Vėžio kacheksija: ar galime apie tai pakalbėti?

Jei jūs arba jūsų pažįstamas žmogus serga vėžiu, galbūt pastebėjote, kad laikui bėgant jų kūnas tapo plonesnis ir netgi atrodo kitaip. Daugelis žmonių mano, kad tai tik vėžio dalis arba gydymo šalutinis poveikis. Tam tikra prasme tai gali būti tiesa. Tačiau ši būklė kartais gali būti kažkas gilesnio – būklė, vadinama vėžio kacheksija . Šiandien apie tai pakalbėkime išsamiau , nes tai veikia vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę ir jų reakciją į gydymą.

Kas yra vėžio kacheksija?

Paprastai tariant, vėžio kacheksija yra sunkus išsekimo sindromas, kurį sukelia vėžys. Tai reiškia, kad prarandama daug griaučių raumenų ir kūno riebalų . Svarbu ne tik numesti svorio, bet ir raumenis, kurie suteikia jėgos. Šis svorio kritimas gali pakeisti jūsų išvaizdą, sukelti emocinį diskomfortą ir netgi apsunkinti vėžio gydymą. Tai taip pat gali paveikti jūsų gyvenimo kokybę ir kartais trukdyti susidoroti su vėžiu.

Ekspertai teigia, kad ši liga paveikia apie 50 % vėžiu sergančių pacientų. Be to, ji gali pasireikšti apie 75 % žmonių, kurių vėžys išplitęs, t. y. yra IV stadijos . Deja, ši liga yra 25 % mirčių nuo vėžio priežastis.

Nors ši būklė gali pasireikšti sergant bet kokio tipo vėžiu, ji ypač dažna žmonėms, sergantiems šiomis vėžio rūšimis:

• Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys
• Plaučių vėžys
• Melanoma, odos vėžio rūšis
• Kasos vėžys

Nors gydytojai negali visiškai išgydyti vėžio kacheksijos, gydymo būdai stengiasi padidinti suvalgomo maisto kiekį, ypač daug baltymų ir kalorijų turintį maistą .

Kokie yra vėžio kacheksijos simptomai?

Pagrindinis ir akivaizdžiausias šios būklės simptomas yra daugiau nei 10 % viso kūno svorio praradimas per pastaruosius 6–12 mėnesių . Tai apima ir raumenis, ir riebalus. Be to, gali būti ir kitų simptomų:

• Didelis nuovargis ir silpnumas: Galite jausti, kad neturite pakankamai energijos atlikti kasdienes užduotis, rūpintis šeima ar net atlikti asmeninius darbus. Tarsi būtumėte be gyvybės ženklo.
• Raumenų nykimas: gydytojai tai dar vadina raumenų nykimu arba raumenų atrofija . Tai raumenų masės praradimas ir raumenų nykimas.
• Anoreksija: tai būklė, kai prarandate visą norą valgyti, nejaučiate alkio. Kartais net nenorite galvoti apie maistą. Tačiau tai skiriasi nuo valgymo sutrikimo, vadinamo nervine anoreksija , apie kurį esame girdėję.
• Anemija: Jums gali išsivystyti anemija, nes jūsų organizmas, reaguodamas į uždegimą, išskiria baltymą, kuris veikia raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
• Dažnos infekcijos: vėžinė kacheksija gali susilpninti imuninę sistemą, todėl ji gali mažiau kovoti su ligomis. Dėl to gali padidėti infekcijų rizika.

Kodėl atsiranda ši vėžio kacheksija?

Tam yra kelios priežastys. Vėžys pagreitina medžiagų apykaitą . Tai reiškia, kad jūsų organizmui reikia daugiau energijos iš maisto. Tuo pačiu metu vėžys ir vėžio gydymas taip pat gali sumažinti jūsų apetitą. Dėl to jūs valgote mažiau, kai jūsų organizmui reikia daugiau maistinių medžiagų.

Štai kelios priežastys, kurios konkrečiai turi įtakos šiai situacijai:

• Tam tikros citokinų rūšys: citokinai yra cheminės medžiagos, kontroliuojančios, kaip ir kada mūsų imuninė sistema reaguoja į įsibrovėlius, tokius kaip virusai. Sergant vėžine kacheksija, imuninė sistema išskiria tam tikros rūšies citokinus. Jie sukelia uždegimą, kuris padidina riebalų ir raumenų skaidymo greitį. Vėžys taip pat sukelia uždegimą, o šie citokinai gali jį sustiprinti.
• Vėžio simptomai ir šalutinis poveikis: dėl vėžio sukelto skausmo, pykinimo ir vėmimo galite valgyti mažiau. Be to, vėžys gali sukelti depresiją ir apetito praradimą.
• Šalutinis vėžio gydymo poveikis: Tokie dalykai kaip chirurgija, spindulinė terapija , chemoterapija ir kai kurie opioidiniai skausmą malšinantys vaistai gali sukelti rijimo sunkumų arba sutrikdyti organizmo gebėjimą įsisavinti maistines medžiagas.
• Atsparumas insulinui: tai reiškia, kad jūsų raumenų ir riebalų ląstelės tinkamai nereaguoja į insuliną. Šis atsparumas insulinui, atsirandantis sergant kacheksija, gali padidinti raumenų nykimą.
• Padidėjusi baltymų apykaita: baltymų apykaita yra procesas, kurio metu seni baltymai jūsų ląstelėse pakeičiami naujais baltymais. Tai vyksta dėl baltymų skaidymosi . Sergant vėžine kacheksija, ląstelėse esantys baltymai suyra per greitai, kad juos galėtų pakeisti nauji baltymai. Tai taip pat sukelia raumenų nykimą.

Kokios yra vėžio kacheksijos komplikacijos?

Ši būklė gali būti netgi pavojinga gyvybei. Pavyzdžiui, kacheksija yra pagrindinė mirties priežastis 20–25 % pacientų, sergančių metastazavusiais solidiniais navikais, tokiais kaip plaučių ar prostatos vėžys, kai vėžys išplinta į kitas kūno dalis .

Kitos komplikacijos gali būti:

• Poveikis vėžio gydymui: Jūsų organizmui reikia raumenų ir riebalų, kad atsigautų po vėžio gydymo. Jų praradimas gali paveikti jūsų gebėjimą gauti vėžio gydymą. Galite netgi prarasti jėgų ištverti gydymą.
• Psichikos sveikatos problemos: diagnozavus vėžio kacheksiją, jums gali tekti gyventi tik kelis mėnesius. Šios žinios gali sukelti didelį nerimą ir depresiją.
• Poveikis šeimai ir draugams: ši būklė taip pat gali sukelti įtampą jūsų santykiams su šeima ir draugais. Matydami kūno pokyčius galite ne tik jausti liūdesį, bet ir jūsų globėjai gali labiau rūpintis jūsų sveikata. Tyrimai parodė, kad šeimos nariai, matydami šiuos simptomus, gali priversti pacientą valgyti, net ir iš meilės, o tai gali sukelti nereikalingų konfliktų ir dar labiau padidinti ir taip stresinę situaciją.

Įsivaizduokite, kai šeimos narys dėl vėžio yra sulieknėjęs ir negali valgyti, normalu reikalauti: „Prašau, valgyk dar truputį, prašau, valgyk ir tai.“ Tačiau pacientui tai gali būti dar didesnis stresas.

Kaip gydytojai diagnozuoja vėžio kacheksiją?

Jūsų onkologas ir (arba) paliatyviosios pagalbos komanda jus fiziškai apžiūrės. Jie gali paprašyti užpildyti klausimyną apie jūsų mitybos įpročius ir atlikti tyrimus, kad įvertintų jūsų bendrą fizinį pasirengimą ir raumenų jėgą.

Be to, gali būti rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją arba DXA tyrimą . Šio DXA tyrimo metu matuojamas liesojo audinio kiekis jūsų rankose ir kojose. Tai gali suteikti onkologui supratimą apie jūsų raumenų masę. Šių tyrimų rezultatai padės gydytojui nustatyti ligos stadiją.

Kokie yra vėžio kacheksijos etapai?

Yra trys pagrindiniai vėžio kacheksijos etapai:

• Prekacheksija: šiame etape svoris krenta nepaisant sveikos mitybos. Tačiau per pastaruosius 6–12 mėnesių nepraradote daugiau nei 5 % viso kūno svorio. Jei esate nutukęs, šis svorio kritimas gali būti nepastebimas, tačiau tyrimai rodo, kad įvyko medžiagų apykaitos pokyčių ir kartu su riebalais netenkate raumenų masės.
• Kacheksija:Per pastaruosius 6–12 mėnesių netekote daugiau nei 5 % savo kūno svorio arba netekote daugiau nei 2 % savo kūno svorio ir jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 20 kg/m². Tyrimai gali rodyti raumenų nykimo ir uždegimo požymius.
• Atspari gydymui kacheksija: šiame etape esate netekęs daugiau nei 20 % normalaus svorio, o jūsų KMI yra mažesnis nei 27 kg/m² (tai gali atrodyti didelis rodiklis, tačiau kartu su dideliu svorio kritimu yra sunku). Dėl svorio kritimo galite labai prastai atrodyti ir jums gali būti sunku susidoroti su vėžio gydymu. Kai kuriais atvejais vėžio gydymas gali nebeveikti.

Kokie yra vėžio kacheksijos gydymo būdai?

Jūsų gydymas daugiausia bus skirtas mitybos gerinimui . Pavyzdžiui, jūsų vėžio ir paliatyviosios priežiūros komandos gali rekomenduoti tokius dalykus kaip:

• Sveikai maitinkitės: valgykite mažus patiekalus ir užkandžius, kuriuose gausu kalorijų, riebalų ir baltymų . Valgydami mažesnius patiekalus, suvartosite daugiau kalorijų. Pasitarkite su savo mitybos specialistu, kurie maisto produktai padės jums gauti kuo daugiau naudos iš kiekvieno kąsnio. Jis gali pasiūlyti į savo mitybą įtraukti tokių produktų kaip sūris, sviestas, riešutai ir nugriebtas pienas.
• Išbandykite papildus: pasitarkite su savo onkologu arba dietologu apie maisto papildus, kuriuos galite gerti arba valgyti tarp valgymų. Jie gali suteikti papildomų maistinių medžiagų.
• Pasimankštinkite: lengvas pratimas gali padėti sulėtinti raumenų nykimą, tačiau tai turėtų būti daroma tik pasitarus su gydytoju.
• Pasikliaukite savo medicinos komanda: jūsų paliatyviosios pagalbos komanda gali jums padėti tokiais klausimais kaip psichinė sveikata ir dvasinė parama. Ši parama šiuo metu yra neįkainojama.

Ar yra vaistų kacheksijai gydyti?

Šiuo metu ne. Nors tyrimai rodo, kad vaistas, vadinamas megestrolio acetatu, gali padidinti apetitą ir padėti priaugti svorio, JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) jo nepatvirtino vėžinės kacheksijos gydymui. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti trumpalaikį kortikosteroidų kursą.

Ko gali tikėtis žmogus, sergantis vėžine kacheksija?

Tai iš tiesų priklauso nuo jūsų situacijos. Tai yra, kokioje kacheksijos stadijoje esate, kokioje vėžio stadijoje esate. Pavyzdžiui, jei sergate prekacheksija, pakeitus mitybą galima sulėtinti riebalų ir raumenų masės mažėjimą. Tačiau, deja, net padidinus suvalgomo maisto kiekį, visiškai sustabdyti riebalų ir riebalų masės mažėjimą ar atgauti prarastus raumenis ir riebalus nepavyks.

Jei sergate išplitusiu vėžiu ir kacheksija arba kacheksija, kuri nereaguoja į gydymą (refrakterinė kacheksija), onkologas gali pasakyti, kad artėjate prie gyvenimo pabaigos. Jei gydomas nuo kacheksijos, jūsų medicinos komanda gali suteikti jums geriausią informaciją apie tai, ko tikėtis.

Kokia yra žmogaus, sergančio vėžine kacheksija, gyvenimo trukmė?

Gyvenimo trukmė kiekvienam žmogui skiriasi. Nors vėžinė kacheksija dažniausiai paveikia žmones, sergančius išplitusiu vėžiu, ikikacheksijos simptomai gali pasireikšti bet kurioje vėžio stadijoje. Jei taip atsitiks, su tokiomis komplikacijomis kaip vėžys ir kacheksija galite gyventi metų metus. Tačiau tyrimai rodo, kad sergant refrakterine vėžine kacheksija, kuri yra vėžio forma, nereaguojanti į gydymą, išgyvenamumo po vėžio tikimybė sumažėja maždaug 30 %.

Vėžinė kacheksija atsiranda dėl to, kad dėl šios ligos jūsų medžiagų apykaita ima greičiau nei įprastai naudoti energiją iš maisto. Be to, vėžys ir vėžio gydymas gali trukdyti jums tinkamai maitintis. Dėl to jūsų svoris ir raumenų masė gali gerokai sumažėti, o tai paveiks jūsų išvaizdą (ir savivertę), energijos lygį ir gyvenimo kokybę.

Nors nėra specifinio medicininio vėžio kacheksijos gydymo, yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte valdyti jos simptomus. Jei patiriate šią problemą, kreipkitės pagalbos į savo vėžio gydymo komandą. Jie supranta gyvenimo su vėžio kacheksija iššūkius ir padarys viską, kad padėtų jums juos valdyti.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

• Vėžio kacheksija nėra paties vėžio dalis, o atskira būklė, kurią reikia gydyti. Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus patiria svorio kritimą, apetito praradimą ar didelį nuovargį, pasitarkite su gydytoju.
• Mityba yra labai svarbi. Šią būklę gali padėti suvaldyti nedideli, dažni, daug kalorijų ir baltymų turintys patiekalai bei medicininės konsultacijos dėl maisto papildų.
• Jūs ne vienas. Šioje kelionėje jums padės onkologai, slaugytojai, dietologai ir paliatyviosios pagalbos komandos. Gaukite jų paramą.
• Psichinė sveikata taip pat labai svarbi. Kartu su fiziniais pokyčiais gali pasireikšti ir depresija. Pasikalbėkite apie tai su savo medicinos komanda ir gaukite reikiamą pagalbą.

Kovoti su vėžiu nėra lengva. Sunku susidoroti su kitais tokiais iššūkiais. Tačiau tinkamai informuotai ir palaikant šiuos iššūkius galima įveikti.

Vėžio kacheksija, vėžys, nykimas, raumenų nykimas, mityba, anoreksija, vėžio gydymas