ඔයාගේ පෙනහළු දරුණුවටම හානි වෙලා, බෙහෙත් වලින්වත්, වෙනත් ප්රතිකාර වලින්වත් පාලනය කරගන්න බැරි තැනකට ඇවිල්ලද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා "පෙනහළු බද්ධ කිරීමක්" (Lung Transplant) ගැන කතා කරන්න ඇති. මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් ගැන ඇහුවම හිතට බයක්, චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු. මොකක්ද මේ පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ? මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? ඒ ගැන හැමදේම අපි අද සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් (Lung Transplant) කියන්නේ?
පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි ඔයාගේ රෝගී වෙච්ච, හානි වෙච්ච පෙනහළුවක් හෝ පෙනහළු දෙකම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී කෙනෙක් පරිත්යාග කරපු පෙනහළුවක් හෝ පෙනහළු දෙකක් බද්ධ කරනවා. සාමාන්යයෙන් මේ පරිත්යාග කරන පෙනහළු ලැබෙන්නේ මියගිය කෙනෙක්ගෙන්.
මේ සැත්කම කරන්නේ වෙන කිසිම බෙහෙතකින් හෝ ප්රතිකාරයකින් සුව කරන්න බැරි, බරපතල පෙනහළු රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට විතරයි. ඒ කියන්නේ, අන්තිම විසඳුම විදිහට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| බද්ධ කිරීමේ වර්ගය | සිදුවන දේ |
|---|---|
| තනි පෙනහළුවක් බද්ධ කිරීම (Single lung transplant) | ඔයාගේ රෝගී පෙනහළු දෙකෙන් එකක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට පරිත්යාග කරන ලද නිරෝගී පෙනහළුවක් බද්ධ කරනවා. |
| පෙනහළු දෙකම බද්ධ කිරීම (Double lung transplant) | ඔයාගේ රෝගී පෙනහළු දෙකම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට පරිත්යාග කරන ලද නිරෝගී පෙනහළු දෙකක් බද්ධ කරනවා. |
| හදවත සහ පෙනහළු බද්ධ කිරීම (Heart-lung transplant) | මේකෙදි ඔයාගේ හදවත සහ පෙනහළු දෙකම අයින් කරලා, පරිත්යාග කරන ලද නිරෝගී හදවතක් සහ පෙනහළු දෙකක් බද්ධ කරනවා. මේක කරන්නේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල එකටම බලපාන දරුණු රෝග තත්ව වලදී. |
මේ සැත්කමක් කරන්න සුදුසු කෙනෙක් වෙන්නේ කවුද?
මේක බොහොම බැරෑරුම් සැත්කමක් නිසා, හැමෝටම මේක කරන්න බෑ. දොස්තර මහත්වරු ගොඩක් කරුණු සලකලා බලලා තමයි කෙනෙක්ව මේකට තෝරගන්නේ. සාමාන්යයෙන් ඔයා මේ සැත්කමට සුදුසු කෙනෙක් වෙන්න නම් මේ කරුණු සම්පූර්ණ වෙන්න ඕන:
- ඔයාගේ පෙනහළු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන්න බලපාන බරපතල රෝගී තත්වයක් ඔයාට තියෙන්න ඕන.
- බෙහෙත් වර්ග හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලින් ඔයාගේ රෝගී තත්වය සුව වෙලා නැති වෙන්න ඕන.
- මේ සැත්කම නොකළොත්, ඔයාගේ ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය අවුරුද්දක් හෝ තුනකට වඩා අඩුයි කියලා දොස්තර මහත්වරු තීරණය කරලා තියෙන්න ඕන.
- ඔයාට පෙනහළු පිළිකාවක් (Lung Cancer) තියෙන්න බෑ.
- ඔයා දුම්කොළ නිෂ්පාදන (සිගරට්, බීඩි වගේ දේවල්) පාවිච්චි නොකරන කෙනෙක් වෙන්නම ඕන.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න ඕන ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ `(immunosuppressive drugs)` ගන්න ඔයාට ශාරීරිකව සහ මානසිකව හැකියාවක් තියෙන්න ඕන.
ඇයි පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්නේ? මොන වගේ රෝගී තත්ව වලටද මේක විසඳුමක් වෙන්නේ?
පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් නිර්දේශ කරන්නේ වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකට සුව නොවෙන දරුණු පෙනහළු රෝග සඳහායි. මේ බලන්න ඒ වගේ රෝගී තත්වයන් කිහිපයක්.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Bronchiectasis | පෙනහළුවල ශ්වසන මාර්ග ස්ථිරවම පුළුල් වෙලා හානි වීම. |
| Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) | හුස්ම ගැනීම අපහසු කරවන, කල් පවතින පෙනහළු රෝග සමූහයක්. |
| COVID-19 නිසා ඇතිවන දරුණු හානි | කොවිඩ්-19 ආසාදනය නිසා පෙනහළු වලට සුවකළ නොහැකි මට්ටමේ හානි සිදුවීම. |
| Cystic Fibrosis (CF) | ශරීරයේ ශ්ලේෂ්මල (සෙම) ඝන සහ ඇලෙන සුළු බවට පත් කරන ජානමය රෝගයක්. මෙය පෙනහළුවලට දැඩිව බලපානවා. |
| Interstitial Lung Disease (ILD) | පෙනහළුවල පටක වල කැළැල් ඇතිවී, පෙනහළු දැඩි බවට පත්වන රෝගී තත්වයක්. |
| Pulmonary Hypertension | පෙනහළු වලට රුධිරය ගෙන යන ධමනි වල අධික රුධිර පීඩනයක් ඇතිවීම. |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ? (Pre-transplant Screening)
ඔයාට පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් කරන්න පුලුවන්ද බැරිද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාව ඉතාම ගැඹුරු පරීක්ෂණ මාලාවකට ලක් කරනවා. මේකට කියන්නේ `pre-transplant screening` කියලා. මේක තමයි පළවෙනි පියවර. මේ සඳහා විශේෂයෙන් පුහුණු වුණු, බද්ධ කිරීමේ සම්බන්ධීකාරක කෙනෙක් (transplant coordinator) ඔයාගේ වෛද්ය තොරතුරු සියල්ල එකතු කරනවා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ මොනවද?
මේ පරීක්ෂණ ගොඩක් තියෙනවා. ඒ හැම එකකින්ම බලන්නේ ඔයාගේ ශරීරය මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙනවද, සැත්කමෙන් පස්සේ හොඳින් ඉන්න පුලුවන්ද කියලයි.
| සැත්කමට පෙර සිදු කරන ප්රධාන පරීක්ෂණ | |
|---|---|
| ශාරීරික සෞඛ්යය | ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්වය, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය. |
| රුධිර පරීක්ෂණ | ලේ වර්ගය, වෙනත් අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය සහ ආසාදන තත්වයන් පරීක්ෂා කිරීම. |
| පටක ගැලපීම (Tissue Typing) | ඔයාගේ ශරීරයේ පටක, පරිත්යාගශීලියාගේ පටක සමඟ ගැලපෙනවදැයි බැලීම. මේක ගොඩක් වැදගත්, ශරීරය අලුත් පෙනහළුව ප්රතික්ෂේප කිරීම අඩු කරන්න. |
| පෙනහළු පරීක්ෂණ | Chest X-rays, CT scans, Pulmonary function tests (පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණ) වගේ දේවල්. |
| හෘද රෝග පරීක්ෂණ | ECG, Echocardiogram සහ Cardiac Catheterization වගේ පරීක්ෂණ වලින් හදවතේ සෞඛ්යය පරීක්ෂා කරනවා. |
| වෙනත් පරීක්ෂණ | අස්ථි ඝනත්වය පරීක්ෂා කිරීම (DEXA scan), මහා බඩවැල පරීක්ෂා කිරීම (Colonoscopy) වගේ දේවලුත් කරනවා. කාන්තාවක් නම් Pap smear සහ Mammogram පරීක්ෂණත්, පිරිමි කෙනෙක් නම් පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate) පරීක්ෂා කිරීමත් කරනවා. |
මේ සියලුම පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, බද්ධ කිරීමේ වෛද්ය කණ්ඩායම එකතු වෙලා ඔයාගේ වාර්තා සියල්ල විශ්ලේෂණය කරලා, ඔයාට මේ සැත්කම සුදුසුද නැද්ද කියලා අවසන් තීරණය ගන්නවා.
ඔයා සුදුසුයි කියලා තීරණය වුණොත්, ඔයාගේ නම ජාතික පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ පොරොත්තු ලේඛනයට (national lung transplant waiting list) ඇතුළත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට ගැළපෙන පෙනහළුවක් ලැබෙනකල් බලාගෙන ඉන්න වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ පොරොත්තු ලේඛනයේ ඉන්න කාලය මාස ගාණක ඉඳන් අවුරුදු ගාණක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට ගැළපෙන ලේ වර්ගයක් සහ පෙනහළු ප්රමාණයක් තියෙන පරිත්යාගශීලියෙක් ලැබෙනකල්.
ඔයා පොරොත්තු ලේඛනයේ (Waiting List) ඉන්නකොට මොනවද කරන්න ඕන?
මේ කාලය හරිම වැදගත්. ඔයා සැත්කමට පුළුවන් තරම් හොඳ සෞඛ්ය තත්වයකින් ඉන්න ඕන. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට විශේෂ සැලැස්මක් හදලා දේවි.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: මත්පැන් පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න ඕන. ශරීරයේ බර නියමිත මට්ටමක තියාගන්න ඕන. ස්ථුලතාවය තියෙනවා නම් බර අඩු කරගන්න වෙයි.
- ඖෂධ: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියටම වෙලාවට ගන්න. වෙනත් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට අලුතෙන් බෙහෙතක් දුන්නොත්, ඒ ගැන බද්ධ කිරීමේ සම්බන්ධීකාරකව දැනුවත් කරන්නම ඕන. ඔයා ගන්න විටමින් වර්ග, ශාකසාර ඖෂධ ගැනත් කියන්න ඕන.
- ව්යායාම: භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම මාලාවක් හදලා දේවි. ඒ වගේම ශ්වසන චිකිත්සකවරයෙක් (Respiratory Therapist) එක්ක එකතු වෙලා පෙනහළු සෞඛ්ය සම්පන්නව තියාගන්න හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කරන්නත් ඕන.
- නිරන්තර පරීක්ෂා කිරීම්: මාස දෙක තුනකට සැරයක් ඔයාව බලන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට එන්න කියයි.
- සූදානම: ගැළපෙන පෙනහළුවක් ඕනම වෙලාවක ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝහලට යන්න ප්රවාහන සැලැස්මක් හදාගෙන ඉන්න. ඇඳුම් පැළඳුම්, අවශ්ය දේවල් දාපු බෑග් එකක් ලෑස්ති කරලා තියාගන්න එක හොඳයි.
සැත්කම සිද්ධවෙන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාව සැත්කම් කාමරයට ගත්තට පස්සේ, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට නින්ද යන බෙහෙත් දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා.
ඊට පස්සේ ඔයාව mechanical ventilator කියන යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා. ඒකෙන් තමයි සැත්කම අතරතුර ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම ගන්නේ. සමහර වෙලාවට `ECMO (extracorporeal membrane oxygenation)` කියන යන්ත්රයත් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතට සහ පෙනහළු වලට යන ලේ ගමන තාවකාලිකව නවත්තලා, යන්ත්රයක් හරහා ලේ පිරිසිදු කරලා ශරීරයට යවන එකයි.
ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ කැපුමක් දාලා, රෝගී පෙනහළුව හෝ පෙනහළු දෙකම පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ අලුත්, නිරෝගී පෙනහළුව ඒ තැනට බද්ධ කරලා, රුධිර නාල සහ ශ්වසන මාර්ග සියල්ල නැවත සම්බන්ධ කරනවා.
හැමදේම හරියට සම්බන්ධ වුණාට පස්සේ, අලුත් පෙනහළුවට ලේ ගමන් කරනවද, වාතය ගමන් කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. අන්තිමට කැපුම මහලා, තුවාලය ආවරණය කරනවා.
තනි පෙනහළුවක් බද්ධ කරන්න පැය 4-8 ක් විතරත්, පෙනහළු දෙකම බද්ධ කරන්න පැය 6-12 ක් විතරත් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) මාරු කරනවා. ඔයාට සිහිය එනකල් සහ ඔයාගේ තත්වය ස්ථාවර වෙනකල් වෛද්යවරු සහ හෙදියන් ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා. මුලදී ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව්වට `ventilator` යන්ත්රය තවදුරටත් සම්බන්ධ කරලා තියෙයි.
ඔයාගේ තත්වය යහපත් වුණාම, ඔයාව සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා. මෙතනදී තමයි වැදගත්ම දේ පටන් ගන්නේ. ඔයාගේ ශරීරය අලුත් පෙනහළුව ප්රතික්ෂේප නොකර ඉන්න දෙන `immunosuppressive` බෙහෙත් පටන් ගන්නවා. මේ බෙහෙත් වලට ඔයාගේ ශරීරය කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
ඔයා ටිකෙන් ටික සුවය ලබනකොට, භෞත චිකිත්සකවරු සහ ශ්වසන චිකිත්සකවරු ඔයාට ශක්තිය ගොඩනගාගන්න ව්යායාම පටන් ගන්නවා. සාමාන්යයෙන් දවස් 12-14 කට පස්සේ, නැත්නම් ඊට වැඩි කාලයක් අවශ්ය නම්, ඔයාට ගෙදර යන්න දෙනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද? (Risks and Complications)
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් අවදානම් තියෙනවා. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- ශල්යකර්මයේ අවදානම්: නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන ගැටළු, අධික රුධිර වහනය, ලේ කැටි ගැසීම්, ආසාදන වගේ දේවල්.
- පෙනහළුව ප්රතික්ෂේප කිරීම (Transplant Rejection): මේක තමයි ලොකුම අභියෝගය. අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරිම දක්ෂයි පිටින් එන දේවල් හඳුනාගන්න. ඒ නිසා, අලුතින් බද්ධ කරපු පෙනහළුව "පිටසක්වල දෙයක්" විදිහට දැකලා, ඒකට පහර දෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේකට තමයි `rejection` කියන්නේ.
- Acute Rejection: මේක සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක බෙහෙත් වලින් බොහෝ දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- Chronic Rejection: මේක අවුරුදු කීපයකට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්වයට ප්රතිකාර කරන එක අමාරුයි.
- ආසාදන (Infection): ශරීරය අලුත් පෙනහළුව ප්රතික්ෂේප නොකර ඉන්න දෙන `immunosuppressive` බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන එක. මේ නිසා, ඔයාට ලේසියෙන්ම විවිධ ආසාදන (බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ශරීරය පෙනහළුව ප්රතික්ෂේප කරනවා නම් පෙන්නන ලක්ෂණ
මේ ලක්ෂණ ගැන හරිම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| ප්රතික්ෂේප කිරීමේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| - උණ | - ශරීරයේ බර වැඩිවීම |
| - ඔක්කාරය සහ වමනය | - අධික තෙහෙට්ටුව |
| - ඇඟපත වේදනාව | - බඩ එළියේ යාම (Diarrhea) |
| - බද්ධ කළ පෙනහළුව අවට වේදනාව හෝ සංවේදීතාව | - ශරීරය ඉදිමීම |
සුවය ලබන කාලය කොච්චරක් යනවද? (Recovery Time)
මේක දිගු ගමනක්. එක රැයකින් සුව වෙන්නේ නෑ.
- පළමු මාස 3: ඔයාට නිතරම රෝහලට එන්න වෙයි. ලේ පරීක්ෂණ, X-ray, සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර වලට සහභාගී වෙන්න ඕන.
- සති 6-8: සැහැල්ලු ව්යායාම පටන් ගන්න පුළුවන්. වාහන පදවන්නත් පුළුවන් වෙයි.
- මාස 3-6: ශරීරය පෙනහළුව ප්රතික්ෂේප කිරීමේ අවදානම අඩු වෙනවා. පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය ස්ථාවර වෙනවා.
- මාස 4-6: බොහෝ දෙනෙක්ට නැවත රැකියාවට හෝ පාසල් යන්න පුළුවන් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ ශරීරය අද්විතීයයි. ඔයා සුවය ලබන වේගය තවත් කෙනෙක්ට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙනහළු බද්ධ කිරීම කියන්නේ ජීවිතය බේරාගන්න පුළුවන්, නමුත් ඉතාම බැරෑරුම් ශල්යකර්මයක්. මේක කරන්නේ වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුව කරන්න බැරි දරුණු පෙනහළු රෝග තියෙන අයටයි.
- සැත්කමට කලින් ඔයාව ගැඹුරු පරීක්ෂණ මාලාවකට ලක් කරලා තමයි සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ.
- ලොකුම අවදානම තමයි ශරීරය අලුත් පෙනහළුව ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ ආසාදන ඇතිවීම. මේ නිසා ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් ගන්න වෙනවා.
- සුවය ලැබීමේ ක්රියාවලිය දිගුයි. ඒ සඳහා ඉවසීම සහ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ සමීපව වැඩ කිරීම අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට මොනයම් හෝ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (උණ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ආවොත්, ඒ ගැන පොඩ්ඩක්වත් හිතන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න