Ar ir jūs sergate ilgai negyjančiu gastritu , t. y. skrandžio opa (pepsinė opa)? Net ir pavartojus vaistų, šios opos kartais tęsiasi ir neužgyja. Tokiais sunkiais atvejais šiandien kalbėsime apie specialią operaciją, kurią rekomenduoja gydytojai. Ji vadinama vagotomija. Galbūt negirdėjote šio pavadinimo. Tačiau tai labai svarbus gydymo metodas. Pažiūrėkime, kas tai yra paprastai.
Paprastai tariant, kas yra vagotomija?
Įsivaizduokite, kad skrandyje yra specialus „telefono laidas“, kuris perduoda informaciją tarp jūsų smegenų ir virškinimo sistemos. Medicinoje tai vadiname klajoklio nervu. Šis nervas siunčia skrandžiui signalą „išskirti rūgštį dabar“. Kai valgome, būtent šis klajoklio nervas siunčia signalą iš smegenų, kad būtų pagaminta rūgštis, reikalinga maistui virškinti.
Kai kurių žmonių skrandyje išsiskiria per daug rūgšties. Tai gali pažeisti skrandžio gleivinę ir sukelti negyjančias opas . Vagotomijos metu nupjaunama klajoklio nervo dalis, kuri siunčia signalus iš smegenų į skrandį, kad gamintų rūgštį. Kaip nupjaunant telefono laidą, signalas sustabdomas, taip ir nupjaunant šį nervą, sumažėja signalas į skrandį, kad gamintų rūgštį. Tai padeda kontroliuoti skrandžio rūgšties gamybą, gyja opas ir neleis susidaryti naujoms.
Tai nėra kažkas, kas daroma esant įprastam gastritui. Tai kraštutinė priemonė sunkioms, komplikuotoms skrandžio opoms, kurių negalima išgydyti vaistais.
Kokie yra pagrindiniai vagotomijos operacijų tipai?
Klajoklio nervas yra tarsi medžio kamienas, kuris prasideda ir šakojasi. Vagotomijos operaciją galima suskirstyti į du pagrindinius tipus, priklausomai nuo to, kur šis nervas yra perpjaunamas. Abiejų tipų poveikis šiek tiek skiriasi.
| Operacijos tipas | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Trukalinė vagotomija | Tai reiškia, kad nupjaunamas pagrindinis klajoklio nervo kamienas. Tai panašu į pagrindinio medžio kamieno nupjovimą. Tai paveikia ne tik skrandį, bet ir signalus į kepenis, tulžies pūslę, kasą ir žarnyną. Nors tai žymiai sumažina rūgštingumą, tai gali paveikti ir kitas virškinimo sistemos dalis (šalutinis poveikis). |
| Labai selektyvi vagotomija | Šiuo atveju su pagrindiniu nervų kamienu nieko nedaroma. Vietoj to selektyviai nupjaunamos ir pašalinamos tik labai mažos nervų šakelės, kurios perduoda signalus į rūgštis gaminančias ląsteles (parietalines ląsteles) skrandyje. Tai panašu į vienos medžio šakos nupjovimą nepažeidžiant kamieno. Dėl to šalutinis poveikis yra labai nedidelis. Tačiau chirurgui tai gana sudėtinga operacija, reikalaujanti daugiau įgūdžių. |
Taigi, kokiais atvejais atliekama ši operacija?
Paprastai skrandžio opos gali būti gydomos vaistais. Tačiau pasitaiko ir sunkių atvejų. Tuomet reikia apsvarstyti vagotomijos operaciją.
- Kraujuojančios opos: Jei skrandžio opa ir toliau kraujuoja ir jos negalima kontroliuoti tokiais metodais kaip endoskopija, gali prireikti operacijos opai išgydyti. Taip pat gali būti atliekama vagotomija, siekiant išvengti tolesnio opų susidarymo.
- Perforuotos opos: tai skubi situacija. Jei opa yra pakankamai gili, kad atsirastų skylė sienelėje, skrandžio rūgštis ir maistas gali patekti į pilvo ertmę ir sukelti sunkią infekciją . Tokiais atvejais reikia kuo greičiau atlikti operaciją, kad skylė būtų uždaryta. Taip pat gali būti atliekama vagotomija. Tokiais atvejais būsite nedelsiant paguldytas į skubios pagalbos skyrių (SRS) .
- Skrandžio išleidimo angos obstrukcija: ilgalaikių traumų randinis audinys gali užblokuoti maisto patekimą iš skrandžio į plonąją žarną. Dėl to maistas gali įstrigti skrandyje ir sukelti vėmimą . Operacijos metu taip pat gali būti atliekama vagotomija, kad būtų pašalinta ši obstrukcija.
Kitos operacijos, atliekamos kartu su vagotomija
Vagotomija dažnai nėra savarankiška operacija. Ji atliekama kartu su kitomis operacijomis, siekiant ištaisyti traumų sukeltas komplikacijas.
1. Vagotomija su gastrektomija
Kai kuriais sunkiais atvejais gali tekti pašalinti dalį skrandžio. Tai vadinama gastrektomija. Dažniausiai pašalinama apatinė skrandžio dalis. Ši dalis gamina hormoną, vadinamą gastrinu. Šis hormonas taip pat padeda gaminti rūgštį. Taigi, pašalinus skrandžio dalį, atliekama ir vagotomija, siekiant išvengti pakartotinio sužalojimo.
2. Vagotomija su piloroplastika
Jei atliksime anksčiau aptartą kamieno vagotomijos operaciją, būtinai turėsime tuo pačiu metu atlikti ir šią piloroplastikos operaciją. Skrandžio gale yra raumeninė, vožtuvą primenanti dalis, vadinama prievarčiu. Tai tarsi vartai, kurie atsidaro ir užsidaro, kad maistas patektų į plonąją žarną. Kai kamieno vagotomijos metu perpjaunamas pagrindinis klajoklio nervo kamienas, signalai, kurie atidaro ir uždaro šiuos vartus, prarandami. Tada maistas įstringa skrandyje. Piloroplastikos operacija atliekama siekiant sureguliuoti tuos vartus taip, kad jie visada būtų atidaryti. Tada maistas lengvai patenka į plonąją žarną.
Kas vyksta prieš operaciją ir jos metu?
Prieš operaciją Jums bus suteiktas būtinas gydymas, kad Jūsų sveikata būtų gera. Pavyzdžiui, Jums bus duodamas fiziologinis tirpalas, jei esate dehidratuotas dėl vėmimo, arba kraujas, jei netekote kraujo dėl kraujavimo. Jums taip pat bus duodami antibiotikai infekcijai išvengti ir vaistai nuo kraujo krešulių . Operacija atliekama taikant anesteziją , o tai reiškia, kad Jūs visiškai užmigsite.
Yra du būdai atlikti operaciją:
- Atvira chirurgija: tradicinis metodas, atliekamas per didelį pjūvį pilvo ertmėje.
- Laparoskopinė chirurgija: tai dar vadinama „rakto skylutės operacija“. Tai procedūra, kurios metu pilvo srityje padaromi vos keli maži pjūviai ir įdedama kamera bei subtilūs instrumentai. Dėl to gijimas trunka trumpiau ir randai lieka mažesni.
Chirurgas nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias.
Kas nutinka po operacijos? Galimos rizikos ir šalutinis poveikis
Priklausomai nuo operacijos pobūdžio, jums gali tekti kelias dienas praleisti ligoninėje. Namo būsite išleistas, kai vėl galėsite vaikščioti ir savarankiškai funkcionuoti. Visiškas pasveikimas gali užtrukti kelias savaites. Pradėsite nuo skystos dietos ir palaipsniui pereisite prie įprasto maisto.
Kaip ir bet kuri operacija, ši turi tam tikrą riziką.
| Rizika ir šalutinis poveikis | Aprašymas |
|---|---|
| Rizika operacijos metu | Aplinkinių organų, kraujagyslių ar nervų pažeidimas, infekcija, per didelis kraujavimas, kraujo krešuliai ir kt. |
| Viduriavimas | Tai dažnas šalutinis poveikis, ypač po kamieninės vagotomijos. Ši būklė atsiranda, kai dėl sumažėjusių nervinių signalų į tulžies pūslę tulžis staiga pradeda tekėti į žarnyną. Tai paprastai būna laikina. |
| Dempingo sindromas | Tai sukelia piloroplastikos operacija. Kadangi maistas greitai juda iš skrandžio į žarnyną, iš karto po valgio gali atsirasti pykinimas, diskomfortas skrandyje ir viduriavimas. Kartais, po kelių valandų, cukraus kiekis kraujyje gali staiga sumažėti ir galite jausti silpnumą. Tai galima kontroliuoti pakeitus mitybą. |
| Tulžies akmenys | Po trumpinės vagotomijos dėl sumažėjusios tulžies pūslės funkcijos gali kauptis tulžis ir formuoti akmenis. |
Šis šalutinis poveikis pasireiškia ne visiems. Gydytojas skirs vaistų ir patars, kaip valdyti daugumą jų. Svarbiausia, kad pagrindinis šios operacijos privalumas yra galimybė visiškai išgydyti seniai esančias, neužgijusias skrandžio opas.
Žinutė namo
- Vagotomija yra speciali operacija, atliekama esant sunkioms ir komplikuotoms skrandžio opoms (peptinėms opoms), kurių negalima išgydyti vaistais.
- Čia nupjaunama ir pašalinama atitinkama klajoklio nervo dalis, kuri perduoda signalus iš smegenų į skrandį rūgštiai gaminti.
- Yra du pagrindiniai šios operacijos tipai: trunkalinė vagotomija ir labai selektyvi vagotomija.
- Tai dažnai atliekama kartu su kita operacija, pavyzdžiui, gastrektomija ar pilorioplastika.
- Po operacijos gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., viduriavimas ir dempingo sindromas, tačiau daugumą jų galima suvaldyti.
- Ar ši operacija jums tinka, reikėtų nuspręsti atlikus išsamų jūsų sveikatos būklės ištyrimą ir pasikonsultavus su specialistu chirurgu.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą