Ar jūsų mažylis žinda pieną? Pakalbėkime apie kūdikio refliuksą!

Ar jūsų mažylis šiek tiek atpila išgėręs pieno? Kartais kartu vemia. Kaip mama ar tėtis, kai tai matote, jaučiatės labai išsigandę ir susirūpinę, tiesa? Tiesą sakant, daugelis mamų ir tėčių susiduria su šia problema. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai, kas tai sukelia, ar tai normalu ir kada turėtume dėl to susirūpinti.

Kas yra kūdikio refliuksas?

Paprastai tariant, refliuksas, arba tai, ką mes vadiname refliuksu, yra maistas kūdikio skrandyje, t. y. pienas, kurį jis išgėrė, grįžta į gerklę, o kartais ir išeina pro burną. Štai kodėl kūdikiai spjauna pieną arba kartais vemia .

Tačiau dažniausiai refliuksas kūdikiams nėra didelė problema. Taip yra todėl, kad jų virškinamasis traktas dar nėra iki galo išsivystęs. Tai yra, jis, kaip mažas augalas, vis dar auga.

Yra kūdikių, kurie labai mielai spjaudo pieną visą dieną be jokių sveikatos problemų. Gydytojai tokius kūdikius vadina „laimingais spjaudytojais“. Tai reiškia, kad jiems, regis, nerūpi, jei jie spjaudo šiek tiek pieno. Jie gali šiek tiek verkti, bet tiek. Kitais atvejais jiems viskas gerai. Dažniausiai šis „(refliuksas)“ praeina savaime, kol kūdikiui sukanka maždaug metukai.

Vis dėlto kai kuriems kūdikiams refliuksas gali būti sunkus . Tai reiškia, kad jie negali tinkamai pasisavinti reikalingų maistinių medžiagų. Kai taip nutinka, jie gali vemti krauju, tinkamai nepriaugti svorio arba patirti kitų simptomų, tokių kaip nuolatinis kosulys. Gydytojai šiuos simptomus vadina „nerimą keliančiais simptomais“. Šie simptomai ir skiria normalų gastroezofaginį refliuksą (GERL) nuo gastroezofaginio refliukso ligos (GERL).

Kuo skiriasi „spjaudytis“ ir „vėmti“?

Svarstant, ar jūsų kūdikiui pasireiškia refliuksas, svarbu žinoti skirtumą tarp „regurgitacijos“ ir „vėmimo“.

• Spjaudymas: tai yra tada, kai kūdikio skrandžio turinys iš burnos išeina labai lengvai ir be jokių sunkumų. Tai gali nutikti net kūdikiui pravėrus burną. Vienu metu išeina tik nedidelis kiekis. Be to, tai neišeina, nes skrandžio raumenys stipriai susitraukia ir verčia jį išslysti. Dažniausiai kūdikis dėl to nejaučia didelio diskomforto.

• Vėmimas: Šiuo atveju susitraukia skrandžio raumenys. Kūdikio skrandžio viduryje esantys raumenys susitraukia, tarsi jėga išstumdami skrandžio turinį. Dėl to kūdikis paprastai jaučiasi nejaukiai ir gali net verkti. Tai ne taip, kaip gimdant, bet kai kūdikis vemia, tai sunku.

Įprasta būklė, vadinama GERL, sukelia retkarčiais pasitaikantį atpylimą ir (arba) vėmimą. Tačiau jei jūsų kūdikis vemia dažniau nei atpylinėja, tai gali būti GERL arba kitos ligos požymis.

Kaip dažna ši būklė tarp kūdikių?

Iš tiesų, kūdikiams „(refliuksas)“ yra labai dažnas reiškinys. Apie 50 % maždaug 3 mėnesių amžiaus kūdikių pasireiškia „(refliukso)“ simptomai, pavyzdžiui, bent kartą per dieną atpylinėja. Iki 4 mėnesių šis skaičius siekia apie 66 %. Tačiau iki 7 mėnesių šis skaičius sumažėja iki maždaug 14 %, o iki 10–14 mėnesių – mažiau nei 5 %. Daugumai šių kūdikių pasireiškia normali būklė, vadinama „(GERL)“. Tai reiškinys, pasireiškiantis per pirmuosius metus ir dėl kurio nereikėtų bijoti. Tačiau kai kuriems iš šių kūdikių taip pat gali pasireikšti būklė, vadinama „(GERL)“.

Tyrėjai tiksliai nežino, kiek kūdikių serga GERL. Taip yra todėl, kad daugelis GERL simptomų yra nespecifiniai. Tai yra, simptomai nėra būdingi tik GERL ir gali būti sukelti daugelio kitų būklių ar ligų. Todėl sunku tiksliai žinoti, ar kūdikis serga GERL.

Tačiau tyrėjai nustatė, kad kelios kūdikių grupės yra labiau linkusios susirgti šia liga (GERL):

• Kūdikiai su diafragmine išvarža.
• Kūdikiai, turintys sutrikimų, turinčių įtakos smegenims ar nervų sistemai.
• Kūdikiai, sergantys liga, vadinama cistine fibroze.
• Kūdikiai, sergantys epilepsija.
• Kūdikiai gimsta su tam tikromis stemplės ligomis.
• Kūdikiai, sergantys astma.
• Kūdikiai, gimę prieš nustatytą terminą (priešlaikinis gimdymas).

Kas yra „GER“ ir „GERL“? Kuo jie skiriasi?

Nors ir „(GER)“, ir „(GERL)“ reiškia „rūgšties refliuksą“ – būklę, galinčią paveikti bet kokio amžiaus žmones, tarp šių dviejų terminų yra svarbių skirtumų.

• Gastroezofaginis refliuksas (GERL): tai retkarčiais pasireiškiantis rūgšties patekimas į stemplę. Vyresni vaikai ir suaugusieji tai gali vadinti „virškinimu“ arba „rėmeniu“. Tai nėra kenksminga ir nėra liga. Kūdikių GERL paprastai pasveiksta per pirmuosius metus. Tuo tarpu nedideli kūdikio maitinimosi įpročių pakeitimai gali padėti sumažinti atpylimo kiekį.

• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): GERL yra lėtinė liga, kai atsiranda rūgšties refliuksas į stemplę. Ji gali paveikti žmogaus gyvenimo kokybę ir pažeisti stemplę. Kūdikius, sergančius GERL, turi atidžiai stebėti gydytojas ir jiems gali prireikti gydymo, pavyzdžiui, vaistų.

Taigi, kaip susirūpinusiai mamai ar tėčiui atskirti? Tai nėra lengva, ypač todėl, kad jūsų kūdikis dar negali žodžiais išreikšti to, ką jaučia.Jei jūsų kūdikis nuolat spjaudosi ir jūs dėl to nerimaujate, geriausia apie tai pasikalbėti su savo pediatru. Gydytojas išnagrinės jūsų kūdikio simptomus ir ligos istoriją, kad nustatytų, ar tai susiję su GERL ar kitomis ligomis.

Kokie požymiai gali padėti suprasti, kad kūdikiui diagnozuotas refliuksas?

Pagrindinis refliukso simptomas yra atsirūgimas ir (arba) vėmimas po maitinimo. Kūdikiai paprastai šiek tiek atsirūgsta ir gyvena savo įprastą veiklą. Tai normalu daugumai kūdikių pirmaisiais metais. Tačiau jei yra papildomų simptomų, pavyzdžiui, atsisakymas valgyti ar nuolatinis kosulys, tai gali būti GERL.

Dažnos „GER“ būklės simptomai

`(GER)` atveju galite pastebėti tokius simptomus kaip:

• Pykinimas ir (arba) vėmimas išgėrus pieno.
• Kartais žindymo laikas gali būti ilgesnis nei įprastai arba žindymas gali nutrūkti pusiaukelėje dėl įkišto spenelio.

Šiuos simptomus gali sukelti ne tik refliuksas, bet tai viena iš galimybių.

Kūdikiai, sergantys „(GER)“, priauga svorio normaliai ir paprastai neturi didelių sunkumų valgant. Jiems taip pat, regis, šis „(refliuksas)“ neturi įtakos.

Refliuksas kūdikiams paprastai prasideda maždaug 2–3 savaičių amžiaus, o pikas pasiekiamas 4–5 mėnesių amžiaus. Jis turėtų visiškai išnykti iki 9–12 mėnesių amžiaus. Retkarčiais refliukso simptomai prasideda pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę arba po 6 mėnesių. Jei taip nutinka, simptomai gali būti susiję su GERL ar kita liga.

GERL simptomai (į kuriuos reikia atkreipti dėmesį!)

Kūdikiams, sergantiems GERL, gali pasireikšti šie simptomai. Jei jūsų kūdikiui pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į pediatrą.

• Viduriavimas ir (arba) vėmimas – gali būti greitas, jėga išstūmimas .
• Diskomfortas arba neramumas – žindymo metu galite jausti verksmą ir nugaros išlinkimą.
• Atsisakymas maitinti krūtimi arba gerti pieną iš buteliuko.
• Nesugebėjimas priaugti svorio arba augimo sutrikimas.
• Vėmimas krauju .
• Sunku ryti.
• Kosulys.
• Švokštimas.
• Keistas garsas (stridoras) kvėpuojant.
• Užkimimas.

Atminkite, kad šiuos simptomus gali sukelti daugelis kitų ligų, be GERL. Taigi, jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų savo kūdikiui, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą.

Kodėl taip nutinka kūdikiams? Kokios to priežastys?

Pagrindinė kūdikių refliukso priežastis yra ta, kad raumeninis vožtuvas tarp stemplės ir skrandžio nėra iki galo išsivystęs arba atsidaro netinkamu laiku. Šis vožtuvas yra žiedo formos raumens dalis, vadinama apatiniu stemplės sfinkteriu (LES).

Įsivaizduokite, kad „(LES)“ yra kaip durys. Kai kūdikis geria pieną, šios durys atsidaro, kad pienas iš stemplės patektų į skrandį. Tada šios durys sandariai užsidaro, kad pienas netekėtų atgal į stemplę. Tačiau, kaip ir kiekvienas kitas kūdikio kūno gabalas, ši „(LES)“ vis dar vystosi pirmaisiais gyvenimo metais. Taigi, ji nėra taip sandariai uždaryta, kaip suaugusiojo.

Be to, maistas ir rūgštis kūdikio skrandyje kartais gali sukelti spaudimą šiam vožtuvui, todėl jis atsidaro netinkamu laiku. Tai gali nutikti, kai kūdikio skrandis yra labai pilnas arba kai staiga pakeičiama kūdikio padėtis (pavyzdžiui, kai kūdikis staiga apverčiamas iš sėdėjimo į gulėjimą).

Ar tai gali sukelti komplikacijų?

Įprasta GERL būklė nesukelia komplikacijų. Tačiau jei GERL būklė išlieka, gali kilti tokių problemų:

• Normalus svorio padidėjimas ir augimo sulėtėjimas.
• Refliuksinis ezofagitas.
• Stemplės striktūros.
• Bareto stemplė (stemplės ląstelių pakitimas, būdingas suaugusiesiems).
• Kvėpavimo takų problemos.

Kaip gydytojai tiksliai diagnozuoja refliuksą?

Jūsų pediatras peržiūrės jūsų kūdikio ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Jis norės išsiaiškinti, ar jūsų kūdikis neserga GERL – būkle, kuri laikui bėgant savaime pagerėja, ar jam reikia gydymo. Įtarus GERL, jis taip pat ieškos galimų komplikacijų požymių. Jis taip pat norės atmesti kitas ligas, kurių požymiai ir simptomai panašūs į rūgšties refliukso. Štai ko galite tikėtis:

Pirmiausia, jūsų pediatras pasikalbės su jumis apie tai, ką matote. Jis gali užduoti tokius klausimus:

• Nuo kokio amžiaus jūsų kūdikiui pradėjo pasireikšti simptomai?
• Ar maitinate kūdikį krūtimi, ar duodate jam mišinuko?
• Jei duodate pieno miltelių, kokius juos duodate? Ar į juos dar ką nors dedate?
• Kaip dažnai žindote kūdikį ir kiek laiko tai trunka vienu metu?
• Kiek pieno duodate savo kūdikiui?
• Kokius vėmimo ar atpylimo modelius pastebite? Pavyzdžiui, ar tai visada įvyksta po maitinimo? Ar naktį?

Jie taip pat pasikalbės su jumis apie jūsų kūdikio ligos istoriją ir visas jūsų šeimos narių sveikatos būkles.

Tada pediatras apžiūrės jūsų kūdikį, kad patikrintų, ar nėra kitų sveikatos sutrikimų, įskaitant smegenų ar plaučių sutrikimus, požymių. Jis taip pat išmatuos jūsų kūdikio ūgį ir svorį, kad įsitikintų, jog jo vystymasis vyksta pagal planą.

Visa ši informacija padės jūsų pediatrui nuspręsti, ar jūsų kūdikis serga GERL, GERL ar kita liga. Jūsų pediatras taip pat gali nukreipti jus pas vaikų gastroenterologą – gydytoją, kuris specializuojasi vaikų virškinimo sistemose . Jis arba ji taip pat gali apžiūrėti jūsų kūdikį ir padėti nustatyti diagnozę.

Kokie testai atliekami?

Daugumai kūdikių diagnostinių tyrimų nereikia. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais naudoja tyrimus, kad:

• Jei jiems reikia daugiau informacijos diagnozei nustatyti.
• Jei jie įtaria, kad kūdikis serga kita liga, o ne GERL.
• Jei jie nori patikrinti, ar nėra komplikacijų požymių.

Tokiais atvejais galima atlikti šiuos tyrimus:

• Viršutinė endoskopija: Šis tyrimas naudoja kamerą, kad atidžiau apžiūrėtų kūdikio viršutinį virškinamąjį traktą.
• Viršutinė GI serija: Šiame bandyme naudojami rentgeno spinduliai, skirti kūdikio stemplės, skrandžio ir viršutinės plonosios žarnos dalies fotografavimui.
• pH varžos tyrimas: šis tyrimas gali nustatyti, kaip dažnai jūsų kūdikio skrandžio turinys atpylinėjamas į stemplę. Jis taip pat gali išmatuoti atpylinto turinio pH arba rūgštingumą.

Kokie yra refliukso gydymo būdai kūdikiams?

Kaip gydomas jūsų kūdikio refliuksas, priklausys nuo jo sunkumo. Kūdikiams, sergantiems GERL, vaistų nereikia. Vietoj to, jiems gali padėti maitinimo režimo pakeitimai. Panašūs pokyčiai gali padėti ir kūdikiams, sergantiems GERL, tačiau šiems kūdikiams kartais prireikia vaistų. Labai retai kūdikiams, sergantiems GERL, gali prireikti operacijos .

Jūsų kūdikio gydytojas pritaikys gydymą pagal jo poreikius. Galimi gydymo būdai gali būti:

• Tirštesnis maitinimas: tai reiškia, kad į motinos pieną ar mišinį įdedama medžiagos, kad jis būtų tirštesnis. Tyrimai parodė, kad tai gali padėti sumažinti refliukso simptomus, tokius kaip regurgitacija. Tačiau prieš naudodami tirštiklius visada turėtumėte pasikalbėti su savo pediatru.Jie patars, ar tai tinka jūsų kūdikiui ir kokį tirštiklį pasirinkti. Pavyzdžiui, jie gali rekomenduoti naudoti avižinius dribsnius mišiniui tirštinti arba saldžiavaisio pupmedžio tirštiklį motinos pienui.

• Maitinimo įpročių pokyčiai: Dažnesnis, bet rečiau maitinamas kūdikis gali padėti nuo refliukso. Prieš atliekant šiuos pakeitimus, svarbu pasikalbėti su pediatru, kad įsitikintumėte, jog jūsų kūdikis vis dar gauna reikalingų maistinių medžiagų. Jei maitinate krūtimi, taip pat turėtumėte pasikalbėti su laktacijos konsultantu arba žindymo specialistu.

• Karvės pieno baltymų pašalinimas: kūdikiai, alergiški karvės pieno baltymams, taip pat patiria refliuksą ir vėmimą. Taigi, tai, kas atrodo kaip refliuksas, iš tikrųjų gali būti alergija. Jūsų pediatras gali patarti dvi savaites nenaudoti karvės pieno, kad pamatytų, ar simptomai pagerėja. Tai reiškia, kad jei maitinate krūtimi, turėsite pašalinti visus pieno produktus iš savo raciono. Arba, jei maitinate mišinuku, turėsite pereiti prie kitokio tipo mišinio. Jūsų pediatras padės jums, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.

• Vaistai: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vaistus skirs tik tiems kūdikiams, kuriems akivaizdžiai diagnozuota GERL, ir net tada tik tam tikrais atvejais. Tokie vaistai kaip protonų siurblio inhibitoriai (PSI) gali padėti valdyti GERL komplikacijas, tokias kaip ezofagitas. Tačiau jie turi riziką ir šalutinį poveikį, todėl gydytojai juos skiria tik tada, kai reikia, ir kuo trumpesnį laiką.

• Chirurgija: Jei kitų GERL ar jo komplikacijų gydymo būdų nepakanka, chirurgija gali būti išeitis. Vaikų gastroenterologas gali papasakoti daugiau apie chirurgines galimybes, įskaitant laparoskopinę Nissen fundoplikaciją. Gydytojai chirurginę operaciją kūdikiams svarsto tik tam tikrais atvejais.

Kas atsitinka, jei kūdikiui pasireiškia refliuksas?

Dauguma kūdikių nustoja žįsti nuo 9 iki 12 mėnesių amžiaus. Tai tiesiog normalus laikotarpis. Nors tai gali šiek tiek painu, paprastai dėl to nėra ko nerimauti.

Vis dėlto GERL gali būti sunku diagnozuoti ir gydyti. Jūsų kūdikio gydytojas gali suteikti daugiau informacijos apie tai, ko tikėtis.

Ar yra būdų, kaip išvengti šio „refliukso“ atsiradimo?

Ne visada įmanoma išvengti refliukso. Tačiau šie paprasti pakeitimai gali padėti sumažinti kūdikio refliukso dažnį:

• Atsirūginkite kūdikį maitinimo metu ir po jo. Kai kūdikio skrandis prisipildo per daug oro, jis gali atsirūgti. Kūdikio skrandžio atsirūginimas gali padėti išvengti šio oro kaupimosi.
• Po maitinimo kūdikį laikykite vertikaliai apie 30 minučių. Neguldykite jo staiga „ant pilvuko“.
• Pasitarkite su savo pediatru apie permaitinimą ir kaip to išvengti. Jūsų kūdikio skrandis vienu metu gali sutalpinti tik tam tikrą kiekį maisto. Jūsų pediatras gali padėti jums rasti būdų, kaip valdyti maitinimą, kad jūsų kūdikis gautų jam reikalingų maistinių medžiagų, bet nepermaitintų.

Kada reikėtų kreiptis į pediatrą?

Šiais atvejais kreipkitės į savo pediatrą:

• Jei turite kokių nors abejonių ar klausimų dėl savo kūdikio refliukso.
• Jei jūsų kūdikiui pasireiškia GERL simptomai.
• Jei jūsų kūdikio simptomai pablogėja.

Taip pat svarbu žinoti apie požymius ir simptomus, kurie gali rodyti kitas ligas, be refliukso. Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą:

• Vėlyvas vėmimo ar viduriavimo atsiradimas (po 6 mėnesių).
• Pykinimas ar vėmimas, kuris tęsiasi po 12 mėnesių.
• Nuolatinis, stiprus vėmimas.
• Vėmimas tik naktį.
• Vėmimas krauju (kartais gali atrodyti kaip kavos tirščiai ).
• Lėtinis viduriavimas.
• Tiesiosios žarnos kraujavimas.
• Išpūstas pilvas.
• Svorio kritimas.
• Per didelis mieguistumas arba mieguistumas.
• Karščiavimas.
• Traukuliai.

Šiuos simptomus gali sukelti daug priežasčių, įskaitant ligas, kurios veikia kūdikio virškinimo sistemą ar kitus organus. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją.

Situacijos, kurioms reikalinga skubi pagalba! (Būkite ypač atsargūs šiomis situacijomis)

Jei kūdikio vėmalai yra žali arba tamsiai geltoni, nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Tai reiškia, kad kūdikio vėmaluose yra tulžies. Tai gali būti kitos medicininės pagalbos problemos, pavyzdžiui, rotacijos sutrikimo, požymis.

Kas yra „tylusis refliuksas“?

„Tylusis refliuksas“ – tai būklė, kai dalis maisto iš kūdikio skrandžio patenka į stemplę, bet neišeina pro burną. Vietoj to, jis grįžta atgal į skrandį. Kartais taip nutinka todėl, kad kūdikis jį nuryja. Kitais atvejais jis nepakyla iki pat burnos.

„Tylusis refliuksas“ nereiškia, kad jūsų kūdikis tylus. Kūdikiai, sergantys tyliuoju refliuksu, gali verkti, kosėti ir turėti užkimusį balsą. Tačiau kadangi nematote, kaip jūsų kūdikis raugėja, galite nesuprasti, kas vyksta. Taigi, „(Refliuksas)“ yra „tylusis“ ta prasme, kad jo nematote. Jūsų pediatras gali papasakoti daugiau apie tai, kaip tai gali paveikti jūsų kūdikį.

Galiausiai, svarbiausias dalykas (žinutė namo)

Niekas nesakė, kad pirmieji naujagimio priežiūros mėnesiai buvo lengvi. Tačiau niekas negali mūsų paruošti nerimui ir stresui, kylančiam rūpinantis kūdikiu. Tad nenuostabu, kad pamačius, jog kūdikis vemia, ypač jei tai kartojasi reguliariai, nerimaujate. Ar tai normalu? Ar mano kūdikis gaus jam reikalingų maistinių medžiagų? Kada tai liausis? Tikriausiai esate turėję panašių klausimų.

Svarbu žinoti, kad dažniausiai refliuksas nėra medicininė problema. Ir paprastai jam nereikia vaistų. Tačiau jei jūsų kūdikiui pasireiškia gastroezofaginio refliukso liga (GERL), yra gydymo būdų, kurie gali padėti. Savo klausimus ir rūpesčius pateikite savo pediatrui. Kad ir kaip būtų, jis gali padėti jums tai įveikti. Jei nerimaujate dėl savo kūdikio simptomų, nedarykite to, kreipkitės medicininės pagalbos. Tai geriausia jūsų kūdikiui ir jums.

Kūdikio atpylimas, kūdikio vėmimas, kūdikio atpylimas pienu, GERL, GER, refliuksas, kūdikio vėmimas, skrandžio rūgštis, vaikų ligos