Kas yra troponino testas? Kodėl jis svarbus diagnozuojant širdies smūgį?

Kai staiga pajuntame aštrų skausmą krūtinės viduryje, spaudimą ar pasunkėjusį kvėpavimą, visi išsigąstame, tiesa? Pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra: „Ar tai širdies smūgis?“ Tokiu atveju, vos tik esate nuvežtas į ligoninę, ypač į skubios pagalbos skyrių (SKU), gydytojai atlieka kelis tyrimus, kad nustatytų tikslią jūsų būklę. Tarp jų labai svarbus ir pagrindinis kraujo tyrimas yra troponino testas. Nors daugelis žmonių apie tai yra girdėję, jie tiksliai nežino, ką jis daro ir kodėl jis toks svarbus. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai paprastai, taip, kad jūs suprastumėte.

Paprastai tariant, kas yra šis troponino testas?

Gerai, supraskime tai šitaip. Troponinas yra specialus baltymo tipas, randamas mūsų širdies raumens ląstelėse. Įsivaizduokite mūsų širdies raumens ląsteles kaip mažus namelius. Troponinas yra tarsi medžiaga tų namelių viduje. Įprasto sveiko žmogaus organizme šie dalykai, vadinami troponinu, yra namelių viduje. Jie nepatenka į kraują. O net jei ir patenka, jų kiekis yra toks mažas, kad jų neįmanoma aptikti.

Tačiau tokioje situacijoje kaip širdies smūgis užsikemša širdį tiekianti kraujagyslė, ir širdies raumens ląstelės negauna reikiamo deguonies, todėl pradeda mirti. Tai panašu į atvejus, kai apgadinami namai. Kas nutinka, kai sugriūva namo sienos? Viduje esantis turinys išmetamas, ar ne? Lygiai taip pat, kai pažeidžiamos širdies raumens ląstelės, jose esantis troponino baltymas išsiskiria į kraują.

Troponino tyrimas apima kraujo mėginio paėmimą ir troponino kiekio nustatymą. Kuo didesnis troponino kiekis kraujyje, tuo labiau pažeistas širdies raumuo. Tai gali padėti gydytojams suprasti širdies priepuolio sunkumą.

Naujieji troponino testai (didelio jautrumo troponino testai) yra labai jautrūs. Tai reiškia, kad šie testai gali aptikti net labai mažus troponino kiekius kraujyje. Tai labai sutrumpino širdies priepuolio diagnozavimo laiką. Be to, kartais net tada, kai simptomai nėra akivaizdūs ir nėra reikšmingų EKG pokyčių, šis testas gali patvirtinti, ar yra širdies priepuolis, ar ne.

Ar yra dviejų tipų troponinas?

Taip, yra dviejų pagrindinių tipų troponinai, kurie išsiskiria į kraują, kai pažeidžiama mūsų širdis. Gydytojai juos vadina raidėmis „I“ ir „T“.

• Troponinas I (troponinas I arba cTnI): Tai labai ypatinga, nes šio tipo troponinas randamas tik širdies raumenyse.Jokių kitų mūsų kūno raumenų to nėra. Taigi, jei troponino I kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai labai aiškus požymis, kad širdies raumuo pažeistas. Tai tarsi identifikavimo kortelė, skirta tik širdžiai.

• Troponinas T (troponinas T arba cTnT): Šio tipo troponino T nedideliais kiekiais yra ir kituose mūsų kūno raumenyse (pavyzdžiui, prie kaulų prisitvirtinusiuose raumenyse). Tačiau nesijaudinkite. Troponino T struktūra širdyje šiek tiek skiriasi nuo randamos kitur. Šiandienos tyrimai gali atrinkti ir išmatuoti tik širdžiai būdingą troponiną T.

Po širdies smūgio šių troponino kiekis paprastai pradeda sparčiai didėti nuo 3 iki 12 valandų . Didžiausią kiekį jis pasiekia maždaug po 24 valandų . Padidėjęs jo kiekis kraujyje išlieka kelias dienas po to. Todėl net jei jaučiate krūtinės skausmą ir po dienos ar dviejų kreipiatės į ligoninę, šis tyrimas gali nustatyti, ar patyrėte širdies smūgį.

Ar šis tyrimas atliekamas tik dėl širdies ligų?

Ne. Troponino tyrimas dažniausiai naudojamas širdies priepuoliui diagnozuoti, tačiau troponino kiekis gali būti padidėjęs ir esant bet kokiai kitai būklei, kuri gali pažeisti širdies raumenį. Tai reiškia, kad padidėjęs troponino kiekis ne visada reiškia, kad ištiko širdies priepuolis. Gydytojas nustatys tikslią diagnozę, remdamasis jūsų simptomais ir visų kitų tyrimų rezultatais.

Štai keletas kitų priežasčių, kodėl troponino kiekis gali padidėti:

• Lėtinė inkstų liga: Kai inkstai neveikia tinkamai, organizme esantys tokie dalykai kaip troponinas nėra tinkamai filtruojami ir pašalinami. Todėl troponino kiekis kraujyje gali būti tiesiog didelis.
• Plaučių embolija: tai yra kritinė situacija. Ji daro didelį spaudimą širdžiai, pažeidžia širdies raumenį ir sukelia troponino išsiskyrimą.
• Stazinis širdies nepakankamumas: Kai širdis nusilpsta ir negali pumpuoti pakankamai kraujo į organizmą, širdies raumuo gali ir toliau būti pažeistas.
• Širdies operacija: Širdies operacijos metu dažnai pažeidžiamas širdies raumuo, todėl po operacijos troponino kiekis padidėja.
• Širdies vožtuvų ligos: kai širdies vožtuvai neveikia tinkamai, širdis turi dirbti sunkiau. Laikui bėgant tai gali pažeisti širdies raumenį.
• Aritmijos: Kai širdis plaka neįprastai greitai, ji gali pažeisti širdies raumenį.
• Sunki infekcija, išplitusi po visą kūną (sepsis): šiuo atveju organizmo reakcijos gali pažeisti organus, įskaitant širdį.
• Per didelis fizinis krūvis: net labai sunkus, nepakeliamas fizinis krūvis kartais gali laikinai padidinti troponino kiekį.
• Per didelis stresas ar trauma: Hormoninis aktyvumas, atsirandantis patyrus nepakeliamą liūdesį, traumą ar stresą, taip pat gali pažeisti širdies raumenį.

Kaip atliekamas šis testas? Ką reikia žinoti?

Tai labai paprastas tyrimas. Jo metu iš rankos venos paimamas nedidelis kraujo mėginys. Jei jau turite intraveninį kateterį, galite paimti kraujo iš jo. Taigi, jums nereikia adatos.

Kadangi šis tyrimas paprastai atliekamas skubos atveju, jam nereikia iš anksto ruoštis. Tačiau yra vienas labai svarbus dalykas, kurį turėtumėte žinoti.

Jei vartojate vitaminus ar papildus, kurių sudėtyje yra vitamino B7 arba biotino, būtinai apie tai pasakykite savo gydytojui. Kai kuriuose grožio produktuose, ypač plaukų, odos ir nagų sveikatai skirtuose vitaminuose, yra daug biotino. Šis biotinas gali turėti įtakos troponino testo rezultatams. Tai reiškia, kad net jei jūsų troponino lygis iš tikrųjų yra aukštas, dėl biotino jis ataskaitoje gali būti rodomas kaip žemas. Ar tai nepavojinga? Todėl jūsų pareiga yra informuoti apie tai savo gydytoją.

Paprastai gydytojai, įtarę širdies smūgį, nelaukia troponino tyrimo rezultatų. Jie įvertina simptomus ir EKG ir nedelsdami pradeda skirti vaistus nuo širdies smūgio. Nes tokiu metu brangi kiekviena sekundė. Tada, gavę troponino tyrimo rezultatus, prireikus atitinkamai pakeičia gydymą.

Kaip suprasti bandymo ataskaitą?

Troponino tyrimo ataskaita paprastai būna paruošta per valandą ar dvi. Gavęs rezultatus, gydytojas juos jums paaiškins.

Normaliomis sąlygomis sveiko žmogaus kraujyje troponino kiekis yra labai mažas arba net neaptinkamas. Šios vertės gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos ir naudojamo aparato. Tačiau tai yra visuotinai priimtinos vertės.

Šioje ataskaitoje „ng/ml“ reiškia nanogramus mililitre. Pagalvokite, nanogramas yra viena milijardinė gramo dalis. Tai neįtikėtinai mažas kiekis. Tai turėtų padėti suprasti, koks mažas troponino kiekis yra sveiko žmogaus kraujyje.

Jei jūsų troponino rezultatas yra didesnis už šį normalų diapazoną, tai vadinama „padidėjusiu troponinu“. Tai reiškia, kad širdies raumuo yra pažeistas ir troponinas susikaupė kraujyje.

Kodėl reikia kartoti testą?

Galbūt gydytojas atliko troponino tyrimą vieną kartą, kai buvote paguldytas į ligoninę, o po kelių valandų (pvz., po 3 valandų, 6 valandų) – dar kartą. Jie tai daro ne be reikalo.

• Patikrinkite, ar lygis kyla: jei antroje ataskaitoje troponino lygis yra didesnis nei pirmojoje („kylantis modelis“), tai yra tvirtas įrodymas, kad ištiko širdies priepuolis.
• Supraskite žalos mastą: kaip aukštai pakyla troponino lygis ir kiek laiko jis išlieka padidėjęs, galima suprasti žalos sunkumą.

Troponino I lygis išlieka padidėjęs maždaug 5–7 dienas po širdies smūgio. Troponino T lygis gali išlikti padidėjęs iki 3 savaičių.