Ar ir jūs gausiai kraujavote po gimdymo? Pakalbėkime apie pogimdyminį kraujavimą (PPH).

Normalu šiek tiek kraujuoti po gimdymo. Bet kas, jeigu kraujuojate daug daugiau, nei manėte? Tai gali būti tikrai baisu ir pavojinga. Tai vadiname pogimdyminiu kraujavimu (PPH) . Tai ne pokštas, tai būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas yra pogimdyminis kraujavimas (PPH)? Supraskime tiksliai?

Paprastai tariant, pogimdyminis kraujavimas (PPH) yra gausus kraujavimas po gimdymo. Paprastai tai įvyksta per 24 valandas po gimdymo. Mes tai vadiname „pirminiu PPH“ . Tačiau kartais kraujavimas gali prasidėti kelias dienas, kelias savaites ar net iki 12 savaičių po gimdymo. Tai vadinama „antriniu arba vėlyvuoju PPH“ .

Dėl to organizmas vienu metu netenka daug kraujo. Kai taip nutinka, gali staiga sumažėti kraujospūdis . Kas tada nutinka? Sumažėja į širdį, smegenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus patenkančio kraujo kiekis. Tai vadinama hipovoleminiu šoku . Tai gali būti pavojinga gyvybei. Todėl gydytojai ir slaugytojai turi greitai sustabdyti šį kraujavimą.

Atminkite, jei po gimdymo jaučiate gausų kraujavimą, tai baugina. Tačiau svarbiausia nepanikuoti ir nedelsiant pasakyti gydytojui arba akušerei. Anksti diagnozavus ir greitai pradėjus gydymą, dažnai galite visiškai pasveikti.

Kiek kraujo sukelia PPH?

Paprastai,

• Nesvarbu, ar gimdėte natūraliai, ar atlikote cezario pjūvį, jei netekote daugiau nei vieno litro (1000 ml) kraujo,
• Arba, jei žymiai pasikeičia širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis kartu su netekto kraujo kiekiu ir pastebite didelio kraujo netekimo požymių, tai laikoma PPH.

Ši būklė gali pasireikšti nuo 1 iki 5 iš 100 gimdymų. Tai sudaro nuo 1 % iki 5 %. Tačiau laiku pradėjus gydymą, dažniausiai ji nekelia pavojaus gyvybei.

Kaip sužinoti, ar sergu PPH? Kokie yra simptomai?

Pagrindinis PPH simptomas yra nuolatinis, gausus kraujavimas iš makšties po gimdymo. Kartais gali praeiti didesni nei golfo kamuoliukas kraujo krešuliai . Jei taip nutinka, tai gali būti problemos požymis.

Kiti simptomai yra šie:

• Žemo kraujospūdžio simptomai: galvos svaigimas, neryškus matymas ir alpimas.
• Padidėjęs širdies ritmas (tachikardija).
• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (sumažėjęs hematokrito lygis).
• Blyški arba lipni oda, jausmas, lyg išpiltų šaltas prakaitas.
• Skausmas ir patinimas makšties arba tarpvietės srityje.(Tai atsitinka, kai kraujas kaupiasi ne venoje)

Jei po gimdymo jaučiate bet kurį iš šių neįprastų simptomų, nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui . Kartais PPH simptomai gali išlikti net ir grįžus namo iš ligoninės. Tokiu atveju nepanikuokite ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kodėl atsiranda PPH? Kokios yra priežastys?

Yra kelios PPH priežastys.

Žinote, kai jūsų kūdikis yra įsčiose, placenta prisitvirtina prie gimdos sienelės ir aprūpina jį maistu bei deguonimi. Po gimimo gimda toliau traukiasi ir išstumia placentą. Šie susitraukimai sukelia kraujagyslių, prie kurių buvo pritvirtinta placenta, susiaurėjimą ir kraujavimo sustabdymą. Tačiau kartais, jei šie susitraukimai nėra pakankamai stiprūs , kraujavimas nesustoja. Tai yra 80 % placentos nutukimo atvejų priežastis.

Taip pat placentos hiperplazija gali pasireikšti, jei placentos dalys lieka gimdos sienelėje arba jei gimdymo metu pažeidžiami reprodukcinės sistemos organai (makštis, gimdos kaklelis, gimda).

PPH dažniausiai pasireiškia praėjus 30–60 minučių po kūdikio gimimo.

Keturi T, turintys įtakos PPH

Yra keturios pagrindinės PPH priežastys, vadinamos „keturiais T“.

1. Tonusas (gimdos būklė – gimdos atonija): Tai dažniausia priežastis . Gimdos atonija yra tada, kai gimda po gimdymo netinkamai susitraukia, bet tampa minkšta ir silpna. Tuomet kraujagyslės, kuriose buvo placenta, nesusiaurėja, ir kraujavimas tęsiasi.

2. Trauma: Gimdymo metu kraujavimas gali prasidėti dėl makšties, gimdos kaklelio, gimdos ar tarpvietės sužalojimų. Kartais šis kraujas gali susikaupti pažeistame audinyje ir toliau kraujuoti kelias valandas ar dienas po gimdymo.

3. Audinys (užsibuvęs placentos audinys): Jei placenta nevisiškai atsiskiria nuo gimdos sienelės, likęs audinys gali sukelti kraujavimą. Tai gali būti dėl placentos anomalijos arba tai gali būti normali placenta.

4. Trombinas (kraujo krešėjimo sutrikimai): jei turite krešėjimo sutrikimą arba jei nėštumo metu sirgote kraujo krešėjimą veikiančia liga, net ir nedidelis kraujavimas gali būti didelė problema.

Kam didesnė PPH rizika?

Iš tiesų, PPH gali pasireikšti bet kuriai, besilaukiančiai. Nors yra daug PPH rizikos veiksnių, apie 40 % PPH atvejų pasireiškia be jokių rizikos veiksnių . Todėl gydytojai gali nesugebėti visiškai užkirsti kelio PPH. Tačiau žinant, kokie yra šie rizikos veiksniai prieš gimdymą, galima sumažinti stipraus kraujavimo riziką.

Placentinės būklės

PPH rizika yra didesnė, jei turite kokių nors iš šių su placenta susijusių būklių:

• (Placenta priešakinė dalis)(Placenta yra apatinėje gimdos dalyje)
• (Placentos atsiskyrimas )
• (Placenta accreta) (Placenta tvirtai prisitvirtinusi prie gimdos sienelės)

Su gimdymu ar gimdymu susijusios sąlygos

PPH rizika gali padidėti, jei gimdymo metu nutinka šie dalykai:

• Jei buvo skirta bendroji nejautra .
• Jei Jums buvo skirti vaistai (tokolitikai) gimdos susitraukimams stabdyti.
• Jei skausmas užsitęsia arba per ilgai skiriama per didelė gimdos susitraukimus sukeliančių vaistų (oksitocino / Pitocin®) dozė.
• Ankstyvas gimdymas (praėjus mažiau nei trims valandoms po gimdymo pradžios).
• Jei įprasto gimdymo metu buvo naudojamos žnyplės arba vakuumas .
• Jei makštyje yra didelių įplyšimų .
• Jei kūdikis buvo pagimdytas cezario pjūvio būdu .

Kitos sveikatos būklės

Kitos sveikatos būklės taip pat gali padidinti PPH riziką, pavyzdžiui:

• Kraujo krešėjimo ligos, pavyzdžiui (von Willebrando liga) .
• Jei vartojote vaistą (magnio sulfatą) sunkiai preeklampsijai gydyti.
• Nėštumo būklės, turinčios įtakos kraujo krešėjimo faktoriams arba trombocitams, pavyzdžiui: (HELLP sindromas) , (gestacinė trombocitopenija) .
• Amniono maišelio infekcija (chorionamnionitas) .
• Nutukimas.
• Pažangus motinos amžius.

Taip pat PPH rizika yra didesnė, jei gimda yra per daug išsiplėtusi . Tai gali nutikti:

• Jei anksčiau turėjote penkis ar daugiau gimdymų.
• Daugybinių gimdymų, tokių kaip dvyniai ir trynukai, atveju.
• Jei gimsta didelis kūdikis (makrosomija) .
• Jei yra per daug amniono skysčio (polihidramnionas) .

Koks galimas PPH šalutinis poveikis?

Kai netenkate per daug kraujo, gali pasireikšti tokie simptomai kaip padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padažnėjęs kvėpavimas ir sumažėjusi kraujotaka. Šie simptomai gali sumažinti kraujo kiekį, tekantį į tokius organus kaip kepenys, smegenys, širdis ir inkstai, todėl ištinka šokas . Šokas – tai būklė, kai organai negauna pakankamai kraujo. Tai gali sukelti organų nepakankamumą ar net mirtį.

Kaip atpažinti menopauzę po cezario pjūvio?

Daugeliu atvejų PPH simptomai po cezario pjūvio yra tokie patys kaip ir įprasto gimdymo metu. Kai kurie simptomai yra šie:

• Padidėjęs širdies ritmas.
• Šaltos rankos ir kojos, lipnumo jausmas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Patinimas, mėlynės ar skausmas kitur pilve, ypač chirurginės žaizdos vietoje.
• Per didelis kraujavimas iš makšties ir didelių kraujo krešulių susidarymas.

Kaip gydytojai diagnozuoja PPH?

Gydytojai diagnozuoja PPH atlikdami vizualinę ir fizinę apžiūrą. Laboratoriniai tyrimai ir atidi jūsų sveikatos istorijos peržiūra taip pat svarbūs siekiant įvertinti PPH riziką ir poveikį.

PPH diagnozuojama daugiausia pagal netekto kraujo kiekį. Netekto kraujo kiekis paprastai įvertinamas suskaičiuojant arba pasveriant įklotus ar kempinėles, kurie buvo sumirkę krauju gimdymo metu.

Jei įtariate PPH, galite naudoti šiuos dalykus, kad atliktumėte tolesnius tyrimus:

• Toliau stebėkite savo pulsą ir kraujospūdį .
• Kraujo tyrimai , kuriais matuojamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje (hematokritas) ir kraujo krešėjimo faktoriai.
• Dubens tyrimas , kurio metu apžiūrima makštis, gimdos kaklelis ir gimda.
• Ultragarsinis tyrimas leidžia gauti išsamų gimdos vaizdą.

Kaip gydoma PPH?

Gydytojai dažnai gydo PPH kaip skubią situaciją. Pagrindinis gydymo tikslas – kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.

Priklausomai nuo kraujavimo priežasties ir sunkumo, gydytojas gali rekomenduoti vieną ar daugiau iš šių gydymo būdų:

• Gimdos masažas gimdos raumenims susitraukti.
• Skiriant vaistus , kurie stimuliuoja gimdos susitraukimus.
• Sulaikyto placentos audinio pašalinimas rankiniu arba kitu būdu.
• Makšties, gimdos kaklelio ir gimdos plyšimų taisymas .
• Įdėjus prietaisą, pvz., kateterį ar balioną, gimdos sienelėms spausti ir kraujavimui sustabdyti.
• Procedūros , kurios sustabdo kraujo tiekimą į gimdą.
• Jums reikia kraujo perpylimo .
• Skysčių skyrimas į veną (intraveniniai – IV skysčiai) , t. y. tokiems skysčiams kaip fiziologinis tirpalas.
• Papildomo deguonies davimas per kaukę.
• Geležies papildų skyrimas.

Labai retai arba jei kiti metodai nepadeda, gydytojas gali atlikti laparotomiją (operaciją, kurios metu atveriamas pilvas ir nustatomas kraujavimo šaltinis) arba histerektomiją (gimdos pašalinimą).

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šios PPH būklės?

Atsigavimo laikas kiekvienam žmogui yra skirtingas. Tai priklauso nuo to, kiek kraujo netekote ir kaip jus gydė gydytojai. Svarbu gerai rūpintis savimi pirmosiomis dienomis po kūdikio gimimo – sveikai maitintis, gerti daug vandens ir kuo daugiau ilsėtis . Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vartoti geležies papildų anemijai gydyti.

Ar galima išvengti PPH? Ar galiu vėl susilaukti kūdikio?

Geriausias būdas gydytojams užkirsti kelią gimdyvių hiperplazijai (PGP) – prieš gimdymą nustatyti asmenis, kuriems yra didesnė PGP rizika . Jūs galite padėti pasidalydami visa savo ligos istorija su gydytoju ir pranešdami jam, jei po gimdymo jaučiate kokių nors PGP simptomų.

Paprastai saugu turėti dar vieną kūdikį. Tačiau pasitarkite su gydytoju apie PPH riziką kito gimdymo metu. Net jei jūsų rizika yra šiek tiek didesnė nei įprastai, ji vis tiek greičiausiai bus maža. Jūsų gydytojas gali įvertinti jūsų rizikos veiksnius ir nuspręsti, ar jums reikia imtis kokių nors specialių atsargumo priemonių kito gimdymo metu.

Kaip rūpinatės savimi po PPH?

Gali būti sunku pasirūpinti savimi, kol rūpinatės naujagimiu. Tačiau jei skirsite laiko poilsiui ir gerai savimi pasirūpinsite, greičiau atsigausite. Jūsų gerovė yra labai svarbi.

Štai keletas dalykų, kurie gali jums padėti:

• Poilsis: Jūsų kūnui reikia laiko atsigauti. Nebijokite prašyti pagalbos ir gaukite reikiamą poilsį.
• Valgykite maistingą maistą: geležies turtingas maistas, pavyzdžiui, raudona mėsa, žalios daržovės ir spirituoti pusryčių dribsniai, padeda gamintis raudoniesiems kraujo kūneliams. Maistingas maistas gali padėti jums pasveikti.
• Gerkite vandenį: po gimdymo gerkite daug vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos.
• Laikykitės gydytojo nurodymų: gydytojas gali skirti vaistų arba pakeisti gyvenimo būdą, kad padėtų jums pasveikti. Atidžiai laikykitės šių nurodymų.
• Stebėkite kraujavimo kiekį: dėvėkite higieninį įklotą. Stebėkite, kiek laiko užtrunka, kol jis prisipildo. Kraujavimas turėtų palaipsniui mažėti per kelias savaites. Jei taip nenutinka, kreipkitės į gydytoją.

Gausus kraujavimas gali būti labai traumuojanti patirtis. Normalu, kad po gimdymo reikia šiek tiek laiko emociškai atsigauti. Jums gali prireikti šeimos, draugų, gydytojų ar kitų asmenų palaikymo. Kalbėkite apie tai, kaip jaučiatės, ir paprašykite pagalbos, kai jos prireiks.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Dažniausiai PPH pasireiškia po gimdymo arba ligoninėje. Tačiau jei grįžus namo smarkiai kraujuojate arba atsiranda PPH simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją . Jei gydytojo kabinetas uždarytas arba negalite jo pasiekti, vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Jei po gimdymo smarkiai kraujuojate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kiti PPH simptomai yra galvos svaigimas, alpimas ir pasunkėjęs kvėpavimas. PPH yra rimta būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus sergate PPH, normalu jausti šoką ir baimę dėl šios patirties. Tačiau atminkite, kad ankstyva diagnozė ir greitas gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų. Štai kodėl svarbu būti atviram ir sąžiningam su savo gydytoju apie savo ligos istoriją. Tai padės jums nustatyti, ar jums gresia PPH.

Galutinis pranešimas namo

• Pogimdyminis kraujavimas (PPH) yra rimta būklė, kuriai būdingas gausus kraujavimas po gimdymo ir kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Jei pasireiškia tokie simptomai kaip gausus kraujavimas, didelių kraujo krešulių susidarymas, galvos svaigimas, alpimas ar padažnėjęs širdies plakimas , nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos .
• Pagrindinė menopauzės priežastis yra gimdos atonija – gimdos nesugebėjimas tinkamai susitraukti. Kitos priežastys yra traumos, placentos užsilaikymas ir kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Nors yra tam tikrų rizikos veiksnių, PPH gali pasireikšti bet kam .
• Jei liga aptinkama anksti ir pradedama gydyti, dažnai ją galima visiškai išgydyti.
• PPH patirtis gali būti emociškai sekinanti. Nedvejokite kreiptis dėl reikiamos pagalbos.

Rūpintis savo sveikata yra labai svarbu, ypač tokiais laikais. Jūs ne vienas, prašykite pagalbos.

` Pogimdyminis kraujavimas, PPH, gimdymas, kraujavimas, gimda, placenta, moters sveikata