Vai jūsu bērns pēkšņi zaudē ekstremitātes? Vai mums vajadzētu zināt par šo AFM (akūtu ļenganu mielītu)?

Iedomājieties, jūsu nerātnais mazulis ir spēlējies kopš rīta un vakarā pēkšņi saka: "Mammu/tēti, es nevaru pacelt roku!", vai arī ejot, viņa kāja pēkšņi kļūst nejūtīga un nogāž viņu zemē. Vai varat iedomāties, kā tas ir? Šodien mēs runāsim par retu, bet ļoti nopietnu neiroloģisku slimību, kas pēkšņi un bez iepriekšēja brīdinājuma var izraisīt mūsu bērnu un dažreiz arī pieaugušo locekļu nejūtīgumu. To sauc par AFM (akūtu ļenganu mielītu) . Iespējams, ka tas jums ir jaunums, kad to dzirdat. Tāpēc parunāsim par to sīkāk.

Kas ir šī jaunā slimība — AFM (akūts ļengans mielīts)?

Vienkārši sakot, AFM (akūts ļengans mielīts) ir reta, bet ļoti nopietna neiroloģiska slimība. Tās laikā daži mūsu muskuļi un refleksi pēkšņi pavājinās. Precīzāk sakot, tie kļūst “ļengani” , kas nozīmē, ka tie kļūst nedzīvi. Šie simptomi var parādīties pēkšņi, un dažreiz tie var pat ietekmēt spēju elpot. Tāpēc tā ir tik bīstama.

Vai zinājāt, ka mūsu muguras smadzenes ir kā galvenais ķermeņa komunikācijas centrs? Tai ir divas daļas: viena ir "pelēkā viela" , bet otra ir "baltā viela". Šajā stāvoklī, ko sauc par AFM, galvenokārt tiek skarta pelēkā viela. Šajā pelēkajā vielā atrodas nervu šūnas, kas kontrolē mūsu muskuļu kustības. Tātad, iedomājieties, kas notiek, kad tik svarīgā vietā rodas kaut kas līdzīgs iekaisumam, proti, pietūkumam? Tas notiek, kad muskuļi nesaņem pareizos signālus un pēkšņi kļūst vāji un nedzīvi. Patiesībā mūsu centrālā nervu sistēma , proti, šī pelēkā viela smadzenēs un muguras smadzenēs, ir vissvarīgākā daļa, lai mēs varētu normāli funkcionēt.

Šī diagnoze, AFM, ir relatīvi jauna. Ārsti un pētnieki to pirmo reizi aprakstīja 2014. gadā. Pirms tam cilvēki, kuriem bija šādi simptomi, tika klasificēti kā cilvēki ar citu neiroloģisku stāvokli, ko sauc par "transverso mielītu".

Vai AFM ir tas pats, kas Gijēna-Barē sindroms (GBS), ko pazīst daudzi cilvēki? Vai tas atšķiras?

Jā, šis ir svarīgs jautājums. Gan AFM , gan Gijēna-Barē sindroms (GBS) ir retas, muskuļus vājinošas neiroloģiskas slimības. Taču starp abiem pastāv skaidras atšķirības.

GBS gadījumā mūsu imūnsistēma, kas mūs pasargā no slimībām, kļūdaini uzbrūk mūsu perifērajiem nerviem . Šie perifērie nervi ir nervi, kas pārvietojas no mūsu centrālās nervu sistēmas uz ekstremitātēm un citiem orgāniem. To sauc par autoimūnu reakciju . Bet AFM gadījumā tā tieši ietekmē pelēko vielu muguras smadzenēs.

Vēl viena atšķirība ir tā, ka GBS gadījumā muskuļu vājums parasti sākas kājās un pēc tam izplatās uz ķermeņa augšdaļu. AFM gadījumā muskuļu vājums var sākties gan rokās, gan kājās. Dažreiz tas var skart tikai vienu roku vai kāju vienā pusē.

Svarīgi ir tas, ka AFM parasti skar mazus bērnus , īpaši vecumā no 1 līdz 7 gadiem. GBS visbiežāk sastopams pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tāpēc ir svarīgi paturēt prātā šīs atšķirības.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar AFM?

Kā jau minēju iepriekš, aptuveni 90% AFM pacientu ir mazi bērni . Tas galvenokārt skar bērnus vecumā no viena līdz septiņiem gadiem. Tomēr tas nenozīmē, ka pieaugušie to nevar iegūt. Lai gan ļoti reti, arī pieaugušie var iegūt AFM. Tāpēc ikvienam ir ieteicams apzināties simptomus.

Cik bieži tas ir? Kāda ir situācija Šrilankā?

AFM ir ļoti reta slimība . Piemēram, pētnieki Amerikas Savienotajās Valstīs lēš, ka katru gadu AFM attīstās mazāk nekā vienam no miljona cilvēku. Tomēr, neskatoties uz reto sastopamību, pēdējā laikā ir nedaudz pieaudzis ziņoto AFM gadījumu skaits.

Par šo slimību parasti tiek ziņots klasteros noteiktos ģeogrāfiskos apgabalos. Ir novērots arī noteikts sezonāls modelis, īpaši divgadīgs modelis. Piemēram, šādi pacientu klasteri tika ziņoti Kalifornijā 2012. gadā un Kolorādo 2014. gadā. Runājot par situāciju Šrilankā, tā kā tas ir ļoti reti, joprojām trūkst skaidru datu par ziņojumiem mūsu valstī. Tomēr, ja kaut kas tāds kaut kur pasaulē pieaug, mums ir svarīgi par to apzināties.

Kādi ir AFM simptomi? Kā to diagnosticē?

AFM simptomi parasti parādās pēkšņi . Tie var kļūt smagi dažu dienu, dažreiz stundu laikā. Galvenie simptomi ir:

• Pēkšņa sajūtu zudums rokās vai kājās: šis ir vissvarīgākais un bīstamākais simptoms. Tas var būt vienā rokā vai kājā, abās rokās vai abās kājās.
• Muskuļu tonusa zudums: muskuļi jūtas ļoti vaļīgi uz tausti.
• Refleksu zudums/arefleksija: Ārsti ar nelielu āmuru uzsit pa celi, un šie refleksi izzūd.
• Koordinācijas un līdzsvara zudums: Ejot, jūs varat justies nestabili un, iespējams, nevarēsiet pareizi kontrolēt savu ķermeni.

Šie ir galvenie novērotie simptomi. Papildus tiem var parādīties arī citi simptomi:

• Grūtības kustināt acis vai nokareni plakstiņi.
• Vienas sejas puses noslīdēšana vai sejas muskuļu vājums.
• Rīšanas grūtības (disfāgija).
• Neskaidra runa.
• Sāpes rokās, kājās, kaklā vai mugurā.
• Kontroles zudums pār urinēšanu un defekāciju.

AFM var skart jebkuru no rokām, kājām vai visām četrām ekstremitātēm. Tomēr visbiežāk tas skar augšējās ekstremitātes jeb plaukstas.

Apgrūtināta elpošana - tas ir ļoti bīstami!

Dažreiz AFM var ietekmēt arī muskuļus, kas ir svarīgi mūsu elpošanai . Ja tas notiek, tas var izraisīt ļoti bīstamu stāvokli, ko sauc par elpošanas mazspēju . Tas ir dzīvībai bīstams, tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība .

Elpošanas mazspējas simptomi ir:

• Ātra un sekla elpošana.
• Pārmērīgs nogurums un miegainība.
• Nemiers.

Ja jums vai jūsu bērnam rodas jebkādi AFM simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Negaidiet, jo tas var ātri kļūt nopietni.

Kāpēc rodas šī AFM? Kāds ir tās cēlonis?

Pētnieki joprojām precīzi nezina, kas izraisa AFM. Tomēr viņi uzskata, ka ir iesaistīti vīrusi , īpaši ne-poliomielīta enterovīrusi . Daudziem cilvēkiem, kuriem attīstās AFM, pirms simptomu parādīšanās ir viegla elpceļu slimība, piemēram, saaukstēšanās vai gripa.

Pētnieki un ārsti daudziem AFM pacientiem ir identificējuši divu veidu vīrusus, proti, enterovīrusu D68 un enterovīrusu A71 . Enterovīruss D68 parasti izraisa elpceļu slimības, un ir zināms, ka tas izplatās aptuveni reizi divos gados vasarā un rudenī tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis.

Kā precīzi diagnosticēt AFM? (Diagnoze)

AFM diagnosticēšana ārstiem var būt sarežģīta, jo tā ir reta slimība un tās simptomi ir līdzīgi citām neiroloģiskām slimībām, piemēram, transversajam mielītam, Gijēna-Barē sindromam (GBS) un poliomielītam .

Ārsts Jums jautās par simptomiem un slimības vēsturi. Pēc tam viņš var nozīmēt vai veikt vairākus testus, lai apstiprinātu AFM un izslēgtu citus stāvokļus. Šie testi ietver:

• Fiziskā pārbaude.
• Neiroloģiskā izmeklēšana.
• Mugurkaula un smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): šī ir vissvarīgākā pārbaude AFM apstiprināšanai. Tā var meklēt izmaiņas (piemēram, iekaisumu) muguras smadzeņu pelēkajā vielā.
• Mugurkaula punkcija/jostasvietas punkcija: tā ietver cerebrospinālā šķidruma (CSF) parauga ņemšanu un tā pārbaudi, vai nav iekaisuma pazīmju.
• Nervu reakcijas testi:Piemēram, `(Nervu vadītspējas pētījumi)`.
• Muskuļu reakcijas testi: Piemēram, elektromiogrāfija (EMG).

Pēc visu šo testu veikšanas ārsts izdara secinājumu.

Kādas ir AFM ārstēšanas metodes? Vai to var izārstēt?

Diemžēl AFM vēl nav izārstēšanas . Tāpēc ārstēšanas galvenais mērķis ir pārvaldīt simptomus un palīdzēt jums pēc iespējas labāk atveseļoties. Ja iespējams, vislabāk ir apmeklēt neirologu, kuram ir pieredze AFM ārstēšanā un izpētē.

Fizioterapija un ergoterapija ir svarīgas ekstremitāšu vājuma gadījumā. Tās palīdz stiprināt muskuļus un uzlabot kustības. Neirologi parasti iesaka citas ārstēšanas metodes, pamatojoties uz katra pacienta individuālajām vajadzībām. Piemēram, perifēro nervu operācija, kas novērš muskuļu masas zudumu, ir bijusi veiksmīga dažiem AFM pacientiem.

Tā kā AFM ir reta un relatīvi jauna diagnoze, zinātniekiem un ārstiem vēl ir daudz ko apgūt par šo slimību un tās ārstēšanu. Tāpēc pētījumi turpinās.

Vai ir kāds veids, kā novērst AFM attīstību?

Tā kā precīzs AFM cēlonis nav zināms, joprojām nav īpaša veida, kā to novērst .

Tomēr, tā kā tiek uzskatīts, ka vairāki vīrusi, tostarp enterovīrusi, ir saistīti ar AFM, mēs zināmā mērā varam samazināt risku, veicot pasākumus, lai pasargātu sevi no vīrusu infekcijām. Tie ietver:

• Vienmēr rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Īpaši pirms un pēc ēšanas, pēc tualetes apmeklējuma, pēc pieskaršanās dzīvniekam un pēc slima cilvēka aprūpes.
• Izvairieties pieskarties sejai ar nemazgātām rokām.
• Izvairieties no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuri ir slimi.
• Savlaicīgi veiciet visas ieteicamās vakcinācijas.
• Bieži pieskartās virsmas (piemēram, galdus, durvju rokturus) uztur tīras un lieto dezinfekcijas līdzekļus.

Ievērojot šos vienkāršos veselības ieteikumus, jūs varēsiet izvairīties no daudzām slimībām.

Kāda ir nākotne, ja Jums attīstīsies AFM? (Prognoze)

Tā kā AFM ir nesen atklāta slimība, pētnieki joprojām precīzi nezina, kāda būs ilgtermiņa prognoze tiem, kas saslims ar šo slimību.

Tomēr daudzu pacientu stāvoklis pakāpeniski uzlabojas laika gaitā, turpinot ārstēšanu, piemēram, fizioterapiju . Mazāk nekā 10% AFM pacientu pilnībā atveseļojas. Tomēr daudziem cilvēkiem ir vērojami uzlabojumi, tāpēc nav ieteicams zaudēt cerību.

Kādas citas komplikācijas var rasties AFM dēļ?

Kā jau minēju iepriekš, AFM var ietekmēt elpošanai nepieciešamos muskuļus. Tas var izraisīt elpošanas mazspēju — stāvokli, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Cilvēkiem ar elpošanas mazspēju var būt nepieciešamas ierīces (“ventilatori”), lai palīdzētu viņiem elpot. Apmēram trešdaļai cilvēku ar AFM ir nepieciešama intubācija un mehāniskā plaušu ventilācija .

Turklāt AFM var izraisīt nopietnas neiroloģiskas komplikācijas, piemēram, ķermeņa temperatūras izmaiņas, asinsspiediena nestabilitāti un sirdsdarbības ritma traucējumus. Tās var būt arī dzīvībai bīstamas.

Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību, ja Jums vai Jūsu bērnam rodas šie simptomi.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja jums vai jūsu bērnam pēkšņi rodas muskuļu vājums vienā rokā, vienā kājā vai vairākās ekstremitātēs , nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību . AFM ir slimība, kas var ātri progresēt un izraisīt apgrūtinātu elpošanu. Tāpēc ir svarīgi rīkoties ātri, nevis krist panikā.

Ja jums vai jūsu bērnam tiek diagnosticēta AFM, jums regulāri jāapmeklē sava medicīniskā komanda, lai saņemtu ārstēšanu, piemēram, fizioterapiju, un uzraudzītu simptomus.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, ceru, ka no visa, ko apspriedām, esat ieguvuši zināmu izpratni par AFM (akūtu ļenganu mielītu). Atcerieties, ka, lai gan šī ir reta slimība, joprojām ir ļoti svarīgi par to zināt.

• Pēkšņs muskuļu vājums nav jāuztver vieglprātīgi, īpaši maziem bērniem. Šādos gadījumos nekavējoties jāvēršas pie ārsta.
• Lai gan AFM nav specifiskas izārstēšanas, ir ārstēšanas metodes simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai . Tādas lietas kā fizikālā terapija ir ļoti svarīgas.
• Pētnieki un ārsti joprojām mācās par AFM, tāpēc vislabāk ir paļauties uz ārsta ieteikumiem un ievērot viņa ārstēšanas ieteikumus .

Rūpēsimies visi par savu bērnu un savu veselību. Informētība par šādām retām slimībām ļauj mums nepieciešamības gadījumā ātri rīkoties.

AFM , akūts ļengans mielīts, muskuļu vājums, neiroloģiskas slimības, bērnu slimības, muguras smadzenes, vīrusi, enterovīrusi, elpošanas distress, paralīze