Kas yra šie navikai, kurie susidaro jūsų kūne, jūsų tulžies latakuose? Pakalbėkime apie Klatskino navikus!

Ar kada nors jautėte, kad jūsų akys pagelsta dėl pilvo skausmo? O gal tiesiog jaučiate, kad krenta svoris? Į šiuos dalykus kartais nekreipiame daug dėmesio, tačiau tai gali būti kai kurių retų ligų simptomai. Šiandien kalbėsime apie ligą, kuri yra šiek tiek rimta, bet labai svarbu apie ją žinoti. Tai būklė, vadinama Klatskino naviku .

Kas yra Klatskino auglys?

Paprastai tariant, šie Klatskino navikai yra vėžinių navikų rūšis, kuri išsivysto tulžies latakuose už kepenų ribų. Pagalvokite, mūsų kepenys gamina skystį, vadinamą tulžimi, kuris padeda virškinti. Ši tulžis teka mažais kanalėliais ir susijungia, sudarydama pagrindinį tulžies lataką. Visų pirma, šie navikai dažniausiai susidaro srityje, vadinamoje „hilum“, kur dešinysis ir kairysis tulžies latakai, ateinantys iš kepenų, susijungia, sudarydami pagrindinį tulžies lataką. Gydytojai tai dar vadina „hilar cholangiokarcinoma“ . Jei šie navikai nustatomi ir gydomi anksti, yra tikimybė, kad juos galima išgydyti. Pagrindiniai gydymo būdai yra chirurgija ir kepenų transplantacija. Taip pat yra gydymo būdų simptomams sumažinti. Taip pat atliekami naujų gydymo būdų tyrimai.

Kiek tai reta?

Tai labai reta liga . Manoma, kad ja suserga maždaug vienas iš šimto tūkstančių žmonių. Tai reiškia, kad tai nėra liga, kuria serga daugelis žmonių.

Kokie yra Klatskino naviko simptomai?

Taigi, kai susidaro šie tulžies latakų navikai, jie blokuoja tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės. Tuomet atsiranda įvairių simptomų. Jie atsiranda palaipsniui, todėl kartais galime jų nepastebėti.

• Skrandžio skausmas: nuolatinis, kartais stiprėjantis skrandžio skausmas, ypač viršutinėje dešinėje pilvo pusėje.
• Nuovargis: Tai itin stiprus nuovargio jausmas, kuris nepraeina net gerai išsimiegojus.
• Pykinimas: pykinimo jausmas, galbūt net vėmimas.
• Svorio metimas: svorio metimas be jokios akivaizdžios priežasties ir nesilaikant dietos.
• Gelta: akių baltymų ir odos pageltimas. Tai atsitinka, kai tulžis tinkamai nenuteka, todėl kraujyje kaupiasi geltona medžiaga, vadinama bilirubinu. Šlapimas gali tapti tamsiai geltonas, o išmatos – šviesiai baltos.
• Niežtinti oda: Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti niežulys visame kūne, o tai taip pat yra su tulžimi susijusi problema.

Su šiais simptomais gali būti sunku gyventi, todėl nedvejodami kreipkitės medicininės pagalbos. Svarbiausia – greitai rasti priežastį.

Kokios yra Klatskino naviko priežastys?

Tyrėjai dar nenustatė tikslios šių odos navikų priežasties .Bet štai kas nutinka: šie navikai susidaro, kai normaliose mūsų kūno ląstelėse įvyksta genetinis pokytis (mutacija), dėl kurio tos ląstelės pradeda neįprastai dalytis ir nekontroliuojamai daugintis.

Vis dėlto nustatyta tam tikrų dalykų, kurie padidina šios būklės riziką, pavyzdžiui, tam tikros ligos ir genetiniai pokyčiai, atsirandantys po gimimo.

Kai kurios sąlygos, kurios padidina šią riziką, yra šios:

• Alkoholio vartojimo sutrikimas: Visi žino, kad alkoholis kenkia kepenims. Ilgalaikis gausus alkoholio vartojimas pažeidžia kepenis ir padidina šio tipo vėžio riziką.
• Tulžies akmenys (choldocholitiazė): akmenys, blokuojantys tulžies latakus, gali sukelti ilgalaikį uždegimą ir ląstelių pokyčius.
• Lėtinis pankreatitas: ilgalaikis kasos uždegimas.
• Klonorchiazė: tai infekcija, kurią sukelia kininis kepenų siurbikės parazitas. Šis parazitas gyvena tulžies latakuose ir sukelia ilgalaikę žalą.
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC): tai būklė, kai tulžies latakai uždegami, randėja ir susiaurėja. Tai taip pat būklė, kuri labai padidina Klatskino navikų riziką.
• Kai kurie virusai: taip pat gali būti pažeistos kepenys, kurias sukelia virusai, ypač hepatitas B ir hepatitas C.
• Amžius: didesnė rizika kyla vyresniems nei 50 metų žmonėms.
• Manoma, kad nutukimas ir diabetas tam tikru mastu padidina riziką.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Ši būklė gali sukelti rimtų komplikacijų .

• Kraujo krešuliai: vėžys gali plisti į dideles kraujagysles ir sudaryti kraujo krešulius.
• Ekstrahepatinė cholestazė: tai atsitinka, kai didelis tulžies latakas už kepenų ribų užkemšamas naviko. Tai gali pabloginti geltą.
• Metastazinis vėžys: Šie Klatskino navikai gali plisti iš tulžies latakų už kepenų ribų į pačias kepenis, plaučius, kaulus, limfmazgius ir kitas pilvo dalis.

Kaip diagnozuojamas Klatskino auglys?

Jei jaučiate šiuos simptomus, pirmiausia gydytojas atidžiai jus apžiūrės. Ypač atidžiai apžiūrės jūsų pilvą. Jis patikrins, ar jūsų pilvas nėra patinęs, ar nėra gumbų, ar neskauda liečiant. Jis taip pat patikrins, ar jūsų oda ir akys nėra pageltusios.

Tada jie atlieka kraujo tyrimus, vaizdinius tyrimus ir kitus tyrimus, kad tiksliai pamatytų, kas vyksta su tulžies latakais. Jie taip pat gali atlikti genetinius tyrimus , kad nustatytų genetinius pokyčius.

Kraujo tyrimai

• Auglio žymekliai:Šie tyrimai nagrinėja tam tikras kraujyje esančias medžiagas, kurios gali būti Klatskino naviko požymis. Pavyzdžiui, jie nagrinėja medžiagos, vadinamos angliavandenių antigenu (CA) 19-9, kiekį. Jei šios medžiagos kiekis yra labai didelis, tai gali būti šios ligos požymis. Tačiau ne visi, kuriems nustatytas toks kiekis, serga vėžiu, be to, jis gali būti didelis ir dėl kitų priežasčių.
• Kepenų funkcijos tyrimai: tai bilirubino tyrimai ir tyrimai, skirti padidėjusiam kepenų fermentų kiekiui nustatyti. Jie gali padėti suprasti, ar kepenys pažeistos, ar neužblokuotas tulžies tekėjimas.

Vaizdavimo tyrimai

Šiais tyrimais fotografuojamas kūno vidus. Kai kuriais vaizdiniais tyrimais taip pat gali būti paimtas audinio mėginys (biopsija), kurį apžiūri medicinos patologas. Tai nustatys, ar tai vėžys.

• Ultragarsinis tyrimas: tai paprastas testas, atliekamas pirmiausia.
• KT (KT - kompiuterinė tomografija) nuskaitymas: tai gali padaryti aiškesnes nuotraukas.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): tai taip pat gali padaryti labai aiškias, detalias nuotraukas.
• ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija): šios procedūros metu per burną, per skrandį ir į tulžies latakus įkišamas endoskopas (plonas vamzdelis su kamera). Iš ten galima paimti mėginius, o užsikimšusioje vietoje įstatyti stentą, kad būtų lengviau tekėti tulžiai.
• MRCP (magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija): tai panaši į MRT, tačiau atliekama specialiai tulžies latakams ir kasos latakui tirti. Šiuo tyrimu į organizmą nieko neįšvirkščiama.

Vėžio stadijos

Jei Jums diagnozuojama ši liga, gydytojas nustatys vėžio stadiją (vėžio stadiją) . Tai svarbu planuojant gydymą ir nustatant prognozę po gydymo.

Vėžio stadijos klasifikuojamos pagal naviko dydį (T), ar vėžys išplitęs į limfmazgius (N) ir ar jis išplitęs į tolimus organus (M – metastazavęs). Kartais taip pat atsižvelgiama į vėžio ląstelių išvaizdą mikroskopu (vėžio laipsnis) .

Klatskino navikų stadijos yra tiesiog tokios:

• 0 etapas: navikas yra tik vidiniuose tulžies latako sluoksniuose. Jis neplinta į gilesnius sluoksnius, limfmazgius ar kitas kūno dalis.
• I etapas: vėžys yra tulžies latako sienelėje, bet neplinta už tulžies latako ribų.
• II etapas: navikas išplito į netoliese esančius riebalinius audinius arba netoliese esančius kepenų audinius.
• IIIA etapas: vėžys išplito į vienos iš pagrindinių kepenų kraujagyslių šakas (dešinę arba kairę).
• IIIB etapas: navikas išplitęs į abi kepenų pagrindinių kraujagyslių puses arba į kitus tulžies latakus vienoje kepenų pusėje ir į pagrindinę kraujagyslę kitoje pusėje.
• IIIC etapas: vėžys išplito į vieną ar tris netoliese esančius limfmazgius.
• IVA etapas: navikas išplito į keturis ar daugiau limfmazgių.
• IVB etapas: vėžys jau išplitęs į tolimas plaučių, kaulų ar kepenų dalis.

Kokie yra Klatskino naviko gydymo būdai?

Gydymo galimybės priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų būklę, vėžio stadiją ir bendrą sveikatos būklę. Tačiau chirurgija dažnai yra pirmasis ir dažniausias šios ligos gydymo būdas .

Yra įvairių tipų chirurgijos:

• Tulžies latakų drenažas: tai atliekama siekiant pašalinti kepenyse susikaupusį tulžies perteklių. Tai gali sumažinti tokius simptomus kaip gelta. Tai galima atlikti per ERCP su stentu arba per išorinį vamzdelį.
• Išplėstinė hepatektomija: Žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos navikais, hepatektomija gali pašalinti dalį kepenų, tulžies latakų, tulžies pūslės ir netoliese esančių limfmazgių.
• Kepenų transplantacija: vienintelis būdas visiškai išgydyti šią ligą yra pašalinti vėžinį(-ius) naviką(-us). Tam gali tekti pašalinti visas kepenis ir atlikti kepenų transplantaciją. Tai įmanoma ne visiems ir reikalauja tinkamumo.

Kartu su chirurgija arba tais atvejais, kai operacija neįmanoma, gydytojai taiko gydymą, vadinamą chemoterapija ir spindulinės terapijos deriniu. Tai chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinys. Šie gydymo būdai naikina vėžio ląsteles arba kontroliuoja jų augimą.

Dabar yra du nauji metastazavusių plokščialąstelinių navikų gydymo būdai:

• Imunoterapija: Pavyzdžiui, vaistai, vadinami „imuninės kontrolės inhibitoriais“ . Jie veikia padėdami jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu.
• Tikslinė terapija: vaistai, tokie kaip fibroblastų augimo faktoriaus receptorių (FGFR) inhibitoriai arba IDH inhibitoriai . FGFR inhibitoriai sustabdo vėžio ląstelių augimą ir jas sunaikina. IDH inhibitoriai blokuoja nenormalų baltymą, kuris veikia normalų ląstelių augimą. Jie veikia ne visiems ir skiriami tik žmonėms, kurių vėžio ląstelėse yra tam tikrų genetinių pokyčių.

Gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis

Hepatektomijos ir kepenų transplantacijos yra sunkios operacijos, todėl gali sukelti rimtų komplikacijų.

• Ascitas: skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
• Tulžies nutekėjimas: kepenų operacijos metu gali būti pažeisti kepenų tulžies latakai, todėl į kepenis gali nutekėti tulžies perteklius.
• Giliųjų venų trombozė (DVT): kraujo krešulio susidarymas giliosiose kūno venose po operacijos.
• Infekcija: infekcijos gali pasireikšti chirurginėje vietoje, šlapimo takuose arba plaučiuose.
• Inkstų nepakankamumas: kartais kepenų operacija gali paveikti inkstus ir sukelti jų veiklos sutrikimą.
• Kepenų nepakankamumas: Tai gali atsitikti, jei pašalinama dalis kepenų (hepatektomija).
• Organų atmetimas: organizmas gali atmesti persodintas kepenis.

Dažnas spindulinės terapijos ir chemoterapijos šalutinis poveikis yra:

• Pavargęs.
• Plaukų slinkimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Burnos opos.
• Viduriavimas.
• Anemija.

Gydytojai taip pat teikia patarimus ir vaistus šiems šalutiniams poveikiams valdyti.

Koks yra Klatskino naviko išgyvenamumas?

Išgirdus apie tokią ligą, vienas pirmųjų klausimų, kuris kyla, yra „išgyvenamumas“. Tai reiškia, kiek procentų žmonių, sergančių tam tikros rūšies vėžiu, vis dar gyvena praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo.

Tokius duomenis renka Nacionalinis vėžio institutas (NVI) Jungtinėse Valstijose. Nors nėra konkrečių duomenų apie Klatskino navikus, yra duomenų apie visų tipų tulžies latakų vėžį, kuris išsivysto ne kepenyse. Atitinkamai, iš viso 9 % žmonių, sergančių ekstrahepatiniu tulžies latakų vėžiu, yra gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Tačiau svarstant šią statistiką, reikėtų nepamiršti dviejų dalykų:

• Tai tik apytiksliai skaičiavimai: jie pagrįsti kitų patirtimi. Jūsų situacija gali labai skirtis. Pavyzdžiui, jūsų bendra sveikatos būklė, amžius, vėžio stadija ir atsakas į gydymą gali turėti įtakos šiems rodikliams.
• Šie skaičiai yra istoriniai: jie atspindi netolimą praeitį, o ne dabartį. Šie rodikliai matuojami kas penkerius metus. Taigi naujų gydymo būdų poveikis čia neatsispindi.

Svarbu tai, kad ši statistika neatskleidžia visos istorijos. Kiekvienas žmogus yra skirtingas, o gydymas nuolat tobulėja. Gera mintis pasikalbėti su savo gydytoju apie tai ir paklausti, ką ši informacija jums reiškia. Svarbu išlikti viltingam ir pozityviam.

Kaip galiu savimi pasirūpinti?

Geriausia, ką galite sau padaryti po šios diagnozės nustatymo, gydymo ir pasveikimo, yra išlaikyti savo gyvenimo kokybę. Štai keletas pasiūlymų:

• Gerai valgykite:Valgykite subalansuotą ir maistingą maistą. Valgykite daugiau liesų baltymų, daržovių, vaisių ir neskaldytų grūdų. Pasitarkite su gydytoju arba mitybos specialistu.
• Venkite klaidingos informacijos: kadangi tai reta liga, galite apie ją daug nežinoti. Informacijos paieška internete gali būti paini ir bauginanti. Tačiau žinios yra galia . Gaukite informaciją tik iš patikimų šaltinių. Stenkitės kuo geriau ištirti faktus ir užduokite savo medicinos komandai visus rūpimus klausimus.
• Palaikykite savo psichinę sveikatą: toks retas vėžys gali pakenkti jūsų psichinei sveikatai, nes dažnai reikia operacijos ir ilgalaikio gydymo. Normalu jausti liūdesį, baimę ir nerimą. Pasitarkite su savo medicinos komanda apie programas ir konsultacijas, kurios gali padėti. Pasikalbėkite su šeima ir draugais.
• Apsvarstykite vėžio išgyvenimo programas: jos orientuotos į sveikatą, gerovę ir gyvenimo kokybę sergant vėžiu.
• Pasiteiraukite apie paliatyviąją priežiūrą: paliatyvioji priežiūra yra gydymas, kuris negali išgydyti ligos, bet gali padėti kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Paliatyvioji tulžies latakų vėžio priežiūra gali padėti sumažinti pykinimą, skausmą ir palaikyti tulžies tekėjimą tose vietose, kur navikas ją blokuoja.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jums diagnozuotas Klatskino auglys, reguliariai palaikykite ryšį su gydytoju.

• Paklauskite gydytojo, kokių pokyčių (simptomų pablogėjimo, naujų simptomų) galite tikėtis.
• Jei tokie simptomai kaip skausmas, pykinimas ir vėmimas pablogėja arba atsiranda naujų simptomų , nedelsdami kreipkitės į gydytoją .
• Jei gydymo šalutinis poveikis yra sunkus, pasakykite jiems apie tai.
• Jūsų gydytojas skiria gydymo būdų, kurie padės sumažinti simptomus, turinčius įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui ir gyvenimo kokybei.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Tikriausiai daug skaitėte apie Klatskino navikus ir turite klausimų apie savo būklę. Užsirašykite šiuos klausimus, kai eisite pas gydytoją.

• Kaip žinai, kad sergu šio tipo vėžiu?
• Kokia yra vėžio stadija? Ką tai reiškia?
• Kokius gydymo būdus turiu? Kokie kiekvieno iš jų privalumai ir trūkumai?
• Ar yra visiškas šios ligos išgydymas?
• Koks bus mano gyvenimas po gydymo?
• Ar yra kokių nors klinikinių tyrimų, kuriuos turėčiau apsvarstyti?
• Ar man reikia keisti savo mitybą ir gyvenimo būdą?
• Kur aš ir mano šeima gali gauti pagalbos, kad susidorotume su šia situacija?

Galiausiai, prisiminkite...

Klatskino navikas (hilar cholangiokarcinoma) yra tikrai sudėtinga, rimta liga.Neabejotina, kad tai liga. Išgirdus apie tai, normalu jausti baimę. Tačiau tokie duomenys kaip išgyvenamumas neatskleidžia visos šios ligos istorijos. Tai iš esmės išgydoma liga, ir tyrėjai atlieka naujų gydymo būdų klinikinius tyrimus.

Jei sergate šia liga, jūsų medicinos komanda gali padėti jums valdyti simptomus ir gydymo šalutinį poveikį. Jie taip pat mielai pasiūlys klinikinius tyrimus, kuriuos galbūt norėsite apsvarstyti. Niekada nepraraskite vilties. Svarbiausia – būti informuotam ir laikytis gydytojo patarimų.

Klatskino auglys, Hilarinė cholangiokarcinoma, tulžies latakų vėžys, kepenų vėžys, geltonoji karštligė, gelta, vėžio simptomai, vėžio gydymas