Ar rūgštis yra vienintelė jūsų rėmens priežastis? Pakalbėkime apie tulžies refliuksą

Ar jus taip pat nuolat kamuoja rėmuo? Jaučiasi, lyg degtų, tarsi kiltų gerkle. Dažnai manome, kad tai gastritas arba rūgšties refliuksas. Tai tiesa, ir dažniausiai tai yra priežastis. Tačiau kartais šį erzinantį deginimo pojūtį gali sukelti kažkas kita. Tai tulžies refliuksas, arba, kaip mes jį mediciniškai vadiname, būklė, vadinama tulžies refliuksu. Šiandien pakalbėkime apie tai paprastai, kad jūs suprastumėte.

Paprastai tariant, kas yra tulžies refliuksas?

Įsivaizduokite mūsų virškinimo sistemą kaip vienpusį kelią. Maistas patenka į burną, praeina per stemplę, į skrandį ir tada į plonąją žarną. Kad ši kelionė būtų sklandi, yra vožtuvai (sfinkteriai), kurie atsidaro ir užsidaro įvairiuose taškuose. Jie leidžia maistui ir virškinimo sultims judėti į priekį ir neleidžia joms tekėti atgal.

Dabar pažiūrėkime, kas yra „tulžis“. Tulžis yra žalsvai geltonas skystis, gaminamas mūsų kepenyse ir laikomas tulžies pūslėje. Kai valgome riebaus maisto, ši tulžis patenka į plonąją žarną ir padeda virškinti tuos riebalus.

Maistas iš skrandžio patenka į plonąją žarną per vožtuvą, vadinamą prievarčio vožtuvu. Normaliomis sąlygomis šis vožtuvas užsidaro tinkamai. Tačiau jei šis vožtuvas susilpnėja arba netinkamai užsidaro, tulžis iš plonosios žarnos teka atgal į skrandį, kur jai neturėtų patekti. Tai vadinama tulžies refliuksu. Kartais ši tulžis gali atkeliauti iš skrandžio iki pat stemplės.

Kuo skiriasi tulžies refliuksas ir rūgšties refliuksas?

Daugelis žmonių painioja šiuos du dalykus, nes simptomai labai panašūs. Tačiau tarp jų yra esminis skirtumas. Aiškiai supraskime tai.

• Rūgšties refliuksas / GERL: Tai liga, kai stipri skrandžio rūgštis teka aukštyn stemple. Tai sukelia vožtuvo tarp skrandžio ir stemplės (apatinio stemplės sfinkterio) susilpnėjimas. Tai leidžia skrandžio rūgščiai tekėti aukštyn.
• Tulžies refliuksas: tai yra tada, kai tulžis iš plonosios žarnos teka atgal į skrandį. Tada tulžis gali susimaišyti su skrandžio rūgštimi ir patekti į stemplę.

Ši lentelė padės jums aiškiau suprasti skirtumą.

Kaip tulžies refliuksas veikia organizmą?

Tulžis nėra rūgštis. Tai galinga cheminė medžiaga, skirta riebalams virškinti. Taigi, kai ši tulžis patenka ant jautrių skrandžio ir stemplės gleivinių, kur jai nereikia, ji pažeidžia šias sieneles.

Ši žala sukelia uždegimą.

• Jei tai pasireiškia skrandyje: gastritas
• Jei tai atsiranda stemplėje: ezofagitas

Dėl šios priežasties gali pasireikšti skrandžio skausmas, krūtinės skausmas, gerklės skausmas, taip pat dažnas pykinimas, virškinimo sutrikimas, kartais vėmimas tulžimi.

Kokios komplikacijos gali kilti, jei ši situacija tęsis?

Tulžies refliuksas nėra tai, ko reikėtų vertinti lengvabūdiškai. Jei ši būklė tęsiasi ilgą laiką, ji gali sukelti rimtų komplikacijų.

• Skrandžio opos: Nuolatinis tulžies poveikis gali pažeisti skrandžio sieneles.
• Padidėjusi skrandžio vėžio rizika: nustatyta, kad lėtinis gastritas padidina skrandžio vėžio riziką.
• Bareto stemplė: dėl ilgalaikio tulžies ir rūgšties poveikio apatinės stemplės dalies ląstelės pradeda keistis. Tai gali būti stemplės vėžio pirmtakas.

Žmonės, sergantys rūgšties refliuksu, taip pat turi šią riziką. Tačiau tyrimai parodė, kad jei sergate rūgšties refliuksu kartu su tulžies refliuksu, šio vėžio rizika padidėja kelis kartus . Todėl labai svarbu apie tai žinoti.

Kokios yra pagrindinės tulžies refliukso priežastys?

Tulžies refliuksas paprastai sveikam žmogui yra retas. Tam gali prisidėti kelios specifinės priežastys.

• Chirurgija: Chirurgija, ypač skrandžio operacija ir cholecistektomija, yra pagrindinė priežastis. Pašalinus tulžies pūslę, tulžis nebekaupiama ir teka į plonąją žarną. Tai padidina tulžies kaupimosi ir refliukso į skrandį riziką.
• Pilorinio vožtuvo obstrukcija: šis vožtuvas gali netinkamai veikti dėl opų ar randų plonojoje žarnoje (dvylikapirštės žarnos opa).
• Sutrikusi motorika: Kai kurių žmonių virškinimo sistema yra labai lėta . Dėl to maistas ir tulžis gali per ilgai užsibūti vienoje vietoje, todėl spaudimas gali kauptis ir vėl kilti.

Kaip gydytojas tiksliai diagnozuoja šią ligą?

Gydytojas gali tai įtarti, kai papasakosite jam apie savo simptomus. Tačiau jam reikės atlikti kai kuriuos tyrimus, kad tiksliai nustatytų, ar tai rūgšties refliuksas, tulžies refliuksas, ar abu šie simptomai.

• Viršutinė endoskopija: tai svarbiausias tyrimas. Per burną įkišamas plonas, lankstus vamzdelis su kamera, kad būtų galima ištirti stemplę, skrandį ir plonosios žarnos pradžią. Tai leidžia gydytojui pamatyti vidines sieneles, ar nėra pažeidimų, uždegimo ir tulžies. Prireikus tyrimams gali būti paimtas nedidelis audinio gabalėlis (biopsija). Prieš šią procedūrą jums bus duoti raminamieji, todėl nejausite jokio diskomforto.
• Stemplės impedanso testas: šis testas gali tiksliai nustatyti, ar stemple teka rūgštus, ar nerūgštus skystis, pavyzdžiui, tulžis. Tai apima plono vamzdelio įkišimą per nosį į stemplę 24 valandoms.
• HIDA skenavimas: tai specialus rentgeno tyrimas, kurio metu galima pamatyti, kaip tulžis juda iš kepenų į plonąją žarną ir ar šioje kelionėje yra kokių nors vėlavimų ar refliukso.

Kokie yra gydymo būdai?

Tulžies refliukso gydymas yra šiek tiek sudėtingesnis nei rūgšties refliukso. Jūsų gydytojas nustatys tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į jūsų būklę.

Vaistai

• Ursodeoksiholio rūgštis: Šis vaistas keičia tulžies cheminę sudėtį, sumažindamas žalą, kurią ji daro organizmui.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai: jie suriša į skrandį patenkančią tulžį, sumažindami jos žalingą poveikį.
• Sukralfatas: šis vaistas veikia kaip apsauginė danga ant skrandžio ir stemplės sienelių, apsaugodama jas nuo tulžies sukeltos žalos.
• Prokinetiniai vaistai: jie pagreitina virškinimo sistemos veikimą ir greičiau ištuština skrandį.

Chirurgija

Chirurginė intervencija gali būti rekomenduojama žmonėms, sergantiems sunkiu tulžies refliuksu, kurio negalima kontroliuoti vaistais. Yra du pagrindiniai operacijų tipai. Viena yra nukreipimo operacija, kurios metu tulžis nukreipiama nuo patekimo į skrandį. Kita yra antirefliuksinė operacija, kurios metu sustiprinamas apatinis stemplės sfinkteris, kuri taip pat naudojama rūgšties refliuksui gydyti.

Ar yra dalykų, kuriuos galite nuveikti namuose?

Tai labai svarbus klausimas. Tačiau tiesa ta, kad, skirtingai nei rūgšties refliuksą, tulžies refliuksą sunku visiškai kontroliuoti įprastais antacidiniais vaistais ar drastiškais mitybos pokyčiais.

Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite pabandyti, kad palengvintumėte simptomus:

• Miegodami laikykite galvą pakeltą: ant lovos galvūgalio, maždaug 15 cm aukščio, prie kojų, padėkite du medžio gabalėlius. Ne tik sudėkite juos ant pagalvių, visa viršutinė kūno dalis turėtų būti pakelta.
• Numeskite svorio: Didėjant kūno svoriui, gali padidėti slėgis pilve ir pablogėti refliukso būklė.
• Valgykite dažnai mažomis porcijomis: užuot valgę didelį patiekalą iš karto, valgykite mažomis porcijomis kelis kartus per dieną.
• Vakarieniaukite anksti: vakarienę valgykite likus bent 2–3 valandoms iki miego.
• Venkite rūkyti: rūkymas pablogina refliuksą.
• Venkite dėvėti aptemptus drabužius: aptempti drabužiai gali daryti spaudimą skrandžiui.