Ar jums reikia pakeisti širdies vožtuvą? Bijote didelės operacijos? Tuomet sužinokime apie TAVR! (transkateterinį aortos vožtuvo pakeitimą)

Galbūt šiek tiek išsigąstate, kai gydytojas pasakys, kad turite širdies vožtuvo problemą ir jį reikia pakeisti. Galbūt galvojate: „O, ar tai didelė operacija, kurios metu atvers jūsų krūtinę?“ Tiesa, kad tokios operacijos yra šiek tiek rimtos ir po jų gijimas užtrunka ilgai. Tačiau šiandien kalbėsime apie modernią technologiją , leidžiančią pakeisti širdies vožtuvą be tokios didelės operacijos, o tik per labai mažą pjūvį. Tai vadinama TAVR.

Kas yra TAVR? Supraskime jį paprastai.

Pilna TAVR reikšmė yra transkateterinis aortos vožtuvo keitimas . Kartais jis dar vadinamas TAVI (transkateteriniu aortos vožtuvo implantavimu). Tai tas pats.

Paprastai tariant, tai reiškia pagrindinio širdies vožtuvo, aortos vožtuvo, pakeitimą neatveriant krūtinės ląstos.

Įsivaizduokite savo širdį kaip vandens siurblį name. Kaip šis siurblys siunčia vandenį į visus namus, taip širdis pumpuoja švarų, deguonimi prisotintą kraują į visą kūną. Pagrindiniai vartai, pro kuriuos šis kraujas išeina iš širdies, yra aortos vožtuvas . Tai tarsi durys, kurios atsidaro tik viena kryptimi. Jos atsidaro, kai kraujas išeina, ir užsidaro, kai bando grįžti. Tai labai svarbi funkcija.

Kokia medicininė būklė reikalauja TAVR operacijos?

Pagrindinė TAVR atlikimo priežastis yra būklė, vadinama aortos stenoze . Tai reiškia, kad minėtas aortos vožtuvas yra užsikimšęs arba susiaurėjęs . Tarsi abi durelytės tinkamai neatsidarytų, o atsidarytų tik šiek tiek.

Yra kelios pagrindinės priežastys, kodėl vožtuvas gali užstrigti tokiu būdu:

• Senėjimas: Senstant, sulaukus daugiau nei 70 metų, vožtuvas gali sustorėti ir tapti mažiau veiksmingas dėl kalcio nuosėdų. Tai yra dažniausia priežastis.
• Kitos sveikatos būklės: Kai kuriems žmonėms šis vožtuvas gali greitai susilpnėti dėl tokių ligų kaip įgimta širdies liga (pvz., dviburis aortos vožtuvas) arba reumatinė širdies liga, kuri išsivysto vaikystėje.

Kas nutinka, kai vožtuvas taip užsikemša? Širdis turi labai sunkiai dirbti, kad pumpuotų kraują po visą kūną. Tai tarsi papildoma apkrova varikliui, kad jis pumpuotų vandenį per užsikimšusį vamzdį. Kai tai vyksta ilgą laiką, širdies raumuo susilpnėja, o tai galiausiai sukelia širdies nepakankamumą.

Ką reikėtų padaryti prieš TAVR?

Jei nuspręsite atlikti TAVR, gydytojas prieš tai atliks kelis tyrimus, kad tiksliai įvertintų jūsų širdies būklę ir susidarytų vaizdą apie galimas problemas, kurios gali kilti operacijos metu.

Po šių tyrimų gydytojas su jumis aptars operaciją, anesteziją ir atsakys į visus jūsų klausimus. Jūsų bus paprašyta nustoti valgyti ir gerti 4–6 valandas prieš operaciją.

Kaip atliekama TAVR operacija?

Kadangi tai nėra krūtų didinimo operacija, nebūtina būti visiškai be sąmonės. Daugeliu atvejų Jums bus duodami vaistai, kurie lengvai užmigdo (sedacija). Todėl nejausite jokio skausmo.

Operacija atliekama etapais tokia tvarka:

1. Intervencinis kardiologas padaro labai mažą pjūvį viršutinėje šlaunies dalyje (arba galbūt kitur kakle ar krūtinėje).

2. Per pjūvį, išilgai pagrindinės kraujagyslės, į širdį įkišamas labai plonas, lankstus vamzdelis, vadinamas kateteriu .

3. Būtent iš šio vamzdelio vidaus naujas vožtuvas sulankstomas į mažą gabalėlį ir įdedamas į širdį, kur yra senas, užsikimšęs vožtuvas.

4. Įstačius naują vožtuvą, jis išplečiamas. Tada jis užsifiksuoja vietoje. Senasis vožtuvas nėra išimamas , jį nustumia naujasis vožtuvas.

5. Patikrinkite, ar naujas vožtuvas veikia tinkamai ir ar nėra kraujo nutekėjimo.

6. Galiausiai išimamas kateteris, nedidelis pjūvis uždaromas vienu ar dviem siūlėmis ir uždedamas tvarstis.

Visas procesas paprastai trunka apie valandą ar dvi .

Kokia TAVR operacijos nauda ir rizika?

TAVR turi daug pranašumų, palyginti su tradicine atvira širdies operacija.

Pagrindiniai privalumai

• Nėra didelio pjūvio: nereikia pjauti krūtinkaulio ar pašalinti šonkaulių. Yra tik labai mažas pjūvis.
• Greitesnis gijimas: Kadangi nėra didelės traumos, jaučiamas mažesnis skausmas, mažesnė kūno apkrova ir greitesnis gijimas.
• Trumpesnis buvimas ligoninėje: daugeliu atvejų po operacijos galite grįžti namo tą pačią dieną . Jums gali tekti pasilikti dvi ar tris dienas.
• Tinka didelės rizikos pacientams: šis metodas yra labai geras pasirinkimas tiems, kurie yra labai seni, serga daugeliu kitų ligų ir negali toleruoti didelės operacijos.

Rizikos situacijos

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, TAVR kelia tam tikrą nedidelę riziką. Tačiau, naudojant šiuolaikines pažangias technologijas, jos tikimybė yra labai maža .

• Pažeista širdies elektrinė sistema, gali prireikti širdies stimuliatoriaus .
• Iš naujojo vožtuvo šonų teka šiek tiek kraujo.
• Maža insulto rizika.
• Kraujavimas ar infekcija pjūvio vietoje.
• Inkstų ar kraujagyslių pažeidimas.

Jūsų gydytojas su jumis apie visa tai pasikalbės ir paaiškins, kiek tai veiksminga jūsų situacijoje ir kokia yra rizika.

Atsigavimas po operacijos ir atsargumo priemonės

Po operacijos kelias valandas pagulėsite lovoje, kad pailsėtumėte. Kraujagyslės, kuriose buvo padarytas pjūvis, bus užspaustos, kad sustabdytų kraujavimą. Jums bus skirti vaistai, skirti infekcijai išvengti ir kraujo krešėjimui stabdyti.

Grįžę namo, savaitę ar dvi venkite kilnoti daiktus ar atlikti sunkaus darbo. Prie įprastos veiklos galėsite grįžti maždaug po dviejų savaičių. Visiškas atsigavimas gali užtrukti apie 6–10 savaičių.

Be to, būsite nukreipti į širdies reabilitacijos programą, kuri yra tarsi speciali gydytojo paskirta mankštos programa, skirta sustiprinti jūsų širdį.

Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Jei grįžę namo pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, būtinai praneškite gydytojui.