Ar ir jūs dažnai tuštinatės? Sužinokime apie šį mikroskopinį kolitą!

Ar kartais tuštinatės vandeningomis išmatomis, kurios tęsiasi kelias dienas? Kartu su tuo jaučiate daug diskomforto ir skausmo skrandyje, ar ne? Tai būklė, apie kurią daug nekalbame, bet ji gali paveikti daugelį žmonių. Tai ir yra mikroskopinis kolitas. Šiandien apie tai pakalbėsime išsamiai ir labai paprastai.

Kas yra mikroskopinis kolitas?

Paprastai tariant, mikroskopinis kolitas yra lėtinis (ilgalaikis) storosios žarnos (dar vadinamos gaubtine žarna) gleivinės uždegimas. Žodis „kolitas“ reiškia storosios žarnos uždegimą. Jis vadinamas „mikroskopiniu“, nes uždegimas nematomas plika akimi. Jį galima aiškiai pamatyti tik mikroskopu.

Tai taip pat yra uždegiminės žarnyno ligos (UŽL) rūšis. Tačiau ji šiek tiek skiriasi nuo kitų UŽL tipų. Jūsų žarnyno ląstelės yra nuolat dirginamos . Pagrindinis simptomas yra dažnas, vandeningas viduriavimas. Kaip ir kitos lėtinės ligos, jis gali atsirasti ir praeiti, tada išnykti, o tada grįžti. Tai reiškia, kad tam tikri dalykai (mes juos vadiname „trigeriais“) gali pabloginti ligą, kartais ji praeina savaime, o po kurio laiko vėl grįžta. Nors tai gali būti visą gyvenimą trunkanti liga, ją dažnai galima gerai kontroliuoti gydant .

Kas greičiausiai tai gaus?

Ši būklė iš tikrųjų gali išsivystyti bet kam, tačiau kai kuriems žmonėms ji yra didesnė.

• Tai dažnai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms .
• Taip pat nustatyta, kad moterims ji pasireiškia šiek tiek dažniau nei vyrams.
• Ši rizika taip pat didesnė rūkantiems .
• Tai taip pat gali pasireikšti žmonėms, sergantiems tam tikromis autoimuninėmis ligomis, ypač celiakija (alergija glitimui).

Anksčiau buvo manoma, kad mikroskopinis kolitas yra retesnis nei kitos uždegiminės žarnyno ligos. Tačiau kadangi norint tiksliai diagnozuoti, reikalinga gaubtinės žarnos biopsija, dabar manoma, kad šia liga gali sirgti daugiau žmonių, nei manyta .

Ar tai pavojinga liga?

Ne, palyginti su kitomis sunkiomis uždegiminės žarnyno ligos (UŽL) formomis, mikroskopinis kolitas nelaikomas rimta, gyvybei pavojinga liga. Tačiau nuolatinis, stiprus viduriavimas gali sukelti dehidrataciją, svorio kritimą ir galbūt nepakankamą mitybą. Vis dėlto, jis paprastai nebūna toks sunkus.

Tai būklė, kuri tai ateina, tai praeina ir gali būti kontroliuojama vaistais, todėl nereikia panikuoti. Tačiau gyvenimas su skrandžio diskomfortu po kiekvieno valgio gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei . Todėl svarbu apie tai žinoti.

Kokie yra pagrindiniai mikroskopinio kolito tipai?

Gydytojai gali patvirtinti šią ligą tik mikroskopu ištyrę audinio mėginį iš žarnyno gleivinės. Tada jie gali nustatyti specifines šių ląstelių savybes. Šios savybės naudojamos ligos potipiams nustatyti. Šiuo metu nustatyti du pagrindiniai potipiai. Taip pat aptariami keli kiti.

• Kolageninis kolitas: jungiamasis audinys, dengiantis storąją žarną, sudarytas iš kolageno ir elastino. Sergant šiuo kolageno tipu, storosios žarnos gleivinėje esančios kolageno juostos tampa neįprastai storos. Tai panašu į tai, kaip kolagenas ir elastinas brinksta sergant kitomis jungiamojo audinio ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas. Šios autoimuninės ligos taip pat pastebimos žmonėms, sergantiems mikroskopiniu kolitu.

• Limfocitinis kolitas: sergant šiuo tipu, nenormaliai padidėja limfocitų, tam tikrų storosios žarnos gleivinės (epitelio) ląstelių, skaičius. Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis. Jie yra mūsų imuninės sistemos dalis ir apsaugo mus nuo infekcijų. Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas yra normalus, kai yra su imunine sistema susijęs uždegimas.

Geriausia yra tai, kad abiejų tipų simptomai yra panašūs. Ir gydymas yra tas pats. Skirtumas atsiranda tik žiūrint į juos pro mikroskopą. Kai kurie mokslininkai mano, kad tai iš tikrųjų du tos pačios būklės atvejai. Kartais abiejų tipų simptomus galima pamatyti net tam pačiam asmeniui. Tai vadinama „nepilnu mikroskopiniu kolitu“.

Be to, kai kurie žmonės mano, kad būklė, vadinama mastocitiniu enterokolitu, taip pat turėtų būti laikoma mikroskopinio kolito tipu. Jis turi daug tų pačių simptomų. Tačiau „enterokolitas“ reiškia, kad jis pažeidžia ne tik storąją, bet ir plonąją žarną. „Mastocitinis“ reiškia, kad žarnyno gleivinėje yra nenormalus kitos rūšies imuninių ląstelių, vadinamų putliosiomis ląstelėmis, padidėjimas.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Pagrindinis ir ryškiausias mikroskopinio kolito simptomas yra lėtinis, vandeningas tuštinimasis.Paprastai tuštinimasis gali būti nuo penkių iki dešimties kartų per dieną. Kai kuriems žmonėms tai gali būti dažniau ar rečiau. Labai retais atvejais mikroskopinis kolitas pasireiškia be tuštinimosi arba su vidurių užkietėjimu. Tokiais atvejais jis aptinkamas atsitiktinai ieškant kitos priežasties.

Be pagrindinių simptomų, yra ir keletas dažnų šalutinių poveikių :

• Pilvo skausmas ir mėšlungis.
• Pilvo išsipūtimas ir pilvo pūtimas.
• Skubus poreikis eiti į tualetą ir sunkumai sulaikant išmatas.
• Girdėti žarnyno garsus (pvz., skrandžio gurguliavimą).
• Kai kuriems žmonėms sunku valgyti glitimo turinčius maisto produktus (pvz., duoną ir makaronus).
• Nuolatinis nuovargio jausmas (nuovargis).

Jei būklė yra sunkesnė, atsiranda tokių simptomų:

• Dehidratacija.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Svorio kritimas.

Be to, kai kurie žmonės mini ir kitas savybes:

• Raumenų mėšlungis arba raumenų skausmas.
• Sąnarių skausmas ir sustingimas.
• Galvos skausmai arba migrena.
• Burnos opos.
• Odos bėrimai.
• Rėmuo, rūgšties refliuksas.
• Patinę limfmazgiai.
• Skydliaukės problemos.
• Nervų sistemos sutrikimai (pvz., sunkumai vaikščiojant – „(ataksija)“).

Svarbu: jei jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, tai nebūtinai reiškia, kad sergate mikroskopiniu kolitu. Vis dėlto geriausia kreiptis į gydytoją, ypač jei viduriuojate nuolat.

Kokios to priežastys?

Mokslininkai dar nerado tikslios šios būklės priežasties , tačiau mano, kad prie to gali prisidėti keli veiksniai:

• Poveikis tam tikroms bakterijoms, bakterijų toksinams ir virusams.
• Autoimuninis atsakas yra atsakas, atsirandantis dėl klaidos mūsų organizmo imuninėje sistemoje. Tai yra, imuninė sistema veikia prieš mūsų pačių ląsteles.
• Genetika. Tai reiškia, kad tai gali būti kažkas, kas perduodama iš kartos į kartą.

Kai kurie tyrimai rodo, kad kai kurie mūsų vartojami vaistai taip pat gali prisidėti prie šios problemos. Pavyzdžiui:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - pavyzdžiui, skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas ir diklofenakas.
• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI) – vaistai, tokie kaip omeprazolas, vartojami gastritui gydyti.
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) – vaistai, vartojami psichikos ligoms, tokioms kaip depresija, gydyti.
• Hormonų pakaitinė terapija (PHT).
• Beta blokatoriai – kai kurie vaistai, vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti.
• Statinai – vaistai cholesterolio kiekiui mažinti.

Ne visiems, vartojantiems šiuos vaistus, išsivystys ši būklė. Tačiau manoma, kad tai gali būti viena iš priežasčių. Jei vartojate šiuos vaistus, nenutraukite jų vartojimo nepasitarę su gydytoju.

Kaip tiksliai diagnozuoti šią ligą? (Diagnozė)

Mikroskopinį kolitą paprastai diagnozuoja gastroenterologas. Jis arba ji pirmiausia paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją ir kokius vaistus vartojate. Tada jis gali atlikti įvairius tyrimus, kad išsiaiškintų, ar yra kitų dalykų, kurie galėtų sukelti jūsų būklę.

• Kraujo tyrimai
• Išmatų tyrimai
• Galbūt vaizdo gavimo tyrimai

Jei šie tyrimai neranda aiškios priežasties, gydytojas rekomenduos kolonoskopiją ir biopsiją . Tai yra pagrindinis būdas patvirtinti mikroskopinį kolitą.

Kolonoskopijos metu gydytojas per tiesiąją žarną į storąją žarną įkiš ilgą, lankstų instrumentą (vadinamą kolonoskopu). Šios procedūros metu būsite užmigdyti, todėl nejausite jokio skausmo. Per instrumentą bus įkištas mažas instrumentas, o iš jūsų storosios žarnos gleivinės bus paimtas nedidelis audinio gabalėlis (biopsija), kuris bus ištirtas mikroskopu. Tai vienintelis būdas nustatyti, ar sergate mikroskopiniu kolitu.

Kaip tai gydoma?

Gydymas gali skirtis priklausomai nuo simptomų ir jų sunkumo. Kai kuriems žmonėms gali tekti šiek tiek pakeisti mitybą ir gyvenimo būdą. Kitiems gali prireikti nereceptinių arba receptinių vaistų.

Įsivaizduokite, kai kuriems žmonėms simptomai atsiranda staiga ir išnyksta savaime. Kai kuriems mitybos kontrolė gali suteikti didelį palengvėjimą. Kitiems vaistų gali reikėti vartoti tik paūmėjimų metu arba nuolat.

Kai kurie dažnai vartojami vaistai:

• Vaistai, kurie tirština išmatas ir mažina tuštinimosi dažnį („tūrį didinantys vaistai“): Pavyzdžiui, tokie vaistai kaip Isabgol („gyslotis“).
• Vaistai nuo viduriavimo: vaistai, kurie sulėtina žarnyno susitraukimų dažnį ir kontroliuoja viduriavimą : pavyzdžiui, loperamidas arba difenoksilatas.
• Bismuto subsalicilatas (kaip Pepto Bismol®): nuo viduriavimo, rėmens, pykinimo ir nevirškinimo.
• Budezonidas:Tai yra kortikosteroidų rūšis. Jis absorbuojamas į organizmą storojoje žarnoje, kur mažina uždegimą.
• Mesalaminas: tai vaistas nuo opinio kolito, kitos uždegiminės žarnyno ligos. Tačiau jis taip pat vartojamas patinimui ir skausmui mažinti.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai (pvz., kolesevelamas, kolestipolis): jie skiriami, jei yra problemų, kai organizmas tinkamai neįsisavina tulžies (tulžies rūgščių malabsorbcija).

Jei minėti vaistai nelabai padeda ir gydytojas mano, kad tai gali būti dėl autoimuninės priežasties, gali būti siūlomi kiti vaistai, skirti imuninei sistemai:

• Imunosupresantai.
• TNF inhibitoriai (pvz., adalimumabas, infliksimabas).
• Kromolino natris (veikia putliąsias ląsteles, ypač sergant mastocitiniu enterokolitu).
• Maža naltreksono dozė.

Papildomų patarimų, kuriuos galite gauti iš savo gydytojo:

• Jei šiuo metu vartojate kitus vaistus, apsvarstykite galimybę pakeisti jų dozes arba vaistus.
• Visiškai mesti rūkyti.
• Bandoma nustatyti, kuriems maisto produktams esate alergiški ir kurie sustiprina jūsų simptomus.

Ar ši liga bus visiškai išgydyta?

Ne amžinai. Tačiau ilgą laiką galite būti be simptomų . Tai vadiname ligos „remisija“. Ši remisija gali trukti mėnesius ar net metus. Tačiau, kaip ir bet kuri lėtinė liga, ji gali atsinaujinti dėl „sukėlėjų“. Jei nustatysite savo veiksnius, galite sumažinti paūmėjimų skaičių.

Kiek laiko trunka paūmėjimas?

Tai kiekvienam žmogui skiriasi. Tačiau įprastas paūmėjimo laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Daugeliui žmonių pavyko sumažinti šių paūmėjimų trukmę ir sunkumą vengiant juos dirginančių maisto produktų ir cheminių medžiagų bei vartojant vaistus, kai reikia. Jei simptomai pablogėja, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kokie maisto produktai ir gėrimai yra geriausi žmonėms, sergantiems mikroskopiniu kolitu?

Specifinės mikroskopinio kolito dietos nėra. Tačiau ji gali padėti valdyti simptomus, sumažinant juos pabloginančių maisto produktų kiekį ir vartojant daugiau uždegimą mažinančių maisto produktų. Jūsų konkretūs maisto produktai skirsis. Prireiks šiek tiek praktikos, kad išsiaiškintumėte, kas jums tinka. Gydytojas gali pasiūlyti tokių dalykų:

Dažniausiai alergenus sukeliančių maisto produktų pašalinimas

Štai keletas maisto produktų, kurie, kaip nustatyta, gali sustiprinti mikroskopinio kolito simptomus:

• Alkoholis.
• Kofeinas (randamas kavoje, arbatoje ir kai kuriuose gaiviuosiuose gėrimuose).
• Glitimas (baltymas, randamas grūduose, tokiuose kaip kviečiai, miežiai ir rugiai – tokiuose produktuose kaip duona, makaronai ir pyragai).
• Pienas ir pieno produktai.
• Cukrus.
• Dirbtiniai saldikliai.

Mažai riebalų ir mažai skaidulų turintys maisto produktai

Paūmėjimų metu kai kurie gydytojai rekomenduoja „virškinimo traktą šildančią dietą“. Tai reiškia, kad reikia valgyti mažai riebalų ir skaidulų turintį maistą. Tai sumažina virškinimo sistemos apkrovą. Tačiau kai kurie šios dietos maisto produktai gali būti jums nepatogūs.

Eliminacinė dieta

Vienas iš būdų tiksliai sužinoti, kokiems maisto produktams esate alergiški, yra išbandyti eliminacinę dietą. Pavyzdžiui, mažai FODMAP turinčią dietą. Tai trumpalaikė dieta. Jos metu jūs visiškai pašalinate tam tikras maisto grupes, o tada palaipsniui jas vėl įtraukiate į racioną, kad pamatytumėte, kuriems esate jautrūs. Atliekant tokius veiksmus, labai svarbu kreiptis į registruotą dietologą.

Priešuždegiminė dieta

Nustatyta, kad tam tikri maisto produktai, pavyzdžiui, maistas, kuriame gausu polinesočiųjų riebalų, mažina uždegimą organizme. Viduržemio jūros dieta yra geras tokios priešuždegiminės dietos pavyzdys. Ciberžolė taip pat yra geras jūsų mitybos papildymas, nes ji turi priešuždegiminių savybių.

Ar probiotikai tam tinka?

Probiotikai anksčiau buvo rekomenduojami mikroskopiniam kolitui gydyti. Tačiau dabartinės gairės jų nerekomenduoja, nes reikia daugiau tyrimų. Todėl nevartokite probiotikų nepasitarę su gydytoju.

Mikroskopinis kolitas yra būklė, kuri vis dar menkai suprantama. Iš kitų uždegiminių žarnyno ligų ji yra rečiausiai atpažįstama. Tačiau mokslininkai dabar įtaria, kad ji gali būti tokia pat dažna kaip ir kitos. Šiuo klausimu atlikta mažai specifinių tyrimų ir šiuo metu nėra tikslinių vaistų. Laimei, ją dažnai galima kontroliuoti dabartiniais gydymo būdais. Įdėję šiek tiek pastangų, radę tinkamus vaistus ir dietą, galite gerai valdyti simptomus, kai jie atsiranda.

Galiausiai, keli dalykai, kuriuos reikia atsiminti

• Mikroskopinis kolitas yra valdoma būklė, todėl nesijaudinkite.
• Norint tiksliai diagnozuoti, atliekama kolonoskopija ir biopsija.
• Dirbkite su savo gydytoju, kad rastumėte jums tinkamiausią gydymą.
• Labai svarbu nustatyti maisto produktus, gėrimus ir kitus dalykus, kurie sukelia ligą (sukeliančius veiksnius).
• Jei jaučiate simptomus, neslėpkite jų ir nekentėkite, o kreipkitės medicininės pagalbos. Jūs ne vienas!

Mikroskopinis kolitas, viduriavimas, skrandžio skausmas, žarnyno uždegimas, kolitas, maisto alergijos, gastroenterologija