Sužinokime tiksliai apie „Hill-Sachs“ pažeidimą, kuris atsiranda išnirus petiui!

Tikriausiai esate girdėję ką nors sakant, kad jam išsiniro petys, jis negali pakelti rankos ir jaučia nepakeliamą skausmą, tiesa? Galbūt jums irgi taip nutiko. Kai išsineria petys, tai reiškia, kad atšoka rutulio formos peties dalis, gali būti pažeisti ir peties viduje esantys kaulai. Būtent tai ir yra „Hill-Sachs“ pažeidimas (dar vadinamas Hill-Sachs pažeidimu). Pakalbėkime apie tai paprastai ir aiškiai.

Kas yra tas „Hill-Sachs“ pažeidimas?

Paprastai tariant, Hill-Sachs pažeidimas yra nedidelis guzelis arba mėlynė, atsirandanti viršutiniame žasto kaule (ilgasis kaulas žasto viršuje, kuris jungiasi su petimi – žastikauliu), konkrečiai – jo rutulio formos dalyje (žastikaulio galvoje). Įsivaizduokite, kad nuleidus petį, ši rutulio formos dalis stipriai trinasi į peties sąnario įdubą (glenoidinę įdubą). Tuomet maža šio kaulo dalis sutraiškoma ir susidaro nedidelis įdubimas. Tai tarsi maža mėlynė, kai obuolys nukrenta ant žemės.

Kam didesnė tikimybė susirgti šiuo „Hill-Sachs“ pažeidimu?

Iš tiesų, kiekvienas, kam gali išsinarinti petį, rizikuoja susirgti šiuo „Hill-Sachs“ pažeidimu. Taip yra todėl, kad jis atsiranda, kai petys išnyra nelaimingo atsitikimo ar kritimo metu. Tačiau kai kuriems žmonėms ši rizika yra šiek tiek didesnė.

• Sportininkams: Ypač tiems, kurie žaidžia kontaktines sporto šakas, pavyzdžiui, regbį, futbolą, boksą.
• Vyrams: Sakoma, kad vyrams peties išnirimo tikimybė yra daugiau nei dvigubai didesnė nei moterims.
• Jaunimui nuo 15 iki 30 metų: šios amžiaus grupės žmonės dažniau patenka į avarijas, nes yra labai aktyvūs.
• Tiems, kurie anksčiau yra išsinarinę petį: kartą išnirus petį, yra didesnė tikimybė, kad jis išsinarins dar kartą. Tai gali sukelti Hill-Sachs pažeidimą.

Kaip dažna ši būklė?

Remiantis Amerikos duomenimis, kasmet petį išnyra maždaug 10 žmonių iš šimto tūkstančių. Tai reiškia, kad tai nutinka ne visiems. Tačiau išnirus petį, „Hill-Sachs“ pažeidimo tikimybė yra didelė. Kai kurie tyrimai rodo, kad nuo 40 % iki 90 % žmonių, išnirus petį, susirgs šia trauma. Tai reiškia, kad išnirus petį, reikia pagalvoti ir apie tai.

Kaip šis „Hill-Sachs“ pažeidimas veikia jūsų organizmą?

Dažniausiai vien „Hill-Sachs“ pažeidimas neturi didelės įtakos. Tai yra, pagrindiniai simptomai yra skausmas dėl peties išnirimo ir negalėjimas judinti rankos. Tačiau jei yra šis „Hill-Sachs“ pažeidimas, šie simptomai gali būti šiek tiek sunkesni . Skausmas gali būti stipresnis, o rankos judinimo sunkumai gali padidėti.

Kitas dalykas yra tai, kad šis „Hill-Sachs“ pažeidimas gali užtrukti šiek tiek ilgiau , kol jūsų petys gyja. Be to, kuo didesnis pažeidimas, tuo didesnė tikimybė, kad ateityje vėl išnirsite petį. Laikui bėgant, to peties sąnaryje gali išsivystyti artritas .Taip pat yra peties artrito galimybė, o tai reiškia, kad sąnarys yra susidėvėjęs.

Kokie yra Hill-Sachs pažeidimo simptomai?

„Hill-Sachs“ pažeidimo simptomai iš esmės yra tokie patys kaip ir išnirusio peties. Tačiau, kaip jau minėjau anksčiau, jei turite šį „pažeidimą“, simptomai gali būti šiek tiek sunkesni.

• Jaučiamas labai stiprus skausmas .
• Jaučiu silpnumą rankoje.
• Negaliu pajudinti rankos.
• Petys atrodo kitaip , nebeliko ten, kur buvo anksčiau (tarsi būtų iššokęs).
• Atsiranda patinimas .
• Galite matyti mėlynes arba odos spalvos pokyčius.
• Raumenų spazmai .
• Galite jausti rankos, delno ar pirštų tirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą .

Svarbu: jei manote, kad išniro petys arba patyrėte rimtą peties traumą, nedelsdami vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių. Nedelskite, nes labai svarbu greitai gauti gydymą.

Kas sukelia šį „Hill-Sachs“ pažeidimą?

Pagrindinė priežastis – peties sąnario išnirimas .

Įsivaizduokite tai šitaip: mūsų peties sąnarys yra „rutulys ir įduba“. Rutulys, esantis viršutinėje žastikaulio dalyje („Humerus“), paprastai yra mentės kaulo įdubos viduje.

Jei jūsų petys išsikiša į priekį (t. y. išsikiša iš priekio), žastikaulio rutulio formos dalis, įduba, gali įstrigti įduboje ir trintis. Dėl šio spaudimo rutulio formos dalis gali būti sumušta ir suformuoti „įdubimą“. Tai vadinama „Hill-Sachs“ pažeidimu.

Pagrindinės pečių raukšlių priežastys yra šios:

• Sportinės traumos – įsivaizduokite kritimą žaisdami regbį ar nardymą žaidžiant kriketą.
• Kritimai – tai gali nutikti tiesiog nukritus ant žemės arba laiptais žemyn.
• Automobilių avarijos – tokio tipo avarijos taip pat gali sukelti pečių traumas.

Kaip gydytojai atpažįsta Hill-Sachs pažeidimą?

Kai lankotės pas gydytoją su išnirusiu pečiu, apžiūros metu jis patikrins, ar nėra Hill-Sachs pažeidimo.

Pirmiausia gydytojas atliks fizinę jūsų rankos ir peties apžiūrą . Jis ieškos skausmo, patinimo vietų ir ar galite judinti ranką. Tada jis gali atlikti kai kuriuos vaizdinius tyrimus , kad tiksliai pamatytų, kas vyksta viduje.

Jie yra:

• Rentgeno tyrimas(„Rentgeno nuotraukos“): Tai gali padėti patikrinti kaulų, lūžių ir kt. padėtį. Rentgeno nuotraukoje kartais galima pamatyti net „Hill-Sachs“ pažeidimą.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): šis tyrimas gali suteikti labai aiškų minkštųjų audinių, tokių kaip raumenys, raiščiai, sausgyslės ir kaulai, vaizdą. MRT yra labai svarbus norint nustatyti tikslų Hill-Sachs pažeidimo dydį ir gylį.
• KT (kompiuterinė tomografija): ji taip pat gali suteikti labai išsamios informacijos apie kaulus. KT kartais naudojama planuojant operaciją.

Šie skenavimai gali aiškiai matyti kaulo mėlynės vietą ir dydį, o tai labai padeda planuojant gydymą.

Kaip gydomas Hill-Sachs pažeidimas?

Jums reikalingas gydymo tipas priklauso nuo Hill-Sachs pažeidimo masto, t. y. nuo kaulo pažeidimo.

Paprastai, jei lūžta mažiau nei 20 % žastikaulio galvos, specialaus gydymo nereikia. Taikomas įprastas išnirusio peties gydymas.

Nechirurginis gydymas

1. Uždaras sumažinimas:

Tai svarbiausia. Tai reiškia, kad petį reikia įstatyti atgal į pradinę padėtį – į sąnario įdubą. Tai ne operacija. Gydytojas laikys petį iš išorės, patrauks jį teisinga kryptimi ir įstums atgal. Tai darydamas, jums gali būti duodamas vietinis anestetikas (vaistas, kuris numalšina tik tą sritį), kad sumažėtų skausmas, arba jums gali būti duoti raminamųjų vaistų (vaistų, kurie šiek tiek nuramina).

2. Imobilizacija:

Įstačius petį atgal į vietą, gali tekti dėvėti įtvarą arba įtvarą , kad jis laikytųsi vietoje. Tai vadinama imobilizacija. Tai leidžia sužeistam petiui pailsėti ir padėti jam gyti.

Gydytojas gali patarti kelis kartus per dieną dėti ledo . Jis arba ji taip pat gali patarti atlikti pratimus , kad petys nesustingtų ar nesušaltų. Paklauskite gydytojo, kiek laiko turėtumėte dėvėti įtvarą ir kiek mankštintis. Daugumai žmonių petį reikia imobilizuoti kelias savaites.

3. Kineziterapija:

Pečiui pamažu gyjant, atgaukite jo jėgą ir galėsite jį gerai judinti.Prasidės kineziterapija. Pirmiausia atliksite nedidelius tempimo pratimus, kad petys būtų laisvas ir nesustingęs. Tada gydytojas arba kineziterapeutas pridės jėgos pratimų, kad sustiprintų raumenis ir raiščius. Tai taip pat padės sumažinti būsimų išnirimų riziką. Daugeliui žmonių po išnirimo reikės kelis mėnesius lankyti kineziterapiją.

Hill-Sachs pažeidimo chirurgija

Jei „Hill-Sachs“ pažeidimas, t. y. kaulo mėlynė, dengia daugiau nei 20 % rutulio formos žastikaulio dalies („žastikaulio galvos“), tai reiškia, kad mėlynė yra didelė, jai pašalinti gali prireikti operacijos.

Yra keletas dažniausiai atliekamų chirurginių procedūrų:

• Replisažo procedūra: tai Hill-Sachs pažeidimo paliktos įdubos formos ertmės užpildymas netoliese esančiais minkštaisiais audiniais. Paprastai tam naudojama kapsulė ir sausgyslė šalia peties pažeidimo vietos.
• Kaulo persodinimas: Šios procedūros metu gydytojas paima papildomą kaulinį audinį ir persodina jį į pažeistą žastikaulio vietą, kad ją atkurtų. Tai kartais vadinama kaulo augmentacija.
• Peties sąnario pakeitimas: jei yra didelė žastikaulio, mentės ir kitų peties audinių žala, gali prireikti peties sąnario pakeitimo. Tokiu atveju chirurgas pašalina pažeistas peties dalis ir pakeičia jas protezais.

Kiek laiko užtrunka išgyti?

Paprastai po Hill-Sachs pažeidimo atsigavimas trunka kelis mėnesius . Jūsų petį reikės imobilizuoti kelias savaites, o po to - kelis mėnesius truksianti kineziterapija.

Kiek laiko užtrunka žaizdos gijimas, priklauso nuo kelių veiksnių:

• Kaip įvyko trauma (pvz., kritimas ar sportinė nelaimė).
• Ar yra kitų sužalojimų ar pažeidimų peties viduje (pvz., raiščių plyšimai ar labrumo pažeidimas).
• Kokio gydymo Jums reikėjo, ar reikėjo operacijos ?

Jūsų gydytojas arba chirurgas nurodys konkretų atsigavimo laiką po traumos, todėl nesijaudinkite.

Ar galima išvengti šio „Hill-Sachs“ pažeidimo?

Kadangi dauguma peties išnirimų atsiranda dėl staigių įvykių, tokių kaip kritimai ir sporto nelaimingi atsitikimai, nėra nieko, ką būtų galima padaryti, kad būtų išvengta šio „Hill-Sachs“ pažeidimo.

Vis dėlto, norint sumažinti nelaimingų atsitikimų riziką, patartina laikytis šių bendrųjų saugos patarimų :

• Važiuodami transporto priemone visada prisisekite saugos diržą.
• Bet kokios veiklos ir sporto metu dėvėkite tinkamą apsaugos įrangą .(pvz., šalmas, pečių apsaugos).
• Laikykite savo namus ir darbo vietą tvarkingus ir atokiau nuo daiktų, nuo kurių galite nukristi jūs ar kiti. Saugokitės slidžių paviršių.
• Keldami ką nors iš viršaus, visada naudokite specialiai tam skirtą įrankį ar prietaisą. Niekada nelipkite ant kėdžių ar stalų.
• Jei jums sunku vaikščioti arba yra didelė rizika nukristi, naudokite lazdą arba vaikštynę.

Ko tikėtis sergant „Hill-Sachs“ pažeidimu?

Dauguma žmonių visiškai pasveiksta po traumos. Net ir po operacijos, kai petys užgis, turėtumėte galėti grįžti prie daugumos įprastų veiklų ir sportuoti.

Tačiau, išsinirus petį, daug didesnė tikimybė vėl susižeisti. Kai kurie tyrimai parodė, kad daugiau nei 90 % sportininkų iki 25 metų, kurie kontaktiniame sporte išsinarina petį, ateityje vėl susižeis tą patį petį.

Todėl prieš atnaujindami bet kokią fizinę veiklą, ypač kontaktinį sportą, pasitarkite su gydytoju arba chirurgu. Jie gali paaiškinti, ko tikėtis ir kaip išvengti išnirimų ateityje. Tinkama kineziterapija taip pat gali sumažinti šią riziką.

Ar negalėsiu eiti į darbą ar mokyklą, kol nepasveiksiu?

Jei negalite atlikti savo darbo ar mokyklos užduočių nejudindami rankos, kai jūsų petys imobilizuotas, galite negalėti eiti į darbą ar mokyklą. Gydytojas jums pasakys, kokių judesių ir padėčių vengti, kol pasveiksite. Atidžiai laikykitės šių nurodymų.

Kada turėčiau eiti į skubios pagalbos skyrių?

Jei patyrėte rimtą nelaimingą atsitikimą (traumą) , nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių.

Jei manote, kad jūsų petys išniro:

• Eikite į skubios pagalbos skyrių arba skambinkite 1990.
• Nejudinkite rankos. Laikykite ją arti kūno.
• Nebandykite patys taisyti peties. Neleiskite to daryti niekam kitam, išskyrus gydytoją. Jei peties padėtį bandys tai padaryti ne specialistas, galite pažeisti kraujagysles, raumenis, raiščius ir nervus.
• Uždėkite ledo paketą ant pažeistos vietos. Tai sumažins patinimą ir skausmą.
• Skausmą malšinantys vaistai (pvz., paracetamolis arba gydytojo paskirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – NVNU) gali padėti sumažinti skausmą ir kitus simptomus. Tačiau nevartokite didesnės nei rekomenduojama dozės.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Kai susiduriate su tokia situacija, patartina kreiptis į gydytoją dėl šių dalykų:

• Ar man reikia operacijos, kad pašalinčiau Hill-Sachs pažeidimą? Jei taip, kokios?
• Kiek laiko man reikia laikyti ranką imobilizuotą?
• Kada turėčiau pradėti kineziterapiją? Kiek laiko tai užtruks?
• Kada vėl galėsiu sportuoti ar mankštintis? Ką pirmiausia galėčiau daryti?
• Ką galiu padaryti, kad mano petys vėl nesprogtų?

Kuo skiriasi „Hill-Sachs“ pažeidimas ir „atvirkštinis Hill-Sachs“ pažeidimas?

„Hill-Sachs“ pažeidimas ir „atvirkštinis Hill-Sachs pažeidimas“ yra to paties tipo traumos. Skirtumas tik tas , kurioje žastikaulio (žastikaulio) rutulio formos dalies pusėje yra trauma .

• „Hill-Sachs pažeidimas“ – tai guzelis, atsirandantis peties rutulio formos dalies užpakalinėje pusėje (medicininiais terminais – „posterolateralinėje pusėje“), kai ji stumiama į priekį iš „priekinės pusės“.
• „Atvirkštinis Hill-Sachs pažeidimas“ – tai guzelis, atsirandantis priekinėje pusėje (medicininiais terminais – „anteromedialinėje pusėje“) rutulį primenančioje peties dalyje, kai ji metama iš „užpakalinės pusės“.

Abu diagnozuojami ir gydomi panašiai.

Kuo skiriasi „Hill-Sachs“ pažeidimas ir „Bankart“ pažeidimas?

„Hill-Sachs pažeidimas“ ir „Bankart pažeidimas“ yra dviejų tipų traumos, susijusios su peties išnirimu. Tačiau jos skiriasi.

• „Hill-Sachs“ pažeidimas – tai kaulo atmaina, atsirandanti, kai petys pasislenka į priekį iš vienos pusės į kitą (priekinis žastikaulio sąnario išnirimas), dėl ko suspaudžiama žastikaulio galva ir peties įduboje susidaro guzelis. Tai reiškia, kad tai yra kaulo pažeidimas.
• „Bankarto pažeidimas“ – tai apsauginio kremzlės žiedo aplink peties sąnarį (vadinamo „labrum“) pažeidimas. „Bankarto pažeidimas“ – tai šio „labrum“ plyšimas. Tai gali atsitikti dėl išnirimo arba nedidelio judesio („subluksacijos“). Išnirus petiui, didesnė tikimybė, kad jis pasikartos. Jei petys ir toliau išnyra arba „subluksuoja“, „labrum“ gali būti dar labiau pažeistas (pvz., įplyšęs SLAP).

Išniręs petys gali būti labai skausminga ir bauginanti patirtis. Staiga negalėjimas pajudinti rankos, jausmas, kad petys nebėra ten, kur buvo anksčiau, yra didžiulis šokas. Niekada nebandykite „sukioti“ peties ir vėl jį surišti. Nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių ir kuo greičiau kreipkitės medicininės pagalbos.

>

Jei kartą išniro petys, nesvarbu, ar turite Hill-Sachs pažeidimą, ar ne, ateityje rizikuojate jį pakartotinai susižeisti. Todėl pasitarkite su gydytoju sveikimo laikotarpiu. Taip galėsite geriau suprasti, ko tikėtis ir kaip apsaugoti petį.

Žinutė namo

Gerai, tad apibendrinkime svarbiausius dalykus, apie kuriuos kalbėjome šioje „Hill-Sachs“ pažaidoje:

• Tai atsitinka , kai išnyra petys ir rutulio formos žastikaulio dalis („žastikaulis“) atsitrenkia į mentės įdubą, dėl to ant kaulo susidaro maža įdubimą primenanti mėlynė .
• Jis turi tuos pačius simptomus kaip ir išniręs petys, pvz., stiprų skausmą, negalėjimą judinti rankos ir patinimą , tačiau gali būti šiek tiek sunkesnis.
• Daugeliu atvejų petį galima perkelti, imobilizuoti ir gydyti kineziterapija be operacijos .
• Jei žaizda didelė (daugiau nei 20 % kaulo), gali prireikti operacijos .
• Svarbiausia nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei išniro petys. Nebandykite to taisyti patys.
• Jei petį išniro vieną kartą, yra didesnė tikimybė, kad tai įvyks dar kartą. Todėl labai svarbu laikytis gydytojų patarimų ir išlaikyti petį stiprų.

Jei turite daugiau klausimų šiuo klausimu, nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją arba akušerę. Būkite sveiki!

Peties išnirimas, Hill-Sachs pažeidimas, Hill-Sachs pažeidimas, peties skausmas, kaulų sumušimas, peties gydymas, kineziterapija