Visiškai natūralu jaustis prislėgtam, nerimaujančiam ar išsigandusiam, kai išgirstate, kad artimas žmogus intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) prijungtas prie „ventiliatoriaus“. Didžioji šios baimės dalis dažnai kyla iš nežinomybės. Tiesą sakant, šis aparatas yra neįkainojama priemonė kovoje už gyvybės išgelbėjimą. „Nirogi Lanka“ klinikoje norime padėti jums suprasti, kas yra „ventiliatorius“ arba tai, ką medicinos specialistai vadina „mechanine ventiliacija“, ir kaip jis veikia, paaiškinant tai paprastais ir aiškiais žodžiais.
Paprastai tariant, kas yra ventiliatorius?
Ventiliatorius – tai aparatas, kuris padeda kvėpuoti, kai negalite efektyviai kvėpuoti patys. Įsivaizduokite tai kaip ramentų naudojimą lūžus kojai: lygiai taip pat, kaip ramentai palaiko jūsų svorį, kad padėtų jums judėti, ventiliatorius perima dalį arba visą kvėpavimo darbą už jūsų plaučius.
Svarbiausia, kad dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas nėra vaistas nuo ligos. Tai gyvybės palaikymo priemonė. Jis stabilizuoja kvėpavimo funkciją, o kiti gydymo būdai ir vaistai padeda organizmui atsigauti.
Visų pirma, ventiliatorius atlieka šias užduotis:
- Pristato į plaučius deguonį, kurio reikia jūsų kūnui.
- Padeda pašalinti iš jūsų sistemos anglies dioksido perteklių – išmetamąsias dujas.
- Suteikia reikiamą slėgį, kad mažyčiai plaučių oro maišeliai (alveolės) būtų atviri ir tinkamai veiktų.
Jūsų gydytojai gali koreguoti aparato nustatymus pagal jūsų konkrečius medicininius poreikius.
Ar intubacija ir ventiliacija yra tas pats?
Ne. Tai dažnas painiavos taškas. Nors jie dažnai vyksta kartu, tai yra du skirtingi procesai.
- Intubacija: tai medicininė procedūra, kurios metu gydytojas per burną į trachėją įkiša vamzdelį.
- Mechaninė ventiliacija: tai reiškia, kad tas vamzdelis prijungiamas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, kad būtų lengviau kvėpuoti.
Tam tikromis aplinkybėmis ventiliacija taip pat gali būti užtikrinama per sandariai priglundančią veido kaukę, nereikalaujant invazinio vamzdelio.
Kokie yra ventiliacijos tipai?
Ventiliatorius padeda kvėpuoti, įstumdamas orą į plaučius teigiamu slėgiu. Tai galima padaryti dviem pagrindiniais būdais. Kad būtų lengviau suprasti, juos apibendrinome toliau.
| Ventiliacijos tipas | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Invazinė mechaninė ventiliacija | Šis metodas apima vamzdelio įvedimą į kvėpavimo takus. Šis vamzdelis įkišamas per burną (intubacija) arba per mažą chirurginį pjūvį kakle (tracheostomija) ir prijungiamas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato. |
| Neinvazinė ventiliacija | Taikant šį metodą, kaukė tvirtai uždedama ant veido ir prijungiama prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, kad oras patektų į plaučius. Tokie prietaisai kaip CPAP arba BiPAP®, dažnai naudojami net namuose, patenka į šią kategoriją. |
Kam reikalinga dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato pagalba?
Ventiliatoriaus gali prireikti, kai negalite savarankiškai efektyviai kvėpuoti. Dažniausios situacijos:
- Operacijos metu: bendrosios anestezijos vaistai gali slopinti kvėpavimą. Ventiliatorius padeda palaikyti tolygų ir saugų kvėpavimą visos procedūros metu.
- Sunkios plaučių infekcijos ar ligos: tokios ligos kaip plaučių uždegimas, COVID-19, ūminis respiracinis distreso sindromas (ARDS) arba lėtinės plaučių ligos, tokios kaip LOPL.
- Avarinės situacijos: jei jūsų kvėpavimo takai yra užblokuoti arba kvėpavimas sustoja dėl traumos ar medicininių ekstremalių situacijų, tokių kaip sunki anafilaksija.
- Smegenų trauma: Tokios būklės kaip insultas ar koma gali sutrikdyti smegenų signalus, kurie liepia plaučiams kvėpuoti.
- Dujų disbalansas: kai kraujyje yra pavojingas anglies dioksido kiekis (hiperkapnija) arba mažas deguonies kiekis (hipoksemija).
- Aspiracijos prevencija: siekiant išvengti maisto, seilių ar skysčių patekimo į plaučius, kai esate per daug sedacinis, kad apsaugotumėte savo kvėpavimo takus.
Kas nutinka, kai esate prijungtas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato?
Kadangi jums reikia nuolatinio, atidaus stebėjimo, intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) paprastai Jus prižiūrės specializuota gydytojų, slaugytojų ir kvėpavimo terapeutų komanda.
Stebėjimas
Galite pastebėti, kad prie jūsų pritvirtinti keli aparatai. Jie nuolat stebi jūsų kraujospūdį, širdies ritmą, kvėpavimo dažnį ir deguonies įsotinimą. Jums taip pat bus atliekamos įprastinės krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos ir kraujo tyrimai.
Siurbimas
Kad jūsų kvėpavimo takai būtų laisvi, slaugos komanda dažnai naudos ploną vamzdelį (kateterį), kad pašalintų gleivių perteklių. Tai gali sukelti kosulį. Nors artimiesiems tai gali atrodyti nemalonu, tai būtina norint išlaikyti kvėpavimo takus švarius ir užkirsti kelią infekcijai.
Vaistai, mityba ir higiena
Kai kurie vaistai gali būti tiekiami tiesiai į plaučius per kvėpavimo vamzdelį (aerozoliu). Kadangi negalite valgyti, skystą maistą gausite per nazogastrinį vamzdelį (vamzdelį, įvestą per nosį į skrandį). Reikalingi skysčiai bus suleidžiami į veną.
Ar tu pabudęs?
Mūsų tikslas – užtikrinti, kad jaustumėtės kuo patogiau, ramiau ir budriau. Tačiau, priklausomai nuo jūsų būklės, mums gali tekti jus laikyti giliai sedacinėje būsenoje, kad jūsų kūnas galėtų pailsėti ir atsigauti. Kartais, norėdami išvengti atsitiktinio sužalojimo , pavyzdžiui, ištraukti kvėpavimo vamzdelį, galime švelniai sulaikyti jūsų rankas. Tai daroma tik dėl jūsų saugumo.
Kokia nauda ir rizika?
Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato naudojimas turi ir privalumų, ir rizikų.
| Privalumai | Rizika |
|---|---|
| Pašalina fizines kvėpavimo pastangas, leisdamas jūsų kūnui sutelkti energiją kovai su infekcija ir gijimui. | Bakterijos gali patekti į plaučius per kvėpavimo vamzdelį ir sukelti tokias infekcijas kaip su ventiliatoriumi susijusi pneumonija. |
| Užtikrina, kad organizmas gautų pakankamai deguonies ir pašalintų anglies dioksido perteklių. | Slėgis, reikalingas plaučiams pripūsti, kai kuriais atvejais gali sukelti su slėgiu susijusį plaučių pažeidimą. |
| Palaiko mažyčius oro maišelius (alveoles) jūsų plaučiuose atvirus ir veikiančius. | Galimybė orui patekti į ertmę aplink plaučius ir sukelti plaučių kolapsą (pneumotoraksas). |
| Visą laiką palaiko saugius, atvirus kvėpavimo takus. | Gali apkrauti širdies veiklą ir paveikti kraujospūdį. |
Kai kuriais sunkiais medicininiais atvejais pacientas gali prarasti gebėjimą savarankiškai kvėpuoti. Be to, paciento, neturinčio jokių vilčių pasveikti, prijungimas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato gali be reikalo pailginti mirties procesą. Tokiose jautriose situacijose labai svarbu atvirai pasikalbėti su gydytoju, kad priimtumėte geriausią įmanomą sprendimą savo artimajam.
Kaip pacientas išimamas iš dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato?
Kai jūsų artimojo būklė pagerėja ir gydytojai patvirtina, kad jis pasiruošęs kvėpuoti savarankiškai, prasideda „atpratinimo“ procesas. Palaipsniui mažiname aparato teikiamą pagalbą, kad patikrintume, ar pacientas gali pats kvėpuoti. Jei viskas klostosi gerai, endotrachėjinis (ET) vamzdelis saugiai pašalinamas.
Atkreipkite dėmesį, kad visiškai normalu, jog pacientui kelias dienas po vamzdelio išėmimo skauda gerklę arba užkimsta balsas.
Svarbios įžvalgos iš Nirogi Lankos
- Mechaninė ventiliacija nėra vaistas nuo ligos; tai gyvybės palaikymo sistema, padedanti kvėpuoti, kol kūnas gyja.
- Nėra reikalo panikuoti. Jūsų artimąjį atidžiai stebi specializuota ekspertų komanda intensyviosios terapijos skyriuje (ITS).
- Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra rizika, tačiau mūsų medicinos komanda yra pasiryžusi ją sumažinti kiekviename žingsnyje.
- Jei turite klausimų ar abejonių, atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju. Jis pasiruošęs paaiškinti jums kiekvieną smulkmeną.
- Galiausiai raginame visus aptarti savo asmeninius pageidavimus dėl medicininio gydymo su šeima, kol jie yra geros sveikatos, kad kilus rimtai medicininei situacijai, būtų žinomi jūsų pageidavimai.
Ventiliatorius, mechaninė ventiliacija, gyvybės palaikymas, intensyviosios terapijos skyrius, intensyviosios terapijos skyrius, kvėpavimas, intubacija, tracheostomija, ARDS, pneumonija, kvėpavimo sutrikimas, skubioji pagalba
