Vai zini par anālo vēzi? Parunāsim par to!

Vai jums dažreiz ir pastāvīga nieze ap anālo atveri vai nedaudz asiņu, kad izkārnāties? Ir patiešām neērti par šīm lietām runāt ar kādu, vai ne? Bet tās ne vienmēr var būt vienkāršas, mazsvarīgas lietas. Šodien parunāsim par slimību, ko sauc par anālo vēzi. Tas ir kaut kas, par ko mums visiem jāzina.

Kas ir anālais vēzis?

Vienkārši sakot, anālais vēzis ir vēzis, kas attīstās anālās atveres audos jeb anālā kanāla gļotādā. Kā zināms, anālais kanāls ir caurule, kas savieno anālo atveri (atveri, pa kuru izdalās atkritumi) ar taisno zarnu (gremošanas sistēmas zemāko daļu). Precīzāk sakot, izkārnījumi iziet no ķermeņa caur šo cauruli. Vislabākais ir tas, ka, ja šo vēzi atklāj un ārstē agri, to var pilnībā izārstēt.

Vai ir taisnās zarnas vēža veidi?

Jā, pastāv divi galvenie taisnās zarnas vēža veidi.

• Plakanšūnu karcinoma: Šis ir visizplatītākais taisnās zarnas vēža veids. Tomēr tas atšķiras no ādas vēža, kas attīstās ādas virsējā slānī.
• Adenokarcinoma: Šis ir arī otrais veids.

Vai šī ir izplatīta slimība?

Nē, taisnās zarnas vēzis patiesībā nav tik izplatīts. Padomājiet par to: saskaņā ar Amerikas Vēža biedrības datiem, 2023. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimība tiks diagnosticēta tikai aptuveni 9000 cilvēkiem. (Tas ietver taisnās zarnas vēzi, anorektālo vēzi un anālo vēzi.) Tomēr viņi lēš, ka resnās zarnas vēzis tiks diagnosticēts aptuveni 153 000 cilvēku. Tātad var redzēt, ka tas ir relatīvi zems rādītājs.

Kādi ir šī simptomi?

Taisnās zarnas vēža simptomi dažreiz var šķist normāli. Piemēram, pastāvīga nieze anālajā atverē. Citi simptomi var būt:

• Asiņošana no taisnās zarnas , īpaši zarnu kustības laikā.
• Sajūta kaut ko līdzīgu kunkulim vai miesas kunkulim. (Šāda veida kunkuli var redzēt arī anālās atveres tuvumā.)
• Sāpes.
• Izmaiņas zarnu darbībā. Tas ir, izmaiņas zarnu kustības biežumā vai izkārnījumu konsistencē (biezumā).
• Nekontrolētas zarnu kustības.
• Pastāvīga nepieciešamība izkārnīties (medicīniskā terminoloģijā to sauc par "tenesmu").

Svarīgi ir tas, ka tikai tāpēc, ka jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, nenozīmē, ka jums ir taisnās zarnas vēzis. Šiem simptomiem var būt daudzi citi iemesli. Tomēr, ja šie simptomi dažu dienu laikā nemazinās vai kļūst smagāki, ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

Ir normāli justies nedaudz neērti vai neērti, runājot ar savu ārstu par noteiktiem simptomiem, piemēram, anālo niezi. Taču atcerieties, ka anālo vēzi var izraisīt daudzi dažādi cēloņi. Tāpēc nav pamata kaunēties par šiem simptomiem. Jūsu ārsti ir šeit, lai palīdzētu jums ar visām jūsu veselības problēmām, tostarp šiem anālā vēža simptomiem.

Kas to izraisa? Kādi ir riska faktori?

Precīzs anālā vēža cēlonis vēl nav zināms. Tomēr ir identificēti daži riska faktori, kas ir saistīti ar šo slimību. Piemēram, lielākā daļa anālā vēža gadījumu ir saistīti ar inficēšanos ar noteiktiem cilvēka papilomas vīrusa (HPV) veidiem. Tomēr svarīgi ir tas, ka ne visiem, kas inficēti ar HPV, attīstīsies anālais vēzis.

Papildus HPV ir arī vairāki citi faktori, kas var palielināt anālā vēža attīstības risku:

• Imūnsupresantu lietošana. Tās ir zāles, kas neļauj imūnsistēmai bojāt veselas šūnas.
• HIV (cilvēka imūndeficīta vīrusa) infekcija. Tā kā HIV ietekmē imūnsistēmu un neaizsargāts anālais sekss var pārnest HIV, palielinās anālā vēža risks.
• Būt saņēmēja partnerim anālā seksa laikā. Tas ir raksturīgi ikvienam neatkarīgi no dzimuma. Vairāku partneru klātbūtne jebkura veida seksuālās attiecībās palielina HPV risku un līdz ar to anālā vēža risku.
• Nevakcinēšanās pret HPV. Daži HPV veidi ir galvenais anālās atveres vēža cēlonis.
• 55 gadu vecums vai vecāks. Ārsti parasti biežāk diagnosticē taisnās zarnas vēzi cilvēkiem šajā vecuma grupā.
• Smēķēšana. Cilvēki, kas smēķē, biežāk attīstīs visu veidu vēzi.
• Slimība vai medikamentu lietošana, kas vājina imūnsistēmu. Piemēram, cilvēkiem, kuriem ir veikta orgānu transplantācija, var būt nepieciešams lietot medikamentus, lai novērstu transplantētā orgāna atgrūšanu.
• Patoloģiska atvere (anālā fistula), kas stiepjas no taisnās zarnas līdz ādai ap anālo atveri.
• Citi vēža veidi. Piemēram, vulvas vēzis, maksts vēzis vai dzemdes kakla vēzis.

Kas notiek, ja ārstēšana netiek uzsākta? (Komplikācijas)

Ja taisnās zarnas vēzis netiek pareizi ārstēts, tas var izplatīties uz tuvējiem audiem (to sauc par "metastazēšanos"). Retos gadījumos tas var izplatīties arī uz plaušām vai aknām.

Kā jūs to diagnosticējat?

Ārsts Jums jautās par simptomiem, to ilgumu, slimības vēsturi, tostarp stāvokļiem, kas ietekmē imūnsistēmu, un var arī jautāt par Jūsu seksuālo aktivitāti.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Ārsts veiks digitālu taisnās zarnas izmeklēšanu . Pēc tam ārsts paņems šūnas un nosūtīs tās patologam, lai tās apskatītu mikroskopā. Viņš veiks anālo Pap testu vai biopsiju . (Sievietēm var veikt arī iegurņa izmeklēšanu.) Turklāt ārsts veiks endoskopiskās pārbaudes un attēldiagnostikas izmeklējumus .

Endoskopiskie testi

Ārsti izmanto endoskopiju, lai ieskatītos jūsu taisnajā zarnā un anālajā atverē. Šīs pārbaudes tiek veiktas, izmantojot īpašus instrumentus. Tās ir plānas, elastīgas caurules ar gaismu, lēcu un videokameru. Šajā laikā patologs var ņemt un pārbaudīt audu paraugus (sauktus par "biopsijām"). Endoskopijas testi ietver:

• Anoskopija: Ārsti izmanto īsu, apgaismotu cauruli, ko sauc par anoskopu, lai apskatītu jūsu anālo atveri un taisnās zarnas apakšējo daļu.
• Elastīga sigmoidoskopija: pārbauda taisnās zarnas un anālo atveri, vai nav vēža audzēju un polipu.
• Kolonoskopija: Visa jūsu resnā zarna tiek pārbaudīta, vai nav vēža audzēju un polipu.

Attēlveidošanas testi

Attēlveidošanas testi var palīdzēt ārstiem uzzināt vairāk par vēža audzējiem, piemēram, to lielumu un precīzu atrašanās vietu. Šie testi var ietvert:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana.
• Transrektāla ultraskaņa.
• Datortomogrāfijas (DT) skenēšana.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana.

Anālā vēža stadija

Ārsti izmanto vēža stadiju sistēmas, lai plānotu ārstēšanu un sniegtu prognozi, proti, ko jūs varat sagaidīt pēc ārstēšanas. Viņi ņem vērā tādus faktorus kā audzēja lielums, vai vēzis atrodas limfmezglos un vai audzējs ir izplatījies (metastāzējies). Ir piecas taisnās zarnas vēža stadijas:

• 0. posms:

Jūsu taisnās zarnas gļotādā ir patoloģiskas šūnas. Šīs patoloģiskās šūnas nav vēža šūnas, bet tās var kļūt ļaundabīgas. 0. stadijas taisnās zarnas vēzi sauc arī par augstas pakāpes plakanšūnu intraepiteliālu bojājumu (HSIL) .

• I posms:

Vēža šūnas ir sapulcējušās, veidojot 2 centimetrus lielu vai mazāku kunkuļu, apmēram zemesrieksta lielumā.

• II posms:

II stadijas taisnās zarnas vēzis ir sadalīts divās daļās:

• IIA posms nozīmē, ka ir vienreizējs veidojums, kas ir lielāks par 2 centimetriem, bet mazāks par 5 centimetriem.
• IIB stadija nozīmē, ka audzējs ir aptuveni 5 centimetrus liels – tas ir apmēram citrona lielumā –, bet nav izplatījies ārpus anālās atveres.

• III posms:

III fāze ir sadalīta trīs daļās:

• IIIA stadija: audzējs ir 5 centimetrus liels vai mazāks un ir izplatījies limfmezglos jūsu anālajā atverē vai cirksnī.
• IIIB stadija: Taisnās zarnas vēzis ir izplatījies tuvējos orgānos, piemēram, maksts, urīnizvadkanālā vai urīnpūslī.
• IIIC stadija: vēzis atrodas tuvējos orgānos un ir izplatījies limfmezglos netālu no anālās atveres vai cirkšņa.

• IV posms:

Vēzis atrodas limfmezglos tālu no anālās atveres un attālos orgānos, piemēram, plaušās vai aknās.

Kā tiek ārstēts taisnās zarnas vēzis?

Taisnās zarnas vēža ārstēšana ir atkarīga no vēža veida un stadijas, bet var ietvert:

Staru terapija

Ārsti ārstē taisnās zarnas vēzi ar ārējo staru staru terapiju (EBRT). Ir vairāki EBRT veidi:

• Intensitātes modulēta staru terapija (IMRT): tā izmanto vairākus dažāda stipruma starojuma starus, lai mērķētu uz audzēju.
• Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT): tā ir vērsta uz maziem audzējiem, nebojājot tuvumā esošos veselos audus.
• Trīsdimensiju konformālā staru terapija (3D-CRT): tā rada audzēja trīsdimensiju attēlu.
• Brahiterapija: tā ir iekšējā staru terapija.

Ķīmijterapija

Ārsti bieži izmanto ķīmijterapiju un staru terapiju kopā kā primāro taisnās zarnas vēža ārstēšanu. Šī kombinētā ārstēšana bieži vien var likvidēt taisnās zarnas vēzi, tāpēc operācija nav nepieciešama.

Tomēr, ja Jums nepieciešama operācija, pirms operācijas Jums var tikt veikta ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja izmēru (“neoadjuvanta ķīmijterapija”), vai pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas (“adjuvanta ķīmijterapija”).

Ķirurģija

Ārstējiet taisnās zarnas vēzi, kas ir atkārtojies vai nav reaģējis uz staru terapiju un/vai ķīmijterapiju.Tiek izmantota minimāli invazīva operācija, ko sauc par laparoskopisku abdominoperineālu rezekciju. Tās laikā tiek izņemta anālā atvere, taisnā zarnas un daļa resnās zarnas.

Ja jums tiks veikta šī operācija, ķirurgs izveidos arī pastāvīgu kolostomu . Tas nozīmē, ka jūsu izkārnījumi izies caur maisiņu vai maisiņu, kas piestiprināts pie jūsu ķermeņa. Lai gan tas var šķist nedaudz sarežģīti, jūs neesat viens. Jūsu medicīnas komanda palīdzēs jums pie tā pierast.

Imunoterapija

Ja Jums ir progresējošs taisnās zarnas vēzis, ārsts var ieteikt imunoterapiju, lai palīdzētu pārvaldīt Jūsu simptomus. Šī ārstēšana palīdz Jūsu organismam cīnīties ar vēzi.

Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?

Daudzas vēža ārstēšanas metodes var izraisīt blakusparādības. Piemēram, ķīmijterapijas un staru terapijas blakusparādības var būt izsitumi uz ādas, sāpes anālajā apvidū, nogurums, ķīmijterapijas izraisīta smadzeņu migla, slikta dūša un vemšana.

Kādas ir ārstēšanas komplikācijas?

Ārsti var ārstēt taisnās zarnas vēzi ar ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas komplikācijas var būt:

• Reakcija uz anestēziju.
• Pārmērīga asiņošana.
• Infekcija.

Kādi ir izdzīvošanas rādītāji taisnās zarnas vēža gadījumā?

Izdzīvošanas rādītājs taisnās zarnas vēža gadījumā ir aplēse par to cilvēku procentuālo daļu, kuri ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Šis rādītājs mainās atkarībā no tā, vai slimība tika atklāta un ārstēta pirms tās izplatīšanās. Kopumā, saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem, 70% cilvēku ar taisnās zarnas vēzi ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šīs atveseļošanās tendences ir balstītas uz lielas cilvēku grupas ar dažādām veselības problēmām pieredzi. Tas, kas attiecas uz viņiem, var nebūt attiecināms uz jums. Ja jums ir jautājumi, lūdziet savam ārstam paskaidrot, ko jūs varat sagaidīt.

Kā to novērst? (Profilakse)

Nav garantēta veida, kā novērst taisnās zarnas vēzi. Tomēr jūs varat samazināt tā attīstības risku, ievērojot šīs darbības:

• Nesmēķējiet. Ja smēķējat, atrodiet veidus, kā atmest smēķēšanu. Arī ārsts var jums palīdzēt.
• Nodarbojieties ar drošu seksu. Ja jums ir anālais sekss, noteikti lietojiet prezervatīvu.
• Ja Jums ir tiesības uz vakcīnu, vakcinējieties pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Šī vakcīna var novērst ne tikai anālās atveres vēzi, bet arī mutes un rīkles vēzi, dzemdes kakla vēzi un dzimumlocekļa vēzi.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums tiek ārstēts taisnās zarnas vēzis, Jums jāapmeklē ārsta pieņemšanas plānotajos datumos un jāsazinās ar viņu, kā norādīts. Piemēram, ārsts var ieteikt Jums piezvanīt, ja Jums ir sāpes vai drudzis.

Dažreiz taisnās zarnas vēža ārstēšana ietver daļu gremošanas sistēmas izņemšanu un pastāvīgas kolostomijas (operācijas veida) izveidi, lai nodrošinātu fēču brīvu izvadīšanu. Dzīvot ar pastāvīgu kolostomiju var būt grūti. Taču jūs neesat viens. Jūsu medicīnas komanda var palīdzēt jums pārvaldīt zarnu kustību un pierast pie pilnvērtīgas, normālas dzīves pēc taisnās zarnas vēža operācijas.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Ja Jums ir taisnās zarnas vēzis, Jums varētu būt nepieciešams uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Kāda veida taisnās zarnas vēzis man ir?
• Kāda ir mana vēža stadija?
• Kādas ārstēšanas iespējas man ir?
• Ja man būtu nepieciešama operācija, kāda veida operāciju jūs ieteiktu?

Kāda ir atšķirība starp anālo vēzi un anālo displāziju?

Atšķirība ir tāda, ka anālā displāzija nav vēzis, bet tā var izraisīt anālo vēzi. Anālās displāzijas gadījumā anālās atveres šūnas kļūst patoloģiskas. Laika gaitā šīs patoloģiskās šūnas var sākt vairoties un veidot vēža veidojumus.

Kā taisnās zarnas vēzis atšķiras no taisnās zarnas vēža un resnās zarnas vēža?

Jūsu anālā atvere, taisnā zarna un resnā zarna ir jūsu gremošanas sistēmas daļas. Taču šūnas, kas veido audus katrā daļā, ir ļoti atšķirīgas. Tas nozīmē, ka ārsti šos vēža veidus ārstē atšķirīgi.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Anālais vēzis ir vēzis, kas attīstās anālajā atverē – ķermeņa daļā, ko noslaukāt pēc vēdera izejas. Visbiežāk sastopamie simptomi ir asiņošana no anālās atveres vai nieze. Tie var likt jums vilcināties runāt ar ārstu par šīm lietām. Tomēr anālais vēzis ir labāk ārstējams, ja tas tiek atklāts un ārstēts agri, pirms tas izplatās. Ja jums ir tāds simptoms kā anālā nieze, kas nepāriet un nepāriet, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Viņi ir šeit, lai jums palīdzētu. Nav jābaidās vai jākaunas. Jūsu veselība ir vissvarīgākā.

Anālais vēzis, anālais vēzis, vēža simptomi, HPV, anālā veselība, vēža ārstēšana, vēža profilakse