Sirds izmeklēšanas tests: uzzināsim par transezofageālo ehokardiogrammu (TEE)!

Vai ārsts ir nozīmējis īpašu pārbaudi, lai pārbaudītu, vai nav problēmu ar sirdi? Tā varētu būt "(transezofageālā ehokardiogramma)" jeb, kā mēs to saucam, "(TEE)" pārbaude. Lai gan tas var izklausīties nedaudz dīvaini, tā ir metode, kas ļauj ļoti skaidri redzēt sirds stāvokli tieši no iekšpuses. Tāpēc jūs varētu būt nedaudz nobijies vai ziņkārīgs par to. Tāpēc parunāsim par šo "(TEE)" pārbaudi vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas ir šis (TEE) tests? Kā to veic?

Vienkārši sakot, transezofageālā ehokardiogramma ir tests, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai uzņemtu sirds attēlus. Šī arī ir ehokardiogramma. Taču tā nedaudz atšķiras no biežāk sastopamās transtorakālās ehokardiogrammas (TTE), kas tiek veikta uz krūtīm. Tas ir tāpēc, ka attēli tiek uzņemti no ķermeņa iekšpuses.

Ārsts, tievs, garš, caurulītei līdzīgs instruments, ko mēs saucam par "endoskopu", tiek uzmanīgi ievietots jūsu rīklē jūsu barības vadā. Šīs caurulītes galā atrodas neliels "pārveidotājs". Šis "pārveidotājs" izstaro skaņas viļņus. Šie skaņas viļņi skar dažādas sirds daļas un atstarojas atpakaļ kā atbalss. "Pārveidotājs" uztver šos atgrieztos viļņus un nosūta tos uz datoru. Dators pārveido šos datus attēlos. Šie attēli ļoti detalizēti parāda sirds formu un funkciju.

Dažreiz ārsti kopā ar šo TEE testu izmanto īpašas metodes, ko sauc par Doplera ultraskaņu un Krāsu Doplera ultraskaņu. Tās var precīzi izmērīt asins plūsmas ātrumu un virzienu caur sirdi.

Ko ārsti atrod ar šo (TEE) testu?

Šis (TEE) tests var sniegt ļoti skaidru priekšstatu par sirds struktūru, proti, kā tās daļas ir izvietotas un kā sirds darbojas. Tas var palīdzēt diagnosticēt dažādas slimības un pārvaldīt tās ārstēšanas laikā. Šeit ir daži piemēri:

• Aortas aneirisma: Tas ir tad, kad lielākā asinsvada siena mūsu ķermenī (aorta) vājinās un izspiežas kā balons.
• Asins recekļi sirdī: Cilvēkiem ar priekškambaru fibrilāciju, īpaši, ir lielāka iespēja veidoties asins recekļiem sirds augšējās kamerās (atrijās).
• Sirds audzēji: Tie var būt vēža vai nevēža audzēji.
• Iedzimta sirds slimība: Tas attiecas uz dažādām sirds slimībām, kas rodas dzimšanas brīdī.
• Sirds vārstuļu slimība: Piemēram, mitrālā vārstuļa slimība. Šis vārstulis var sašaurināties (stenoze) vai izraisīt asiņu noplūdi atpakaļ (regurgitācija). Tāpat cilvēkiem ar protēzēm var pārbaudīt, vai nav problēmu ar viņu vārstiem, piemēram, infekciju vai asins recekļu.
• Sirds audu vai vārstuļu infekcijas: Piemēram, tādi stāvokļi kā "(infekciozs endokardīts)".
• Perikarda slimība: Tas attiecas uz slimībām, kas rodas plānajā maisiņā (perikardā), kas ieskauj sirdi.

Kāpēc tiek veikta šī (TEE) pārbaude? Kādos gadījumos?

TEE testa veikšanai var būt vairāki iemesli. Apskatīsim, kādi tie ir:

1. Ja ar regulāru ehokardiogrammu (TTE) nepietiek: Pēc regulāras krūškurvja ehokardiogrammas (TTE) ārstam var būt nepieciešams skaidrāks un detalizētāks jūsu sirds attēls. Šādos gadījumos papildus TTE var veikt TEE testu, lai palīdzētu diagnosticēt sirds problēmu vai plānot ārstēšanu.

Iedomājieties, ka jūs ejat pa ielu un caur stiklu veikalā redzat skaistus šķīvjus. Jūs varat redzēt, ka šķīvjiem ir ziedu raksti, bet nav skaidrs, kādi tieši ziedi tie ir, kādas ir detaļas, jo apkārt ir cilvēki un tur ir stikls. Tāpēc jūs ieejat veikalā un rūpīgāk aplūkojat šķīvjus. Tad jūs redzat, ka tie ir rozes.

Lūk, kā parasta ehokardiogramma (TTE), kas veikta uz krūtīm, ir kā skatīties caur glāzi veikalā. Tā var daudz ko pateikt. Bet šī TEE ir kā ieiet veikalā un paņemt šķīvi. Dažas sirds daļas, īpaši tās, kas atrodas aizmugurē, šajā TEE ir ļoti skaidri redzamas. Tā kā barības vads atrodas aiz sirds, tā ir lieliska vieta, kur sensors var sūtīt un uztvert skaņas viļņus.

Īpaši vērts aplūkot šīs daļas:

* Kreisais priekškambaris: sirds augšējā kreisā kamera.

* Kreisā priekškambara piedēklis (KAM): neliels, ausij līdzīgs maisiņš kreisajā priekškambarī. Šeit dažreiz veidojas asins recekļi.

* Starppriekškambaru starpsiena: siena, kas atdala kreiso un labo priekškambaru.

* Krūškurvja aorta: aortas daļa, kas iet caur krūškurvi.

Dažreiz ārsti veic TEE, nevis TTE. Tas ir šādu iemeslu dēļ:

• Ja krūškurvja struktūra atrodas tādā stāvoklī, kas apgrūtina TTE veikšanu.
• Ja Jums ir plaušu slimības (jo tās var aizsegt skatu uz sirdi).

2. Ārkārtas, dzīvībai bīstamās situācijās: Dažās ārkārtas situācijās ārstiem ir ātri jāpārbauda sirds stāvoklis. Šādā gadījumā ļoti noderīga ir `(TEE)` metode. Piemēram:

• Hemodinamiskā nestabilitāte (asinsspiediena un asinsrites problēmas)
• Zems asinsspiediens (hipotensija)
• Samazināts skābekļa līmenis (hipoksija)
• Ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja novērtēšana, piemēram, aortas disekcija.
• Kad ir aizdomas par sirdslēkmi.
• Problēmas ar protēžu vārstiem (piemēram, asins receklis, infekcija).
• Trauma krūtīm.

3. Pirms jebkuras medicīniskas procedūras pārbaudiet, vai nav izveidojušies asins recekļi: Ārstējot noteiktus sirds ritma traucējumus (aritmijas), piemēram, katetra ablāciju vai elektrisko kardioversiju, pirms procedūras tiek veikta TEE, lai pārbaudītu, vai sirdī nav asins recekļu. Tas ir tāpēc, ka, ja ir asins receklis, tas procedūras laikā var atdalīties un aizsprostot asinsvadu (trombembolija).

4. Lai palīdzētu operāciju un citu medicīnisko procedūru laikā: TEE ir ļoti vērtīgs instruments dažu operāciju un medicīnisko procedūru laikā. To izmanto, lai redzētu sirds struktūru pirms operācijas un apstiprinātu operācijas panākumus pēc tās pabeigšanas. Piemēri:

• Ķirurģija iedzimtas sirds slimības gadījumā.
• Vārstu remonts.
• Vārsta nomaiņa.

Tāpat dažās uz katetru balstītās procedūrās, proti, procedūrās, kurās caur asinsvadu uz sirdi tiek ievadīta plāna caurule, TEE tiek izmantota, lai ieskatītos ķermeņa iekšienē un sniegtu reāllaika attēlus procedūras vadīšanai. Piemēri:

• `(Transkatetra aortas vārstuļa nomaiņa - TAVR)`
• `(Transkatetra mitrālā vārstuļa labošana)`
• `(Transkatetra trikuspidālā vārstuļa remonts)`
• `(Kreisā priekškambara piedēkļa transkatetra slēgšana)`

Vai TEE tests tiek veikts ķermeņa iekšpusē? Vai tiek izmantota anestēzija?

Jā, TEE tiek uzskatīta par invazīvu testu , jo tās laikā ķermenī tiek ievietota ierīce. Jūs varat sajust nelielu diskomfortu, taču nopietnu problēmu risks ir zems.

Vairumā gadījumu TEE testam nepieciešama tikai vietēja anestēzija un mērena sedācija . Tas nozīmē, ka ārsts iesmidzinās anestēzijas zāles jūsu rīkles aizmugurē. Viņš vai viņa jums ievadīs arī intravenozas (IV) zāles, lai palīdzētu jums atpūsties.

Lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešama vispārēja anestēzija, taču ir ieteicams konsultēties ar ārstu par to, kas jums ir vislabākais.

Tātad, vai mūs šajā laikā iemidzina? Vai mēs esam pie samaņas?

Mērena sedācija radīs miegainību un ļaus veikt testu bez īpaša diskomforta. Medicīnas personāls turpinās jūs uzraudzīt, lai pārliecinātos, vai nejūtat kādu diskomfortu. Ja nepieciešams, viņi var ievadīt vēl vairāk sedācijas.

Pat ja jums tiktu ievadīta “(vispārējā anestēzija)”, jūs būtu pilnībā aizmidzis un neko neatcerētos par testu. Tomēr, ja jums tiktu ievadīta “(vispārējā anestēzija)”, jūs būtu jāpieslēdz “(elpošanas aparātam). Turklāt, tā kā jūs iemidzinātu dziļā miegā, atkopšanās aizņem nedaudz ilgāku laiku nekā pēc mērenas sedācijas.

Cik ilgi šis tests ilgst?

TEE testa veikšana var ilgt līdz pat 90 minūtēm. TomērFotosesija parasti ilgst apmēram 15 minūtes.

Kā mums vajadzētu sagatavoties pirms (TEE) testa?

Noteikti pārrunājiet savu slimības vēsturi ar savu ārstu. Dažas veselības problēmas var padarīt TEE testu riskantu. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem:

• Barības vada vēzis
• Gastrīts
• GERD (hroniska skābes refluksa)
• Hiatāla trūce
• Intravenozas narkotiku lietošanas anamnēze (IV narkotiku lietošana)
• Problēmas ar rīšanu
• Miega apnoja
• Kuņģa vēzis

Tāpat pastāstiet mums, vai lietojat medikamentus pret šīm slimībām:

• Miega problēmas
• Trauksme
• Sāpes

Ārsts sniegs jums detalizētus norādījumus par to, kā sagatavoties TEE testam. Noteikti precīzi ievērojiet šos norādījumus. Nebaidieties jautāt, ja kaut ko nesaprotat. Norādījumi ietvers sekojošo:

• Laiks pārtraukt ēst un dzert (parasti vismaz sešas stundas pirms testa).
• Kad Jums jālieto ierastās zāles?
• Kādu laiku (iespējams, dažas dienas pirms testa) atturēties no alkoholisko dzērienu lietošanas.
• Citas lietas, kas jums vajadzētu vai nevajadzētu darīt pirms `(TEE)`.

Kas notiek (TEE) testa laikā?

Šīs ir darbības, kas parasti notiek `(TEE)` testa laikā:

1. Jums tiks izsniegts slimnīcas halāts.

2. Ārsts uz jūsu krūtīm uzliks mazas uzlīmes, ko sauc par "elektrodiem". Tās var izmantot, lai uzraudzītu jūsu sirds elektrisko aktivitāti "TEE" laikā.

3. Uz rokas tiks uzlikta asinsspiediena aproce, un pie pirksta tiks piestiprināts pulsa oksimetrs, lai uzraudzītu skābekļa līmeni.

4. Jums izskalos kaklu, lai atpazītu kaklu. Ārsts iesmidzinās zāles jūsu kaklā. Tas ir lokāls anestēzijas līdzeklis. Tāpēc TEE laikā jūs nejutīsiet sāpes.

5. Jums tiks ievadīts intravenozs (IV) nomierinošs līdzeklis, lai palīdzētu jums atslābināties.

6. Jums var būt nepieciešama neliela caurulīte (deguna kanula), kas jāievieto degunā, lai nodrošinātu skābekli.

7. Jūs apgriezīs uz izmeklēšanas galda kreiso pusi un liks apgulties.

8. Ārsts lēnām ievietos jūsu mutē „endoskopu” (plānu, garu, elastīgu caurulīti). Caurules galā atrodas „devējs”. Šī caurule nonāk jūsu rīklē un barības vadā. Tā ir ieeļļota, lai to būtu vieglāk ievietot. Dažreiz jums lūgs norīt, lai palīdzētu „devējam” nokļūt pareizajā vietā. Tas var šķist nedaudz neērti, taču ārsts to darīs ļoti uzmanīgi. Viņš jums dos zāles, lai atpazītu kaklu, tāpēc jūs nejutīsiet lielas sāpes.

9. Ārsts uzņem attēlus. Jūs varat just sāpes. Bet "(devējs)" ir citādāks.Kustinot krūtīs, jūs varat sajust nelielu spiedienu. Šī daļa ilgst apmēram 10–15 minūtes.

10. Ārsts izņems zondi no jūsu rīkles un turpinās uzraudzīt jūsu asinsspiedienu, pulsu un skābekļa līmeni.

11. Pagaidiet, līdz ārsts pateiks, ka varat doties mājās.

Ko es varu sagaidīt pēc (TEE) testa?

Pēc TEE testa jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvestu mājās. Jūs nevarēsiet vadīt transportlīdzekli 24 stundas nomierinošo līdzekļu iedarbības dēļ. Jūs varat sagaidīt sekojošo:

• Jūsu kakls būs nejūtīgs apmēram stundu. Pēc kāda laika tas pāries. Neēdiet un nedzeriet neko, kamēr nejutīgums nepāriet. Pārāk ātra ēšana vai dzeršana var izraisīt aizrīšanos.
• Jums var būt iekaisis kakls apmēram divas dienas. Tas ir normāli un pāries dažu dienu laikā. Tomēr, ja sāpes nepāriet vai pastiprinās, konsultējieties ar ārstu.

Vai (TEE) procedūrai ir kādi riski?

Dažiem cilvēkiem pēc TEE rodas iekaisis kakls. Tas var ilgt dažas stundas vai pat trīs līdz piecas dienas.

Citas komplikācijas ir reti, bet iespējamas:

• Alerģiskas reakcijas pret medikamentiem.
• Aspirācijas pneimoniju izraisa pārtikas vai šķidrumu iekļūšana elpceļos.
• Problēmas ar asinsspiedienu vai sirds ritmu.
• Neliela asiņošana no gremošanas trakta.

Pirms šīs pārbaudes veikšanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu par TEE riskiem.

Kā es varu iegūt (TEE) testa rezultātus?

Ārsts ar jums pārrunās jūsu testu rezultātus. Tie var būt pieejami arī jūsu elektroniskajā medicīniskajā kartē (tiešsaistes sistēmā, kurā varat redzēt savu medicīnisko informāciju). Pārrunājiet ar savu ārstu, kad saņemsiet rezultātus un kā ar tiem rūpēties.

Ir normāli, ka daži cilvēki jūtas nedaudz nervozi vai nobijušies, veicot medicīniskās pārbaudes. Tomēr tādas pārbaudes kā transezofageālā ehokardiogramma (TEE) var būt svarīgas veselības saglabāšanā vai radušos problēmu ārstēšanā. TEE ir izplatīta pārbaude ar zemu komplikāciju risku. Ja jums tiek veikta TEE, konsultējieties ar savu ārstu par to, kā tai sagatavoties un ko sagaidīt.

Visbeidzot, atcerieties šo.

TEE tests ir īpaša metode, kas ļauj skaidri redzēt sirds iekšpusi. Lai gan tas var šķist nedaudz neērti, tas ir lielisks palīgs sirds slimību diagnosticēšanā un pareizā ārstēšanā. Vissvarīgākais ir tas, ka, ja jums ir kādi jautājumi vai šaubas, pārrunājiet tos ar savu ārstu. Tad jūs varat veikt šo testu bez bailēm un ar pārliecību.

` Transezofageālā ehokardiogramma, TEE, sirds tests, sirds, endoskops, ehokardiogramma, barības vads