Ar jūsų kūdikio petys įstrigo? Sužinokime apie peties distociją, kuri gali pasireikšti gimdymo metu!

Toms iš jūsų, kurios ruošiatės tapti mamomis, gimdymas yra vienas didžiausių gyvenimo džiaugsmų, tačiau kartais jis gali būti ir šiek tiek bauginantis. Dažniausiai viskas klostosi gerai ir sklandžiai, tačiau kartais gali kilti netikėtų problemų. Taip, tai reta būklė, apie kurią visos turime žinoti gimdymo metu (peties distocija) . Pakalbėkime apie tai šiek tiek išsamiau, bet labai paprastai, gerai?

Kas tai yra (peties distocija), gydytojau?

Paprastai tariant, peties distocija yra tada, kai vienas ar abu pečiai įstringa dubenyje – kauliniame rėme aplink juosmenį, kai kūdikio galva išlenda iš makšties. Įsivaizduokite, kad kūdikiui bandant išlįsti, pečiai kažkur įstringa, todėl sunku ištraukti likusį kūną. Graikiškas žodis „distocija“ reiškia „sunkus gimdymas“.

Gydytojai tai iš tikrųjų laiko medicinine skubia situacija . Nes jei nebus suteikta greita pagalba, tiek motinai, tiek kūdikiui gali kilti problemų. Tačiau svarbiausia yra tai, kad dažniausiai gydytojai ir medicinos komandos labai sumaniai valdo šią situaciją ir užtikrina motinos bei kūdikio saugumą. Todėl nebijokite be reikalo.

Kiek tai matoma?

Peties distocija iš tiesų yra gana reta būklė . Sunku pateikti tikslią statistiką, nes kartais ji gali būti per daug arba nepakankamai diagnozuota. Be to, šis skaičius priklauso nuo kūdikio gimimo svorio.

Vidutiniškai ši būklė paveikia nuo 0,6 % iki 1,4 % kūdikių, sveriančių nuo 2,5 iki 4 kilogramų (5 svarų 8 uncijų – 8 svarų 13 uncijų). Tačiau jei kūdikis sveria daugiau nei 4 kilogramus (8 svarus 13 uncijų), ši rizika padidėja iki 5 % ir 9 %.

Ar galime tai atpažinti anksti? Kokie yra simptomai?

Svarbiausia, kad peties distocija nerodo jokių specifinių simptomų . Tai yra, prieš gimdymą nėra jokių požymių, kurie verstų galvoti: „O, man tai nutiks.“ Nors yra tam tikrų rizikos veiksnių, ši būklė gali pasireikšti bet kam.

Gydytojas tai supranta tik po to, kai kūdikio galva išlenda. Kūdikio galva tarsi išlenda, o paskui šiek tiek atsitraukia. Tai panašu į vėžlį, kuris iškiša galvą ir tada, kai išsigandęs, ją vėl įtraukia. Gydytojai tai vadina „vėžlio ženklu“. Tada gydytojai supranta, kad kūdikio petys įstrigo.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Pagrindinė peties distocijos priežastis yra tada, kai kūdikio petys įstringa už gaktikaulio, esančio motinos dubens priekyje. Tam gali prisidėti keli veiksniai:

• Vaisiaus makrosomija: tai greičiausiai atsitiks, jei kūdikis sveria daugiau nei 4 kilogramus (8 svarus ir 13 uncijų).
• Neteisinga kūdikio padėtis: Kūdikio padėtis gimdoje taip pat gali būti problema.
• Motinos dubens anga maža: kai kurių motinų dubuo gali būti natūraliai šiek tiek siauras.
• Motinos padėtis gimdymo metu: kai kurios padėtys gali apriboti dubens erdvę.

Kaip gydytojai tai atpažįsta?

Gydytojas padarys išvadą, kad turite peties distociją, jei yra trys pagrindiniai veiksniai:

1. Kūdikio galva išlindo, bet mama negali išstumti kūdikio pečių.

2. Nuo tada, kai išlindo kūdikio galva, praėjo mažiau nei minutė, bet kūnas dar neišlindo.

3. Norint sėkmingai pagimdyti kūdikį, reikalinga medicininė intervencija.

Kokie yra gydymo būdai?

Jei gydytojas iš anksto mano, kad jums gresia pavojus dėl diabeto arba dėl to, kad kūdikis yra labai didelis, jis gali pasiūlyti ankstyvą cezario pjūvį .

Vis dėlto, jei moteris, gimdanti natūraliai, mano, kad tai rizikinga, gydytojai turi saugos kontrolinį sąrašą , t. y., sąrašą, ką reikia daryti tokios avarinės situacijos atveju.

Kai jums diagnozuojama peties distocija, gimdymo palatoje tampa šiek tiek įtempčiau . Gydytojas ir slaugos komanda kartu naudos įvairius manevrus, kad išimtų kūdikį. Jie gali bandyti pakeisti jūsų padėtį, kad atsirastų daugiau vietos jūsų dubeniui, arba gali bandyti pakeisti kūdikio padėtį, kad atlaisvintų jūsų pečius.

HELPERR metodas

Lengvai įsimenamas metodas, kurį gydytojai naudoja tokiais atvejais, yra HELPERR . Kiekviena jo raidė nurodo, ką reikia daryti.

• H – Pagalba: Gydytojas nedelsdamas paprašo kitų pagalbos. Jis naudojasi anksčiau minėtu saugos sąrašu. Jis pasitelkia anesteziologo, neonatologo ir kitų slaugytojų pagalbą. Jis greitai atneša reikiamą įrangą į palatą.
• E – Įvertinkite epiziotomiją: gydytojas nuspręs, ar atlikti epiziotomiją – nedidelį pjūvį tarp makšties angos ir tarpvietės, kad padidėtų makšties anga ir būtų lengviau pagimdyti kūdikį. Tai daroma tik tuo atveju, jei reikia daugiau vietos sukimo manevrams.
• K – Kojos: gydytojas gali naudoti McRobertso manevrą . Tai reiškia, kad šlaunys suspaudžiamos prie pilvo. Tai suplokština dubenį ir šiek tiek jį pasuka, padidinant erdvę.
• P — Spaudimas: Daktaras , spaudimas virš gaktos.Galite jį naudoti. Tai yra, paspaudžiate apatinę pilvo dalį, tiesiai virš gaktikaulio. Taip spaudžiate kūdikio petį, bandydami jį pasukti ir ištraukti.
• E – Įvedimo manevrai: gydytojas gali atlikti vidinius sukimus . Tai reiškia, kad jis arba ji bandys pasukti kūdikį įkišdamas ranką į makštį.
• R – Užpakalinės rankos pašalinimas: gydytojas gali naudoti Jacquemier manevrą . Tai reiškia, kad viena iš kūdikio rankų pašalinama iš gimdymo kanalo. Tai palengvins pečių išslydimą.
• R – Apverskite pacientą: gydytojas gali naudoti Gaskino manevrą , kurio metu pacientas apverčiamas ant rankų ir kelių.

Šiek tiek sudėtingesniais atvejais

Sunkiais atvejais, kai minėti metodai nepadeda, gydytojas gali naudoti šiuos metodus:

• Raktikaulio lūžis: kūdikio raktikaulis tyčia sulaužomas, kad atlaisvintų petį.
• Zavanelli manevras: kūdikio galva įstumiama atgal į gimdą ir atliekamas neatidėliotinas cezario pjūvis.
• Simfiziotomija: tai procedūra, kurios metu praplečiama dubens anga, perpjaunant kremzlę tarp dviejų gaktos kaulų. Šiais laikais tai labai retos procedūros.

Kokių komplikacijų tai gali sukelti mamai ir kūdikiui?

Peties distocija gimdymo metu gali sukelti komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui. Atminkite, kad tai nutinka ne visiems , bet verta žinoti.

Poveikis motinai:

• Gausus kraujavimas po gimdymo (pogimdyvinis kraujavimas) .
• Stiprus makšties ir išangės (tarpvietės) srities plyšimas.
• Rektovaginalinė fistulė: tai nenatūralus ryšys tarp makšties ir išangės.
• Gimdos plyšimas .
• Gaktos kaulų atsiskyrimas dubenyje.

Poveikis kūdikiui:

Dažniausia peties distocijos komplikacija kūdikiams yra būklė, vadinama peties rezginio paralyžiumi . Peties rezginys yra nervų grupė, einanti nuo kūdikio nugaros smegenų kakle iki rankos. Šie nervai suteikia peties, rankos ir plaštakos jutimą ir judesius. Jei šie nervai pažeisti, tos pusės ranka gali susilpnėti arba net būti paralyžiuota.

Kitos komplikacijos:

• Kūdikio raktikaulio ir (arba) žastikaulio lūžis.
• Hornerio sindromas: reta būklė, pažeidžianti kūdikio akis ir veidą.
• Suspausta virkštelė:Virkštelė gali įstrigti tarp kūdikio rankos ir motinos dubens kaulo. Dėl to kūdikiui gali trūkti deguonies ir kraujotakos, o tai gali sukelti smegenų pažeidimą ar net mirtį. Tai labai retas atvejis.

Kam kyla didesnė rizika?

Peties distocija gali pasireikšti bet kam . Dažniausiai ji pasireiškia normalaus gimimo svorio kūdikiams. Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina šios būklės tikimybę. Pažiūrėkime, kokie jie yra:

• Diabetas: Nesvarbu, ar sergate jau anksčiau diagnozuotu diabetu, ar gestaciniu diabetu, jūsų kūdikis gali būti šiek tiek didesnis. Apie 20 % diabetu sergančių motinų pagimdo kūdikius, sveriančius daugiau nei 4 kilogramus (8 svarus ir 13 uncijų).
• Makrosomija: tai reiškia, kad kūdikis gimimo metu sveria daugiau nei 4 kilogramus (8 svarus, 13 uncijų). Jei kūdikis yra labai didelis, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį.
• Peties distocija (staigus gimdymas)
• Dvynių ar daugiau vaikų nešiojimas gimdoje.
• Per didelis svorio padidėjimas arba nutukimas nėštumo metu.
• Motinos žemas ūgis.
• Nenormali dubens struktūra.
• Būdami vyresni nei 35 metų.
• Gimdymas įvyksta po nustatyto termino.

Kai kurios sąlygos gimdymo metu taip pat gali padidinti šią riziką. Viena iš svarbiausių iš jų yra dirbtinis gimdymas , kai gydytojas kūdikiui išimti turi naudoti vakuuminį ekstraktorių arba žnyples.

Kiti rizikos veiksniai:

• Vaisto, vadinamo oksitocinu, skyrimas gimdymui pradėti.
• Gauti epidūrinę nejautrą .
• Pirmasis gimdymo etapas (susitraukimo fazė) yra labai ilgas.
• Antrasis gimdymo etapas (stūmimo fazė) yra arba per trumpas, arba per ilgas.
• Naudojant netinkamą spaudimą ar metodus kūdikiui išstumti.

Ar galime ką nors padaryti, kad to išvengtume?

Tiesą sakant, peties distocijos dažnai sunku išvengti , ypač jei kūdikis yra normalaus svorio. Tai nutinka taip netikėtai. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką:

• Jei sergate diabetu, gerai jį kontroliuokite .
• Palaikykite sveiką svorį viso nėštumo metu.
• Pasitarkite su gydytoju ir pažiūrėkite, ar prireikus galite sukelti gimdymą anksčiau .
• Jei terminas jau praėjo, nedelsdami praneškite gydytojui.
• Aptarkite cezario pjūvį su savo gydytoju (ypač jei yra rizikos veiksnių).
• Gerai pagalvokite apie kai kuriuos skausmą malšinančius vaistus, skiriamus gimdymo metu, pavyzdžiui, epidūrinius (apie tai taip pat pasitarkite su gydytoju).

Kas nutiks po šios situacijos? Kokia ateitis?

Galbūt šiek tiek baiminatės tai išgirdę, bet yra gerų naujienų .

Tyrimai rodo, kad pusė kūdikių, gimusių su peties distocija, iki trijų mėnesių amžiaus yra visiškai normalūs. Iki 18 mėnesių 82 % kūdikių yra visiškai sveiki.

Jei jūsų kūdikiui yra pažeistas peties rezginys , gydymo rezultatai paprastai būna geri. Tačiau kai kurios intervencijos gali turėti įtakos kūdikio ilgalaikei būklei. Vaikui gali kilti sunkumų lavinant smulkiąją motoriką ir naudojant pažeistą ranką. Tačiau daugiau nei 90 % šių traumų išnyksta per 6–12 mėnesių . Mažiau nei 10 % atvejų sukelia nuolatinę negalią.

Jei jums gimė kūdikis su peties distocija, tikimybė, kad tai pasikartos, yra apie 15 %. Taigi, jei galvojate apie daugiau kūdikių, pasitarkite su savo gydytoju. Jei dėl peties distocijos jums buvo atliktas cezario pjūvis, gimdymas po cezario pjūvio (VBAC) paprastai nerekomenduojamas .

Peties distocija yra komplikacija, galinti pasireikšti gimdymo metu. Normalu jausti nerimą dėl to, kas gali nutikti ne taip gimdymo metu. Tačiau svarbu atsiminti, kad tokios situacijos yra retos ir kad jūsų medicinos komanda yra gerai apmokyta, kaip su jomis elgtis. Jei ši reta komplikacija vis dėlto įvyksta, nepanikuokite ir pasitikėkite savo gydytojais. Jie padarys viską, kad jūs ir jūsų kūdikis būtų saugūs, ir kad jūsų kūdikis būtų išneštas be jokių ilgalaikių komplikacijų.

Svarbiausias dalykas, kurį turime prisiminti (žinutė namo)

Tikiuosi, kad dabar geriau suprantate šiandien aptartą būklę (peties distociją). Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti:

• Tai yra avarinė situacija, nors ir reta .
• Dažniausiai medicinos komandos su tuo susitvarko gerai .
• Net jei nėra ankstyvųjų įspėjamųjų ženklų, svarbu žinoti apie rizikos veiksnius .
• Tokie dalykai kaip diabeto kontrolė ir sveiko svorio palaikymas gali šiek tiek sumažinti riziką .
• Dauguma kūdikių visiškai pasveiksta .

Gimdymas yra nuostabi patirtis. Tikimės, kad ši informacija bus naudinga jums ruošiantis šiai kelionei. Niekada nebijokite pasikalbėti su savo gydytoju apie visus jums rūpimus klausimus ar rūpesčius. Linkime jums ir jūsų kūdikiui viso ko geriausio!

`Peties distocija, gimdymas, kūdikio smaugimas, peties smaugimas, gimdymo komplikacijos, nėštumas, gimdymo komplikacijos