Staigios aritminės mirties sindromas (SAD)

Ar kada nors girdėjote apie staiga mirusį jauną ir sveiką žmogų? Ar kada nors susimąstėte, kaip tai galėjo nutikti? Kartais tai gali būti dėl būklės, apie kurią šiandien kalbėsime, vadinamos staigios aritminės mirties sindromu (SADS) . Tai labai rimtas dalykas, tačiau svarbu apie tai žinoti.

Kas yra staigios širdies mirties sindromas (SADS)?

Paprastai tariant, tai yra širdies liga. Dažniausiai tai paveldima liga , o tai reiškia, kad ji gali būti perduodama iš kartos į kartą. Tokiu atveju sutrinka širdies elektros sistema . Pagalvokite, mūsų širdis veikia kaip mažas generatorius. Būtent elektriniai signalai užtikrina, kad širdis plaktų tinkamai. Taigi, kai yra šios sistemos problema, širdies ritmas tampa nenormalus . Jei tai nebus tinkamai gydoma, galite net susidurti su staigia mirtimi. Štai kodėl tai pavojinga.

Kokie yra pagrindiniai SADS tipai?

Yra keletas SADS tipų. Kiekvienas iš jų turi nedidelių skirtumų. Pažvelkime į keletą pagrindinių tipų:

• Brugados sindromas: tai būklė, kai apatinėse širdies kamerose, vadinamose prieširdžiais, išsivysto dažnas, nereguliarus širdies plakimas (polimorfinė skilvelinė tachikardija).
• Katecholaminerginė polimorfinė skilvelinė tachikardija (CPVT): tai būklė, kai širdies ląstelės plaka greitai ir nereguliariai. Ši būklė gali pasireikšti ypač fizinio krūvio ar psichinio streso metu.
• Ilgo QT sindromas (LQTS): Tai yra tada, kai širdies raumuo ilgiau pasiruošia kitam susitraukimui, t. y. įsikrauna (repoliarizuojasi arba persikrauna). Tai tarsi baterija, kurios įkrovimas užtrunka ilgiau. EKG, skirtumas tarp Q ir T bangų vadinamas QT intervalu. Kai šis laikas per ilgas, širdies ląstelės gali pradėti plakti per greitai (skilvelinė tachikardija) arba per nereguliariai (skilvelių virpėjimas).
• Trumpo QT sindromas (SQTS): tai priešingybė ilgam QT. Tai reiškia, kad širdies ląstelėms reikia per mažai laiko pasiruošti kitam susitraukimui. Dėl to viršutinės širdies kameros gali pradėti plakti nereguliariai (prieširdžių virpėjimas), apatinės kameros – greitai (skilvelinė tachikardija) arba nereguliariai virpėti (skilvelių virpėjimas).
• Timotiejaus sindromas: tai labai reta būklė. Tai taip pat ilgo QT sindromo rūšis.
• Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW):Tai yra tada, kai sukuriamas papildomas, nenormalus kelias elektriniams signalams keliauti tarp viršutinių kamerų (prieširdžių) ir apatinių kamerų (mitros). Tai papildo įprastą kelią, dėl kurio širdis gali plakti per dažnai (tachikardija).

Kaip dažnos šios SADS sąlygos?

Jie nėra labai dažni, bet ir ne neegzistuoja. Pavyzdžiui, anksčiau minėtas ilgo QT sindromas (LQTS) pasireiškia maždaug vienam iš 2000 naujagimių. Brugada sindromas yra dar retesnis ir pasireiškia mažiau nei 1 % gyventojų. Būklė, vadinama CPVT, pasireiškia maždaug vienam iš dešimties tūkstančių.

Tačiau iš viso vien Jungtinėse Valstijose nuo staigaus širdies sustojimo (SADS) kasmet miršta apie 200 000 žmonių. Taip pat pranešama, kad nuo šių SADS būklių kasmet miršta apie 4000 vaikų ir jaunų suaugusiųjų. Taigi, tai nemenkas dalykas, tiesa?

Kokie yra SADS simptomai?

Nors yra daug skirtingų SADS tipų, yra keletas bendrų simptomų. Tačiau kai kurie žmonės gali visai nejausti jokių simptomų.

Dažni simptomai:

• Alpimas ar traukuliai gali pasireikšti fizinio krūvio metu arba kai esate labai susijaudinęs ar išsigandęs.
• Pratimo metu gali atsirasti krūtinės skausmas .
• Pratimo metu galite jausti dusulį .

Dabar pažvelkime į skirtingus simptomus, susijusius su kiekvienu SADS tipu.

Brugados sindromo simptomai

Nors dauguma žmonių nejaučia jokių simptomų, kai kuriems gali pasireikšti:

• Širdies sustojimas gali įvykti, ypač miegant.
• Alpimas.
• Traukuliai.
• Nenormalus kvėpavimo modelis.

Katecholaminerginės polimorfinės skilvelių tachikardijos (CPVT) simptomai

Kol neįvyks širdies smūgis, simptomų gali nebūti, tačiau kai kurie žmonės fizinio krūvio metu gali jausti silpnumą.

Ilgo QT sindromo (LQTS) simptomai

Maždaug pusė žmonių, sergančių LQTS, neturi simptomų. Tačiau kai kurie žmonės:

• Specifinė aritmija, vadinama Torsades de Pointes, gali sukelti širdies priepuolį.
• Alpimas.
• Traukuliai.

Trumpo QT sindromo (SQTS) simptomai

Apie 40 % šia liga sergančių žmonių nejaučia jokių simptomų. Tačiau kiti:

• Palpitacijos .
• Alpimas.
• Širdies priepuolis.

Timotijaus sindromo simptomai

Čia galima pastebėti šias savybes:

• Alpimas.
• Širdies priepuolis.
• Kartais yra plėvėtos pirštų ir (arba) kojų pirštų.
• Vystymosi problemos.

Wolff-Parkinson-White sindromo (WPW) simptomai

WPW simptomai yra šie:

• Palpitacijos.
• Galvos svaigimas (apsvaigimas).
• Sunkumas kvėpuoti.
• Alpimas.
• Traukuliai.

Svarbu: jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo patiria vieną ar daugiau iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kokios yra SADS priežastys?

Dažnai, kai jaunas žmogus staiga miršta ir apžiūros metu jo širdies struktūra atrodo normali, gydytojai įtaria, kad jam buvo diagnozuota aritmija – nereguliarus širdies plakimas. SADS būklės, sukeliančios šias aritmijas, apie kurias kalbėjome anksčiau, dažnai perduodamos iš tėvų vaikui . Tai yra, jos kyla iš genų. Tikimybė, kad šios būklės bus perduodamos vaikams, gali skirtis priklausomai nuo susijusio geno ir pažeistos širdies dalies.

Kaip gydytojai aptinka SADS?

Jei jaunas žmogus turi aukščiau paminėtus simptomus ir jei kas nors iš jo šeimos narių iki 40 metų amžiaus patyrė nepaaiškinamą staigią mirtį, gydytojas gali įtarti SADS. Diagnostikos metodai skiriasi priklausomai nuo SADS tipo.

Dažniausiai naudojami diagnostikos metodai:

• Elektrokardiograma (EKG): Tai tikrina širdies elektrinį aktyvumą.
• Genetiniai tyrimai: šie tyrimai skirti su SADS susijusiems genetiniams variantams nustatyti.
• Bėgimo takelio streso testas: tai patikrina, kaip širdis reaguoja į pratimą.
• Katecholaminų provokacijos testas: įvedamas specialus vaistas ir stebima širdies reakcija.
• Holterio monitorius: prietaisas, kuris nuolat įrašo širdies plakimą maždaug 24 valandas.
• Echokardiograma: tai ultragarsinis tyrimas, kurio metu tiriama širdies struktūra ir funkcija.
• Vaisiaus ultragarsas: tai galima atlikti, kol kūdikis dar yra įsčiose.
• Širdies kateterizacijos diagnostinis tyrimas: tyrimas, kurio metu į širdį įkišamas plonas vamzdelis.
• Elektrofiziologinis tyrimas: Šio tyrimo metu į širdį įvedami ploni laidai, kad būtų galima nuodugniai ištirti širdies elektrinę sistemą.

Kokie yra SADS gydymo būdai?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo SADS tipo, todėl svarbu tiksliai išsiaiškinti, kokio tipo turite.

Brugados sindromo gydymas

• Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (IKD): tai mažas aparatas, įdedamas po oda. Jei širdies susitraukimų dažnis tampa pavojingai nereguliarus, jis duoda nedidelį elektros šoką, kad atkurtų širdies ritmą.
• Vaistai, tokie kaip chinidinas .
• Venkite vartoti vaistus, kurie blokuoja natrio kanalus širdyje.

Katecholaminerginės polimorfinės skilvelių tachikardijos (CPVT) gydymas

• Šiems žmonėms skiriami vaistai, vadinami beta blokatoriais .
• Jei reikia, bus implantuojamas ICD.

Ilgo QT sindromo (LQTS) gydymas

Tai galima padaryti vaistais ar chirurgija:

• Beta blokatoriai.
• ICD .
• Kairioji širdies simpatinė denervacija: tai minimaliai invazinė operacija, kurios metu nupjaunama ir pašalinami kai kurie į širdį einantys autonominiai nervai.
• Venkite vartoti tam tikrus vaistus, kurie ilgina QT intervalą jūsų EKG.

Trumpo QT sindromo (SQTS) gydymas

Tam yra vaistų ir prietaisų:

• ICD .
• Chinidinas.

Timotiejaus sindromo gydymas

Taip pat naudojami vaistai ir prietaisas:

• Beta blokatoriai.
• ICD .
• Venkite vartoti vaistus, kurie ilgina QT intervalą EKG.

Wolff-Parkinson-White sindromo (WPW) gydymas

Vaistai gali padėti išvengti WPW simptomų. Taip pat yra procedūra, vadinama abliacijos terapija . Jos metu sunaikinamas papildomas elektrinis kelias. Kartais tai gali visiškai išgydyti WPW. Gydytojai taip pat skiria vaistų, vadinamų antiaritminiais vaistais , kad sumažintų nenormalių širdies ritmų riziką.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių šiems gydymo būdams?

Taip, kai kurie gydymo būdai gali turėti nedidelį šalutinį poveikį.

• Kai kuriems žmonėms gali būti sunku toleruoti gydytojo paskirtus beta adrenoblokatorius .
• Po kairiosios širdies simpatinės denervacijos operacijos:
• Neįprastas prakaitavimas.
• Sausos rankos.
• Temperatūros ar spalvos pokyčiai kai kuriose veido vietose.
• Tačiau ši operacija gali gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.
• Kadangi ICD prietaisas skleidžia elektros šoką širdies ritmui atkurti, tai gali būti šiek tiek nemalonu. Taip pat:
• Gali pasireikšti infekcija.
• Įrenginys gali neveikti tinkamai.

Kaip galiu sumažinti riziką? Ar galima išvengti SADS?

Jei kas nors jūsų šeimoje serga SADS, kiti šeimos nariai turėtų atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.Jei žinote, kaip tai padaryti, ir jei namuose turite automatinį išorinį defibriliatorių (AED) , tai gali būti didelis paguodos jausmas žmogui, sergančiam SADS. Nes puiku žinoti, kad kažkas yra šalia, kad padėtų nelaimės atveju.

Nors SADS visiškai išvengti neįmanoma, jei jūsų šeimos nariui diagnozuojama ši liga, svarbu atlikti tyrimus, ar jie taip pat neturi genetinės mutacijos. Galite pasikalbėti su gydytoju, kad jis nuspręstų, kas turėtų būti tiriamas. Diagnozavus ligą, galima imtis priemonių jį apsaugoti – vaistais ar kitais gydymo būdais.

Kokia ateitis laukia žmogaus, sergančio SADS?

Tai iš tiesų priklauso nuo to, kokio tipo SADS jums pasireiškia, kaip anksti jis diagnozuojamas ir kaip greitai pradedamas gydymas. Tai yra visą gyvenimą trunkanti būklė , kuri kartais gali būti mirtina .

Vis dėlto žmonių, sergančių Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW), prognozė yra daug geresnė, nes abliacijos terapija gali išspręsti šią problemą. Žmonėms, gydomiems nuo ilgo QT sindromo (LQTS), staigios mirties rizika yra daug mažesnė. Tačiau daugelis žmonių, kuriems kairiojo skilvelio abliacija galėtų būti naudinga, jos negauna. Yra labai mažai tyrimų apie tokias ligas kaip trumpo QT sindromas (SQTS) , nes šia liga serga tik keli (apie 200) pacientai.

Todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant rasti geriausius gydymo būdus visiems, sergantiems SADS.

ICD implantavimas gali padėti išvengti staigios širdies mirties, nes gydo nenormalų širdies ritmą. Nors jis neišgydo ligos, tai yra veiksmingas būdas sumažinti mirties nuo šių ligų riziką.

Jei sergate SADS, kaip savimi rūpinatės?

• Jei gydytojas Jums paskyrė vaistų, vartokite juos tiksliai taip, kaip paskirta, nepraleisdami nė vienos dienos. Tas pats pasakytina ir apie vaiką, sergantį SADS. Jam vaistus reikia duoti laiku, ir nepatartina praleisti nė vienos dozės.
• Prieš pradėdami vartoti naują vaistą, visada pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Daugelis vaistų, įskaitant įprastus antibiotikus ir vaistus nuo pykinimo, gali sąveikauti su jūsų širdies vaistais. Jie taip pat gali paveikti QT intervalą, o tai padidina staigios mirties riziką asmeniui, sergančiam ilgo QT sindromu.
• Supraskite, kaip veikia jūsų (ar jūsų vaiko) IKD. Taip pat reguliariai tikrinkite gydytoją. Kai kurios medicininės procedūros ir kasdieniai elektroniniai prietaisai gali sutrikdyti jūsų IKD veikimą. Todėl žinokite, ko vengti.
• Jei jūsų vaikas serga SADS, paklauskite gydytojo, ar jis ar ji gali sportuoti dėl savo būklės.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją? Kada reikėtų vykti į skubios pagalbos skyrių?

Jei sergate SADS, labai svarbu reguliariai tikrintis sveikatą . Tai padeda įsitikinti, kad vartojate tinkamą vaistų kiekį. Jei jūsų vaikas serga SADS, vaistų dozę gali tekti didinti jam augant ir priaugant svorio. Štai kodėl ypač svarbu, kad vaikai reguliariai tikrintųsi. Jei sergate IKD, apsilankykite pas gydytoją bent du kartus per metus.

Avarijos atveju:

• Jei kam nors sustojo širdis , nedelsdami skambinkite 911 (arba savo šalies skubios pagalbos numeriu) ir atlikite širdies ir plaučių gaivinimą.
• Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių arba skambinkite 911:
• Jei jaučiate silpnumą, galvos svaigimą ar palpitaciją.
• Jei staiga pajutote krūtinės skausmą arba pasunkėjo kvėpavimas.

Kokius svarbiausius klausimus reikėtų užduoti gydytojui?

Jei jūs ar kas nors jūsų šeimoje sergate SADS, labai svarbu užduoti savo gydytojui šiuos klausimus:

• Kokio tipo SADS man pasireiškia?
• Kokį gydymą rekomenduojate mano konkrečiai būklei?
• Gal galite padėti man išsiaiškinti, kam mano šeimoje reikia atlikti šį testą?
• Ar man reikia defibriliatoriaus?
• Ar yra kokių nors vaistų, kurių turėčiau vengti dėl savo būklės?

Galiausiai, nepamirškite šių dalykų!

Nors SADS yra rimta būklė, žinojimas apie ją ir tinkamų veiksmų ėmimasis gali apsaugoti jus ir jūsų artimuosius. Žinojimas apie diagnozę gali padėti suprasti jūsų galimybes. Bendradarbiaukite su gydytoju, kad nuspręstumėte, koks gydymas jums ar jūsų artimajam geriausiai tinka. Svarbu reguliariai tikrintis, ypač jei turite IKD. Turėti automatinį išorinį defibriliatorių namuose ir užtikrinti, kad visi žinotų, kaip jį naudoti ir atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, gali padėti jums ir jūsų šeimai. Nepanikuokite, sąmoningumas yra geriausia apsauga.

Staigios aritminės mirties sindromas, SADS, širdies ligos, nenormalus širdies plakimas, genetinės ligos, staigi mirtis, širdies elektrinė sistema