Ar jūsų širdyje yra toks „tiltelis“? (Miokardo tiltas). Susipažinkime su juo.

Kartais gyvenime nutinka neįsivaizduojami dalykai, tiesa? Ypač kalbant apie mūsų fizinę sveikatą, yra sveikatos sutrikimų, apie kuriuos galbūt net negirdėjome. Tačiau labai svarbu apie juos žinoti. Šiandien kalbėsime apie šiek tiek keistą širdies ligą, kuri gali paveikti kai kuriuos žmones. Ji vadinama (miokardo tiltu). Galbūt negirdėjote šio pavadinimo, bet mes apie tai pakalbėsime paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra šis miokardo tiltas?

Paprastai tariant, jūsų širdyje yra kraujagyslės, kurios tiekia kraują, ir kurias vadiname vainikinėmis arterijomis. Šios arterijos paprastai yra virš širdies raumens, tai yra, jos eina širdies paviršiumi. Tačiau esant šiai būklei, vadinamai (miokardo tiltu), dalis šios širdies vainikinės arterijos eina ne virš širdies raumens, o po juo. Tai tarsi mažas tunelis arba tarsi ėjimas po tiltu. Taip gydytojai vadina širdies raumens dalį, esančią virš kraujagyslės (miokardo tiltu).

Įsivaizduokite, kartais, kai plaka širdis, tai yra, kai susitraukia širdies raumuo, viršuje esantis raumenų tiltelis gali spausti apačioje esančią kraujagyslę. Tai panašu į tai, kai kas nors užlipa ant vandens vamzdžio, vandens tėkmė sulėtėja. Kas nutinka, jei jį taip paspaudžiate? Tas spaudimas gali sutrikdyti kraujotaką. Tada širdies raumuo gali negauti reikiamo deguonies prisotinto kraujo.

Žinote, vainikinės arterijos yra kanalai, atliekantys labai svarbią funkciją. Mūsų širdies raumenims, kaip ir kiekvienai kitai mūsų kūno daliai, reikia deguonies. Šį deguonį mums tiekia vainikinės arterijos. Taigi, jei ši kraujotaka yra sutrikdyta, gali kilti problemų.

Dažniausiai ši būklė (miokardo tiltas) pastebima kairėje širdies pusėje, pagrindinėje arterijoje, einančioje žemyn (kairioji priekinė nusileidžiančioji arterija) arba, kaip gydytojai ją vadina (KAA) . Tai pagrindinė vena, tiekianti kraują į priekinę širdies sienelę ir kitas svarbias dalis. Tačiau ši būklė gali pasireikšti bet kurioje arterijoje, didesniu ar mažesniu mastu, kuri atneša kraują į širdį.

Ar ši būklė, vadinama (miokardo tiltu), yra pavojinga? Kiek ji dažna?

Daugeliu atvejų miokardo tiltelis nesukelia didelės žalos. Dauguma žmonių gyvena normalų gyvenimą net nežinodami, kad jį turi, ir nejaučia jokių simptomų. Tai tiesa.

Tačiau kartais, kaip minėta anksčiau, jei širdies raumuo negauna deguonies, gali pasireikšti krūtinės skausmas, vadinamas krūtinės angina . Tai paprastai atsiranda, kai širdis pradeda plakti greičiau, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu.

Paklausti, koks dažnas yra šis sutrikimas, tyrėjai teigia, kad miokardo tiltas yra dažnesnė, bet nepakankamai diagnozuota būklė, nei galima pamanyti. Taip yra todėl, kad procentinė dalis skiriasi priklausomai nuo metodo, kuriuo ji nustatoma. Remiantis kai kuriais tyrimais, nuo 16 % iki 30 % žmonių, kuriems ši būklė diagnozuojama atliekant tokius tyrimus kaip angiograma, teigia, kad ši būklė gali pasireikšti nemažai daliai žmonių. Tai reiškia, kad ja gali sirgti daug daugiau žmonių, nei galima pamanyti.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Daugelis žmonių, turinčių miokardo tiltelį, nejaučia jokių simptomų. Tačiau senstant arba išsivystant kitoms sveikatos būklėms (pvz., padidėjusiam kraujospūdžiui ar diabetui), kai kuriems žmonėms gali pasireikšti simptomai. Kartais simptomai gali pasireikšti tik po metų.

Pagrindinis simptomas yra krūtinės skausmas ((krūtinės angina)) . Jis paprastai jaučiamas:

• Sportuojant, bėgant ar lipant laiptais
• Kai jaučiate didelį spaudimą, nerimą ar liūdesį
• Kartais tai gali pasireikšti ir po didelio valgio.

Šis skausmas kiekvienam žmogui apibūdinamas skirtingai. Kai kurie gali jausti, lyg jį kas nors spaustų, spaustų ar prislėgtų.

Kiti simptomai kartais gali būti panašūs į širdies priepuolio simptomus, todėl turėtumėte atkreipti dėmesį ir į juos:

• Dusulys : jausmas, kad sunku kvėpuoti net ir šiek tiek pasistengus.
• Širdies permušimai : krūtinė gali jaustis lyg tvinkčiotų ar tvinkčiotų.
• Galvos svaigimas : Galite jausti galvos svaigimą, galbūt net apalpti.

Svarbu: jei jaučiate simptomus, rodančius širdies smūgį (stiprus krūtinės skausmas, skausmas, plintantis į ranką, prakaitavimas, vėmimas), nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių. Neatidėliokite to.

Kodėl tai (miokardo tiltas) atsiranda?

Tai klausimas, į kurį atsakymas labai paprastas. Miokardo tiltas yra įgimta būklė . Tai reiškia, kad tai yra kažkas, su kuo gimstama . Kai širdis vystosi embrione, ta kraujagyslė susiformuoja taip, kad eina į raumenį. Tam nėra jokios konkrečios priežasties, tai tiesiog nutinka.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Iš tiesų, rimtos miokardo tilto komplikacijos yra labai retos. Tačiau kartais, ypač kartu su kitomis medicininėmis būklėmis, tai gali nutikti. Nereikėtų to bijoti, bet reikia apie tai žinoti:

• Miokardo išemija: Kaip minėta anksčiau, kai užsikemša kraujagyslė, širdies raumuo gali negauti pakankamai deguonies. Tuomet atsiranda tokių simptomų, kaip krūtinės skausmas.
• Vainikinių kraujagyslių spazmas: kartais šios arterijos gali staiga ir smarkiai susiaurėti, o tai taip pat gali sutrikdyti kraujotaką.
• Aterosklerozės apnašų kaupimasis šalia miokardo tiltelio: nustatyta, kad apnašos kaupiasi ant kraujagyslės sienelių šalia tiltelio, todėl kraujagyslė labiau susiaurėja. Taip gali būti dėl to, kad pasikeičia kraujo tekėjimo per tiltelį būdas.
• Ūminis koronarinis sindromas: tai gali būti širdies priepuolis arba nestabili krūtinės angina.
• Skilvelinės aritmijos: gali pasireikšti nereguliarus širdies plakimas, kuris prasideda apatinėse širdies kamerose.
• Sudaužytos širdies sindromas: tai laikinas širdies silpnumas, galintis atsirasti po stipraus streso.
• Širdies priepuolis: Nors ir retas, širdies priepuolis gali ištikti, jei kraujotaka visiškai užblokuota.
• Staigi širdies mirtis: Tai labai reta, bet įmanoma.

Atminkite, kad šios komplikacijos yra labai retos .

Kaip gydytojai aptinka šio (miokardo tilto) buvimą?

Tai gali būti atsitiktinai atrasta, kai dėl simptomų kreipiatės į gydytoją, arba atliekant tyrimus dėl kitos priežasties. Jei gydytojas įtaria, kad turite miokardo tiltelį, jis gali atlikti šiuos tyrimus:

• Vainikinių arterijų angiografija: tai svarbiausias tyrimas. Atliekant šį tyrimą, per rankos ar kojos veną įkišamas mažas vamzdelis, kuris nukreipiamas į širdies vainikines arterijas. Į jį suleidžiami specialūs dažai ir padaromos rentgeno nuotraukos. Tai leidžia aiškiai matyti arterijos susiaurėjimą.
• Intravaskulinis ultragarsas (IVUS): tuo pačiu metu kaip ir angiograma, į arteriją įvedamas nedidelis ultragarsinis prietaisas, kad būtų galima pamatyti, kaip stipriai suspaudžiamos arterijos vidinės sienelės ir tiltas.
• Optinė koherentinė tomografija (OKT): kaip ir IVUS, tai dar vienas pažangus metodas, kurio metu šviesa mato arterijos vidų.
• Vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiograma (KT angiograma): tai KT nuskaitymas. Jo metu taip pat naudojami dažai, siekiant sukurti trimačius širdies arterijų vaizdus. Tai gali padėti nustatyti, ar yra miokardo tiltas, jo ilgis ir gylis.

Taigi, ar yra gydymas? Kaip tai padaryti?

Taip, yra gydymo būdų tiems, kurie jaučia simptomus. Ne visiems reikia operacijos. Jūsų gydytojas nuspręs, kuris gydymas jums tinkamiausias. Pažvelkime, kokie yra šie gydymo būdai:

• Vaistai: Vaistai dažnai yra pirmasis pasirinkimas. Tai apima (beta adrenoblokatorius) ir (kalcio kanalų blokatorius).Jie vartoja vaistus, vadinamus „okari“. Šie vaistai šiek tiek kontroliuoja širdies ritmą, padidina arterijos atsipalaidavimo laiką tarp širdies dūžių ir sumažina spaudimą kraujagyslei. Kai kuriems žmonėms kaip alternatyva taip pat skiriamas vaistas, vadinamas (ivabradinu) .
• Chirurgija: Tiems, kuriems yra sunkių simptomų, kurių negalima kontroliuoti vaistais, arba jei tiltas yra labai gilus ir ilgas, gali būti rekomenduojama operacija.
• Vienas iš metodų vadinamas (chirurgine miotomija) . Tai yra, chirurginiu būdu perpjaunamas ir pašalinamas raumeninis tiltelis virš kraujagyslės (stogelio nuėmimas). Tačiau tai daroma tik tuo atveju, jei tiltelis yra šiek tiek trumpas ir negilus.
• Kitas metodas vadinamas vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) . Tai operacija, kurios metu apeinama užsikimšusi sritis ir panaudojamas kraujagyslės gabalėlis, paimtas iš kitos kūno dalies (dažniausiai iš kojos arba krūtinės vidaus), siekiant sukurti alternatyvų kraujotakos kelią. Tai paprastai atliekama, jei tiltas yra ilgas ir gilus.
• Stento įdėjimas: kita galimybė – įdėti stentą. Stentas yra mažas metalinis vamzdelis, panašus į tinklelį. Jis įdedamas į užsikimšusią kraujagyslę ir pripučiamas iš vidaus. Tuomet, net jei raumuo užsikimšęs, stentas išlaiko kraujagyslę atvirą, leisdamas kraujui lengviau tekėti. Tačiau šiuo atveju yra skirtingų nuomonių apie stento įdėjimą. Kartais stentas gali sulūžti arba vėl užsikimšti, todėl gydytojai šiuos sprendimus priima labai atsargiai.

Ko turėčiau tikėtis, jei man bus miokardo tiltas?

Kaip ir daugeliui žmonių, galite turėti miokardo tiltelį ir nejausti jokių simptomų. Tokiems žmonėms nereikia jokio specialaus gydymo. Jei yra simptomų, juos dažnai galima kontroliuoti vaistais.

Jei simptomai nepagerėja vartojant vaistus, reikėtų apsvarstyti chirurginę operaciją (miotomiją arba šuntavimą) arba stento įdėjimą. Jei chirurginiu būdu šalinamas miokardo tiltas, protinga rinktis ligoninę, kurioje dirba patyrę chirurgai, dažnai atliekantys tokias operacijas.

Šis (miokardo tiltas) savaime neužgis be chirurginio pašalinimo. Tačiau daugumai žmonių operacijos nereikia.

Kaip žmonės, gyvenantys su šia liga, išgyvena šį procesą?

Daugelis žmonių, turinčių miokardo tiltą , gyvena ilgiau ir turi geresnę ilgalaikę sveikatą.

Išgyvenamumas priklauso nuo to, ar turite kitų sveikatos sutrikimų. Vieno tyrimo metu apie 90 % žmonių, patyrusių miokardo infarktą, vis dar buvo gyvi praėjus 10 metų po diagnozės nustatymo. Tačiau jei jie taip pat sirgo kitomis širdies ligomis, tokiomis kaip vainikinių arterijų liga (VAL), išgyvenamumas buvo šiek tiek mažesnis.

Kaip turėčiau rūpintis savo sveikata?

Kadangi nustatyta, kad miokardo tiltelis šiek tiek padidina riebalinių sankaupų arterijose (aterosklerozės) riziką, gydytojas greičiausiai patars kontroliuoti kitus rizikos veiksnius, kurie gali prisidėti prie šios ligos. Tai svarbu, nepriklausomai nuo to, ar jaučiate simptomus, ar ne.

• Venkite rūkyti: svarbiausias dalykas siekiant išvengti aterosklerozės yra visiškai atsisakyti tabako gaminių. Jei rūkote, kreipkitės į gydytoją pagalbos mesti rūkyti.
• Kontroliuokite kitus rizikos veiksnius: jei sergate padidėjusiu kraujospūdžiu, diabetu ar aukštu cholesterolio kiekiu, gerai juos kontroliuokite.
• Sveika mityba: valgykite maistą, kuriame mažai aliejaus, cukraus ir druskos, bei daug vaisių ir daržovių.
• Reguliarus fizinis krūvis: pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokie pratimai jums tinka, ir reguliariai juos atlikite.
• Tinkamai vartokite paskirtus vaistus: jei jau sergate vainikinių arterijų liga (VAL), labai svarbu tiksliai ir laiku vartoti vaistus nuo trombocitų agregacijos (kraujo skystinimus) ir cholesterolio kiekį mažinančius vaistus (cholesterolio kiekį mažinančius vaistus), kaip nurodė gydytojas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintų, jog vartojate tinkamą vaistų dozę ir kokie jūsų simptomai. Taip pat svarbu lankytis pas gydytoją po operacijos ar stento įdėjimo.

Kaip minėta anksčiau, jei jaučiate širdies priepuolio simptomus (pvz., stiprų krūtinės skausmą, pasunkėjusį kvėpavimą, prakaitavimą), nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Kai sužinote, kad turite miokardo tiltelį, normalu, kad galvoje kyla daug klausimų. Galite užduoti savo gydytojui tokius klausimus:

• Kaip dažnai man reikia atvykti tolesniam patikrinimui?
• Ar man reikia vaistų, ar man reikia operacijos?
• Kodėl rekomenduojate man šį gydymo būdą? Kokia jo nauda man? Ar yra kokių nors trūkumų?
• Kokius pokyčius turėčiau atlikti savo mityboje ir gyvenimo būde?
• Ar galiu sportuoti? Kokia mankšta yra gera?

Normalu šiek tiek išsigąsti ir sunerimti išgirdus, kad kažkas negerai su širdimi. Tačiau atminkite, kad daugumai žmonių miokardo tiltas nėra tai, dėl ko reikėtų nerimauti. Jei jaučiate simptomus, pasitarkite su gydytoju, kad jis nustatytų jums tinkamiausią gydymą.

Galiausiai, ką reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, dabar geriau suprantate, apie ką kalbėjome (miokardo tiltas). Apibendrinant:

• Miokardo tiltas yra įgimta būklė, kai širdies vainikinė arterija praeina per raumenį.
• Daugeliui žmonių tai nesukelia jokių simptomų ir nekenkia.
• Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti tokie simptomai kaip krūtinės skausmas (krūtinės angina), ypač kai jie yra pavargę.
• Simptomus dažnai galima kontroliuoti vaistais. Retais atvejais gali prireikti operacijos ar stentavimo.
• Gyvenimo būdo pokyčiai (rūkymo metimas, sveika mityba, mankšta) yra svarbūs siekiant sumažinti aterosklerozės riziką.
• Jei jaučiate stiprų krūtinės skausmą arba širdies priepuolio simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Svarbu rūpintis savo širdimi. Žinojimas apie šias būkles padės jums anksti kreiptis į gydytoją, jei reikės, ir gyventi sveiką gyvenimą.

Miokardo tiltas, širdies liga, krūtinės angina, vainikinė arterija, širdies operacija, stentas, širdies sveikata