Sepsis: kaip nedidelė infekcija gali tapti pavojinga gyvybei?

Ar turite žaizdą ant kūno, kuri šiek tiek infekuojasi? O gal sergate, pavyzdžiui, nedidele plaučių ar šlapimo takų infekcija? Paprastai manome, kad šios ligos praeis pailsėjus ir pavartojus vaistų. Tačiau kartais netikėtai tokia nedidelė infekcija gali išsivystyti į rimtą būklę, pažeidžiančią visą kūną ir keliančią pavojų gyvybei. Ši pavojinga būklė vadinama „sepse“.

Paprastai tariant, kas yra sepsis?

Įsivaizduokite, kad mūsų šalį saugo armija. Kai iš išorės ateina priešas, ši armija eina ir kovoja su tuo priešu, jį nugali ir išgelbėja šalį. Mūsų imuninė sistema yra kaip ši armija. Kai į organizmą patenka mikrobas, pavyzdžiui, bakterija ar virusas, mūsų imuninė sistema suaktyvėja ir kovoja su tuo mikrobu, išgelbėdama mus nuo ligų.

Bet įsivaizduokite, koks nuniokojimas būtų, jei kas nors staiga nutiktų ne taip, mūsų pačių armija nustotų kovoti su priešu ir pradėtų griauti namus bei miestus mūsų pačių šalyje?

Sepsis yra kažkas panašaus.

Kai įvyksta infekcija, kartais mūsų organizmo imuninė sistema tampa nevaldoma. Ji nustoja kovoti su infekcija ir pradeda atakuoti mūsų pačių sveikus audinius ir organus. Tai sukelia uždegimą visame kūne.

Tuo pačiu metu kraujo krešėjimo sistemoje prasideda nenormali grandininė reakcija ir kraujagyslėse pradeda be reikalo formuotis kraujo krešuliai. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas į pagrindinius organus, tokius kaip smegenys, širdis, inkstai ir plaučiai. Kai šiems organams trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, jie gali būti rimtai pažeisti, sutrikti jų veikla ir galiausiai net žūti.

Ar yra sepsio stadijų?

Anksčiau gydytojai sepsį skirstė į tris etapus: sepsį, sunkų sepsį ir septinį šoką.

Tačiau dabar mes tai matome kaip progresuojančią būklę. Tai yra, ji gali prasidėti paprasta infekcija, progresuoti iki bakteremijos, tada sepsio ir galiausiai septinio šoko, kuris gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį.

Kam yra didesnė sepsio išsivystymo rizika?

Nors sepsis gali paveikti bet ką, kai kuriems žmonėms kyla didesnė rizika. Tai ypač pasakytina apie žmones, sergančius infekcija arba per kraują plintančia infekcija. Šiems žmonėms taip pat kyla didesnė rizika:

Kokie yra sepsio simptomai?

Kadangi sepsis pažeidžia daugelį kūno dalių, gali pasireikšti daug simptomų. Vienas ar keli iš jų gali pasireikšti vienu metu. Svarbu žinoti apie šiuos simptomus, nes ankstyvas atpažinimas gali išgelbėti gyvybę.

• Karščiavimas arba žema kūno temperatūra: kūnas gali karščiuoti. Kartais kūno temperatūra gali nukristi daug žemiau įprastos (hipotermija).
• Drebulys ir šalčio pojūtis: galite jausti dilgčiojimo pojūtį visame kūne.
• Širdies permušimai: širdis pradeda plakti greičiau, nei jaučia.
• Padidėjęs kvėpavimo dažnis: kvėpavimas tampa dažnas ir gali atrodyti kaip dusulys.
• Sumišimas ir sujaudinimas: galvos svaigimas, sąmonės praradimas, susijaudinimas. Net kalba gali tapti nerišli.
• Žemas kraujospūdis: kraujospūdis (KS) gali staiga sumažėti.
• Stiprus skausmas: galite jausti nepakeliamą skausmą ar diskomfortą savo kūne.
• Odos pokyčiai: kartais ant odos gali atsirasti raudonų arba pakitusios spalvos dėmių (sepsio bėrimas). Oda taip pat gali tapti šilta arba lipni nuo prakaito.
• Sumažėjęs šlapinimasis: išskiriamo šlapimo kiekis yra daug mažesnis nei įprastai.
• Silpnumo jausmas: labai didelis nuovargis ir silpnumas.

Kokios yra pagrindinės sepsio priežastys?

Pagrindinė sepsio priežastis yra bakterinė infekcija . Tačiau kartais sepsį gali sukelti ir grybelinės, parazitinės bei virusinės infekcijos. Svarbu tai, kad nesvarbu, kur yra infekcija, organizmo reakcija į ją yra nekontroliuojama grandininė reakcija, sukelianti sepsį.

Tai yra dažniausios vietos, kuriose gali prasidėti infekcija:

Kvėpavimo sistema

• Plaučių infekcijos, ypač tokios ligos kaip pneumonija.

Šlapimo sistema

• Šlapimo takų infekcijos. Ši rizika ypač didelė žmonėms, turintiems šlapimo kateterius.

Virškinimo sistema

• Apendicitas.
• Žarnyno problemos.
• Infekcijos pilvo ertmėje (peritonitas).
• Kepenų ar tulžies pūslės infekcijos.

Centrinė nervų sistema

• Smegenų ar nugaros smegenų infekcijos (pvz., meningitas).

Oda

• Bakterijos patenka į organizmą per žaizdas, įpjovimus arba per įterpimo vietas, tokias kaip fiziologinio tirpalo kaniulės.
• Odos infekcijos, tokios kaip celiulitas.

Ar sepsis yra užkrečiamas?

Ne. Pati sepsis nėra užkrečiama. Sepsimi nesusirgsite, jei paliesite ar būsite šalia sergančio sepsiu žmogaus.

Tačiau infekcija, sukelianti sepsį, kartais gali būti užkrečiama. Pavyzdžiui, jei tai kvėpavimo takų infekcija, pvz., plaučių uždegimas, infekciją sukeliantys mikrobai gali būti perduoti kitam asmeniui.

Kaip gydytojas gali tiksliai žinoti, ar sergate sepsiu?

Nėra vieno galutinio sepsio diagnozavimo testo, todėl gydytojai patvirtina būklę naudodami paciento egzaminų, laboratorinių tyrimų ir rentgeno nuotraukų informaciją.

Jei gydytojas įtaria sepsį paguldęs pacientą į ligoninę, jis atlieka greitąjį įvertinimą. Tai atliekama naudojant metodą, vadinamą „(qSOFA)“. Sepsis įtariamas, jei asmuo, kuriam įtariama infekcija, turi du ar daugiau iš šių simptomų:

• Žemas kraujospūdis: sistolinis slėgis (viršutinis skaičius) nukrenta žemiau 100 mmHg.
• Padidėjęs kvėpavimo dažnis: kvėpavimas dažniau nei 22 kartus per minutę.
• Sumišimas / sąmonė: 15 ar mažesnis balas pagal Glazgo komos skalę, kuri matuoja paciento sąmonės lygį.

Po šio pradinio įtarimo atliekama dar keletas tyrimų, siekiant tiksliai nustatyti, kokia yra infekcija ir ar nebuvo pažeisti kokie nors organai.

• Kraujo tyrimai: pilnas kraujo tyrimas (CBC), kraujo pasėliai, kepenų ir inkstų funkcijos bei kraujo krešėjimo sutrikimų nustatymas.
• Kraujo deguonies lygis: prie piršto pritvirtinamas spaustukas, panašus į prietaisą, kad būtų galima išmatuoti, kiek deguonies yra kraujyje.
• Šlapimo tyrimai: patikrinkite, ar nėra šlapimo takų infekcijų.
• Kiti tyrimai: gali būti atliekamas krūtinės ląstos rentgeno arba kompiuterinės tomografijos tyrimas.

Kaip gydomas sepsis?

Sepsio gydymas turi būti pradėtas nedelsiant . Kuo greičiau nustatoma diagnozė ir kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę.

Paprastai pacientas, kuriam diagnozuotas sepsis, paguldytas į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių (ITS) specializuotam gydymui.

• Antibiotikai: jei tai bakterinė infekcija, nedelsiant bus pradėti skirti tinkami stiprūs antibiotikai į veną (į veną – IV).
• Intraveniniai skysčiai (IV skysčiai): Didelis kiekis skysčių, pvz., fiziologinio tirpalo, skiriamas siekiant palaikyti gerą kraujo tekėjimą į organus ir išvengti kraujospūdžio sumažėjimo.
• Kraujospūdį reguliuojantys vaistai (vazopresoriai): jei duodama fiziologinio tirpalo, bet kraujospūdžio nepavyksta sumažinti iki reikiamo lygio, skiriami vazopresoriniai vaistai, kurie didina kraujospūdį suspausdami kraujagysles.
• Organų palaikymas: Jei organas neveikia, jam teikiama palaikomoji priežiūra. Pavyzdžiui, jei sutrikusi inkstų veikla, gali prireikti dializės. Jei sunku kvėpuoti, gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos.
• Chirurgija: Jei infekcijos priežastis yra pūliuojanti žaizda ar pilvo infekcija, pažeistą audinį reikės pašalinti chirurginiu būdu.

Kas nutinka po to, kai pasveikstate nuo sepsio?

Jei liga diagnozuojama ir gydoma greitai, dauguma sepsiu sergančių žmonių visiškai pasveiksta. Tačiau jei būklė pasunkėja, ypač jei progresuoja iki septinio šoko, net ir gydant gali būti sunku išgelbėti gyvybę. Sergant septiniu šoku, mirtis gali ištikti vos per 12 valandų.

Net jei sepsis gelbsti gyvybę, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti ilgalaikis poveikis.

• Nemiga, košmarai.
• Panikos priepuoliai.
• Sąnarių ir raumenų skausmas.
• Sumažėjęs gebėjimas mąstyti, prisiminti ir priimti sprendimus.
• Ilgalaikis organo funkcijos sutrikimas.

Be to, asmuo, kuris jau sirgo sepsiu, rizikuoja juo vėl susirgti. Todėl, jei atsiranda nauja infekcija, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kelionė į atsigavimą... grįžus namo

Pasveikus po sepsio ir grįžus namo, reikia duoti laiko savo kūnui ir protui atsigauti. Iš pradžių galite jausti tokį diskomfortą:

Fiziniai sunkumai:

• Didelis nuovargis ir silpnumas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Kūno skausmas.
• Sunkumas vaikščioti, atlikti užduotis ir miego sutrikimai.
• Apetito praradimas ir svorio kritimas.
• Sausa oda, niežulys, trapūs nagai ir plaukų slinkimas.

Psichiniai ir emociniai sunkumai:

• Noras pabūti vienam.
• Prisiminimai.
• Sunku susikaupti.
• Nerimas ir depresija.
• Greitai pyksta, sukelia nusivylimą.
• Sumišimas.

Šiuo laikotarpiu kuo daugiau ilsėkitės. Vykdykite gydytojo nurodymus. Iš pradžių pabandykite išsikelti mažus tikslus, pavyzdžiui, nusiprausti ir apsirengti, o tada jų siekti. Pasikalbėkite su šeima ir draugais apie savo jausmus. Ši kelionė užtruks šiek tiek laiko, bet pamažu grįšite į normalias vėžes.

Kaip apsisaugoti nuo sepsio?

Geriausias būdas išvengti sepsio yra užkirsti kelią infekcijų atsiradimui ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei infekcijos atsiranda.

• Gera higiena: reguliariai kruopščiai plaukite rankas muilu ir vandeniu.
• Žaizdų švara: Kruopščiai nuvalykite žaizdas, tokias kaip įpjovimai ir įbrėžimai, ir laikykite jas uždengtas, kol jos užgis.
• Skiepai: laiku atlikite visus reikiamus skiepus.
• Lėtinių ligų valdymas: jei sergate tokiomis ligomis kaip diabetas, gerai jas valdykite.
• Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos:

Jei įtariate, kad sergate infekcija, jei ji nepraeina arba atrodo, kad pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Infekcija, kuri ignoruojama kaip nedidelė problema, gali būti pavojinga gyvybei.