Kvėpavimo sutrikimas ir švokštimas (subglotinė stenozė): pakalbėkime apie tai!

Ar jūsų mažylis kartais kvėpuodamas skleidžia švilpimo garsą? O gal kartais pastebite, kad be jokios aiškios priežasties jums sunku kvėpuoti, jaučiate, kad krūtinė suspausta? Nors daugelis žmonių mano, kad tai normalu, kartais tai gali būti ženklas, kad reikia susirūpinti. Šiandien kalbėsime apie vieną tokią retą, bet labai svarbią būklę. Ji vadinama subglotine stenoze. Nors pavadinimas gali skambėti šiek tiek bauginančiai, laikykimės jo paprasto.

Kas yra subglotinė stenozė?

Paprastai tariant, subglotinė stenozė yra viršutinės trachėjos (trachėjos), t. y. bronchų , susiaurėjimas. Jie yra tiesiai po balso stygomis. Kaip rodo pavadinimas, „subglotinė“ reiškia žemiau balso stygų. „Stenozė“ reiškia susiaurėjimą.

Geriausiai tai suprasti galima pateikiant geriamojo šiaudelio pavyzdį. Įsivaizduokite, kad geriate vandenį iš geriamojo šiaudelio. Kai šiaudelis plačiai atvertas, galite lengvai gurkštelėti vandens. Bet kas nutinka, jei šiaudelį šiek tiek priveržiate ir jį susiaurinate? Išeinančio vandens kiekis sumažėja. Jei dar labiau priveržsite, išeinančio vandens kiekis žymiai sumažėja, o kartais tas mažas vandens kiekis pradeda tekėti su garsu. Taip nutinka ir šioje situacijoje. Kai kvėpavimo takai susiaurėja, sumažėja į plaučius patenkančio oro kiekis. Tai gali sukelti kvėpavimo pasunkėjimą ir švilpimo garsą.

Ar ši situacija dažna?

Ne. Tai iš tikrųjų labai reta liga . Ja serga maždaug vienas iš keturių šimtų tūkstančių (400 000) žmonių. Todėl daugelis žmonių galbūt apie ją nėra girdėję. Tačiau jei jūs ar jūsų vaikas jaučia šiuos simptomus, svarbu apie tai žinoti.

Kokie yra simptomai?

Šie simptomai gali būti lengvi, vidutinio sunkumo arba sunkūs, priklausomai nuo to, kiek susiaurėję kvėpavimo takai. Pažiūrėkime, kuo šie simptomai skiriasi mažiems vaikams ir suaugusiesiems.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Subglotinę stenozę gali sukelti kelios priežastys. Kartais jokios priežasties nerandama.

• Įgimta subglotinė stenozė: kai kurie kūdikiai gimsta susiaurėjusiais kvėpavimo takais. Tai dažnai pasireiškia simptomais netrukus po gimimo.

• Įgyta subglotinė stenozė: tai dažniausia būklė . Tai reiškia, kad po gimimo dėl kokių nors priežasčių susiaurėja kvėpavimo takai. Tai gali sukelti:
• Ilgas buvimas prijungtas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato: Labai sergantis žmogus intubuojamas ir prijungiamas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, kad padėtų jam kvėpuoti. Jei jam tenka būti prijungtam prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato ilgiau nei dvi savaites, vamzdelis gali pažeisti jautrią kvėpavimo takų gleivinę, dėl to gali susidaryti randinis audinys ir susiaurėti kvėpavimo takai, jiems gyjant.
• Kvėpavimo takų pažeidimas: sunkus kaklo ar krūtinės sužalojimas gali pažeisti kvėpavimo takus.
• Tam tikros sveikatos būklės: Labai reti autoimuniniai sutrikimai arba tokios būklės kaip vaskulitas gali sukelti kvėpavimo takų patinimą ir randinį audinį, juos susiaurinti.

• Idiopatinė subglotinė stenozė: kartais, ypač suaugusiesiems, šios būklės priežasties nerandama. Ji ypač dažna 30–60 metų moterims .

Kaip gydytojas diagnozuoja šią būklę?

Kai pasakysite savo gydytojui apie šiuos simptomus, jis arba ji atliks fizinę apžiūrą. Jis arba ji paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją ir simptomus. Jei įtariama subglotinė stenozė, jis arba ji greičiausiai nukreips jus pas ausų, nosies ir gerklės specialistą (ENT specialistą arba otolaringologą) . Specialistas gali atlikti kelis tyrimus, kad patvirtintų būklę.

Kokie yra gydymo būdai?

Kadangi tai reta liga, nėra vieno universalaus gydymo. Gydymas priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, būklės sunkumas ir priežastis.

Lengvoms sąlygoms

Jei būklė nėra per sunki, t. y. kvėpavimo takai tik šiek tiek susiaurėję, gydytojas gali neskirti gydymo iš karto, bet gali skirti nuolatinį stebėjimą . Tai reiškia, kad jis reguliariai tikrins, ar jūsų būklė neblogėja.

Pažangesni gydymo būdai

• Steroidų injekcijos:Tai gali būti naudojama kaip pirmo pasirinkimo gydymas. Šiuo atveju kaklas ir kvėpavimo takai nuskausminami vietine nejautra, o per kaklą į susiaurėjusius kvėpavimo takus suleidžiama steroidų. Tai gali padėti sumažinti patinimą ir randinį audinį. Ši injekcijų serija paprastai atliekama kas 4–6 savaites.

• Chirurgija: Jei būklė sunki arba kiti gydymo būdai neveiksmingi, gali prireikti operacijos. Yra įvairių chirurginių procedūrų.
• Endoskopinis išplėtimas: šios procedūros metu į susiaurėjusią vietą endoskopu įkišamas nedidelis balionas, kuris pripučiamas, kad sritis išsiplėstų. Tačiau daugeliu atvejų tai nėra ilgalaikis sprendimas. Susiaurėjimas laikui bėgant gali atsinaujinti, todėl procedūrą gali tekti pakartoti.
• Krikotrachėjinė rezekcija: tai sudėtingesnė operacija. Jos metu susiaurėjusi dalis žemiau balso stygų yra visiškai išpjaunama ir pašalinama, o likusios dvi sveikos dalys vėl sujungiamos. Tai dažnai gali lemti nuolatinį išgijimą.
• Endoskopinė laringotracheoplastika: šios operacijos metu į susiaurėjusią vietą persodinami iš kitos paciento kūno dalies (pvz., šonkaulio) paimti kremzlės gabalėliai, siekiant išplėsti kvėpavimo takus. Tai dar vadinama laringotrachealine rekonstrukcija.

Kas nutinka po gydymo?

Daugeliu atvejų, laiku ir tinkamai gydant, šią būklę galima gerai kontroliuoti, o kartais net išgydyti. Tačiau svarbiausia atsiminti, kad kartais ši būklė gali pasikartoti . Jei taip atsitinka, labai svarbu vėl kreiptis į gydytoją, kol simptomai nepablogėjo.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jūs arba jūsų vaikas gydėtės nuo subglotinės stenozės ir pastebėjote, kad vėl pasireiškia tokie simptomai kaip pasunkėjęs kvėpavimas ir švokštimas (stridoras), nedelskite ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyva diagnozė gali padėti kontroliuoti būklę, kol ji nepablogėjo. Be to, jei pirmą kartą pastebėjote šiuos simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją, o ne ignoruoti juos kaip įprastą reiškinį.