Ar tai yra jūsų kojos skausmo priežastis? Sužinokime apie pakinklio arterijos įstrigimo sindromą (PAES)!

Ar sportuodami, bėgdami ar greitai eidami taip pat jaučiate skausmą, tempimą ar sunkumą kojose, ypač blauzdų srityje? Ar tai po kurio laiko praeina, bet ar vėl grįžta, kai vėl pradedate sportuoti? Tuomet labai svarbu žinoti apie šią būklę, vadinamą pakinklio arterijos užspaudimo sindromu. Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas yra pakinklio arterijos įstrigimo sindromas (PAES)?

Paprastai tariant, pakinklio arterijos užspaudimo sindromas (PAES) yra reta kraujagyslių liga. Ji daugiausia paveikia jaunus, aktyvius žmones, ypač tuos, kurie sportuoja. Pakinklio arterija yra pagrindinė kraujagyslė, einanti nuo šlaunies iki kirkšnies už kelių. Šią arteriją suspaudžia raumuo už kelio, kas ir nutinka sergant šia liga.

Įsivaizduokite jį kaip vandens vamzdį. Jis tiekia kraują į blauzdą. Ši arterija gali susiaurėti dėl pakitusio blauzdos raumens prisitvirtinimo prie šlaunikaulio būdo. Ypač kai lenkiame pėdą žemyn (medicinoje tai vadinama „padų lenkimu“), šis blauzdos raumuo susitraukia. Tada ta arterija dar labiau susiaurėja.

Mankštos metu arterija nuolat stumiama, todėl ji spazmuoja. Kas tada nutinka? Sumažėja į koją patenkančio kraujo kiekis. Dėl to raumenyse ir nervuose kaupiasi tokie dalykai kaip pieno rūgštis ir anglies dioksidas. Štai kodėl jaučiate sunkumą, skausmą, nuovargį ir kartais kojų bei pėdų tirpimą.

Geros žinios yra tai, kad šie simptomai paprastai išnyksta per tris–penkias minutes po mankštos nutraukimo. Tačiau jei jie negydomi, laikui bėgant šie simptomai gali sustiprėti ir užsitęsti. Tai reiškia, kad skausmą pradėsite jausti net nubėgę trumpą atstumą, o atsigavimas užtruks ilgiau.

Kam ši PAES būklė daro didžiausią įtaką?

Ši būklė, vadinama PAES, paprastai paveikia jaunus sportininkus nuo 15 iki 25 metų amžiaus. Ši rizika ypač didelė tiems, kurie užsiima bėgimo sportu. Pavyzdžiui:

• Lenktynės (trekas)
• Bėgimas krosu
• Futbolas
• Lakrosas
• Žolės riedulys

Pagalvokite apie vaiką, kuris dalyvauja mokyklos lengvosios atletikos varžybose, arba jaunuolį, kuris žaidžia futbolą. Jiems ši būklė yra didesnė, nes jie nuolat naudoja kojas.

Kaip dažnai pasitaiko PAES?

PAES iš tiesų yra labai reta būklė . Manoma, kad ja serga mažiau nei 1 % gyventojų. Todėl sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių ja serga.

Ar yra kitų būklių, kurių simptomai panašūs į PAES?

Taip, yra. Lėtinis fizinio krūvio kompartmento sindromas (LKS) yra dažnesnė raumenų ir nervų liga nei PAES, kurią taip pat sukelia fizinis krūvis. Jis taip pat gali sukelti kojų (o kartais ir rankų) raumenų skausmą ir patinimą. Nors LKS gali paveikti bet ką, jis dažniausiai pasireiškia jauniems bėgikams ir tiems, kurie užsiima sportu, kuriame dažnai kontaktuojama.

Kartais asmuo, sergantis PAES, gali sirgti ir CECS. Nustatyta, kad apie 5 % žmonių, kurie nebuvo išgydyti nuo PAES, taip pat serga CECS. Todėl svarbu prisiminti, kad abi būklės gali egzistuoti vienu metu.

Kuo skiriasi PAES ir CECS?

Jūsų gydytojas atliks įvairius tyrimus, kad atskirtų šias dvi ligas.

• PAES atveju: ramybės būsenoje matuojamas kraujospūdis kojoje, o po to tikrinama, ar jis sumažėja po fizinio krūvio.
• CECS atveju: slėgis keturiuose kojos raumenų skyriuose matuojamas prieš ir po fizinio krūvio. CECS metu slėgis šiuose skyriuose nenormaliai padidėja.

Koks jausmas turėti PAES?

Sportuojant kirkšnies srityje ir (arba) kojose gali pasireikšti tokie simptomai:

• Skausmas kaip mėšlungis
• Pavargęs
• Sunkus jausmas
• Raumenų mėšlungis
• Tirpimas
• Uždegimas

Šie simptomai paprastai išnyksta po trijų–penkių minučių poilsio. Tačiau, kaip minėjome anksčiau, jei negydomi, šie simptomai laikui bėgant gali pasikartoti ir užtrukti ilgiau.

Kokios yra PAES priežastys?

Ši stūmimo jėga gali atsirasti daugiausia dviem būdais:

1. Anatominė kompresija: tai pastebima maždaug 10 % atvejų. Atrodo, kad šiek tiek dažniau tai pasitaiko vyrams. Maždaug 70 % atvejų tai pasireiškia tik vienoje kojoje.

2. Neanatominė, funkcinė arba fiziologinė kompresija: tai dažniau pasitaiko moterims. Daugiau nei 90 % atvejų tai gali pasireikšti abiejose kojose.

Anatominis suspaudimas

Taip atsitinka todėl, kad dalis jūsų blauzdos raumens yra virš arba po pakinklio arterija. Galbūt sausgyslės juosta raumenyje gali pažeisti arteriją. Taip yra todėl, kad:

• Gali išsivystyti opa arba žaizdelė.
• Gali susidaryti kraujo krešulys.
• Laikui bėgant, arterija gali visiškai užsikimšti (užsikimšti) arba gali užsikimšti arterijos po ja.

Tokiu būdu yra keturi skirtingi būdai, kaip raumuo yra išdėstytas arterijos atžvilgiu.

Funkcinis arba fiziologinis suspaudimas

Šiuo atveju visi jūsų raumenys yra išsidėstę normaliai. Tačiau raumuo paprastai prisitvirtina tiesiai virš šlaunikaulio arba kelio vidinėje pusėje esančioje vagoje. Taigi, kai lenkiate pėdą žemyn (plantarinis lenkimas), raumuo įsitempia į vidų ir spaudžia arteriją.

Kartais šį spaudimą gali sukelti ir kitas raumuo (pakinklio raumuo), esantis po arterija. Tyrėjai teigia, kad nenustatyta, jog šis aktyvus spaudimas pažeistų arteriją.

Kaip diagnozuojamas PAES?

Šią būklę gali diagnozuoti kraujagyslių specialistas . Jis arba ji jus apžiūrės ir patikrins, ar nesumažėjo jūsų kojos ir pakinklio pulsas. Jis taip pat gali patikrinti, ar nepasikeičia pulsas, kai judinate koją aukštyn ir žemyn, atsiremdamas į ką nors.

Jei sergate PAES, gydytojas gali:

• Pulsą galite pajusti ramybės būsenoje.
• Tačiau mankštinantis, sulenkus ar ištiesus koją, pulsas gali sumažėti.

Kokie tyrimai atliekami norint patikrinti PAES?

Šie tyrimai matuoja kraujotaką per kelį, koją ir pėdą. Šie vaizdiniai tyrimai gali parodyti:

• Ar arterija normali?
• Ar bus pažeista arterija.
• Ar yra kokių nors kraujo krešulių?
• Ar arterija yra patinusi (aneurizma – kraujagyslė, kuri yra 50 % didesnė nei įprastai).
• Ar raumuo suspaudžia arteriją?

Kai kurie atlikti testai yra šie:

• Čiurnos ir žasto indeksas fizinio krūvio metu: šis rodiklis matuoja kraujospūdį rankose ir kojose prieš ir po fizinio krūvio. Paprastai kraujospūdis rankose ir kojose yra vienodas, o fizinio krūvio metu abiejuose padidėja. Tačiau jei bėgant arterijos spazmuoja, kraujospūdis kojose po fizinio krūvio gali sumažėti daugiau nei 90 % rankų kraujospūdžio.
• Dvipusis pakinklio arterijos ultragarsinis tyrimas su plantariniu lenkimu: šio tyrimo metu garso bangomis sukuriamas arterijos vaizdas ir matuojamas kraujo tekėjimas. Tai leidžia gydytojui pamatyti, kaip jaučiasi jūsų kojos arterijos, kai koja sulenkta ir ramybės būsenoje, ir pamatyti, ar nėra raumenų spazmų.
• Kompiuterinė tomografinė angiografija (KTA) su plantariniu lenkimu: tai taip pat yra KT tyrimo tipas. Specialūs dažikliai naudojami kojos arterijų būklei įvertinti ir nustatyti, ar nėra raumenų spazmų, kai koja sulenkta ir ramybės būsenoje.
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) su plantariniu lenkimu: šis tyrimas naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad būtų galima ištirti kojos arterijų būklę ir pamatyti, ar yra raumenų spazmų, kai koja sulenkta ir ramybės būsenoje.

Kaip gydomas PAES?

Jūsų gydytojas gali atlikti operaciją.Tada pašalinkite nedidelę blauzdos ir pakinklio raumenų dalį. Tai sumažins spaudimą arterijai ir leis kraujui normaliai tekėti į koją.

Ši operacija paprastai trunka apie valandą. Ji atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Kartais, sunkiais atvejais, kai arterija yra pažeista ir užsikimšusi dėl anatominio pakinklio įstrigimo, chirurgui gali tekti išvalyti arteriją, ją užlopyti arba sukurti naują kelią aplink užsikimšimą (šuntavimas).

Chirurgija yra veiksmingiausias PAES gydymo būdas, nes daugumai žmonių tai labai sėkminga procedūra. Daugiau nei 90 % žmonių, kuriems atliekama operacija, pastebi reikšmingą simptomų pagerėjimą.

Tiems, kuriems pasireiškia funkcionuojantis PAES, nechirurginis gydymo būdas yra botulino toksinas A. Kontroliuojant KT arba ultragarsu, gydytojas į raumenį, kuris sukelia trūkčiojimą, suleidžia „Botox®“ arba „Dysport®“. Tai laikinai paralyžiuoja raumenį. Tikimasi, kad vėliau raumuo susitrauks visam laikui.

Tačiau tai trunka tik tris–šešis mėnesius. Jei raumens dydis nesumažėja, simptomai gali atsinaujinti. Šis gydymas po metų gydymo buvo sėkmingas mažiau nei 60 % žmonių.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šių gydymo būdų?

Po operacijos visiškas atsigavimas gali užtrukti nuo keturių iki šešių mėnesių .

Po operacijos turėsite likti ligoninėje per naktį. Tada pirmąsias dvi savaites turėsite atlikti kineziterapiją (pvz., tempimo pratimus). Po dviejų savaičių turėsite atlikti jėgos ir ištvermės pratimus, kol visiškai pasveiksite.

Kas nutinka žmogui, sergančiam PAES?

Jei sergate funkciniu pakinklio įstrigimu ir kojos skausmas fizinio krūvio metu nėra stiprus, galite apriboti fizinį krūvį. Gydytojas gali stebėti jūsų būklę.

Tačiau, kaip jau minėjome anksčiau, operacija yra sėkminga daugiau nei 90 %, o pasikartojimo rizika yra maža. Dauguma sportininkų po operacijos grįžta prie įprastos veiklos.

Jei yra anatominis įstrigimas, gydytojai rekomenduoja chirurginiu būdu pašalinti nenormalų raumeninį audinį. Taip yra todėl, kad to nepadarius, laikui bėgant arterija gali būti pažeista. Jei atidedate gydymą ir atliekama struktūrinė PAES, pažeidusi pakinklio arteriją, einant galite jausti nuolatinį kojų skausmą. Retais atvejais gali tekti amputuoti koją. Tačiau tai labai reta .

Kada vėl turėčiau apsilankyti pas gydytoją?

Po operacijos reikės apsilankyti pas gydytoją:

• Per mėnesį.
• Per šešis mėnesius.
• Per dvylika mėnesių.

Šiuose susitikimuose:

• Jūsų suremontuotos arterijos bus atliktas ultragarsinis tyrimas.
• Jie matuoja kraujospūdį kojose.

Jei jūsų arterija normalizavosi, daugiau vizitų nereikės, nebent simptomai atsinaujintų arba jums prireiktų atlikti arterijos šuntavimą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar man nustatytas anatominis PAES, ar funkcinis PAES?
• Ar rekomenduojate operaciją dėl mano būklės?

Jei esate jaunas ir jaučiate kojų skausmą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Šį skausmą gali sukelti kelios priežastys. Kuo greičiau gausite tikslią diagnozę, tuo greičiau galėsite pradėti gydymą. Jei sergate pakinklio arterijos įstrigimo sindromu, pasitarkite su gydytoju, ar operacija jums tinka. Daugeliu atvejų tai buvo sėkmingas gydymas.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, apibendrinkime kai kuriuos dalykus, kuriuos reikia atsiminti iš to, apie ką kalbėjome:

• PAES yra būklė , kai susiaurėja pagrindinė arterija už kelio, raumuo, ir sumažėja kraujo tekėjimas į koją.
• Tai dažniausiai paveikia jaunus sportininkus , ypač bėgikus.
• Jei fizinio krūvio metu jaučiate tokius simptomus kaip skausmas, sunkumas ar dilgčiojimas kirkšnies srityje, bet jie išnyksta ilsintis, galite sirgti PAES.
• Taip pat yra būklė, vadinama CECS , kuri turi panašius simptomus, todėl tiksli diagnozė yra svarbi.
• Ligą galima patvirtinti specialisto apžiūra (pvz., čiurnos ir žasto indekso tyrimu, dvipusiu ultragarsu, kompiuterinės tomografijos (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRA) tyrimu).
• Chirurginis gydymas dažnai yra veiksmingiausias . Kai kuriems žmonėms skiriamos „(botulino toksino A)“ injekcijos.
• Jei liga negydoma, laikui bėgant arterija gali būti pažeista ir būklė gali pablogėti.
• Todėl, jei atsiranda tokių simptomų, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nesijaudinkite, jei atpažįstate šią būklę, yra gerų gydymo būdų. Svarbiausia – greitai kreiptis į gydytoją, neignoruojant simptomų. Tada vėl galėsite būti sveiki ir aktyvūs!

Pakinklio arterijos įstrigimo sindromas, PAES, kojų skausmas, klubo skausmas, fizinis krūvis, jauni sportininkai, kraujagyslės, pakinklio arterija