Ar jaučiate krūtinės skausmą ir sunkumą kvėpuoti? Tai gali būti perikarditas!

Ar kada nors jautėte aštrų, duriantį skausmą krūtinės viduryje, dėl kurio sunku kvėpuoti? Tai gali nutikti net ir pasveikus po peršalimo ar gripo. Daugelis žmonių baiminasi, kad tai širdies liga. Tiesą sakant, tai gali būti širdį supančio maišelio uždegimas. Šiandien išsamiai pakalbėsime apie šią būklę, vadinamą „perikarditu“.

Ar žinote, kas yra perikarditas?

Paprastai tariant, perikarditas yra perikardo – labai plono, dvisluoksnio, skysčiu užpildyto maišelio, supančio širdį, – uždegimas arba patinimas. Tai panašu į odos įpjovimą, dėl kurio ta vieta parausta ir patinsta. Pagrindinė perikardo funkcija – apsaugoti širdį ir suteikti jai reikiamą lubrikaciją, kai ji plaka. Dėl šio uždegimo kartais tarp perikardo sluoksnių gali susikaupti skysčio perteklius. Tai vadinama perikardo efuzija.

Perikarditas paprastai prasideda staiga. Tačiau kartais jis gali trukti savaites ar mėnesius. Paprastai būklė išnyksta per tris mėnesius, tačiau kai kuriems žmonėms ji gali trukti metų metus.

Yra keletas perikardito tipų, tiesa?

Taip, yra įvairių tipų „perikarditas“. Pažiūrėkime, kokie yra pagrindiniai tipai:

• Ūminis perikarditas: tai labiausiai paplitęs tipas. Šis uždegimas atsiranda staiga, atsiradus simptomams.
• Lėtinis perikarditas: Tai pavadinimas, suteikiamas uždegimui, kuris tęsiasi tris mėnesius ar ilgiau po pradinio ūminio epizodo.
• Konstrikcinis perikarditas: tai rimtesnė būklė. Esant šiai ligai, uždegimo paveikti perikardo sluoksniai palaipsniui sustorėja, susidaro randinis audinys ir jie sulimpa. Tarsi širdis susitrauktų. Tai labai sutrikdo normalų širdies funkcionavimą. Ši būklė dažnai pasireiškia po ilgo „ūminio perikardito“ laikotarpio.
• Infekcinis perikarditas: Šią būklę gali sukelti virusinė, bakterinė, grybelinė ar parazitinė infekcija.
• Idiopatinis perikarditas: kartais šio negalavimo priežastis nežinoma . Todėl jis taip ir vadinamas.
• Trauminis perikarditas: ši būklė gali atsirasti po krūtinės traumos, pavyzdžiui, po automobilio avarijos.
• Ureminis perikarditas: Tai gali pasireikšti žmonėms, kurių inkstai neveikia tinkamai.
• Piktybinis perikarditas:Ši būklė taip pat gali atsirasti dėl vėžio, išsivystančio kitur organizme.

Kuo skiriasi miokarditas ir perikarditas?

Abi yra širdies uždegiminės būklės, tačiau jos pasireiškia dviejose vietose. Miokarditas yra širdies raumens uždegimas. Perikarditas yra širdį gaubiančio maišelio, vadinamo perikardu, uždegimas. Abu dažnai sukelia virusas. Abu gali sukelti krūtinės skausmą. Tačiau sergant perikarditu krūtinės skausmas turėtų palengvėti pasilenkus į priekį. Sergant miokarditu, jausitės labiau pavargę ir silpni.

Kas labiausiai linkęs susirgti perikarditu?

Perikarditu gali susirgti bet kas. Tačiau dažniausiai jis pasireiškia vyrams nuo 16 iki 65 metų amžiaus. Remiantis statistika, ši būklė pasireiškia maždaug 28 iš 100 000 žmonių per metus.

Kas nutinka organizmui, kai atsiranda perikarditas?

Sergant perikarditu, širdį supanti membrana parausta ir patinsta. Tai tarsi odos patinimas aplink rankos ar kojos įpjovimą. Šis perikardas yra labai svarbus. Jis sutepa širdį, apsaugo ją nuo infekcijų ir vėžio, padeda jai išlikti vietoje krūtinėje. Jis taip pat neleidžia širdžiai per daug išsiplėsti, kai padidėja kraujo tūris. Tai padeda širdžiai dirbti efektyviau.

Kokie yra perikardito simptomai? Kaip jį atpažinti?

Pagrindinis perikardito simptomas yra krūtinės skausmas. Šis skausmas taip pat turi keletą specifinių savybių:

• Aštrus, duriantis skausmas (jį sukelia širdies trintis į patinusį perikardą).
• Šis skausmas gali sustiprėti kosint, ryjant, giliai įkvėpus ar atsigulus.
• Tačiau atsisėdus ir pasilenkus į priekį, skausmas turėtų atslūgti. Tai labai svarbus simptomas.

Kartais galite jausti poreikį pasilenkti į priekį arba suimti krūtinę, kad būtų lengviau kvėpuoti.

Yra ir kitų simptomų:

• Skausmas nugaroje, kakle ar kairiajame petyje.
• Įstrigus sunku kvėpuoti.
• Sausas kosulys.
• Palpitacija yra dažno, nereguliaraus širdies plakimo pojūtis.
• Nuolatinis nerimo ir nuovargio jausmas.
• Karščiavimas.
• Sunkiais atvejais patinsta kojos, kulkšnys ir pėdos.

Jei jūsų kojos, pėdos ir kulkšnys yra patinusios arba jums sunku kvėpuoti net atliekant smulkius judesius, tai gali būti rimtos būklės, vadinamos konstrikciniu perikarditu, požymis. Tai yra tada, kai perikardas sustorėja ir neleidžia širdžiai tinkamai išsiplėsti. Dėl to širdis negali tinkamai pumpuoti kraujo. Dėl to plaučiai, pilvas ir kojos gali prisipildyti kraujo ir patinti, panašiai kaip ir esant staziniam širdies nepakankamumui. Taip pat gali pasireikšti nenormalus širdies ritmas.

Jei jaučiate kokių nors ūminio perikardito simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei manote, kad jūsų simptomai yra kritinė būklė, kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Kodėl atsiranda perikarditas? Kokios yra jo priežastys?

Keista, bet maždaug 90 iš 100 atvejų nerandama jokios konkrečios šio „perikardito“ priežasties. Tai vadinama „idiopatiniu perikarditu“.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti perikarditas:

• Kaip virusinės infekcijos (dažnai virškinimo trakto viruso) komplikacija.
• Bakterinė infekcija, pavyzdžiui, tuberkuliozė.
• Grybelinė infekcija.
• Infekcija nuo parazito.
• Dėl kai kurių autoimuninių ligų, pavyzdžiui, vilkligės, reumatoidinio artrito, sklerodermijos.
• Krūtinės trauma, pavyzdžiui, po automobilio avarijos.
• Dėl „inkstų nepakankamumo“.
• Dėl tokių vėžio formų kaip limfoma.
• Dėl genetinių ligų, tokių kaip „šeiminė Viduržemio jūros karštligė“ (FMF).
• Dėl kai kurių vaistų, slopinančių imuninę sistemą (tai labai reta).

Taip pat perikardito išsivystymo rizika padidėja po šių dalykų:

• Po „širdies smūgio“.
• Po atviros širdies operacijos (atviros širdies operacijos / poperikardiotomijos sindromo).
• Po spindulinės terapijos.
• Po tam tikrų gydymo būdų, tokių kaip širdies kateterizacija arba radiodažnuminė abliacija (RFA).

Tokiais atvejais perikarditą gali sukelti organizmo reakcijos į operaciją ar būklę problema. Kartais po šuntavimo operacijos perikardito simptomai gali pasireikšti tik po kelių savaičių. Pasitarkite su chirurgu.

Daktare, kaip diagnozuojamas perikarditas?

Aštrus skausmas krūtinėje ir už menčių, ypač pasilenkus į priekį, ir krūtinės skausmas įkvėpus yra du svarbiausi požymiai, kad galite sirgti perikarditu. Tai gali padėti išsiaiškinti, ar tai ne širdies smūgis. Gydytojas paklaus jūsų apie simptomus, ar neseniai sirgote, ar sirgote anksčiau, ar buvote operuotas ir ar buvote operuotas, ir apie kitas sveikatos problemas, kurios gali padidinti perikardito išsivystymo riziką.

Tada gydytojas išklausys jūsų širdį. Kai patinę perikardo sluoksniai trinasi vienas į kitą, išgirsite garsą, panašų į dviejų lapų trintį vienas į kitą arba dviejų sausos odos gabalų trintį vienas į kitą . Tai vadinama „perikardo trynimu“. Šį garsą geriausiai girdite pasilenkę į priekį, sulaikę kvėpavimą ir lėtai iškvėpę. Priklausomai nuo uždegimo sunkumo, plaučiuose taip pat galite girdėti „traškesį“. Tai reiškia, kad aplink plaučius esančioje ertmėje yra skysčio arba širdiplėvėje yra skysčio pertekliaus.

Kokie testai atliekami dėl to?

Gydytojai atliks įvairius tyrimus, kad patikrintų perikarditą, taip pat tokias komplikacijas kaip perikardo efuzija ar konstrikcinis perikarditas. Jums gali tekti atlikti vieną ar kelis iš šių veiksmų:

• Krūtinės ląstos rentgenograma: patikrinkite širdies dydį ir pažiūrėkite, ar plaučiuose yra skysčio.
• Elektrokardiograma (EKG): tikrina širdies ritmo pokyčius. Maždaug pusei žmonių, sergančių perikarditu, EKG pastebimi tam tikri pokyčiai. Kai kuriems žmonėms gali nebūti jokių pokyčių.
• Echokardiograma (Echokardiograma): Širdies veiklai ir skysčio aplink širdį (perikardo efuzijai) nustatyti. Echokardiograma gali rodyti konstrikcinio perikardito požymius – sustorėjusį, tankų maišelį aplink širdį.
• Širdies MRT: tikrinama, ar perikarde nėra papildomo skysčio, uždegimo, sustorėjimo ar širdies ūžesių . Į širdį suleidžiama speciali medžiaga, vadinama gadoliniu.
• KT tyrimas: norint patikrinti, ar perikarde nėra kalcio nuosėdų, skysčių, uždegimo, navikų ar kitų ligų. Tam naudojami dažai, kurių sudėtyje yra jodo. Sužinokite daugiau apie uždegimą. Šis tyrimas yra labai svarbus, jei jums reikia operacijos dėl konstrikcinio perikardito.
• Širdies kateterizacija: tikrina slėgį širdies viduje. Tai gali patvirtinti, ar sergate konstrikciniu perikarditu.
• Kraujo tyrimai: siekiant įsitikinti, kad Jums nėra širdies priepuolio, įvertinti širdies veiklą, patikrinti skysčio kiekį perikarde ir padėti nustatyti perikardito priežastį. Sergant perikarditu, Jūsų ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir itin jautraus C reaktyviojo baltymo (CRB) kiekis paprastai būna didesnis nei įprastai. Taip pat gali būti atliekami kiti tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra autoimuninių ligų, tokių kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas.

Kokie yra perikardito gydymo būdai?

Daugeliu atvejų, priklausomai nuo įtariamos priežasties, sergantiems perikarditu, pakanka vien vaistų. Tačiau jei perikarde susikaupė skysčio, jį gali tekti pašalinti. Jei sergate konstrikciniu perikarditu, gali prireikti operacijos.

Vaistai nuo perikardito

Ūminis perikarditas gydomas skausmą ir uždegimą malšinančiais vaistais, tokiais kaip ibuprofenas arba didelė aspirino dozė. Priklausomai nuo perikardito priežasties, gali prireikti antibiotikų arba priešgrybelinių vaistų.

Jei sunkūs simptomai tęsiasi ilgiau nei dvi savaites arba jie atsinaujina pasveikus, gydytojas taip pat gali skirti priešuždegiminį vaistą, vadinamą kolchicinu (Colcrys® arba Gloperba®). Kolchicinas gali padėti kontroliuoti uždegimą ir užkirsti kelią perikardito atsinaujinimui kelias savaites ar mėnesius. Jei sergate inkstų liga, gydytojas taip pat gali skirti steroidą, vadinamą prednizonu, kuris gali apsunkinti ibuprofeno ir kolchicino vartojimą.

Jei Jums tenka vartoti dideles ibuprofeno dozes, gydytojas paskirs ir kitų vaistų virškinimo trakto sutrikimams mažinti. Jei vartojate dideles NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) dozes, Jums reikės reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų galima patikrinti, ar nepakito inkstų ir kepenų funkcija.

Jei sergate lėtiniu arba pasikartojančiu perikarditu, gali tekti vartoti NVNU arba kolchiciną keletą metų, net jei esate sveikas. Diuretikai („šlapimą varančios tabletės“) paprastai padeda pašalinti skysčių perteklių, kuris susikaupia dėl konstrikcinio perikardito. Jei turite širdies ritmo sutrikimų, gydytojas su jumis aptars gydymą.

Gydytojas taip pat gali aptarti jūsų būklės gydymą steroidais ar kitais vaistais, tokiais kaip azatioprinas (Azasan® arba Imuran®), IV žmogaus imunoglobulinai arba anakinra ar rilonaceptas.

Jei perikarditą sukelia infekcija, gydytojas paskirs specialių vaistų tai infekcijai gydyti. Jei jį sukelia vėžys, geriausias gydymas yra gydyti vėžį.

Perikardito operacijos ir procedūros

Kai tarp perikardo sluoksnių kaupiasi skystis, tai sukelia būklę, vadinamą perikardo efuzija. Jei šis skystis kaupiasi greitai, tai gali sukelti širdies tamponadą – sunkią būklę, kuri spaudžia širdį ir sutrikdo jos funkciją. „Širdies tamponada“ yra gyvybei pavojinga medicininė situacija, kuriai reikia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Šis staigus skysčio susikaupimas tarp širdies sluoksnių gali sutrikdyti širdies veiklą ir sukelti kraujospūdžio sumažėjimą. Tai pavojinga gyvybei, todėl gydytojas turi nedelsdamas pašalinti skystį.

Jei perikardo eksudate yra skysčio, kuris spaudžia širdį, gali prireikti procedūros, vadinamos perikardiocenteze. Tai procedūra, kurios metu gydytojas per ilgą, ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu, pašalina skysčio perteklių. Šis vamzdelis ir adata įvedami į perikardo maišelį, naudojant echokardiogramą arba KT nuskaitymą.

Jei skysčio negalima pašalinti adata, gydytojas atliks nedidelę chirurginę procedūrą, vadinamą „perikardo langu“. Tai apima nedidelį pjūvį krūtinėje ir skylės padarymą perikardyje skysčiui pašalinti.

Jei sergate konstrikciniu perikarditu, gali tekti pašalinti dalį širdies maišelio. Ši operacija vadinama perikardiektomija. Ji atliekama žmonėms, kurių širdies maišelyje yra randinis audinys. Paprastai ji neatliekama žmonėms, kuriems yra aktyvus uždegimas ir krūtinės skausmas dėl perikardito.

Chirurginis gydymas paprastai netaikomas žmonėms, sergantiems pasikartojančiu perikarditu, nes uždegimas gali apsunkinti atsigavimą po operacijos. Tačiau gydytojas gali tai aptarti su jumis, jei kiti gydymo būdai nepadėjo.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po gydymo?

Gydymas turėtų pajusti palengvėjimą per savaitę, tačiau vaistus reikės vartoti apie dvi savaites. Atsigavimas po operacijos užtrunka ilgiau. Visiškas atsigavimas po perikardito gali užtrukti savaites ar mėnesius. Labai svarbu tuo laikotarpiu daug ilsėtis.

Ar galima sumažinti perikardito pasikartojimą?

Nors negalite išvengti ūminio perikardito epizodo, galite sumažinti jo pasikartojimo riziką, nedelsdami pradėdami gydymą ir tiksliai jį laikydamiesi. Taip pat laikykitės gydytojo nurodymų, kada atnaujinti mankštą. Intensyvus fizinis krūvis aktyvaus perikardito metu gali pabloginti būklę.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį gyvenant su perikarditu?

Pasveikę nuo perikardito, turėtumėte galėti be jokių rūpesčių grįžti prie įprastos veiklos. Tačiau neatnaujinkite sunkaus fizinio krūvio, kol gydytojas neduos leidimo. Gydytojas jums apie tai papasakos daugiau.

Kiek laiko trunka perikarditas?

• Ūminis perikarditas trunka nuo keturių iki šešių savaičių.
• „Nepertraukiamas perikarditas“ (nuolatinis) trunka ilgiau, bet mažiau nei tris mėnesius.
• Lėtinis perikarditas tęsiasi ilgiau nei tris mėnesius.
• Nuo 15% iki 30% žmonių, sergančių perikarditu, per daugelį metų gali patirti pasikartojančius epizodus.

Jei ūminis perikarditas gydomas, pasveikimo tikimybė yra labai didelė. Dauguma žmonių pasveiksta visiškai. Lengva forma gali išnykti pailsėjus. Tačiau negydomi kai kuriems žmonėms gali išsivystyti lėtinis perikarditas.

Svarbiausia vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, ir lankytis pas gydytoją numatytomis dienomis.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate „konstrikcinio perikardito“ simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šie simptomai yra šie:

• Sunkumas kvėpuoti.
• Kojų ir pėdų patinimas.
• Vandens susilaikymas organizme.
• Palpitacijos.
• Stiprus pilvo patinimas.

Nors krūtinės skausmas yra dažnas perikardito simptomas, jis taip pat gali būti širdies priepuolio simptomas. Todėl, jei jaučiate skausmą krūtinėje, tai gali būti širdies priepuolis, todėl nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių.

Galiausiai, keli svarbūs dalykai

Tikiuosi, kad dabar geriau suprantate šią būklę, vadinamą perikarditu. Atminkite,Jei jaučiate skausmą krūtinėje, ypač lenkiantis į priekį ir įkvėpus, kartu su tokiais simptomais kaip karščiavimas ir nuovargis, tai gali būti perikarditas. Tokiu atveju geriausia kreiptis į gydytoją nepanikuojant.

Jei anksti pradėsite gydymą, dažnai galite visiškai pasveikti. Tinkamai laikantis gydymo, tai taip pat gali padėti išvengti ligos pasikartojimo. Todėl labai svarbu tiksliai vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir reguliariai lankytis pas gydytoją. Atkreipkite dėmesį į perikardito simptomus, kad jam pasikartojus, galėtumėte greitai gauti gydymą. Linkiu jums sveiko pasveikimo!

Perikarditas , perikarditas, krūtinės skausmas, dusulys, širdies liga, širdies priepuolis, kolchicinas