galite net matyti kraujo. Jums, kaip tėvams, normalu labai nerimauti, kai taip nutinka. Kai jaučiate tokius simptomus, tai gali būti daugiau nei paprastas pilvo skausmas. Šiandien kalbėsime apie būklę, kuri gali būti rimta, bet kurią galima labai gerai išgydyti, jei ji atpažįstama anksti. Tai (hemolizinis ureminis sindromas) arba trumpai (HUS) .

Kas yra hemolizinis ureminis sindromas (HUS)? Supraskime jį paprastai.

Gerai, dabar pažiūrėkime, kas tai (HUS). Paprastai tariant, tai būklė , kai užsikemša mažytės kraujagyslės mūsų inkstuose . Įsivaizduokite tai kaip užsikemšantį vandens vamzdį ir vanduo nustoja tekėti. Šis užsikimšimas sukelia tris pagrindinius dalykus:

1. Jūsų raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami: medicinoje tai vadinama hemolizine anemija . Raudonieji kraujo kūneliai yra tie, kurie perneša deguonį po visą mūsų kūną. Taigi, kai jie sunaikinami, organizmui reikalingo deguonies kiekis sumažėja.

2. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje: ši būklė vadinama trombocitopenija . Trombocitai yra mažos ląstelės, kurios padeda kraujui krešėti kraujavimo metu. Kai jų sumažėja, kraujavimą sustabdyti tampa sunku, visame kūne gali atsirasti mėlynių.

3. Inkstų pažeidimas: tai pavojingiausias dalykas. Kai inkstai neveikia tinkamai, jie negali pašalinti organizme kaupiančių atliekų. Tai dar vadinama (ūminiu inkstų pažeidimu – ŪKI) .

Nors HUS gali paveikti bet ką, dažniausiai jį sukelia bakterinė infekcija , ypač Escherichia coli , paprastai vadinama E. coli . Ši bakterija sukelia viduriavimą, ypač kruviną viduriavimą. Tačiau sindromas yra simptomų rinkinys, o HUS gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, ne tik E. coli.

Ši būklė (HUS) gali paveikti ne tik inkstus, bet kartais ir kitus organus, tokius kaip širdis ir smegenys. Tačiau dažniausiai ji pažeidžia inkstus.

Svarbiausia: jei jūs ar jūsų vaikas viduriuojate su krauju arba viduriavimas tęsiasi ilgiau nei tris dienas, būtinai kreipkitės į gydytoją. Negydomas HUS gali tapti sunkus ir netgi pavojingas gyvybei.

Ar yra skirtingų HUS tipų?

Taip, yra keli pagrindiniai (HUS) tipai. Sužinokime apie juos šiek tiek daugiau:

1. „Tipinis“ (HUS): Tai labiausiai paplitęs tipas . Dažniausiai jį sukelia bakterinė infekcija, ypač E. coli, kuri pažeidžia mūsų plonąją ir gaubtinę žarnas.

2. „Netipinis“ (HUS) (aHUS): Tai šiek tiek retesnis atvejis.Tai dažnai lemia genetiniai veiksniai, t. y. paveldima iš tėvų vaikams.

3. „Antrinis“ (HUS): Šis tipas pasireiškia kartu su kitomis ligomis. Pavyzdžiui, jį gali sukelti tam tikri vaistai, kitos infekcijos arba nėštumas.

Sužinokime šiek tiek daugiau apie „netipinį“ (HUS) (aHUS)

(aHUS) yra labai reta būklė. Ji taip pat gali sukelti tuos pačius simptomus kaip ir ankstesnė:

• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
• Sumažėjęs trombocitų skaičius.
• Staigus inkstų nepakankamumas (ūminis inkstų nepakankamumas) .
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) arba nesugebėjimas kontroliuoti kraujospūdžio.

Ši būklė (aHUS) paprastai yra genetinis sutrikimas . Tai yra, ją sukelia tam tikri mūsų genų pokyčiai (mutacijos) . Tačiau net jei ši genetinė būklė ir egzistuoja, ją sukelia kokia nors infekcija, liga ar aplinkos veiksnys.

Kaip dažnas yra (HUS)?

Nuo 5 % iki 15 % žmonių, kuriems pasireiškia bakterijų (E. coli) sukeltas viduriavimas, išsivystys HUS . Tipas, vadinamas aHUS, yra labai retas. Jis pasireiškia maždaug vienam iš milijono žmonių.

Kokie yra pagrindiniai (HUS) simptomai?

Labai svarbu, kad žinotumėte apie šiuos simptomus.

Pirmieji matomi simptomai:

• Viduriavimas: dažnai lydimas kraujo.
• Pilvo skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Galvos skausmas .
• Šaltkrėtis ir karščiavimas.

Kitos matomos savybės:

• Lengvos mėlynės.
• Blyški oda (blyškumas): nosies ir net burnos vidus gali tapti blyškus.
• Sumišimas.
• Priepuolis.
• Į insultą panašios būklės.
• Greitas širdies ritmas (aritmija).

Jei (HUS) būklė tampa sunki, sunaikinti raudonieji kraujo kūneliai gali sukelti kraujo krešulius ir pažeisti organus, tokius kaip inkstai. Tuomet inkstai negali tinkamai filtruoti atliekų. Tai vadinama (ūminiu inkstų pažeidimu – ŪKP) . Štai jo simptomai:

• Kraujas šlapime (hematurija).
• Padidėjęs toksinų kiekis kraujyje: tai gali sukelti diskomfortą ir ligos jausmą.
• Aukštas kraujospūdis.
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys).
• Edema: Gali atsirasti patinimas, ypač kojų ir kulkšnių.
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas (oligurija).

Kokios yra pagrindinės (HUS) priežastys?

Daugumą HUS atvejų sukelia tam tikros E. coli bakterijų padermės. Šios bakterijos gamina toksiną, vadinamą Shiga toksinu . Šis toksinas pažeidžia plonosios žarnos gleivinę ir sukelia viduriavimą. Šis toksinas taip pat patenka į kraują, naikina raudonuosius kraujo kūnelius ir kenkia inkstams.

E. coli infekcija yra didesnė tikimybė, kad užsikrėsite nuo:

• Neiškepta mėsa: ypač jautiena, malta jautiena.
• Nepasterizuotas pienas ir vaisių gėrimai: Pasterizavimas yra švelnus kaitinimo procesas, kurio metu naikinamos kenksmingos medžiagos, tokios kaip bakterijos.
• Neplauti, purvini vaisiai ir daržovės.

Šios toksiną gaminančios E. coli padermės taip pat vadinamos Shiga toksiną gaminančiomis E. coli (STEC) . Dažniausia STEC padermė Šiaurės Amerikoje yra E. coli O157:H7 .

Labai retai tam tikri vaistai ir medžiagos taip pat gali sukelti „antrinį (HUS)“. Pavyzdžiai:

• Priešvėžiniai vaistai (chemoterapiniai vaistai): tokie kaip (bleomicinas), (cisplatina), (gemcitabinas).
• Imunosupresiniai vaistai: tokie kaip (ciklosporinas), (takrolimuzas).
• Chininas: vaistas nuo maliarijos.
• Kai kurie narkotikai : (oksimorfonas), (ekstazis), (kokainas).

Ar (HUS) yra užkrečiama?

Ne, HUS nėra užkrečiama.

Tačiau E. coli bakterijos gali būti perduodamos. Šios bakterijos gali būti perduodamos per užterštą maistą ar gėrimus arba kontaktuojant su žmogaus ar gyvūno, užsikrėtusio E. coli ir viduriuojančio, išmatomis. Todėl svarbu labai atidžiai stebėti švarą.

Kas labiausiai linkęs susirgti (HUS)?

Nors HUS gali išsivystyti bet kas, didesnė rizika kyla šiems žmonėms:

• Mažiems vaikams iki 5 metų.
• Tiems, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (imunodeficitas).
• Jei kas nors jūsų šeimoje anksčiau sirgo HUS (ypač aHUS).
• Jei užsikrečiate E. coli infekcija: ypač nuo tokių dalykų kaip nepakankamai termiškai apdorota mėsa ir nepasterizuotas pienas.
• Tiesioginis kontaktas su asmeniu, kuriam pasireiškia (E. coli) sukeltas viduriavimas.

Kaip sužinoti, ar sergate (HUS)? (Diagnozė)

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis atliks šiuos veiksmus:

• Paklauskite apie savo ligos istoriją .
• Paklauskite apie savo šeimos ligos istoriją .
• Atliekamas fizinis tyrimas .

Jei šie dalykai kelia įtarimą dėl HUS būklės, gydytojas paskirs dar kelis tyrimus.

Kokie testai atliekami?

• Šlapimo tyrimas: imamas šlapimo mėginys ir tikrinamas, ar nėra baltymų ar kraujo.
• Kraujo tyrimas: imamas kraujo mėginys, siekiant patikrinti tokius dalykus kaip raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, trombocitų kiekis ir kaip gerai veikia jūsų inkstai bei kepenys.
• Išmatų tyrimas: imamas išmatų mėginys ir patikrinama, ar nėra bakterijų, sukeliančių HUS, pvz., E. coli O157.
• Genetiniai tyrimai: kartais jūsų kraujo mėginys gali būti siunčiamas genetiniams tyrimams. Tai gali padėti nustatyti, ar sergate genetine liga, pvz., aHUS, ir koks gydymas jums tinkamiausias.
• Inkstų biopsija: tai procedūra, kurios metu paimamas nedidelis inksto gabalėlis ir tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti, kiek pažeisti inkstai ir kas tai sukėlė. Ne visiems to reikia.

Kaip tyrimai gali patvirtinti, kad sergate HUS?

• Iš šlapimo tyrimų: jei šlapime yra kraujo ar baltymų.
• Kraujo tyrimai: jei yra mažas raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis arba padidėjęs inkstų funkciją rodančių rodiklių (pvz., kreatinino) kiekis.
• Išmatų tyrimai: jei randamos bakterijos, tokios kaip (E. coli O157).
• Inkstų biopsija: galima pastebėti specifinius inkstų pažeidimus.

Kaip gydomas (HUS)?

Jei Jums diagnozuotas HUS, Jums reikės hospitalizuoti ir gydytis. Gydymo galimybės apima:

• Intraveniniai (IV) skysčiai ir (arba) maitinimas per zondą (enterinė mityba): tai padeda išvengti dehidratacijos ir užtikrinti reikiamą mitybą.
• Vaistai:
• Jie bando sumažinti inkstų pažeidimus, duodami kraujospūdį mažinančius vaistus (antihipertenzinius vaistus) .
• Žmonėms, sergantiems aHUS, gali būti skiriami specifiniai vaistai, tokie kaip ekulizumabas arba ravulizumabas . Prieš pradedant vartoti šiuos vaistus, svarbu pasiskiepyti nuo meningokokinių ir pneumokokinių ligų, nes šie vaistai padidina šių ligų išsivystymo riziką.
• Jums gali tekti vartoti antibiotikus mažiausiai dvi savaites.
• Kraujo perpylimai: Labai svarbu, kad sergantis HUS pacientu perpiltų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Raudonieji kraujo kūneliai mažina anemijos simptomus, tokius kaip dusulys ir padažnėjęs širdies plakimas. Trombocitai padeda kraujui tinkamai krešėti, mažindami kraujavimą ir kraujosruvas.

Jei inkstai yra smarkiai pažeisti, gali prireikti dializės kraujui išvalyti, kol inkstai atsigaus. Jei dėl HUS inkstai visiškai nustoja veikti, gali prireikti inkstų transplantacijos .

Ar HUS galima visiškai išgydyti?

Taip, daugelis žmonių pasveiksta po HUS nepatirdami nuolatinės žalos sveikatai.

Vis dėlto kai kuriems žmonėms, ypač mažiems vaikams, 20–50 % atvejų gali išsivystyti lengva lėtinė inkstų liga (LIL) . Galutinės stadijos inkstų liga (ISL) gali išsivystyti 3–5 % atvejų. Tyrimai rodo, kad LIL paveikia apie 45 % suaugusiųjų.

Daugiau nei 85 % žmonių, kuriems išsivysto HUS, visiškai atsistato inkstų funkcija. Tačiau net jei jie visiškai pasveiksta, yra nedidelė tikimybė, kad ateityje jiems išsivystys aukštas kraujospūdis ar kitos inkstų problemos.

Ar galima išvengti HUS?

Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte E. coli infekcijos, kuri yra pagrindinė HUS priežastis. Tai labai svarbu jums ir jūsų šeimai:

• Venkite maudytis nešvariose vietose (ežeruose, upėse), ypač jei manote, kad vandenyje yra daug bakterijų.
• Jei viduriuojate, neikite maudytis.
• Venkite gerti nepasterizuotų (žalių) gėrimų (pieno, vaisių sulčių).
• Visada kruopščiai išvalykite virtuvės įrankius (peilius, šakutes, šaukštus) ir maisto ruošimo vietas (stalviršius, pjaustymo lenteles, indus).
• Kiaušinius ir maltą mėsą kruopščiai iškepkite, kol vidinė temperatūra pasieks bent 71 laipsnį Celsijaus (160 laipsnių pagal Farenheitą), o paukštieną – iki 74 laipsnių Celsijaus (165 laipsnių pagal Farenheitą).
• Atšildydami mėsą, įdėkite ją į mikrobangų krosnelę arba šaldytuvą. Neatšildykite jos maisto ruošimo zonoje ar karštame vandenyje.
• Laikykite žalius ir virtus maisto produktus atskirai.
• Prieš valgydami, pasinaudoję tualetu, pakeitę mažų vaikų sauskelnes ir palietę ūkio gyvūnus, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir karštu vandeniu.

Tik pagalvokite, atlikdami šiuos paprastus veiksmus, galite apsisaugoti nuo tokios rimtos situacijos.

Ko galite tikėtis, jei sergate (HUS)?

Tinkamai diagnozavus ir tinkamai gydant, dauguma žmonių, sergančių HUS, visiškai pasveiksta be ilgalaikės žalos sveikatai. Tačiau ateityje yra rizika susirgti padidėjusiu kraujospūdžiu ar kitomis inkstų ligomis.

Sunkūs HUS atvejai, ypač jei jie pažeidžia kitus organus, pvz., smegenis, gali būti mirtini, jei negydomi.

Kokia tikimybė išgyventi (HUS)?

Tinkamai diagnozavus ir tinkamai gydant, daugiau nei 90 % žmonių išgyvena HUS. Todėl svarbu nepanikuoti ir greitai kreiptis į gydytoją, jei atsiranda simptomų.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei jūs ar jūsų vaikas smarkiai viduriuoja, labai svarbu pabandyti atkurti organizmo hidrataciją.Rehidrataciniai gėrimai, pavyzdžiui, „Jeevani“, gali padėti atkurti prarastus elektrolitus. Kūdikiams ir mažiems vaikams gali reikėti duoti motinos pieno arba mišinuko. Pasitarkite su gydytoju, kaip geriausiai palaikyti vaiko hidrataciją.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda šių simptomų:

• Kruvinas viduriavimas.
• Viduriavimas, trunkantis ilgiau nei tris dienas.
• Kūno patinimas.
• Oda, kuri lengvai sumušama.
• Stiprus nuovargis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Galite užduoti gydytojui šiuos klausimus:

• Kaip patvirtinti, kad sergu hemoliziniu ureminiu sindromu?
• Kaip man išsivystė hemolizinis ureminis sindromas?
• Jei nesergu hemoliziniu ureminiu sindromu, kokia kita liga galėtų būti?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Ar mano inkstai bus visam laikui pažeisti?
• Ar ateityje man išsivystys aukštas kraujospūdis ar kitos inkstų problemos?

Kas yra hemolizinio ureminio sindromo triada?

Triada yra trijų pagrindinių simptomų derinys, rodantis tam tikrą sveikatos būklę.

Hemolizinio ureminio sindromo triada apima:

1. Raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimas (mikroangiopatinė hemolizinė anemija) .

2. Laipsniškas trombocitų skaičiaus kraujyje sumažėjimas (trombocitopenija) .

3. Ūminis inkstų pažeidimas.

Jei viduriuoju, ar tai reiškia, kad sergu hemoliziniu ureminiu sindromu?

Vien dėl viduriavimo dar nereiškia, kad sergate hemoliziniu ureminiu sindromu. Tačiau jei viduriuojate su krauju arba jei viduriavimas yra stiprus (iki vandeningo viduriavimo ar trunka ilgiau nei tris dienas), būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kuo skiriasi (hemolizinis ureminis sindromas) ir (trombozinė trombocitopeninė purpura – TTP)?

Hemolizinis ureminis sindromas (HUS) ir trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) yra dvi panašios būklės. Sergant TTP, kraujo krešuliai susidaro mažose kraujagyslėse. Nors anksčiau gydytojai HUS ir TTP grupuodavo kartu, dabar jos laikomos atskiromis ligomis.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Viduriavimas dažnai yra trumpalaikė, bet nemaloni būklė. Paprastai jis pagerėja per dieną ar dvi. Tačiau jei viduriuojate su krauju arba jei viduriuojate ilgiau nei tris dienas, kartu jaučiatės pavargę, blyškūs arba mažiau šlapinatės einant į tualetą, laikas nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Būklė, vadinama hemoliziniu ureminiu sindromu, gali smarkiai pažeisti inkstus ir kitus organus.Kuo greičiau pradėsite gydyti, tuo mažesnė tikimybė, kad jūsų inkstai bus ilgai pažeidžiami. Todėl atkreipkite dėmesį į simptomus, palaikykite gerą higieną ir kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors abejonių. Jūsų sveikata jums labai svarbi!

Hemolizinis ureminis sindromas, HUS, inkstų liga, viduriavimas, E. coli, raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai, vaikų sveikata