Ar jūsų kūdikiui atsiranda tokių dėmių? Sužinokime apie naujagimių vilkligę!

Normalu šiek tiek išsigąsti, jei staiga pastebite raudonų dėmių ant naujagimio kūno arba jei gydytojas ką nors pasako apie kūdikio širdies ritmą. Kartais šiuos simptomus gali sukelti būklė, vadinama naujagimių vilklige. Šiandien apie tai pakalbėsime šiek tiek išsamiau, lyg kalbėtumėte su draugu.

Kas yra naujagimių vilkligė?

Paprastai tariant, naujagimių vilkligė yra būklė, galinti paveikti kūdikį tiek gimdoje (vaisiaus kūdikį), tiek iškart po gimimo (kūdikio). Dažniausiai ji sukelia laikinus, nekenksmingus pokyčius, tokius kaip odos bėrimas. Jie paprastai išnyksta savaime, kol kūdikiui sukanka metai. Tačiau kartais naujagimių vilkligė gali paveikti kūdikio širdį.

Pavojingiausia komplikacija, kuri gali kilti šiuo atveju, yra „autoimuninė įgimta širdies blokada“. Tai yra, ši „naujagimių vilkligė“ neleidžia kūdikio širdžiai tinkamai plakti. Ši širdies blokada gali būti pavojinga gyvybei, jei yra sunkiausia, tačiau ją dažnai galima gydyti.

Jei jūsų kūdikiui diagnozuota naujagimių vilkligė, svarbu atidžiai laikytis kūdikio priežiūros komandos nurodymų. Jie paaiškins, kaip diagnozė paveiks jūsų kūdikį ir ar reikės gydymo.

Ar tai susiję su suaugusiųjų vilklige (sistemine raudonąja vilklige – SRV)?

Ne, nepainiokite šių dviejų ligų. Naujagimių vilkligė nėra ta pati liga kaip sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), kurią paprastai vadiname vilklige. Tai kitokia būklė, turinti savas priežastis ir gydymą.

Naujagimių vilkligę sukelia tam tikrų tipų antikūnai, tokie kaip anti-SSA, anti-SSB ir anti-U1-RNP, kurie iš motinos per placentą patenka kūdikiui. Šie antikūnai iš tikrųjų yra baltymai, kurie klaidingai atakuoja sveikas mūsų kūno ląsteles. Dažniausiai šie antikūnai neturi įtakos gimdoje augančiam kūdikiui. Tačiau kartais jie gali atakuoti sveikas kūdikio ląsteles, ypač širdies ląsteles.

Naujagimių vilkligė pasireiškia tik kūdikiams, kurių motinos turi šių specifinių antikūnų. Tai paprastai reiškia, kad motina serga autoimunine liga. Pavyzdžiui, Sjögreno sindromu, SRV arba mišria jungiamojo audinio liga. Tačiau kartais šie antikūnai gali būti organizme be jokių simptomų. Kai kuriais atvejais naujagimių vilkligė gali būti pirmasis požymis, kad motina turi vieną ar daugiau šių antikūnų ir kad ateityje jai gali išsivystyti aktyvi autoimuninė liga.

Atminkite, kad jei sergate autoimunine liga, tai nereiškia, kad jūsų kūdikiui tikrai išsivystys naujagimių vilkligė. Tiesą sakant, labiau tikėtina, kad jūsų kūdikiui naujagimių vilkligė neatsiras. Tačiau apie tai turėtumėte žinoti ir pasikalbėti su savo gydytoju.

Kaip dažnai pasitaiko ši situacija?

Naujagimių vilkligė nėra reta. Sunkiausia jos komplikacija – autoimuninė įgimta širdies blokada – paveikia mažiau nei 2 % kūdikių, gimusių motinoms, kurių antikūnai prieš anti-SSA, anti-SSB arba anti-U1-RNP yra teigiami. Tačiau jei ankstesnio nėštumo metu sirgote autoimunine įgimta širdies blokada, yra didesnė rizika, kad ji pasikartos kito nėštumo metu.

Kokie yra „(neonatalinės vilkligės)“ simptomai?

Akivaizdžiausias požymis yra odos bėrimas. Jis gali būti pastebimas gimimo metu arba gali atsirasti per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius. Šis bėrimas yra laikinas ir nekenksmingas. Jis atrodo kaip apskritas žiedas su spalvotu kraštu (dažnai raudonu). Kiekvienas žiedas turi skaidrų centrą (t. y. normali odos spalva).

Šiuos pažeidimus greičiausiai matysite ant kūdikio galvos odos ir veido. Tačiau jie taip pat gali atsirasti ant krūtinės, rankų ir kojų. Šie pažeidimai yra panašūs į tuos, kurie pastebimi sergant būkle, vadinama „poūme odos vilklige“. Todėl jie vadinami „neonatine vilklige“.

Taip pat yra ir kitų laikinų bei nekenksmingų simptomų. Jie yra šie:

• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (anemija).
• Mažas trombocitų (ląstelių, kurios padeda kraujui krešėti) kiekis (trombocitopenija).
• Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius (neutropenija).
• Padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Visi šie simptomai išnyksta, kai iš kūdikio organizmo visiškai pašalinami motinos antikūnai. Paprastai jie pagerėja nuo 6 iki 9 mėnesių amžiaus.

Naujagimių vilkligė ir širdies blokada

Kaip jau minėjome anksčiau, naujagimių vilkligė gali sukelti rimtą komplikaciją, vadinamą autoimunine įgimta širdies blokada. Tai yra kūdikio širdies elektrinės sistemos problema. Kūdikio širdies plakimą kontroliuoja elektriniai impulsai, keliaujantys per širdį. Sergant naujagimių vilklige, motinos antikūnai atakuoja ląstelių grupę, kontroliuojančią širdies elektrinį aktyvumą, vadinamą AV mazgu.

Kartais tai sukelia tik nedidelius kūdikio širdies ritmo pokyčius (pirmo arba antro laipsnio širdies blokada). Šie pokyčiai gali išnykti po gimimo. Tačiau kai kuriems kūdikiams dėl naujagimių vilkligės gali išsivystyti trečio laipsnio širdies blokada arba visiška širdies blokada.

Tai yra tada, kai elektriniai signalai iš viršutinių širdies kamerų negali pasiekti apatinių. Kai šie signalai visiškai blokuojami, širdis plaka nereguliariai, todėl kūdikio širdžiai sunku pumpuoti pakankamai kraujo į kūną. Trečiojo laipsnio širdies blokada yra sunkiausia forma. Kartais ji gali būti mirtina prieš gimimą arba po jo.

Širdies blokada paprastai išsivysto nuo 18 iki 24 nėštumo savaičių. Gydytojai gali ją nustatyti nėštumo metu klausydamiesi kūdikio širdies plakimo. Jei širdies susitraukimų dažnis yra lėtesnis nei tikėtasi (vadinamas bradikardija), tai gali būti širdies blokados požymis.

Kokios yra naujagimių vilkligės priežastys?

Kaip jau minėjome anksčiau, naujagimių vilkligę sukelia antikūnai, kurie per placentą patenka iš motinos kūdikiui. Tyrėjai susiejo šiuos specifinius antikūnų tipus su naujagimių vilklige:

• „(Anti-Šegreno sindromo antigenas A (anti-SSA/Ro))“
• „(Anti-Šegreno sindromo antigenas B (anti-SSB/La))“
• `(Anti-U1 ribonukleoproteinas (anti-U1-RNP))`

Šių „(antikūnų)“ randama žmonėms, sergantiems įvairiomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip „(Šegreno sindromas)“, „(SRV)“, „(reumatoidinis artritas)“ ir „(mišri jungiamojo audinio liga)“. Tačiau šių „(antikūnų)“ taip pat galima rasti žmonėms, kurie neturi jokių simptomų arba kuriems ši liga nebuvo diagnozuota.

Kai šie antikūnai patenka į kūdikio organizmą, jie gali sukelti laikinus ar nuolatinius pokyčius. Tyrėjai vis dar iki galo nesupranta, kaip šie antikūnai sukelia šiuos pokyčius. Tačiau jie žino, kad rimčiausi ir nuolatiniai pokyčiai yra kūdikio širdyje .

Patekę į širdį, šie antikūnai pradeda uždegiminį procesą, dėl kurio susidaro randinis audinys. Šis randinis audinys blokuoja elektrinius signalus, neleisdamas kūdikio širdžiai tinkamai veikti. Blogiausiu atveju tai gali kelti pavojų sveikatai nėštumo metu arba sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų po gimdymo.

Kaip diagnozuojama ši liga „naujagimių vilkligė“?

Gydytojai naujagimių vilkligę diagnozuoja nėštumo metu arba iškart po gimdymo. Jei jie mato, kad kūdikio širdies ritmas yra lėtesnis nei tikėtasi, jie atlieka vaisiaus echokardiogramą. Tai saugus, neskausmingas, neinvazinis tyrimas. Jis gali ištirti kūdikio širdies struktūrą ir funkciją.

Ši „(vaisiaus echokardiograma)“ gali rodyti pokyčius, kurie gali rodyti „(naujagimių vilkligę)“. Jei taip, gydytojas papasakos apie būklės sunkumą ir ko tikėtis ateityje. Jis taip pat patikrins jūsų kraują, ar nėra tų specialių „(antikūnų)“.

Kartais naujagimių vilkligės simptomai, tokie kaip odos pažeidimai, pasireiškia tik po kūdikio gimimo. Tokiu atveju medicinos komanda atliks fizinę apžiūrą, kad atmestų kitas galimas pažeidimų priežastis. Jie taip pat gali ištirti jus, jūsų kūdikį arba jus abu dėl antikūnų, kad padėtų diagnozuoti.

Gydytojas diagnozuos naujagimių vilkligę, jei yra abi šios būklės:

• Jei Jums ir (arba) Jūsų kūdikiui nustatyti „(anti-SSA)“ ir (arba) „(anti-SSB)“ ir (arba) „(anti-U1-RNP)“.

ir

• Jei jūsų kūdikiui yra bent vienas patvirtintas „neonatalinės vilkligės“ simptomas.

Kaip gydoma naujagimių vilkligė?

Gydymas priklauso nuo būklės sunkumo. Odos pažeidimams, nenormaliam kraujo ląstelių skaičiui ar padidėjusiam kepenų fermentų kiekiui gydyti nereikia. Šios problemos paprastai išnyksta savaime per mažiau nei metus.

Vis dėlto kūdikiams, gimusiems su širdies blokada, gali prireikti nuolatinio širdies stimuliatoriaus, įdėtų jį gimimo metu arba vaikystėje. Tai chirurginė procedūra, kurios metu implantuojamas prietaisas, padedantis tinkamai plakti širdžiai. Jūsų kūdikio medicinos komanda jums apie tai papasakos daugiau.

Kai kurie tyrimai parodė, kad tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu gali sumažinti kūdikio širdies blokados riziką. Jei jums diagnozuota autoimuninė liga arba jei tam tikrų antikūnų tyrimo rezultatas teigiamas, gydytojas gali rekomenduoti nėštumo metu vartoti vaistą, vadinamą hidrochlorokvinu. Tai gali padėti apsaugoti jūsų kūdikį nuo rimčiausio naujagimių vilkligės poveikio.

Kokia yra naujagimių, sergančių vilklige, prognozė?

Jūsų kūdikio perspektyvos priklauso nuo to, kaip naujagimių vilkligė paveikia jo organizmą. Kūdikiams, turintiems tik odos, kepenų ir (arba) kraujo sutrikimų, perspektyvos yra labai geros. Viskas turėtų normalizuotis per 6–9 mėnesius.

Tačiau, jei įvyksta širdies blokada, prognozė gali labai skirtis. Širdies blokada kartais gali būti mirtina prieš gimimą arba po jo. Daugeliui kūdikių, sergančių širdies blokada, vaikystėje reikės nuolatinio širdies stimuliatoriaus.

Nedideliam skaičiui kūdikių, sergančių naujagimių vilklige, vėliau gali išsivystyti tokia autoimuninė būklė:

• Jaunatvinis idiopatinis artritas
• Psoriazė
• Autoimuninė skydliaukės liga
• 1 tipo diabetas

„Kiekvienas kūdikis yra skirtingas. Naujagimių vilkligė gali turėti mažai arba visai neturėti įtakos jūsų kūdikio gyvenimui. Jų medicinos komanda suteiks jums daugiau informacijos apie tai, ko tikėtis ir kaip pasiruošti.“

Ar galima išvengti naujagimių vilkligės?

Nėštumo metu nėra jokio būdo sustabdyti antikūnų patekimą per placentą. Tačiau galite išvengti rimtos žalos kūdikio širdžiai arba bent jau iš anksto suplanuoti bet kokį gydymą, kurio jūsų kūdikiui gali prireikti po gimimo. Jei anti-SSA, anti-SSB arba anti-U1-RNP testo rezultatas teigiamas, gydytojas gali rekomenduoti:

• Tam tikrų vaistų vartojimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir nėštumo metu gali padėti apsaugoti kūdikį nuo širdies blokados išsivystymo.
• Širdies blokados patikra (vaisiaus echokardiograma) nuo maždaug 16 nėštumo savaičių.
• Kūdikio širdies funkcijos stebėjimas pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tai daroma siekiant patikrinti, ar neatsiranda širdies blokados požymių (jei jie dar nepasireiškė), nes kai kuriems kūdikiams šie požymiai pasireiškia tik po kelių savaičių po gimimo.

Kada turėčiau kreiptis medicininės pagalbos?

Svarbu tiksliai laikytis vaiko medicinos komandos pateikto tyrimų ir vizitų grafiko. Jie pasakys, kaip dažnai reikia atvesti vaiką apžiūrai ir tolesniems tyrimams.

Taip pat svarbu rūpintis savo sveikata. Jei tam tikrų antikūnų tyrimo rezultatas teigiamas, bet autoimuninės ligos požymių ar simptomų nėra, gydytojas gali nukreipti jus pas reumatologą – gydytoją, kuris specializuojasi sąnarių skausmo ir susijusių ligų srityje. Taip yra todėl, kad yra tikimybė, jog per ateinančius kelerius metus jums gali išsivystyti aktyvi autoimuninė liga. Gydytojas paaiškins, ko galite tikėtis, ir atidžiai jus stebės, kad galėtumėte nedelsdami gauti gydymą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo vaiko gydytojui?

Šie klausimai gali padėti jums sužinoti daugiau apie naujagimių vilkligę po diagnozės nustatymo:

• Kaip naujagimių vilkligė paveiks mano nėštumą / mano kūdikį?
• Kokios yra gydymo galimybės?
• Kokia yra prognozė?
• Kokia tikimybė, kad naujagimių vilkligė paveiks būsimą nėštumą?

Ar suaugusiesiems gali išsivystyti „naujagimių vilkligė“?

Ne, naujagimių vilkligė nėra diagnozė suaugusiesiems. Ji diagnozuojama tik vaisiui ir kūdikiams. Naujagimių vilkligė nėra tas pats, kas suaugusiųjų vilkligė.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), kurią dažniausiai vadiname vilklige, yra autoimuninė liga, kuria serga tiek vaikai, tiek suaugusieji. SRV yra sisteminė, tai reiškia, kad ji pažeidžia visą organizmą ir reikalauja gydymo bei stebėjimo visą gyvenimą.

Naujagimių vilkligė paveikia tik pirmuosius kelis kūdikio gyvenimo mėnesius. Vėliau vaikystėje ar suaugus ji neišsivysto.

Tačiau naujagimių vilkligė gali turėti ilgalaikį poveikį žmogaus organizmui, net jei ji diagnozuojama tik po gimimo. Sunkiausia komplikacija yra širdies blokada, dėl kurios gali prireikti visą gyvenimą trunkančio širdies stimuliatoriaus. Kai kurie tyrimai rodo, kad kūdikiams, sergantiems naujagimių vilklige, gali padidėti autoimuninių ligų išsivystymo rizika vėlesniame gyvenime.

Jei vaikystėje sirgote naujagimių vilklige, pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokio stebėjimo ar tyrimų jums gali prireikti senstant.

Kai esate nėščia ir gaunate tokią naujagimio diagnozę, tai gali būti didžiulis ir nerimą keliantis jausmas. Gali būti labai sunku nežinoti, kas nutiks nėštumui progresuojant. Nėra nieko blogo pasidalinti savo baimėmis ir rūpesčiais su savo medicinos komanda. Jie padarys viską, ką gali, kad padėtų jums suprasti, kas vyksta ir ką galite padaryti, kad padėtumėte sau pastoti.

Jei jūsų kūdikiui diagnozė nustatoma po gimimo, gali tekti stebėti jo širdies veiklą pirmąjį gyvenimo mėnesį. Taip pat gali atsirasti odos pažeidimų, kurie išlieka kelis mėnesius. Jūsų kūdikio medicinos komanda paaiškins, ko tikėtis, ir suteiks paramą jums ir visai šeimai.

Dalykai, kuriuos turime prisiminti iš šios istorijos

Gerai, tad apibendrinkime keletą svarbiausių faktų apie naujagimių vilkligę, apie kuriuos kalbėjome:

• Naujagimių vilkligė yra būklė, pasireiškianti naujagimiams dėl specialių antikūnų, perduodamų iš motinos kūdikiui.
• Tai ne tas pats, kas vilkligė (SRV), kuria serga suaugusieji.
• Dažniausiai simptomai, pavyzdžiui, odos pažeidimai, yra laikini ir nekenksmingi. Jie užgyja per 6–9 mėnesius.
• Tačiau kai kuriems kūdikiams gali išsivystyti rimta būklė, vadinama įgimta širdies blokada, kuriai gali prireikti širdies stimuliatoriaus.
• Jei motina serga autoimunine liga arba turi specifinių antikūnų (anti-SSA, anti-SSB), labai svarbu tai aptarti su gydytoju nėštumo metu.
• Dauguma kūdikių visiškai pasveiksta nuo šios būklės. Jei atsiranda širdies problemų, jas galima gydyti.
• Jei turite klausimų ar abejonių, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jie pasiruošę jums padėti.

`Naujagimių vilkligė, naujagimiai, kūdikių ligos, širdies blokada, autoimunitetas, motinos antikūnai, odos bėrimas