Ar jūsų kūdikiui diagnozuotas trumpos žarnos sindromas (TŽS)? Pakalbėkime apie tai paprastai.

Ar jūsų mažylis nuolat serga? Ar jis numeta svorio net to nesuvokdamas, net išgėręs pieno ar pavalgęs? Ar jis visai nepriauga svorio? Būdami tėvais, normalu jausti didelį išsigąstą ir nerimą, kai matote tokius dalykus. Kartais už šių simptomų gali slypėti medicininė būklė, apie kurią esame daug negirdėję. Šiandien kalbėsime apie vieną iš tokių sutrikimų – „trumposios žarnos sindromą“.

Kas yra trumpos žarnos sindromas (TŽS)?

Paprastai tariant, trumpos žarnos sindromas (TŽS) yra būklė, kai jūsų vaiko organizmas negali pasisavinti pakankamai maistinių medžiagų ir skysčių. Taip yra todėl, kad trūksta dalies vaiko plonosios žarnos arba ji netinkamai funkcionuoja. Tiksliau sakant, žarna nėra pakankamai ilga. Ši būklė gali būti gimimo metu arba gali atsirasti po to, kai dėl kitos medicininės būklės chirurginiu būdu pašalinama didelė plonosios žarnos dalis.

Norėdami tai suprasti, pirmiausia pažiūrėkime, kas vyksta mūsų plonojoje žarnoje.

Mūsų plonosios žarnos vaidmuo

Įsivaizduokite plonąją žarną kaip ilgą „perdirbimo liniją“ gamykloje. Maistas, kurį valgome, yra iš dalies suvirškinamas skrandyje ir patenka į plonąją žarną. Tada, jam keliaujant šia ilga žarna, į organizmą absorbuojamos visos organizmui būtinos maiste esančios medžiagos – baltymai, angliavandeniai (krakmolas ir cukrus), riebalai, vitaminai, mineralai, tokie kaip geležis, kalcis. Likusios atliekos pašalinamos per storąją žarną su išmatomis.

Mūsų plonojoje žarnoje yra trys pagrindinės dalys:

• Dvylikapirštė žarna: trumpiausia žarnos dalis po skrandžio.
• Tuščioji žarna: Vidurinė dalis.
• Klubinė žarna: Ilgiausia storosios žarnos dalis.

SBS atveju ši „perdirbimo linija“ nėra pakankamai ilga. Įsivaizduokite, kas nutiktų, jei kilometro ilgio kelias būtų naudojamas maistinėms medžiagoms absorbuoti, o tas kelias staiga sutrumpėtų? Transporto priemonė, vadinama maistu, skubėtų tuo trumpu keliu ir nespėtų iškrauti viso joje esančio krovinio (maistinių medžiagų). Tas pats nutinka ir SBS atveju. Kadangi žarnynas trumpas, maistas palieka organizmą, kol jis tinkamai nesuvirškinamas ir organizmas neįsisavina maistinių medžiagų. Tai rimta būklė, kuri, negydoma, gali paveikti net vaiko gyvenimą.

Kaip sužinoti, ar vaikas serga SBS? Kokie yra simptomai?

Vaikas, sergantis TBS, gali patirti vieną ar daugiau iš šių simptomų. Dažniausias simptomas, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams, yra vandeningas viduriavimas.

Kodėl vaikui išsivysto trumpos žarnos sindromas?

Tam yra dvi pagrindinės priežasčių kategorijos.

1. Įgimtos priežastys: Kai kurie vaikai gali gimti su sutrumpinta plonąja žarna. Arba jiems gali trūkti dalies žarnyno, arba žarnynas gali būti nevisiškai išsivysčiusi augimo motinos įsčiose metu. Ši būklė vadinama „(žarnyno atrezija)“.

2. Kaip operacijos šalutinis poveikis: Kai kuriems vaikams dėl kitų sveikatos sutrikimų reikia chirurginiu būdu pašalinti dalį plonosios žarnos. Kai kurios dažniausios šio tipo operacijos priežastys:

• Nekrotizuojantis enterokolitas: sunki infekcija, ypač neišnešiotiems kūdikiams, kurios metu dėl sumažėjusios kraujotakos žūsta žarnyno dalys.
• Gastroschisis: Būklė, kai žarnos išsikiša už kūno ribų, kol kūdikis auga gimdoje.
• Volvulus: Būklė, kai žarnos susisuka ir praranda kraujo tekėjimą.
• Krono liga:Ilgalaikė uždegiminė virškinimo sistemos būklė.
• Invaginacija: Būklė, kai dalis žarnyno įstringa kitoje dalyje.

Kokios galimos SBS komplikacijos?

SBS nėra paprasta būklė. Jei ji netinkamai gydoma, vaikui gali išsivystyti įvairios komplikacijos.

• Dehidratacija: organizmas gali nuolat kaupti vandenį, nes negali pasisavinti reikiamo kiekio skysčių.
• Netinkama mityba: svorio kritimas ir sulėtėjęs augimas dėl būtinų maistinių medžiagų trūkumo.
• Vitaminų ir mineralų trūkumas: organizmui būtinų vitaminų (A, D, E, K, B12) ir mineralų (kalcio, magnio, cinko) trūkumas.
• Stiprus vystyklų bėrimas: Dažnos, rūgštinės išmatos gali sukelti stiprų odos paraudimą ir skausmą vystyklų srityje.
• Kepenų liga: kepenys gali būti pažeistos, ypač jei ilgą laiką gaunate parenteralinę mitybą (TPN).
• Inkstų akmenys: atsiranda dėl tokių medžiagų kaip kalcis absorbcijos disbalanso.
• Bakterijų peraugimas plonojoje žarnoje: sutrikusi žarnyno funkcija gali sukelti kenksmingų bakterijų peraugimą.

Todėl, jei jūsų vaikui pasireiškia SBS simptomai, ypač po žarnyno operacijos, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją .

Kokie yra SBS gydymo būdai?

Vaiko, sergančio TBS, gydymas yra komandinis darbas. Daugelis žmonių, įskaitant pediatrus, chirurgus ir dietologus, dirba kartu, kad parengtų geriausią gydymo planą jūsų vaikui. Pagrindinis gydymo tikslas – kontroliuoti simptomus, kartu suteikiant vaikui reikiamą mitybą.

1. Mitybos pokyčiai

Tai svarbiausia gydymo dalis.

• Visapusiškas parenteralinis maitinimas (VPM): po žarnyno operacijos arba kai žarnynas visiškai negali absorbuoti maistinių medžiagų, visos vaikui reikalingos maistinės medžiagos (baltymai, riebalai, angliavandeniai, vitaminai ir mineralai) vaikui duodamos specialiu skysčiu, pavyzdžiui, fiziologiniu tirpalu, per veną. Tai visiškai apeina virškinimo sistemą ir maistinės medžiagos tiesiogiai patenka į kraują. Tai yra gyvybę gelbstintis gydymas vaikui.
• Enterinis maitinimas / maitinimas per zondą:Jei vaiko žarnynas yra bent kiek funkcionuojantis, specialus skystas maistas duodamas per vamzdelį, įkištą per nosį į skrandį arba per vamzdelį, chirurginiu būdu prijungtą tiesiai prie skrandžio. Tai gali suteikti vaikui papildomų maistinių medžiagų, be maisto, kurį jis valgo per burną.
• Mitybos pokyčiai: kūdikiui pamažu pradėjus valgyti per burną, gydytojas ir mitybos specialistas pateiks specialų mitybos planą. Jame
• Po truputį jie paprašys jūsų juos maitinti kelis kartus per dieną.
• Rašoma, kad reikia sumažinti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, cukraus ir skaidulų, vartojimą.
• Rašoma, kad reikia valgyti maistą, kuriame gausu baltymų ir angliavandenių.
• Rekomenduojama duoti reikiamų vitaminų ir mineralų kaip papildų.

2. Vaistai

Įvairūs vaistai vartojami simptomams kontroliuoti ir maistinių medžiagų įsisavinimui pagerinti.

• Vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą („protonų siurblio inhibitoriai“).
• Antibiotikai kontroliuoja bakterijų augimą žarnyne.
• Vaistai, kurie mažina viduriavimą ir lėtina maisto judėjimą žarnyne.
• Hormonų tipai, kurie pagerina maistinių medžiagų įsisavinimą.

3. Chirurgija

Kai kuriais sunkiais atvejais gali prireikti tolesnės operacijos, siekiant pagerinti vaiko žarnyno funkciją. Pavyzdžiui, atliekamos žarnyno pailginimo procedūros. Labai sunkiais atvejais, kai joks kitas gydymas nepadeda, gali prireikti žarnyno transplantacijos.

Optimistinė žarnyno adaptacijos viltis

Tai didžiausia viltis vaikams ir tėvams, sergantiems TBS. Mūsų kūnai yra nuostabūs. Pašalinus žarnyno dalį, likusi žarnyno dalis laikui bėgant pradeda keistis. Tai vadinama „žarnyno adaptacija“.

Štai kas nutinka:

• Padidėja likusios žarnos vidinės sienelės paviršiaus plotas.
• Mažytės, pirštus primenančios dalys (villiai), kurios sugeria maistines medžiagas, pailgėja ir sustorėja.
• Padidėja žarnyno skersmuo.
• Maisto judėjimo greitis sulėtėja, todėl maistinėms medžiagoms pasisavinti lieka daugiau laiko.

Dėl šio adaptacijos proceso daugelis vaikų gali palaipsniui pereiti nuo parenteralinės mitybos (TPN) prie geriamojo maitinimo. Dabar yra naujesnių vaistų, tokių kaip teduglutidas, kurie gali paspartinti šią adaptaciją.

TBS yra sudėtinga kelionė. Tačiau tinkamai gydant, tinkamai maitinantis ir su tėvų meile bei atsidavimu, šie vaikai taip pat gali gyventi gerą ir laimingą gyvenimą. Labai svarbu palaikyti ryšį su savo gydytoju ir medicinos komanda bei laikytis jų patarimų.