Ar sunku pasukti akį į vieną pusę? Ar tai šeštojo nervo problema? Sužinokime apie šeštojo nervo paralyžių!

Ar kartais jaučiate, kad viena jūsų akis yra pakreipta į šoną, tai yra, ją sunku pasukti? Arba staiga viską matote per pusę? Tokie dalykai nėra normalu. To priežastis gali būti šeštojo galvinio nervo silpnumas. Mes tai vadiname šeštojo nervo paralyžiumi. Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime išsamiau.

Kas yra šeštasis nervinis paralyžius?

Paprastai tariant, šeštojo nervo paralyžius yra būklė, kurią sukelia specialaus nervo, padedančio mums pasukti akis į išorę (į šoną), pažeidimas. Šis nervas dar vadinamas atitraukiamuoju nervu . Tai sutrikdo gebėjimą judinti akis, todėl neįmanoma jų išlaikyti vienoje linijoje.

Ar žinojote, kad yra 12 porų galvinių nervų, kurios tiesiogiai jungiasi su mūsų smegenimis? Tai reiškia, kad po dvi kiekvieno tipo nervų poras – po vieną kiekvienoje pusėje, kairėje ir dešinėje. Ši šeštoji galvinių nervų pora jungiasi su šoniniu tiesiuoju raumeniu mūsų akyse – raumeniu, kuris pasuka akį į išorę . Šis raumuo padeda kairiajai akiai žiūrėti į kairę, o dešinei – į dešinę. Taigi, esant šeštojo nervo disfunkcijai, signalai, keliaujantys per šį nervą, yra nutraukiami, o raumuo, kuris pasuka akį į išorę, tampa silpnas arba neaktyvus.

Dažniausiai ši būklė paveikia tik vieną akį (vadiname ją vienpuse), tačiau kartais ji gali paveikti abi akis (dvipusė).

Kaip dažna ši būklė?

Šeštojo nervo paralyžius iš tikrųjų nėra toks dažnas. Visame pasaulyje kasmet užregistruojama nuo 350 000 iki 900 000 naujų šios būklės atvejų. Net tokioje šalyje kaip Amerika kasmet užregistruojama tik nuo 15 000 iki 37 000 naujų atvejų.

Šia liga gali susirgti bet kas. Tačiau rizika yra šiek tiek didesnė, ypač po 50 metų. Ši rizika dar labiau didėja senstant. Tyrimai rodo, kad didžiausia tikimybė susirgti šia liga yra 60–75 metų amžiaus žmonėms.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Dabar pažiūrėkime, kokie yra šeštojo nervo paralyžiaus simptomai. Svarbiausia, kad akys negali tinkamai judėti ir jų negalima laikyti kartu. Dėl šios priežasties atsiranda kiti simptomai. Kai kurie simptomai gali atsirasti tik dėl šio nervo disfunkcijos, taip pat gali būti simptomų, susijusių su kitomis jį sukeliančiomis ligomis.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Žvairumas: pažeistos akies negalima tinkamai pasukti į išorę, todėl akys gali atrodyti nevienodai žiūrint į kitas akis. Pažeista akis taip pat gali atrodyti pasukta į vidų (esotropija) .
• Dvigubas matymas (diplopija):Tai pirmas simptomas, kurį pastebi daugelis žmonių. Žiūrint į tolimus objektus arba bandant pažvelgti į pažeistą pusę, abiejų regėjimo laukų matomumas sustiprėja. Žiūrint į kitą pusę (nepažeistą pusę), šis matymas šiek tiek sumažėja (jei pažeista tik viena akis).
• Keisti laikyseną norint aiškiai matyti: Žmonės, turintys šeštojo nervo disfunkciją ir negalintys pasukti vienos ar abiejų akių tam tikra kryptimi, praktikuojasi pasukti galvą ar kūną, kad žiūrėtų ta kryptimi. Tai padeda jiems išvengti dvigubos regos, kurią sukelia akių trūkčiojimas.
• Pykinimas ir vėmimas: tai tik du simptomai, kurie gali atsirasti dėl regėjimo pokyčių. Juos taip pat gali sukelti kitos ligos, sukeliančios šią neurologinę disfunkciją.
• Skausmas: Akių skausmas ir galvos skausmas gali atsirasti ilgai įtempus akis arba turint ilgalaikių regėjimo problemų.

Kodėl šis šeštasis nervas (atimamasis nervas) yra neaktyvus?

Na, kodėl šis šeštasis nervas (atitraukiamasis nervas) tampa taip sutrikęs? Tam gali būti daug priežasčių. Šią būklę gali sukelti bet kas, kas pažeidžia šį nervą. Ar žinojote, kad dalis šio nervo eina per mūsų smegenis? Taigi, ligos, pažeidžiančios smegenis, taip pat gali paveikti šį nervą.

Kartais tikslios priežasties nustatyti nepavyksta. Tokius atvejus vadiname idiopatiniais . Tačiau dažniausiai gydytojai gali rasti priežastį ir ją gydyti. Panagrinėkime pagrindines priežastis.

1. Traumos

Įsivaizduokite, jei kur nors susitrenksite galvą arba patirsite avariją... šis šeštasis nervas, supantis mūsų smegenis, gali būti pažeistas. Pavyzdžiui:

• Smegenų sukrėtimai ir trauminiai smegenų sužalojimai (TBI )
• Kaukolės lūžiai
• Įsiskverbiančios žaizdos į galvą, pavyzdžiui, nuo aštraus ginklo ar kulkos

2. Infekcijos

Mikroorganizmai, tokie kaip virusai ir bakterijos, gali atakuoti mūsų nervų sistemą. Šis šeštasis nervas taip pat gali būti pažeistas. Pavyzdžiui:

• Herpes zoster virusas (tai yra juostinės pūslelinės priežastis)
• Epšteino - Baro virusas (tai yra mononukleozės arba „mono“ priežastis)
• Meningitas ( meningitas )
• Citomegalovirusas (CMV )
• Laimo liga
• Sifilis
• Grybelinės arba parazitinės infekcijos
• Jei ausies infekcija ( vidurinės ausies uždegimas ) išplinta arba pasunkėja
• Audinių aplink akį infekcija ir patinimas ( orbitinis celiulitas )

Kartais kai kurios gyvos vakcinos, skiriamos infekcijoms išvengti, taip pat gali sukelti lengvą, laikiną šeštojo nervo disfunkciją. Tokiu atveju ji užgis savaime.

3. Kraujotakos problemos

Jei sutrinka kraujotaka į mūsų smegenis, tai gali paveikti šį šeštąjį nervą. Jei kraujotaka nutrūksta, atsiranda būklė, vadinama išemija . Tai reiškia, kad kai ląstelės negauna pakankamai kraujo, jos praranda savo funkciją. Jei ši išemija tampa sunki arba tęsiasi ilgą laiką, tos ląstelės žūsta.

Šeštojo nervo disfunkciją gali sukelti kraujotakos sutrikimai:

• Sutrikusi kraujotaka per labai mažas kraujagysles, tiekiančias kraują į šeštąjį nervą ( mikrovaskulinė išemija )
• Insultai ir praeinantys išeminiai priepuoliai (TIA )
• Smegenų aneurizmos
• Kraujavimas smegenyse ( intrakranijinis kraujavimas )

4. Sisteminės, uždegiminės ir metabolinės būklės, pažeidžiančios kelias organizmo sistemas

Kai kurios medicininės būklės, turinčios įtakos kelioms kūno sistemoms, taip pat gali sukelti arba prisidėti prie šeštojo nervo disfunkcijos. Pavyzdžiai:

• 2 tipo diabetas – ar ne taip dažnai pasitaiko mūsų šalyje?
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Aukštas kraujospūdis ( aukštas kraujospūdis - hipertenzija )
• Wernicke-Korsakoff sindromas
• Išsėtinė sklerozė (IS )
• Vilkligė ( vilkligė - sisteminė raudonoji vilkligė )
• Amiloidozė
• Sarkoidozė
• Skydliaukės ligos

5. Kraujo sutrikimai, vėžys ir navikai

Kai kurios ligos, pažeidžiančios kraujagysles, gali sukelti padidėjusį spaudimą kaukolės viduje, dėl kurio gali suspausti ir pažeisti šeštąjį nervą. Kitų tipų navikai, išsivystantys smegenyse, taip pat gali suspausti šį nervą. Pavyzdžiai:

• Leukemija
• Limfoma
• Smegenų navikai (tiek vėžiniai, tiek gerybiniai)
• Vėžiai, metastazuojantys į smegenis

6. Kitos neurologinės būklės

Šį šeštojo nervo disfunkciją gali sukelti daugelis kitų su nervų sistema susijusių ligų. Pavyzdžiai:

• Migrena ir klasteriniai galvos skausmai
• Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (didelis intrakranijinis slėgis dėl nežinomos priežasties)
• Hidrocefalija (vandens kaupimasis smegenyse)
• Chiari malformacija
• Arterioveninė malformacija (AVM )
• Smegenų skysčio (CSF) nutekėjimas

7. Medicininės procedūros

Atitraukiamąjį nervą taip pat gali paveikti arba pažeisti tam tikri medicininiai gydymo būdai ar procedūros. Štai keletas pavyzdžių:

• Stuburo punkcija (juosmens punkcija ): dėl to kartais gali sumažėti slėgis kaukolės viduje, o tai gali sukelti šeštojo nervo disfunkciją. Paprastai mūsų smegenys plūduriuoja smegenų skystyje (CSF). Kai šio skysčio lygis sumažėja, smegenys gali šiek tiek nusmukti ir paspausti po smegenimis esančius audinius, įskaitant atitraukiamąjį nervą.
• Epidurinė anestezija : Tai taip pat pašalina skystį iš stuburo, kaip minėta aukščiau, ir gali sukelti šeštojo nervo disfunkciją.
• Tokie gydymo būdai kaip smegenų chirurgija arba spindulinė terapija: jie taip pat gali pažeisti šį nervą, kai paveikia netoliese esančias smegenų sritis.

Kokie yra šio reiškinio rizikos veiksniai?

Kai kuriems žmonėms gali būti didesnė rizika susirgti šiuo šeštojo nervo disfunkcijos sindromu. Daugeliu atvejų, net jei minėtos priežastys nėra pagrindinė, kiti veiksniai gali prisidėti prie šios būklės išsivystymo. Pavyzdžiai:

• Metabolizmo ligos, tokios kaip diabetas ( 2 tipo diabetas )
• Kraujotakos sistemos ligos, tokios kaip hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
• Uždegiminės arba autoimuninės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Šeštojo nervo disfunkcijos komplikacijos labai priklauso nuo pagrindinės priežasties ir gydymo. Jos gali labai skirtis, todėl gydytojas gali geriausiai patarti dėl galimų komplikacijų, būdingų jūsų būklei, ir ką galite padaryti, kad jų išvengtumėte arba sumažintumėte.

Ypač jei tai nutinka mažam vaikui, gydytojai stengiasi išvengti ambliopijos. Šią būklę dar vadiname „tingia akimi“. Taip nutinka taip, kad vaiko smegenys pamažu pradeda sutelkti dėmesį tik į vieną akį ir ignoruoti signalus, sklindančius iš kitos akies. Tuomet nenaudojama akis palaipsniui pasislenka į vieną pusę, todėl būklė pablogėja.

Kaip tai diagnozuojama?

Gydytojas, pvz., oftalmologas , neurologas ar neurooftalmologas, gali naudoti kelių metodų derinį šeštajam nervo paralyžiui diagnozuoti. Šie metodai apima:

• Vizualinis tyrimas: gydytojas arba oftalmologas patikrins jūsų gebėjimą tam tikrais būdais judinti akis, kad pamatytų, ar šeštasis nervas yra vienintelis paveiktas, nes šeštojo nervo disfunkcija gali pasireikšti kartu su kitų netoliese esančių nervų, ypač tų, kurie kontroliuoja akių judesius, disfunkcija.
• Laboratoriniai tyrimai: tai yra pagrindinis būdas išsiaiškinti, ar sergate liga, kurią galima aptikti laboratoriniais tyrimais, pavyzdžiui, medžiagų apykaitos liga, kraujo liga ar infekcija. Paprastai tikrinamas jūsų gliukozės kiekis kraujyje arba A1C kiekis. Taip pat galima patikrinti tokius dalykus kaip trombocitų , imuninių ląstelių ar antikūnų kiekis kraujyje, rodantis autoimuninę ligą.
• MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija – MRT): MRT tyrimas yra būtinas šeštojo nervo disfunkcijai diagnozuoti , ypač jaunesniems nei 50 metų žmonėms. Šis tyrimas gali pateikti labai aiškius galvos audinių, įskaitant atitraukiamąjį nervą ir aplinkinį smegenų audinį, vaizdus. Tai gali padėti atmesti arba atmesti rimtas ar pavojingas ligas, tokias kaip insultas, vėžys ar navikai.

Kaip tai gydoma?

Yra daug būdų, kaip tai gydyti, ir jie paprastai skirstomi į dvi kategorijas:

1. Kokia šio neveiklumo priežastis, kaip jį sustabdyti?

2. Gydyti šios disfunkcijos padarinius ir, jei įmanoma, atkurti jų normalią būklę, jei reikia.

Pagrindinis veiksnys yra priežastis. Tačiau svarbų vaidmenį atlieka ir kiti veiksniai. Daugeliu atvejų šeštojo nervo disfunkcija išnyksta savaime, kai tik gydoma pagrindinė priežastis. Kadangi nustatant geriausią gydymą yra daug veiksnių, gydytojas gali suteikti jums informacijos apie geriausius gydymo būdus. Jis arba ji gali pritaikyti informaciją prie jūsų konkrečios būklės ir poreikių.

Daugumai žmonių gydymo nereikia arba jo nereikia. Jei iš pradžių atrodo, kad jūsų būklei gydymo nereikia, gydytojas arba akių specialistas greičiausiai rekomenduos pakartotinius vizitus. Glaukomos gydymas reikalingas tik tada, kai tai būtina. Tačiau dažnai gydomas glaukomos poveikis arba simptomai.

Neveiklumo padarinių gydymas yra gana paprastas, paprastai daugiausia dėmesio skiriant simptomų mažinimui arba sustabdymui. Kai kurie gydymo būdai, kurie gali padėti, yra šie:

• Akių raiščio ar filtro nešiojimas: uždengus vieną akį, nematote abiejų. Taip yra todėl, kad smegenis pasiekia tik vienos akies vaizdas. Priklausomai nuo jūsų būklės, gydytojas gali rekomenduoti kartais arba visą laiką nešioti akių raištį. Taip pat yra nešiojamų filtrų, kuriuos galima pritvirtinti prie akinių ir kurie veikia panašiai, nes filtruoja šviesą.
• Onabotulino toksino A injekcija: šis vaistas gali laikinai blokuoti signalų sklidimą per gydomus nervus. Jis gali būti suleidžiamas šalia tam tikrų nervų, kad sumažėtų akių trūkčiojimas.
• Strabizmo operacija:Yra keletas operacijų, kurios gali padėti esant šeštojo nervo disfunkcijai. Kai kurios iš jų pagerina šoninio tiesiojo raumens kontrolę, kai jis yra nusilpęs. Kitų operacijų metu paimama dalis raumens kitoje akies pusėje (kuris gauna signalus iš kito raumens) ir priverčiama jį veikti kaip šis šoninis tiesusis raumuo.
• Prizmės korekcija: tai gali būti maži, daugiasluoksniai įtaisai, kuriuos galima priklijuoti prie akinių lęšių. Arba akinių lęšiai gali būti pagaminti su įmontuota prizmės korekcija. Prizmė lenkia šviesą. Sulenkta tinkamu kampu, akims lengviau sufokusuoti ir matyti objektus.

Operacijos komplikacijos / šalutinis poveikis

Žvairumo operacija kartais gali nepakankamai arba pernelyg koreguoti šeštojo nervo disfunkciją. Tokiu atveju skirtumą dažnai galima koreguoti prizmės korekcija. Tai gali kompensuoti nepakankamą korekciją arba panaikinti per didelę korekciją.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Atsigavimo laikas po gydymo kiekvienam žmogui skiriasi. Jūsų gydytojas gali pasakyti, ko tikėtis, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.

Kai kurie gydymo būdai veikia iš karto ir palengvina simptomus. Pavyzdžiui, akių raiščio nešiojimas. Jis blokuoja regėjimą viena akimi ir iš karto sustabdo regėjimą abiem. Prizmės korekcija taip pat gali suteikti greitą palengvėjimą, tačiau gali prireikti dienų ar savaičių, kol prie jos visiškai prisitaikoma – priklausomai nuo korekcijos kiekio.

Ko turėčiau tikėtis, jei sergu šeštuoju nervo paralyžiumi?

Šeštasis nervo paralyžius paprastai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali sutrikdyti mūsų kasdienį gyvenimą. Jis gali trukdyti mokytis, dirbti, užsiimti pomėgiais ir socialine veikla. Jis taip pat gali būti nemalonus. Galite jausti galvos svaigimą, pykinimą ir galvos skausmą.

Jei jaučiate šeštojo nervo disfunkcijos simptomus, ypač negalėjimą pasukti akių į išorę (arba bet kuria kita kryptimi), būtinai kreipkitės į gydytoją. Dažniausiai tai nedidelė problema. Tačiau kartais ją gali sukelti rimtesnė būklė. Geriausias būdas padidinti gero rezultato tikimybę – kuo greičiau gauti diagnozę ir pradėti gydymą.

Kiek laiko trunka šeštasis nervinis paralyžius?

Kiek laiko tai trunka, gali skirtis. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, migrenos atveju, tai gali trukti kelias valandas. Kitomis ligomis tai gali trukti ilgiau – nuo ​​trijų iki šešių mėnesių. Kai kuriais atvejais tai gali būti nuolatinė būklė. Geriausias asmuo, su kuriuo galite pasikalbėti apie tai, kas jums gali nutikti ir ką galite padaryti, kad sutrumpintumėte laiką, kurį tai jus veikia, arba prisitaikytumėte prie poveikio.

Kokia šios situacijos perspektyva?

Apskritai šeštojo nervo disfunkcijos perspektyvos yra geros. Daugumai žmonių tai laikina būklė, kuri išnyksta savaime arba gydant pagrindinę priežastį.

Tačiau kai kuriais atvejais tai gali sukelti rimtesnės ligos. Tai ypač aktualu, jei liga pasireiškia jaunesniam nei 50 metų asmeniui ir (arba) pažeidžia abi akis. Vis dėlto, jei jaučiate šeštojo nervo disfunkcijos simptomus, visada verta kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali lemti visišką pasveikimą ir ilgalaikį (galbūt nuolatinį) poveikį.

Ar galima išvengti šeštojo nervo paralyžiaus?

Tai įvyksta staiga ir netikėtai. Pagrindinės ligos, kurios tai sukelia, ne visada tai sukelia, o kartais priežasties neįmanoma rasti. Todėl visiškai to išvengti neįmanoma. Tačiau yra dalykų, kuriuos galime padaryti, kad dėl tam tikrų priežasčių sumažintume jo atsiradimo riziką. Pavyzdžiui:

• Prireikus dėvėkite apsaugines priemones: galvos traumos, ypač smegenų sutrenkimai ir trauminiai smegenų sužalojimai, gali sukelti šeštojo nervo disfunkciją. Norint išvengti šios būklės, labai svarbu dėvėti apsaugines priemones, ypač šalmus, galvos apsaugą ir saugos diržus.
• Valdykite savo lėtines ligas: kai kurias ligas, pvz., 2 tipo diabetą ir aukštą kraujospūdį , galima valdyti. Prireikus gydytojas gali suteikti rekomendacijų ir gydymo galimybių.
• Neignoruokite infekcijų: jei infekcijos simptomai nepraeina po kelių dienų, kreipkitės į gydytoją. Bakterinėms infekcijoms gydyti reikalingi antibiotikai, kad infekcija neprogresuotų ar neplistų. Tačiau atminkite, kad antibiotikai neveikia virusų, o virusinės infekcijos turėtų išnykti pačios arba taikant palaikomąją priežiūrą.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate šeštojo nervo paralyžiumi, gydytojas patars, kaip jį gydyti ir nurodys pagrindines ligas (jei tokių yra), kurios gali jį sukelti. Labai svarbu laikytis jo nurodymų, ypač kalbant apie simptomų valdymą. Svarbu dėvėti akių kaukes, filtrus ar kitus korekcinius prietaisus, nes tai gali padėti greičiau pasveikti ir sumažinti nemalonius simptomus.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją arba kada turėčiau kreiptis medicininės pagalbos?

Turėtumėte ir toliau lankytis pas gydytoją, kaip rekomenduoja gydytojas, kad stebėtumėte savo būklės pokyčius ir prireikus pakoreguotumėte gydymą. Šeštojo nervo paralyžius nėra skubi būklė, tačiau tai būklė, kurią reikia greitai diagnozuoti ir gydyti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Štai keli klausimai, kuriuos galite užduoti savo gydytojui:

• Kokia yra mano šeštojo nervo disfunkcijos priežastis ir ar yra kokių nors nustatomų priežasčių ar veiksnių, kuriuos galima gydyti?
• Ar tai paveikė kitus galvinius nervus ar netoliese esančius audinius?
• Kokių simptomų turėčiau tikėtis?
• Ką galiu padaryti, kad sumažintų simptomus?
• Ar yra gydymo būdų, kurie gali sumažinti dabartinių simptomų sunkumą arba pagreitinti mano atsigavimą?
• Ką galiu padaryti, kad tai nepasikartotų (nepasikartotų)?

Galiausiai, nepamirškite (žinutė namo)

Taigi, po viso šio pokalbio tikriausiai suprantate, kas yra šeštasis nervinis paralyžius. To nereikia bijoti, jis paprastai yra laikinas ir gali būti išgydomas gydymu. Tačiau, kaip minėta anksčiau, kartais jį gali lydėti rimtesnė priežastis.

Todėl, jei jums sunku pasukti akis į vieną pusę, jei matote vieną ar du, arba jei jaučiate bet kurį kitą aukščiau paminėtą simptomą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau nustatę priežastį ir pradėję gydymą, greičiau pasveiksite ir išvengsite ilgalaikių problemų. Tuomet galėsite sutelkti dėmesį į svarbius dalykus gyvenime, neapsiribodami šios būklės padariniais.

Šeštojo nervo paralyžius, atitraukiamojo nervo paralyžius, akių trūkčiojimas, dvejinimasis akyse, paralyžius, akių ligos, neurologinės ligos