Žinokime apie piktybinį neurolepsinį sindromą – pavojingą būklę, kurią sukelia neuroleptiniai vaistai!

Jūs arba jūsų pažįstamas asmuo gali vartoti vaistus, vadinamus neuroleptikais, kurie vartojami tam tikroms psichikos sveikatos būklėms gydyti. Nors šie vaistai gali būti labai naudingi daugeliui žmonių, labai retais atvejais jie gali sukelti pavojingą, net gyvybei pavojingą būklę. Tai vadiname piktybiniu neurolepsiniu sindromu (PNS). Tai sudėtingas pavadinimas, bet svarbu apie jį žinoti.

Kas yra piktybinis neurolepsinis sindromas (PNS)? Supraskime jį paprastai!

Paprastai tariant, piktybinis neurolepsinis sindromas (PNS) yra labai reta ir potencialiai gyvybei pavojinga reakcija į vaistų klasę, vadinamą neuroleptikais (dar vadinamais antipsichoziniais vaistais). Šie vaistai vartojami daugelio psichikos sveikatos sutrikimų simptomams valdyti ir gydyti .

Šioje „NMS“ būklėje gali pasireikšti keli pagrindiniai simptomai:

• Aukšta temperatūra (hipertermija).
• Kūno raumenys įsitempia ir tampa skausmingi (jei tai tęsiasi, raumenys gali net plyšti).
• Psichinės būsenos pokyčiai (pvz., sumišimas, atminties praradimas).
• Autonominės nervų sistemos disfunkcija arba disautonomija.

Mūsų autonominė nervų sistema yra tarsi automatinė sistema mūsų kūne. Ji kontroliuoja tokius dalykus kaip kraujospūdis ir kvėpavimo dažnis. Kai ji sugenda, kraujospūdis gali staiga kilti ir kristi, sukelti per didelį prakaitavimą (antrinę hiperhidrozę) ir per didelį seilėtekį.

NMS yra gyvybei pavojinga medicininė situacija, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos. Todėl, jei jaučiate šiuos simptomus, geriausia nedelsiant vykti į ligoninę.

Kas yra šie neuroleptiniai vaistai?

Neuroleptiniai vaistai arba antipsichoziniai vaistai gali būti suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas.

1. Pirmosios kartos arba „tipiniai“ antipsichoziniai vaistai.

2. Antros kartos arba „netipiniai“ antipsichoziniai vaistai.

Gydytojai šiuos pirmos ir antros kartos antipsichozinius vaistus skiria esant įvairioms psichinėms ir neurologinėms būklėms. Pateikiame keletą pavyzdžių:

• Elgesio problemos, atsirandančios sergant demencija.
• Bipolinis sutrikimas.
• Depresija.
• Valgymo sutrikimai.
• Generalizuotas nerimo sutrikimas.
• Geriatrinis sujaudinimas.
• Nemiga.
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS).
• Asmenybės sutrikimai.
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSS).
Šizoafektinis sutrikimas. Šizofrenija ir susijusios ligos.

Kokie vaistai gali sukelti piktybinį neurolepsinį sindromą (PNS)?

Yra keletas vaistų rūšių, kurios gali sukelti „NMS“. Pažvelkime, kokie jie yra.

Tipiniai neuroleptiniai (antipsichoziniai) vaistai:

• Bromperidolis
• Chlorpromazinas `(chlorpromazinas)`
• Klopentiksolis
• Flufenazinas `(Flufenazinas)`
• Haloperidolis (Haloperidolis)
• Loksapinas
• Promazinas
• Tioridazinas `(Thioridazine)`
• Tiotiksenas
• Trifluoperazinas (Trifluoperazinas)

Netipiniai neuroleptiniai (antipsichoziniai) vaistai:

• Amisulpridas
• Aripiprazolas
• Klozapinas
• Olanzapinas
• Kvetiapinas
• Risperidonas
• Ziprasidonas
• Zotepinas

Kai kurie vaistai nuo vėmimo:

• Domperidonas
• Droperidolis (Droperidol)
• Metoklopramidas
• Prochlorperazinas `(Prochlorperazinas)`
• Prometazinas

Dopaminerginiai (Parkinsono ligai gydyti) vaistai (staiga nutraukiant jų vartojimą):

• Amantadinas
• Dopamino agonistai
• Levodopa
• Tolkaponas

Neišsigąskite dėl šio sąrašo. Ne visiems, vartojantiems šiuos vaistus, išsivystys NMS. Tai labai reta būklė. Tačiau jei vartojate šiuos vaistus, svarbu apie tai žinoti.

Kuo skiriasi NMS ir piktybinė hipertermija?

Galbūt esate girdėję apie būklę, vadinamą piktybine hipertermija. Tai taip pat reta, sunki reakcija. Tačiau ją sukelia bendrosios anestezijos vaistai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai .

Tai taip pat gali sukelti raumenų sustingimą, susilpnėjusius refleksus (hiporefleksiją) ir odos pokyčius (mėlynavimą, paraudimą). Šie simptomai gali būti panašūs į NMS simptomus. Tačiau gydytojai gali juos atskirti, atsižvelgdami į paciento ligos istoriją. Tai yra, ar jam neseniai buvo atlikta anestezija ar vartotas neuroleptinis vaistas.

Kuo skiriasi NMS ir serotonino sindromas?

Serotonino sindromas yra dar viena paini būklė. Jį sukelia vaistai, priklausantys serotonerginei klasei, pavyzdžiui, kai kurie antidepresantai, amfetaminai, antihistamininiai vaistai ir nuotaikos stabilizatoriai. Paprastai tariant, jis atsiranda, kai organizme yra per daug cheminės medžiagos, vadinamos serotoninu.

Serotonino sindromo simptomai yra raumenų sustingimas, hiperrefleksija, viduriavimas, prakaitavimas, raumenų trūkčiojimas (mioklonusas) ir psichinės būsenos pokyčiai. Tačiau karščiavimas ir raumenų sustingimas serotonino sindromo atveju paprastai pasireiškia rečiau nei NMS atveju.

Gydytojas atskirs šias dvi būkles, išklausydamas jūsų simptomus ir vartojamus vaistus.

Kas suserga piktybiniu neurolepsiniu sindromu (PNS)?

NMS gali pasireikšti visiems, vartojantiems neuroleptinius (antipsichozinius) vaistus.

Nors manoma, kad maždaug du trečdaliai NMS atvejų pasireiškia per pirmąją savaitę nuo neuroleptikų vartojimo pradžios, svarbu nepamiršti, kad ši būklė gali pasireikšti bet kuriuo gydymo metu.

Ar ši „NMS“ būklė yra dažna?

Iš tiesų, piktybinis neurolepsinis sindromas (PNS) yra labai reta būklė. Jis pasireiškia nuo 0,01% iki 3,2% žmonių, vartojančių neuroleptinius vaistus.

Tačiau gera žinia yra ta, kad pranešimų apie NMS skaičius mažėja dėl naujų vaistų, kurie turi mažesnę NMS atsiradimo riziką, įvedimo ir gydytojų bei pacientų informuotumo apie šią būklę.

Kokie yra piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS) simptomai?

NMS simptomai paprastai pradeda pasireikšti per vieną–tris dienas . Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Labai aukšta temperatūra (nuo 38,9 iki 40 laipsnių Celsijaus – nuo ​​102 iki 104 laipsnių pagal Farenheitą).
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmija).
• Padidėjęs širdies ritmas (tachikardija).
• Padidėjęs kvėpavimo dažnis (tachipnėja).
• Raumenų sustingimas/sąstingis `(raumenų rigidiškumas)`.
• Psichinės būsenos pokyčiai (pvz., sumišimas, sujaudinimas, sąmonės netekimas).
• Aukštas kraujospūdis arba žemas kraujospūdis.
• Per didelis prakaitavimas.

Jei pasireiškė vienas ar keli iš šių simptomų, ypač jei vartojate neuroleptikų, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią ligoninę. Tai yra medicininė skubi situacija.

Kaip neuroleptikai sukelia NMS?

PNS būklę sukelia neuroleptinis (antipsichozinis) vaistas.Jis gali pasireikšti vartojant vieną dozę, ją padidinus arba tęsiant tos pačios dozės vartojimą. Nors PNS daugiausia siejamas su pirmos kartos antipsichoziniais vaistais, jis taip pat gali pasireikšti, mažesniu mastu, staiga nutraukus antros kartos antipsichozinių vaistų, kai kurių vaistų nuo vėmimo ir dopaminerginių vaistų, vartojamų Parkinsono ligai gydyti, vartojimą.

Mokslininkai vis dar bando tiksliai išsiaiškinti, kas sukelia NMS. Dabartinė teorija teigia, kad jį sukelia dopamino D2 receptorių antagonizmas . Dopaminas yra mūsų smegenyse esantis neuromediatorius. Tai cheminė medžiaga, pernešanti signalus tarp ląstelių. Neuroleptikai veikia blokuodami šio dopamino pasiuntinio patekimą į ląsteles per specifinius receptorius.

Kai blokuojami dopamino receptoriai pagumburyje ir (arba) nugaros smegenyse, padidėja raumenų įtampa. Be to, dopamino receptorių sutrikimas pagumburyje sukelia aukštą karščiavimą ir didelius kraujospūdžio svyravimus, pastebimus sergant NMS.

Kaip diagnozuojamas piktybinis neurolepsinis sindromas (PNS)?

Kad gydytojai diagnozuotų NMS, turite turėti visus šiuos simptomus arba būkles :

• Vartojate neuroleptikų arba staiga nutraukėte dopaminerginių vaistų vartojimą.
• Jaučiate stiprų raumenų įtempimą/susiaurėjimą (tai gali sukelti net raumens plyšimą).
• Jums yra aukšta temperatūra.
• Jūsų psichinėje būsenoje yra pokyčių.

Be to, turi būti bent dvi iš šių savybių :

• Per didelis arba neįprastas prakaitavimas.
• Sunku ryti.
• Nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo ar išmatų (šlapimo nelaikymas).
• Padidėjęs širdies ritmas (tachikardija).
• Staiga nebegali kalbėti.
• Padidėjęs arba dažnas kraujospūdžio svyravimas.
• Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukocitozė).
• Padidėjęs kreatinfosfokinazės (KFK) kiekis dėl raumenų irimo.
• Lėti arba riboti refleksai (hiporefleksija).

Kokie tyrimai atliekami diagnozuojant „NMS“?

Jei gydytojas įtaria, kad sergate NMS, jis gali paskirti tokius tyrimus kaip:

• Išsami medžiagų apykaitos grupė.
• Šlapimo analizė.
• Arterinio arba veninio kraujo dujų tyrimas.
• Kreatino fosfokinazės (CPK) kraujo tyrimas.

Kaip gydomas piktybinis neurolepsinis sindromas (PNS)?

PNS yra medicininė skubi situacija. Todėl labai svarbu greitai diagnozuoti būklę ir pradėti gydymą. Jei sergate PNS, greičiausiai reikės guldyti į ligoninę.Jums reikės gydytis intensyviosios terapijos skyriuje (ITS).

Visais PNS atvejais gydytojai nedelsdami nutraukia neuroleptikų (antipsichozinių) vaistų, kurie sukėlė PNS, vartojimą. Be to, jie gydo PNS simptomus ir imasi priemonių galimoms komplikacijoms išvengti. Šis gydymas gali apimti:

• Širdies ir kvėpavimo sistemos stabilumo palaikymas naudojant dirbtinę plaučių ventiliaciją, antiaritminius vaistus ir (arba) širdies stimuliatorius.
• Palaikyti elektrolitų pusiausvyrą organizme leidžiant į veną skysčius (IV skysčius).
• Kūno temperatūros mažinimas naudojant aušinimo antklodes, ledinį vandenį ir (arba) ledo paketus.
• Jei kraujospūdis aukštas, jį reikia kontroliuoti vaistais.
• Vaistų, tokių kaip heparinas, vartojimas kraujo krešėjimui slopinti.
• Vaistų, kurie gali atkurti žemą dopamino kiekį organizme, skyrimas.
• Raumenų ar skeleto relaksantų skyrimas.

Kokie yra NMS išsivystymo rizikos veiksniai?

Yra keletas veiksnių, kurie padidina piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS) išsivystymo riziką:

• Pradėti vartoti naują neuroleptinį (antipsichozinį) vaistą arba padidinti dozę.
• Vartojant daugiau nei vieną neuroleptinį vaistą arba vartojant ličio preparatą.
• Staigus dopaminerginio vaisto nuo Parkinsono ligos vartojimo nutraukimas.

Kiek laiko užtruks pasveikti po NMS? (Prognozė)

Jei NMS diagnozuojama anksti ir gydoma greitai bei tinkamai, dauguma žmonių pasveiksta per dvi savaites iki 14 dienų.

Tačiau, jei gydymas atidėliojamas, gali kilti sunkių komplikacijų, kurios paveikia raumenis, inkstus, širdį ir (arba) plaučius.

Jei negydoma laiku, PNS gali būti mirtina. Mirtingumas nuo PNS svyruoja nuo 5 % iki 20 %. Tačiau padidėjęs informuotumas apie PNS ir naujesnių antipsichozinių vaistų vartojimas per pastaruosius kelis dešimtmečius sumažino šį mirtingumą.

Daugelis žmonių, vadovaujant gydytojui, gali sėkmingai atnaujinti neuroleptikų (antipsichozinių) vaistų vartojimą.

Kokios yra piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS) komplikacijos?

Deja, NMS komplikacijos yra dažnos ir sunkios. Kai kurias komplikacijas sukelia būdingi NMS simptomai ir autonominės nervų sistemos disfunkcija, o kitas, ypač infekcijas, gali sukelti ilgas buvimas intensyviosios terapijos skyriuje (ITS).

Kai kurios NMS komplikacijos yra šios:

• Rabdomiolizė (raumenų ląstelių irimas – tai dažniausia komplikacija).
• Dehidratacija.
• Ūminis inkstų nepakankamumas.
• Ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
• Epilepsijos priepuoliai / traukuliai .
• Miokardo infarktas.
• Kraujo krešėjimas visame kūne (diseminuota intravaskulinė koaguliacija).
• Ūminis kepenų nepakankamumas.
• Plaučių uždegimas.
• Sepsis (mikrobų patekimas į kraują).
• Šlapimo takų infekcija (UTI).
• Plaučių embolija.

Kadangi šios komplikacijos yra tokios sunkios ir pavojingos gyvybei, labai svarbu nedelsiant paskambinti 911 ir kreiptis į artimiausią ligoninę, jei jaučiate NMS simptomus. Vėlgi, NMS yra pavojinga gyvybei situacija ir gali prireikti gydymo intensyviosios terapijos skyriuje (ITS).

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei vartojate vieną ar daugiau neuroleptikų (antipsichozinių vaistų), vaistų nuo vėmimo ir (arba) dopaminerginių (Parkinsono ligai skirtų) vaistų, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog jie tinkamai veikia. Taip pat pasiteiraukite gydytojo apie vartojamų vaistų šalutinį poveikį ir į kokius simptomus turėtumėte atkreipti dėmesį.

Ar turėčiau kreiptis į skubios pagalbos skyrių (SSI), jei jaučiu PNS simptomus?

Jei jaučiate piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS) simptomus, tokius kaip labai aukšta karščiavimas ir raumenų sustingimas, svarbu nedelsiant paskambinti 911 arba vvykti į artimiausią ligoninę. PNS reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jei jis nebus greitai ir tinkamai gydomas, jis gali baigtis net mirtimi.

Piktybinis neurolepsinis sindromas (PNS) yra sunki, gyvybei pavojinga būklė. Todėl, jei jaučiate simptomus, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. PNS daug lengviau gydyti, jei jis diagnozuojamas anksti. Nors PNS yra reta liga, jei vartojate neuroleptikų (antipsichozinių) vaistų, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku apie šalutinį poveikį ir simptomus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Jie pasiruošę jums padėti.

Svarbiausi dalykai, kuriuos sužinojome iš šio straipsnio (žinutė namo)

Gerai, priminkime jums keletą svarbiausių dalykų, kuriuos reikėtų turėti omenyje iš to, apie ką kalbėjome šiame „NMS“:

• NMS yra reta, bet potencialiai gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia neuroleptiniai vaistai.
• Pagrindiniai simptomai yra aukšta temperatūra, raumenų skausmai ir psichinė sumišimas .
• Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Nedelskite.
• Jei vartojate neuroleptikų, pasitarkite su gydytoju apie šiuos vaistus ir jų šalutinį poveikį. Nebijokite užduoti klausimų.
• NMS gali būti visiškai išgydyta, jei diagnozuojama ir gydoma anksti.

Tikimės, kad ši informacija jus sudomino. Būkite sveiki!

Piktybinis neurolepsinis sindromas, PNS, psichiatriniai vaistai, šalutinis poveikis, aukšta karščiavimas, raumenų sustingimas