Vai jums ir grūtības norīt? Vai tā varētu būt "ahalāzija"? Parunāsim par to!

Vai esat kādreiz jutuši, ka ēdiens vai dzēriens ir iesprūdis barības vadā? Vai arī esat izjutuši sāpes krūtīs un ēdiena atgriešanos kaklā? Tas var būt ļoti kaitinoši jūsu ikdienas dzīvē. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, bet nav īpaši izplatīts. To sauc par "ahalāziju" jeb "kardiospazmu".

Kas ir `Ahalāzija`? Sapratīsim to vienkārši!

Vienkārši sakot, ahalāzija ir reta slimība, kuras gadījumā barības vads, kas pārnes pārtiku no mutes uz kuņģi, nedarbojas pareizi. Vai zinājāt, ka barības vads nav tikai caurule? Tā ir caurule, kas sastāv no muskuļiem. Kad mēs kaut ko norijam, šie muskuļi saraujas (kā vilnis) un spiež pārtiku uz leju. Mēs šo procesu saucam par (peristaltiku)?

Tagad iedomājieties, ka barības vada pašā apakšā, kur pārtika nonāk kuņģī, ir muskuļu gredzens, kas izskatās kā vārti. To sauc par "apakšējo barības vada sfinkteru" jeb "LES". Parasti, kad pārtika nonāk tuvu šim "LES", tas atveras (atslābinās) un ļauj ēdienam nonākt kuņģī. Pēc tam tas atkal aizveras, neļaujot kuņģa saturam atgriezties barības vadā.

Tomēr cilvēkam ar ahalāziju šis process ir traucēts.

1. Peristaltikai līdzīgā kustība gremošanas traktā nenotiek pareizi vai ir ļoti vāja.

2. Tās durvis ar nosaukumu `LES` neatveras pareizi, kad pienāk ēdiens. Tās ir iesprūdušas.

Kas tad notiek? Ēdiens un dzēriens iesprūst barības vadā, nevis nonāk kuņģī. Tas izraisa apgrūtinātu rīšanu, sāpes krūtīs un ēdiena atgriešanos rīklē. Laika gaitā organisms var zaudēt svaru un attīstīties barības vielu deficīts, jo tas nesaņem pietiekami daudz pārtikas.

Ahalāzija nav īpaši izplatīta slimība. Tādā valstī kā Amerika tā skar aptuveni vienu no simts tūkstošiem cilvēku. Parasti tā skar vecāka gadagājuma cilvēkus vecumā no 25 līdz 60 gadiem. Tomēr dažreiz šī slimība var attīstīties arī maziem bērniem.

Kādi ir ahalāzijas simptomi? Kā to diagnosticē?

"Ahalāzijas" simptomi neparādās pēkšņi. Vairumā gadījumu tie attīstās lēni. Jūs varat nepamanīt atšķirību mēnešiem vai pat gadiem ilgi. Galvenie simptomi, ko var novērot, ir:

• Rīšanas grūtības (disfāgija): šis ir galvenais simptoms. Var būt grūti vispirms norīt cietu pārtiku un pēc tam šķidrumu.
• Regurgitācija: Tā nav tas pats, kas vemšana, bet nesagremota pārtika atgriežas kaklā. Tas var notikt īpaši naktī miega laikā.
• Sāpes krūtīs: pēkšņas, dažreiz stipras sāpes krūtīs var būt tik stipras, ka tās var uzskatīt par sirdslēkmi.
• Grūtības doties uz vannas istabu.
• Grēmas: Bet tas var atšķirties no normāla gastrīta iekaisuma.
• Žagas.
• Neizskaidrojams svara zudums: Svara zudums notiek laika gaitā, jo organisms nepietiekami absorbē pārtiku.

Atcerieties, ka šie simptomi laika gaitā pasliktinās, tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja pamanāt pat mazākās izmaiņas.

Kas izraisa ahalāziju?

Patiesībā eksperti joprojām nezina precīzu ahalāzijas cēloni. Tomēr pastāv viena galvenā teorija. Tas nozīmē, ka tā ir autoimūna slimība, kas nozīmē, ka mūsu pašu imūnsistēma uzbrūk mūsu pašu ķermeņa šūnām. Saskaņā ar šo teoriju notiek kaut kas līdzīgs šim:

1. Mūsu imūnsistēmu aktivizē kaut kas līdzīgs vīrusam.

2. Tomēr kļūdas pēc šī imūnsistēma sāk uzbrukt nervu šūnām, kas kontrolē mūsu barības vada muskuļu darbību.

3. Šīs nervu šūnas pakāpeniski tiek iznīcinātas.

4. Tad kustība (peristaltika), kas grūž barību lejup pa barības vadu, un apakšējās zarnas atvere (LES) nenotiek pareizi.

Šis ir pašlaik pieņemtais viedoklis, taču tiek veikti turpmāki pētījumi.

Kādas ir iespējamās ahalāzijas komplikācijas?

Ahalāzijas gadījumā ēdiens iesprūst barības vadā, kas var izraisīt tā atgriešanos rīklē un dažreiz arī trahejā. Ja tas notiek, tas var izraisīt dažādas komplikācijas. Piemēram:

• Aspirācijas pneimonija: pneimonijas stāvoklis, ko izraisa pārtikas iekļūšana plaušās.
• Bronhektāze: Plaušu elpceļu bojājumi.
• Plaušu infekcijas.
• Paaugstināts barības vada vēža risks: Šis risks palielinās, jo pārtika ilgstoši iesprūst barības vadā un rodas iekaisums.
• Nepietiekams uzturs: Tas ir saistīts ar pārtikas trūkumu organismā.

Tāpēc ir svarīgi ātri diagnosticēt un ārstēt ahalāziju.

Kā ārsti diagnosticē ahalāziju?

Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi, apmeklējot ārstu, viņš Jums jautās par simptomiem, to ilgumu utt. Pēc tam veiks fizisku pārbaudi. Ahalāzijas diagnozes apstiprināšanai tiek izmantoti trīs galvenie testi:

1. Esophagram (bārija norīšana): Šajā testā jums iedod dzert šķidrumu, ko sauc par bāriju. Pēc tam tiek veikta rentgena izmeklējuma, lai redzētu, kā pārtika pārvietojas pa barības vadu. Ja jums ir ahalāzija, barības vads ir pietūkis un apakšējās atveres atvere neatveras pareizi.

2. Barības vada manometrijas tests:Šajā gadījumā caur degunu barības vadā tiek ievietota plāna caurulīte, un tiek mērīts barības vada muskuļu saraušanās veids un apakšējās zarnas apakšējās daļas spiediens. Ahalāzijas gadījumā apakšējās zarnas apakšējās daļas spiediens ir augsts, un var konstatēt, ka barības vads nekustas (peristaltika). Šis ir labākais tests ahalāzijas diagnosticēšanai.

3. Augšējā endoskopija: Lai ieskatītos barības vadā un kuņģī, caur muti tiek ievietota plāna, elastīga caurule ar pievienotu kameru. Tas var arī palīdzēt pārbaudīt citas barības vada problēmas (piemēram, vēzi). Dažreiz izmeklēšanai var ņemt biopsiju, kas ir neliels audu gabaliņš.

Kādas ir ahalāzijas ārstēšanas metodes?

Ahalāzijas ārstēšanas galvenais mērķis ir atslābināt barības vada apakšdaļā esošo LES muskuli, ļaujot pārtikai nokļūt kuņģī. Šīs ārstēšanas metodes nevar pilnībā izārstēt ahalāziju , taču tās var kontrolēt simptomus un atvieglot dzīvi. Ārsts ņems vērā jūsu simptomus, vecumu un vēlmes, lai noteiktu labāko ārstēšanas iespēju.

Neķirurģiska ārstēšana

• Balona paplašināšana: šajā procesā caur barības vadu, līdzīgi kā endoskopijas laikā, tiek ievadīts īpašs balons LES atrašanās vietā, un balons tiek piepūsts. Pēc tam saspringtais muskuļu gredzens nedaudz izstiepjas un atslābinās. Tas rada ceļu pārtikai. To veic vieglā anestēzijā. Šī procedūra var būt jāatkārto vairākas reizes.
• Medikamenti: Ir daži medikamenti, kas var atslābināt LES.
• Botox® (botulīna toksīna) injekcija: Botox tiek injicēts apakšējās ekstremitātes zonā, izmantojot endoskopiju. Tas īslaicīgi paralizē un atslābina muskuli. Tomēr efekts ilgst tikai dažus mēnešus un ir jāatkārto.
• Tabletes, piemēram, `Nifedipine` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) vai `Isosorbīds` (`Imdur®`, `Monoket®`). Tās jālieto pirms ēdienreizēm, lai atslābinātu sirdsdarbību (`LES`). Tomēr tās nepalīdz visiem un var izraisīt blakusparādības.

Ķirurģiska ārstēšana

LES atslābināšanai var veikt vairākas ķirurģiskas procedūras. Tās bieži tiek veiktas bez liela iegriezuma, caur maziem iegriezumiem (“laparoskopiskas”/“minimāli invazīvas”).

• Laparoskopiska Hellera miotomija: šī ir visizplatītākā operācija. Tās laikā caur nelieliem iegriezumiem vēderā tiek ievietots instruments, kas līdzīgs endoskopam, un tiek pārgrieztas apakšējās ekstremitātes muskuļu šķiedras (miotomija nozīmē muskuļa pārgriešanu). Tas atslābina apakšējās ekstremitātes. Bieži vien tiek veikta arī procedūra, ko sauc par fundoplikāciju, kuras laikā kuņģa augšdaļa tiek aptīta ap barības vadu, lai samazinātu kuņģa skābes atplūdi barības vadā (GERD).
• Perorālā endoskopiskā miotomija (POEM): šī ir jauna procedūra. Tās laikā endoskops tiek ievietots caur muti, nonāk zem barības vada gļotādas un pārgriež apakšējās apakšējās daļas muskuli. Tai nav nepieciešams ārējs griezums.

Ļoti reti, ja simptomi ir ļoti smagi un citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus, ārsts var ieteikt operāciju, lai izņemtu visu barības vadu (ezofagektomiju).

Ārstēšanas komplikācijas

Laparoskopiskā Hellera miotomija un POEM operācijas ir ļoti veiksmīgas. Tomēr var rasties dažas komplikācijas:

• Ahalāzijas simptomu atkārtota parādīšanās.
• GERD (gastroezofageālā refluksa slimība) (īpaši, ja pēc Hellera miotomijas netiek veikta fundoplikācija).
• Ļoti reti, barības vada perforācija operācijas laikā.

Ko var sagaidīt, ja Jums ir ahalāzija?

Ahalāzijas simptomi dažreiz var atkārtoties pat pēc ārstēšanas. Tāpēc ilgstoša medicīniskā uzraudzība ("novērošana") ir ļoti svarīga. Ārsts jūs regulāri pārbaudīs:

• Tiek veikti testi, lai pārliecinātos, ka pārtika un šķidrumi pareizi nokļūst caur barības vadu kuņģī.
• Pārbaudiet, vai nav GERD pazīmju.
• Pārbaudiet agrīnas barības vada vēža pazīmes (šis risks ir nedaudz lielāks ar ahalāziju).

Ja ahalāziju neārstē, tā var izraisīt uztura trūkumu un būt dzīvībai bīstama. Tomēr ar pienācīgu ārstēšanu cilvēks bez ahalāzijas var nodzīvot normālu dzīves ilgumu.

Kā es rūpējos par sevi?

Dzīvojot ar stāvokli, ko sauc par ahalāziju, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai atvieglotu ēdiena un dzērienu izvadīšanu caur barības vadu un pārvaldītu simptomus:

• Sagrieziet ēdienu mazos gabaliņos un labi sakošļājiet.
• Ēšanas laikā dzeriet daudz ūdens. Tas samitrinās ēdienu un palīdzēs tam vieglāk norities.
• Ēdiet, sēžot taisni. Tas palīdzēs gravitācijai pārvietot ēdienu uz leju.
• Izvairieties ēst cietu pārtiku trīs līdz četras stundas pirms gulētiešanas. Tas dos jūsu kuņģim laiku sagremot pārtiku pirms aizmigšanas.
• Miega laikā zem galvas turiet papildu spilvenu. Galvas turēšana paceltā stāvoklī palīdzēs samazināt iespēju, ka pārtika no barības vada nonāk trahejā.

Kādus pārtikas produktus vajadzētu izvairīties, ja Jums ir ahalāzija?

Tā kā ahalāzija apgrūtina pārtikas iekļūšanu barības vadā, daži pārtikas produkti var pasliktināt simptomus. Esiet īpaši uzmanīgi ar šādiem pārtikas produktiem:

• Pārtikas produkti, kas var aizsprostot barības vadu: Piemēram, nemizoti āboli, vīnogas, neapstrādāti dārzeņi, šķiedrvielām bagāta vai žāvēta gaļa.
• Pārtikas produkti, kas var sabiezēt un uzkrāties barības vadā: Piemēram, maize (īpaši baltmaize), baltie rīsi, kartupeļi, čipsi un makaroni.
• Pārtikas produkti, kas var kairināt kaklu: Piemēram, pikanti ēdieni, gāzētie dzērieni un alkoholiskie dzērieni.

Šie pārtikas produkti neietekmē visus vienādi. Jums pašam, izmantojot pieredzi, ir jāizdomā, kuri pārtikas produkti jums sagādā grūtības.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja pamanāt jebkādas jaunas izmaiņas organismā, īpaši jaunus ahalāzijas simptomus, piemēram, apgrūtinātu rīšanu , nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Ahalāzija ir reta slimība, kuras simptomi attīstās pakāpeniski laika gaitā. Simptomi var būt dažādi – no grēmām līdz žagas un apgrūtinātai rīšanai. Tāpēc jūs, iespējams, uzreiz nedomājat, ka visi šie simptomi ir saistīti ar vienu slimību.

Tomēr ir svarīgi konsultēties ar ārstu par visiem simptomiem, kas saglabājas, pat ja tie šķiet nesaistīti. Ir vairākas ahalāzijas ārstēšanas metodes. Ārsts var jums izskaidrot katru ārstēšanas metodi un palīdzēt izvēlēties jums vispiemērotāko. Neuztraucieties, ja diagnoze tiek noteikta un ārstēšana tiek uzsākta agri, jūs varat labi pārvaldīt šo stāvokli.

Kopsavilkums (vēstījums sākumam)

"Ahalāzija" ir stāvoklis, kad barības vada apakšējās daļas muskuļi nedarbojas pareizi, neļaujot pārtikai nokļūt kuņģī. Simptomi ir apgrūtināta rīšana, sāpes krūtīs un ēdiena nokļūšana rīklē. Lai to diagnosticētu, tiek veiktas īpašas pārbaudes. Ārstēšana ietver muskuļu balona paplašināšanu, medikamentus un ķirurģisku iejaukšanos. Lai gan pilnīgas izārstēšanas nav, simptomus var labi kontrolēt, un jūs varat dzīvot normālu dzīvi. Ja jums ir šie simptomi, nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību. Jūsu veselība ir jūsu rokās!

Ahalāzija , kardiospazma, apgrūtināta rīšana, barības vads, LES, disfāgija, barības vada manometrija