Sužinokime apie prieskydinės liaukos vėžį. Nebijokite, pasikalbėkime!

Visi mes retkarčiais patiriame nedidelių kūno pokyčių ir diskomforto, tiesa? Galbūt tai mažas guzelis kakle, o gal tai gali būti ir be jokios priežasties jaučiamas nuovargis ar nuolatinis troškulys. Nors dauguma šių dalykų nekelia nerimo, retais atvejais jie gali būti pagrindiniai sveikatos sutrikimo simptomai. Šiandien kalbėsime apie vėžio tipą, kuris yra gana retas, bet labai svarbu, kad visi jį žinotume. Tai vėžys, išsivystantis prieskydinėse liaukose, mediciniškai vadinamas prieskydinės liaukos vėžiu arba „(prieskydinės liaukos karcinoma)“.

Kas yra prieskydinės liaukos vėžys?

Paprastai tariant, prieskydinės liaukos vėžys yra labai retas vėžio tipas, išsivystantis prieskydinių liaukų audiniuose. Prieskydinės liaukos paprastai yra už drugelio formos skydliaukės priekinėje kaklo dalyje.

Prieskydinės liaukos vėžys nėra klasifikuojamas į keturias stadijas („keturių stadijų pavadinimų sistema“), kaip ir kiti vėžio tipai. Vietoj to, gydytojai vėžį skirsto į tris pagrindinius tipus:

• Lokalizuotas: tai reiškia, kad vėžys yra tik prieskydinėje liaukoje. Kartais jis gali būti šiek tiek išplitęs į aplinkinius audinius. Tai reiškia, kad vėžys vis dar apsiriboja viena sritimi.
• Metastazinis: tai yra tada, kai vėžys išplitęs į kitas kūno dalis, pvz., limfmazgius, kepenis, plaučius, kaulus ar kasą. Nuo 10 % iki 30 % žmonių, sergančių prieskydinės liaukos vėžiu, vėžys diagnozės metu išplitęs (metastazavęs). Dažniausios vietos yra plaučiai, kaulai arba kepenys.
• Pasikartojantis: tai atvejis, kai vėžys atsinaujina po pradinio gydymo – paprastai po to, kai chirurginiu būdu pašalinama vėžinė liauka. Šio tipo vėžiu serga daugiau nei pusė žmonių, sergančių prieskydinių liaukų vėžiu. Vėžys paprastai atsinaujina per dvejus–penkerius metus nuo pirmosios operacijos. Tačiau kartais jis gali atsinaujinti net po 20 metų.

Kas yra šios prieskydinės liaukos?

Dauguma mūsų turime keturias žirnio dydžio prieskydines liaukas. Kaip minėta anksčiau, jos yra už skydliaukės. Kaip ir skydliaukė, prieskydinės liaukos yra endokrininės sistemos dalis. Kartais šios prieskydinės liaukos gali būti palei stemplę ar net krūtinėje. Tai vadinama negimdiniu sutrikimu.Prieskydinės liaukos vadinamos prieskydinėmis liaukomis, o tai reiškia, kad jos nėra ten, kur paprastai turėtų būti.

Pagrindinė prieskydinių liaukų funkcija yra kontroliuoti kalcio kiekį kraujyje gaminant prieskydinės liaukos hormoną (PTH) . Kartais viena ar kelios prieskydinės liaukos pradeda gaminti per daug šio prieskydinės liaukos hormono (PTH). Ši būklė vadinama pirminiu hiperparatiroidizmu (pHPT) . Kai gaminama per daug PTH, kalcio kiekis kraujyje padidėja. Ši būklė vadinama hiperkalcemija .

Kuo skiriasi prieskydinės liaukos vėžys ir prieskydinės liaukos adenoma?

Prieskydinės liaukos adenoma yra gerybinis, nevėžinis auglys prieskydinėje liaukoje. Tačiau prieskydinės liaukos vėžys yra piktybinių, nevėžinių ląstelių išsivystymas prieskydinės liaukos audinyje. Iš ligų, susijusių su prieskydinėmis liaukomis, prieskydinės liaukos adenoma yra daug dažnesnė nei prieskydinės liaukos vėžys.

Tačiau štai svarbiausias dalykas: abiem šiomis ligomis, tiek sergant prieskydinės liaukos vėžiu, tiek prieskydinės liaukos adenoma, jūsų prieskydinė liauka gali tapti pernelyg aktyvi ir gaminti per daug prieskydinės liaukos hormono (PTH). Tuomet, kaip minėta anksčiau, atsiranda hiperkalcemija. Ši hiperkalcemija gali būti kenksminga jūsų organizmui ir sveikatai. Todėl dažniausias prieskydinės liaukos vėžio, taip pat ir prieskydinės liaukos adenomų, gydymas yra chirurginiu būdu pašalinti pernelyg aktyvią prieskydinę liauką.

Net gydytojams gali būti sunku iš karto pasakyti, ar tai prieskydinės liaukos adenoma, ar prieskydinės liaukos karcinoma. Kadangi abiejų ląstelių išvaizda gali būti panaši, po to, kai chirurginiu būdu pašalinama pernelyg aktyvi prieskydinė liauka, reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant patvirtinti, ar tai adenoma, ar karcinoma.

Kas yra hiperkalcemija? Kaip ji susijusi su prieskydinės liaukos vėžiu?

Hiperkalcemija yra tada, kai kalcio kiekis kraujyje yra didesnis nei normalus. Žmonėms, sergantiems prieskydinės liaukos vėžiu, dažnai išsivysto hiperkalcemija. Taip yra todėl, kad dėl vėžio prieskydinė liauka tampa pernelyg aktyvi ir gamina per daug prieskydinės liaukos hormono (PTH). Prieskydinės liaukos hormonas (PTH) reguliuoja kalcio kiekį kraujyje. Taigi, jei turite per daug prieskydinės liaukos hormono (PTH), kalcio kiekis kraujyje padidės.

Hiperkalcemija gali būti kenksminga jūsų sveikatai ir organizmui. Todėl labai svarbu gydyti tiek prieskydinės liaukos vėžio sukeltą hiperkalcemiją, tiek patį vėžį.

Ar yra skirtingų prieskydinės liaukos vėžio tipų?

Taip, yra du pagrindiniai prieskydinės liaukos vėžio tipai.

1. Dažniausias tipas: šiuo atveju vėžio ląstelės sukelia prieskydinės liaukos per didelį prieskydinės liaukos hormono (PTH) gamybą ir išskyrimą į kraują. Dėl to padidėja kalcio kiekis kraujyje.

2. Nefunkcionuojanti prieskydinės liaukos karcinoma: ji dar vadinama „nesekretuojančia prieskydinės liaukos karcinoma“. Ji skiriasi nuo kitų tipų. Nes šio tipo vėžiu sergančių žmonių kraujyje nėra padidėjęs prieskydinės liaukos hormono (PTH) ar kalcio kiekis. Šis tipas yra labai retas, pasireiškiantis mažiau nei 10 % prieskydinės liaukos vėžiu sergančių pacientų.

Diagnozavus prieskydinės liaukos vėžį, atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti, ar jis yra lokalizuotas , metastazavęs , ar recidyvuojantis . Kaip minėta anksčiau, keturių stadijų klasifikacija, naudojama kitiems vėžio tipams, šiuo atveju nenaudojama.

Kas labiau linkęs susirgti prieskydinės liaukos vėžiu?

Šis vėžys vienodai paveikia ir moteris, ir vyrus. Paprastai jis pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms.

Kaip dažna ši liga?

Prieskydinės liaukos vėžys yra labai reta liga. Tik pagalvokite, jis sudaro tik 0,005 % visų vėžio atvejų. Be to, prieskydinės liaukos vėžys sudaro nuo 0,5 % iki 1 % visų su prieskydine liauka susijusių ligų. Taigi, tai tikrai reta liga.

Kokios yra prieskydinės liaukos vėžio priežastys?

Iš tiesų, dar nerasta jokios konkrečios priežasties, dėl kurios išsivysto prieskydinės liaukos vėžys.

Tačiau šios retos genetinės (t. y. paveldimos iš šeimos) būklės laikomos šio vėžio rizikos veiksniais:

• I tipo daugybinė endokrininė neoplazija (MEN1)
• Šeiminė izoliuota hiperparatiroidizmas (FIHP)
• Hiperparatiroidizmas-žandikaulio naviko sindromas

Be to, jei anksčiau jums buvo taikyta galvos ar kaklo spindulinė terapija , tai taip pat gali padidinti prieskydinės liaukos vėžio riziką.

Kokie yra prieskydinės liaukos vėžio simptomai?

Dažniausiai prieskydinės liaukos vėžio simptomai yra dėl to atsirandančios hiperkalcemijos simptomai. Hiperkalcemijos simptomai ir požymiai gali būti šie:

• Dažnesnis nei įprastai poreikis šlapintis (dažnas šlapinimasis)
• Jaučiamas didesnis troškulys nei įprastai
• Pykinimas ir vėmimas
• Kaip įprastaNejaučiu alkio
• Vidurių užkietėjimas
• Jaučiuosi labai pavargęs
• Jausmas, lyg būtumėte prislėgtas
• Užmaršumas arba atminties praradimas
• Raumenų skausmas, silpnumas ir (arba) šlubavimas

Kiti galimi prieskydinės liaukos vėžio simptomai:

• Turėti gumulą kakle
• Balso pokyčiai arba užkimimas
• Sunku nuryti maistą

Jei jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, nebijokite manyti, kad tai neabejotinai prieskydinės liaukos vėžys. Šie simptomai gali pasireikšti ir sergant daugeliu kitų ligų. Tačiau jei kažkas panašaus nepraeina, geriausia kreiptis į gydytoją patarimo.

Kaip diagnozuojamas prieskydinės liaukos vėžys?

Prieskydinės liaukos vėžio diagnozė kartais gali būti šiek tiek sudėtinga. Viena iš priežasčių yra ta, kad nevėžinės prieskydinės liaukos adenomos ir prieskydinės liaukos vėžio ląstelės gali atrodyti vienodai.

Prieskydinės liaukos vėžys dažnai diagnozuojamas po to, kai chirurginiu būdu pašalinama nenormali, pernelyg aktyvi prieskydinė liauka („paratiroidektomija“) ir audinys papildomai ištiriamas. Kartais chirurgas gali aptikti prieskydinės liaukos vėžį operacijos metu.

Kokie tyrimai atliekami diagnozei nustatyti?

Kaip minėta anksčiau, prieskydinės liaukos vėžys dažnai diagnozuojamas po to, kai jau diagnozuojamas pirminis hiperparatiroidizmas , o nenormali, pernelyg aktyvi prieskydinė liauka chirurginiu būdu pašalinama. Kartais chirurgas gali diagnozuoti prieskydinės liaukos vėžį operacijos metu.

Prieš operaciją, skirtą pašalinti hiperaktyvią prieskydinę liauką, galite atlikti tokius tyrimus:

• Kraujo kalcio tyrimas
• PTH kraujo tyrimas
• Prieskydinės liaukos skenavimas – tai paprastai radioaktyvus sestamibi skenavimas ir (arba) kompiuterinė tomografija.

Jei Jums diagnozuotas prieskydinės liaukos vėžys, gydytojas gali paskirti tokius vaizdo tyrimus, kad pamatytų, ar vėžys išplito (metastazavo) į kitas Jūsų kūno dalis:

• KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija): KT nuskaitymas naudoja rentgeno spindulius ir kompiuterį, kad sukurtų daug trimačių (3D) jūsų kūno vaizdų.
• MRT tyrimas (MRT - magnetinio rezonanso tomografija):MRT skenavimas naudoja didelį magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad būtų galima gauti išsamius jūsų kūno vaizdus. Rentgeno spinduliai (spinduliuotė) nenaudojami.

Kokie yra prieskydinės liaukos vėžio gydymo būdai?

Pagrindinis prieskydinės liaukos vėžio gydymo būdas yra chirurginis vėžinės prieskydinės liaukos pašalinimas („en bloc rezekcija“). Jei prieskydinės liaukos vėžys išplitęs (metastazavęs), chirurgui taip pat gali tekti pašalinti audinius aplink prieskydinę liauką arba vėžinius audinius iš kitų kūno dalių.

Šie chirurginiai metodai gali būti taikomi parathormono vėžiui gydyti:

• En bloc rezekcija: Šios procedūros metu chirurgas pašalina visą prieskydinę liauką ir ją supančią kapsulę. Kartais jis gali pašalinti ir pusę skydliaukės toje pačioje pusėje, kur yra vėžinė prieskydinė liauka, kartu su aplinkiniais audiniais, raumenimis ir nervais.
• Auglio pašalinimas: Šios procedūros metu chirurgas pašalina kuo daugiau auglio. Kai kurių auglių galima visiškai nepašalinti.
• Metastasektomija: Šiuo atveju chirurgas pašalina bet kokį vėžį, kuris išplito (metastazavo) į kitus jūsų kūno audinius ir (arba) organus, pavyzdžiui, plaučius.

Ar man bus taikoma chemoterapija ar spindulinė terapija?

Chemoterapija ir spindulinė terapija paprastai nenaudojamos prieskydinės liaukos vėžiui gydyti. Jūsų gydytojas nuspręs, ar chemoterapija ir (arba) spindulinė terapija jums tinka.

Ar yra prieskydinės liaukos vėžio išgydymas?

Šiuo metu nėra specifinių vaistų nuo prieskydinės liaukos vėžio. Daugeliui žmonių, sergančių prieskydinės liaukos vėžiu, pasireiškia hiperkalcemijos simptomai. Kadangi hiperkalcemija gali būti kenksminga, gydytojas gali skirti vieną ar kelis iš šių vaistų nuo hiperkalcemijos:

• Cinacalcet (Cinacalcet – Sensipar®)
• Bisfosfonatai
• Denosumabas (Denosumabas - XGEVA®)

Jei turite sunkių hiperkalcemijos simptomų, gydytojas gali rekomenduoti nedelsiant hospitalizuoti ir pradėti intraveninius skysčius (IV) bei kitus gydymo būdus.

Ar mano prieskydinės liaukos vėžys gali atsinaujinti?

Taip, daugiau nei pusei žmonių, kuriems diagnozuotas prieskydinės liaukos vėžys, vėžys gali pasikartoti.Vėžys paprastai atsinaujina per kelerius metus – dažniausiai nuo dvejų iki penkerių. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali nutikti praėjus dešimtmečiams (20 metų ar ilgiau) po pirminės diagnozės nustatymo ir gydymo.

Ar šis vėžys gali plisti (metastazuoti) į kitas kūno dalis?

Taip, prieskydinės liaukos vėžys gali išplisti (metastazuoti) į kitas kūno dalis. Nuo 10 % iki 30 % žmonių, sergančių prieskydinės liaukos vėžiu, vėžys jau yra išplitęs (metastazavęs) diagnozės metu. Tokiais atvejais vėžys dažniausiai išplinta į plaučius, kaulus ar kepenis. Tačiau jis taip pat gali išplisti į limfmazgius ar kasą.

Kokia yra prieskydinės liaukos vėžio prognozė?

Prieskydinės liaukos vėžio prognozė priklauso nuo to, kiek išsami yra prieskydinės liaukos pašalinimo operacija, kai pirmą kartą diagnozuojama liga, nes antrinio gydymo galimybės, tokios kaip spindulinė terapija ir chemoterapija, yra ribotos.

Žmonėms, sergantiems prieskydinės liaukos vėžiu ir kuriems atlikta en bloc rezekcija su neigiamomis ribomis, išgyvenamumas praėjus penkeriems metams po pirminės operacijos siekia net 90 %. Išgyvenamumas praėjus dešimčiai metų po pirminės operacijos taip pat siekia 67 %.

Daugiau nei pusei žmonių, kuriems diagnozuotas prieskydinės liaukos vėžys ir atlikta operacija, vėžys atsinaujina. Tokiais atvejais vėžys paprastai atsinaujina per dvejus–penkerius metus nuo pradinės operacijos. Tačiau jis gali atsinaujinti ir po dešimtmečių.

Ar galima išvengti parathormono vėžio?

Deja, nėra žinomo būdo išvengti prieskydinės liaukos vėžio. Taip pat nėra būdo sumažinti šios ligos išsivystymo riziką. Jei kas nors jūsų šeimoje sirgo prieskydinės liaukos ligomis, patartina pasikalbėti su gydytoju.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei sergate prieskydinės liaukos vėžiu, galite užduoti savo gydytojui tokius klausimus:

• Ar vėžys išplito už mano prieskydinės liaukos ribų?
• Koks yra geriausias prieskydinės liaukos vėžio gydymas?
• Kokia gydymo rizika ir šalutinis poveikis?
• Ar mano šeimai gresia prieskydinės liaukos vėžys?
• Ar galiu vėl susirgti prieskydinės liaukos vėžiu?
• Ar man kyla rizika susirgti kitų rūšių vėžiu?
• Kokios tolesnės priežiūros man reikės po gydymo?
• Ar turėčiau žinoti apie komplikacijų simptomus?

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Vėžio diagnozė gali būti bauginanti. Tačiau atminkite,Jūsų medicinos komanda yra pasiruošusi jums padėti ir parodyti geriausią gydymo būdą. Nors šiuo metu chirurgija yra vienintelis prieskydinės liaukos vėžio gydymo būdas, tyrimai ir vėžio gydymas nuolat tobulėja. Gali būti net klinikinis tyrimas, kuriame galite dalyvauti. Todėl nebijokite užduoti gydytojui klausimų apie savo prieskydinės liaukos vėžį. Įsitikinkite, kad viskas paaiškinta jums suprantama kalba.

` Prieskydinės liaukos vėžys, prieskydinės liaukos, hiperkalcemija, prieskydinės liaukos hormonas, parathormonas, vėžio simptomai, vėžio gydymas, chirurgija