Kas yra ureterocelė? Ar jūsų vaikas gali sirgti šia liga?

Ar jūsų mažyliui dažnai pasireiškia šlapimo takų infekcijos (ŠTI)? O gal gydytojas nėštumo metu atlikdamas skenavimą užsiminė apie nedidelį kūdikio inkstų patinimą? Viena iš galimų šių ligų priežasčių yra būklė, vadinama ureterocele. Galbūt anksčiau negirdėjote šio pavadinimo. Tačiau nesijaudinkite. Daugeliui tėvų tai kažkas naujo. Šiandien pakalbėkime apie tai paprastai ir aiškiai.

Paprastai tariant, kas yra ureterocelė?

Gerai, pirmiausia supraskime, kaip labai paprastai veikia mūsų kūno šlapimo sistema. Mūsų kūne yra du inkstai. Jie filtruoja mūsų kraują ir pašalina nereikalingus dalykus, tokius kaip šlapimas . Tokiu būdu pagamintas šlapimas surenkamas šlapimo pūslėje dviem vamzdeliais. Tie du vamzdeliai vadinami šlapimtakiais . Kai šlapimo pūslė pilna, jaučiame poreikį šlapintis .

Esant ureterocelei, šlapimtakio galas , kuris neša šlapimą iš inksto į šlapimo pūslę, išsipučia kaip balionas. Įsivaizduokite, kad vandens vamzdžio galas yra šiek tiek išsipūtęs. Tai kažkas panašaus. Dėl šio patinimo šlapimas negali tinkamai tekėti į šlapimo pūslę. Tada šlapimas yra stumiamas atgal aukštyn, tai yra, link inksto. Medicinoje tai vadiname (vezikoureteriniu refliuksu) . Toks šlapimo grįžimas į inkstus visiškai kenkia inkstų sveikatai.

Ar yra pagrindinių ureterocelės tipų?

Taip, gydytojai šią būklę skirsto į keletą tipų. Jums nereikia turėti daug žinių apie tai, bet gerai turėti bendrą supratimą.

• Priklausomai nuo pažeistos pusės: kartais tai gali pasireikšti tik viename inkste (vienpusis). Tai yra labiausiai paplitęs tipas. Labai retai ši būklė gali pasireikšti abiejuose inkstuose (abipusis).
• Pagal vietą:
• Ekstravezinė ureterocelė: tai labiausiai paplitęs tipas kūdikiams ir mažiems vaikams. Čia baliono formos iškilimas gali tęstis iki pat šlapimo pūslės, įskaitant šlapimo pūslės kaklelį ir šlaplę.
• Intravezikinė ureterocelė: Šio tipo išsipūtimas yra visas šlapimo pūslės viduje. Jis neišsikiša už šlapimo pūslės ribų.

Šios klasifikacijos yra labai svarbios gydytojui nustatant gydymo metodus.

Kaip dažna ši būklė? Kas yra labiausiai linkę ja susirgti?

Tai nėra labai dažna būklė. Ja serga maždaug vienas iš 5000 vaikų. Ji taip pat dažniau pasitaiko mergaitėms nei berniukams.

Kokie yra ureterocelės simptomai?

Daugeliu atvejų maža ureterocelė gali nesukelti jokių simptomų. Tačiau problema prasideda, kai šlapimas negali tinkamai tekėti, o tai sukelia šlapimo takų infekciją (UTI) . Kai vaikui išsivysto UTI, jam gali pasireikšti šie simptomai:

Jei jūsų vaikui pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją .

Kodėl taip vyksta? Kokia to priežastis?

Kaip jau minėjome anksčiau, taip yra todėl, kad šlapimtakio galas netinkamai išsivysto, kol kūdikis vystosi gimdoje. Kartais simptomai gali pasireikšti ir suaugus, tačiau priežastis ta pati.

Ar tai rimta? Kokių komplikacijų gali kilti?

Ureterocelė yra gydoma būklė, tačiau į ją reikia žiūrėti rimtai. Negydoma ji gali sukelti rimtų komplikacijų.

Nes kai šlapimas netinkamai teka ir užsipildo inkstuose (šlapimo susilaikymas), išsivysto šlapimo takų infekcijos (ŠTI). Kai šios infekcijos toliau vystosi, jos pradeda pažeisti inkstus .

Kitos rizikos yra šios:

• Inkstų akmenys
• Šlapimo pūslės pažeidimas
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos (UTI)

Kaip gydytojai tai nustato?

Laimei, dauguma ureterocelių diagnozuojami atliekant prenatalinį ultragarsinį tyrimą.Tai galima nustatyti pačiu skenavimu. Paprastai anomalijų skenavimo metu, kuris atliekamas maždaug 20 savaitę, gydytojas įtaria, kad vienas iš kūdikio inkstų ar šlapimtakių yra patinęs. Tai galima patvirtinti tyrimais po kūdikio gimimo.

Kartais ji diagnozuojama po kūdikio gimimo. Paprastai ji aptinkama atliekant tyrimus, kai simptomai pasireiškia iki 2 metų amžiaus. Ji taip pat gali būti atsitiktinai aptikta atliekant tyrimus suaugusiesiems dėl inkstų akmenų ar šlapimo takų infekcijų.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti vieną ar kelis iš šių tyrimų:

Kaip gydomas ureterocelis?

Gydymo metodą lemia keli veiksniai.

• Kada liga diagnozuojama? (Nėštumo metu ar vaikystėje?)
• Ar inkstai buvo paveikti?
• Ar sergate vezikoureteriniu refliuksu?

Jei tai aptinkama nėštumo metu atliekant skenavimą, antibiotikai gali būti skiriami infekcijos rizikai sumažinti, kol gims kūdikis. Po kūdikio gimimo geriausias gydymas bus nustatytas atsižvelgiant į kūdikio būklę.

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis operacijos tikslas – pašalinti baliono formos patinimą ir palengvinti šlapimo takų užsikimšimą. Tam yra keli metodai.

1. Transuretrinė punkcija: tai tarsi baliono badymas adata. Chirurgas į šlaplę įkiša ploną instrumentą (cistoskopą) su kamera, įkiša jį į šlapimo pūslę ir padaro nedidelę skylutę patinusioje ureterocelyje. Tai leidžia užsikimšusiam šlapimui laisvai tekėti. Paprastai tai nėra didelė operacija, ir jūs galite grįžti namo tą pačią dieną, nepasilikdami ligoninėje (ambulatorinė procedūra). Tačiau vaikams tai atliekama taikant bendrąją nejautrą.

2. Šlapimtakio reimplantacija: tai šiek tiek sudėtingesnė operacija. Šios operacijos metu chirurgas padaro nedidelį pjūvį apatinėje pilvo dalyje ir įeina į šlapimo pūslę. Tada išpjaunama ir pašalinama šlapimtakio dalis su ureterocele, o vamzdelis vėl pritvirtinamas prie šlapimo pūslės. Taip pat įstatomas atvartinis vožtuvas, neleidžiantis šlapimui tekėti atgal. Ši operacija yra labai sėkminga 90–95 % atvejų.

3. Viršutinio poliaus nefrektomija: ši operacija atliekama labai ypatingais atvejais. Kai kuriems vaikams gali būti dvilypis inkstas. Tai reiškia, kad vienas inkstas vienoje pusėje yra padalintas į dvi dalis. Jei šio inksto viršutinis polius yra smarkiai pažeistas ureterocelės ir jis visiškai neveikia, neveikianti dalis chirurginiu būdu pašalinama.

Budrus laukimas

Paprastai tai atliekama suaugusiesiems. Jei ureterocelė yra labai maža, nėra jokių simptomų ir nėra inkstų pažeidimo, gydytojas gali nuspręsti stebėti būklę be operacijos.

Ar šią būklę galima visiškai išgydyti?

Taip, be abejo. Ureterocelę galima visiškai išgydyti chirurginiu būdu. Pašalinus šlapimo tekėjimo kliūtį, problema išspręsta. Tačiau, kaip minėjome anksčiau, jei inkstai jau pažeisti, tos žalos pataisyti nebeįmanoma. Geriausia, ką galima padaryti, – sustabdyti tolesnę žalą. Štai kodėl ankstyva diagnozė ir gydymas yra tokie svarbūs.